Анатомия плевры: функции, строение, расположение

Висцеральная плевра — это тонкая серозная мембрана, окружающая каждое лёгкое.

Она состоит из плоскоклеточного эпителия, прикреплённого к базальной мембране, которая обеспечивает питание клеток. Эпителиоциты имеют на своей поверхности множество микроворсинок.

Соединительнотканная основа содержит в своём составе волокна эластина и коллагена. В висцеральной плевре встречаются также гладкомышечные клетки.

Где находится плевра

Висцеральная плевра находится на всей поверхности лёгких, заходит в щели между их долями. Она настолько плотно прилегает к органу, что ее невозможно отделить от лёгочных тканей без нарушения их целости. Висцеральная плевра переходит в париетальную в области корней лёгкого. Её листки образуют складку, опускающуюся вплоть до диафрагмы – лёгочную связку.

Париетальная плевра образует замкнутые карманы, где находятся лёгкие. Её разделяют на три части:

  • рёберную;
  • медиастинальную;
  • диафрагмальную.

Анатомия плевры: функции, строение, расположение

Рёберный участок покрывает участки между рёбрами и внутреннюю поверхность рёбер. Медиастинальная плевра отделяет плевральную полость от средостения, а в области корня лёгкого переходит в висцеральную оболочку. Диафрагмальная часть закрывает сверху диафрагму.

Купол плевры находится на несколько сантиметров выше ключиц. Передняя и задняя границы оболочек совпадают с краями лёгких. Нижняя граница на одно ребро ниже соответствующей границы органа.

Иннервация и кровоснабжение плевры

Оболочка иннервируется волокнами блуждающего нерва. К париетальному листку отходят нервные окончания вегетативного нервного сплетения средостения, к висцеральному — вегетативного лёгочного сплетения.

Наибольшая плотность нервных окончаний отмечается в области лёгочной связки и в месте прилегания сердца.

В париетальной плевре находятся инкапсулированные и свободные рецепторы, в висцеральной — только неинкапсулированные.

Кровоснабжение осуществляется межрёберными и внутренними грудными артериями. Трофика висцеральных участков обеспечивается также ответвлениями диафрагмальной артерии.

Что такое плевральная полость

Плевральная полость — это щель между пристеночной и лёгочной плеврой. Её ещё называют потенциальной полостью, так как она настолько узкая, что не является физической полостью. В ней находится незначительное количество интерстициальной жидкости, которая облегчает дыхательные движения. В жидкости содержатся также тканевые белки, которые придают ей мукоидные свойства.

При скоплении чрезмерно большого количества жидкости в полости излишки всасываются через лимфатические сосуды в средостение и верхнюю полость диафрагмы. Постоянный отток жидкости обеспечивает отрицательное давление в плевральной щели. В норме величина давления составляет не менее — 4 мм рт. ст. Его величина изменяется в зависимости от фазы дыхательного цикла.

Возрастные изменения плевры

У новорождённых детей плевра рыхлая, количество эластических волокон и гладкомышечных клеток в ней снижено по сравнению со взрослыми. Из-за этого дети чаще болеют пневмониями и заболевание у них протекает в более тяжёлой форме.

Органы средостения в раннем детском возрасте окружены рыхлой соединительной тканью, что обуславливает большую подвижность средостения. При пневмониях и плевритах органы средостения у ребёнка сдавливаются, их кровоснабжение нарушается.

Верхние границы плевры не выходят за пределы ключиц, нижние границы расположены на однл ребро выше, чем у взрослых. Верхний промежуток между куполами мембраны занят крупным тимусом. В некоторых случаях висцеральные и париетальные листки на участке позади грудины сомкнуты и образуют брыжейку сердца.

В конце первого года жизни строение плевры ребёнка уже соответствует строению оболочек лёгких взрослого. Окончательно развитие и дифференцировка мембраны завершается в возрасте 7 лет. Её рост происходит параллельно общему росту всего тела. Анатомия плевры полностью соответствует выполняемым функциям.

У новорождённого ребёнка во время выдоха давление в плевральной щели равно атмосферному, в связи с тем, что объём грудной клетки равен объёму лёгких. Отрицательное давление появляется только во время вдоха и составляет около 7 мм рт. ст. Объясняется это явление низкой растяжимостью дыхательных тканей детей.

В процессе старения в плевральной полости появляются соединительнотканные спайки. Нижняя граница плевры у пожилых людей смещается книзу.

Участие плевры в процессе дыхания

Выделяют следующие функции плевры:

  • защищает лёгочные ткани;
  • участвует в акте дыхания;

Анатомия плевры: функции, строение, расположение

Размер грудной клетки в процессе развития увеличивается быстрее, чем размер лёгких. Лёгкие всегда находятся в расправленном состоянии, так как на них воздействует атмосферный воздух. Их растяжимость ограничена только объёмом грудной клетки.

Также на орган дыхания влияет сила, стремящаяся вызвать спадание лёгочных тканей — эластическая тяга лёгких.

Её появление обусловлено наличием в составе бронхов и альвеол гладкомышечных элементов, коллагеновых и эластиновых волокон, свойствами сурфактанта — жидкости, покрывающая внутреннюю поверхность альвеол.

Эластическая тяга лёгких намного меньше атмосферного давления, поэтому не может препятствовать растяжению лёгочных тканей в процессе дыхания. Но при нарушении герметичности плевральной щели — пневмотораксе — лёгкие спадают. Подобная патология часто встречается при разрыве каверн у больных туберкулёзом или травмах.

Отрицательное давление в плевральной полости является не причиной удержания лёгких в растянутом состоянии, а следствием.

Об этом свидетельствует тот факт, что у новорождённых детей давление в плевральной щели соответствует атмосферному, так как размер грудной клетки равен размеру органа дыхания. Отрицательное давление возникает только при вдохе и связано с низкой растяжимостью детских лёгких.

В процессе развития рост грудной клетки опережает рост лёгких и они постепенно растягиваются атмосферным воздухом. Отрицательное давление появляется не только при вдохе, но и при выдохе.

Сила сцепления между висцеральным и париетальным листками способствует осуществлению акта вдоха. Но по сравнению с атмосферным давлением, воздействующим на бронхи и альвеолы через воздухоносные пути, эта сила крайне незначительна.

Патологии плевры

Между лёгкими и границами её париетальной оболочки существуют небольшие промежутки — синусы плевры. В них лёгкое заходит во время глубокого вдоха. При воспалительных процессах различной этиологии в плевральных синусах может скапливаться экссудат.

Вызывать увеличение количества жидкости в плевральной полости могут те же обстоятельства, что провоцируют отёки в других тканях:

  • нарушение лимфатического дренажа;
  • сердечная недостаточность, при которой повышается давление в сосудах лёгких и происходит излишняя транссудация жидкости в плевральную полость;
  • снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови, приводящее к скоплению жидкости в тканях.

При нарушении и травмах в плевральной щели может скапливаться кровь, гной, газы, лимфа. Воспалительные процессы и травмы могут вызвать фиброзные изменения оболочек лёгких. Фиброторакс приводит к ограничению дыхательных движений, нарушению вентиляции и кровообращения дыхательной системы. Вследствие снижения лёгочной вентиляции организм страдает от гипоксии.

Массивное разрастание соединительной ткани вызывает сморщивание лёгкого. При этом деформируется грудная клетка, формируется лёгочное сердце, человек страдает от выраженной дыхательной недостаточности.

Источник: https://pulmono.ru/spravka/plevra-anatomiya-stroenie-funktsii

Плевральная полость — строение и функции

В организме человека каждый орган расположен отдельно: это необходимо для того, чтобы деятельность одних органов не мешала работе других, а также для того, чтобы замедлить быстрое распространение инфекции по организму.

Роль такого «ограничителя» для легких выполняет серозная оболочка, состоящая из двух листков, пространство между которыми называется плевральная полость. Но защита легких – не единственная ее функция.

 Для того чтобы понять, что такое плевральная полость и какие задачи она выполняет в организме, необходимо подробно рассмотреть ее строение, участие в разных физиологических процессах, ее патологии.

Строение плевральной полости

Сама плевральная полость – это промежуток между двумя листками плевры, содержащий в себе небольшое количество жидкости. У здорового человека полость макроскопически не видна. Поэтому целесообразно рассматривать не саму полость, а ткани, которые ее образуют.

Анатомия плевры: функции, строение, расположение

Листки плевры

Плевра имеет внутренний и наружный слой. Первый называют висцеральной оболочкой, второй – париетальной мембраной. Незначительное расстояние между ними и является плевральной полостью. Переход нижеописанных слоев из одного в другой происходит в области ворот легкого – упрощенно говоря, в том месте, где легкие соединяются с органами средостения:

  • сердцем;
  • вилочковой железой;
  • пищеводом;
  • трахеей.

Висцеральный слой

Внутренний слой плевры покрывает каждое легкое так плотно, что его невозможно отделить, не повреждая целостности легочных долей. Оболочка имеет складчатое строение, поэтому она способна разделять доли легких друг от друга, обеспечивая их легкое скольжение в процессе дыхания.

В этой ткани количество кровеносных сосудов превалирует над лимфатическими. Именно висцеральный слой продуцирует жидкость, заполняющую плевральную полость.

Париетальный слой

Наружный слой плевры срастается со стенками грудной клетки с одной стороны, а с другой, обращенной к плевральной полости, он покрыт мезотелием, который препятствует трению между висцеральным и париетальным слоем. Расположен приблизительно от точки на 1,5 см выше ключицы (купол плевры) до точки на 1 ребро ниже легкого.

Наружная часть париетального слоя имеет три зоны, в зависимости от того, с какими частями грудной полости она соприкасается:

  • реберная;
  • диафрагмальная;
  • средостенная.

В париетальном слое большое количество лимфатических сосудов, в отличие от висцерального слоя. При помощи лимфатической сети из плевральной полости выводятся белки, ферменты крови, различные микроорганизмы и другие плотные частицы, а также реабсорбируется лишняя париетальная жидкость.

Плевральные синусы

  • Расстояние между двумя париетальными оболочками называется плевральными синусами.
  • Анатомия плевры: функции, строение, расположение
  • Их существование в организме человека обусловлено тем, что границы легких и плевральной полости не совпадают: объем последней больше.
  • Различают 3 вида синусов плевры, каждый из них следует рассмотреть подробнее.
  1. Реберно-диафрагмальный синус – расположен вдоль нижней границы легкого между диафрагмой и грудной клеткой.
  2. Диафрагмально-медиастинальный – расположен в месте перехода медиастинальной части плевры в диафрагмальную.
  3. Реберно-медиастинальный синус — расположен у переднего края левого легкого на протяжении сердечной вырезки, справа выражен очень слабо.

Реберно-диафрагмальный синус условно может считаться самым главным синусом, во-первых из-за своего размера, который может достигать 10 см (иногда и больше), во-вторых, потому что в нем скапливается патологическая жидкость при различных заболеваниях и травмах легких. Если человеку требуется легочная пункция, забор жидкости на исследование будет производиться путем прокола (пункции) именно диафрагмального синуса.

Другие два синуса имеют менее выраженное значение: они небольшие по размеру и не имеют значения в процессе диагностики, но с точки зрения анатомии знать об их существовании полезно.

Таким образом, синусы – это запасные пространства плевральной полости, «карманы», сформированные париетальной тканью.

Основные свойства плевры и функции плевральной полости

Поскольку плевральная полость является частью легочной системы, ее основной функцией является помощь в осуществлении процесса дыхания.

Давление в плевральной полости

Для понимания процесса дыхания нужно знать, что давление между внешним и внутренним слоем плевральной полости называют отрицательным, так как оно ниже уровня атмосферного давления.

Чтобы представить себе это давление и его силу, можно взять два кусочка стекла, намочить их и прижать друг к другу.

Разделить их на два отдельных фрагмента будет сложно: стекло будет легко скользить, но убрать одно стекло от другого, разведя в две стороны, будет попросту невозможно.

Именно за счет того, что в герметичной плевральной полости стенки плевры соединены и могут двигаться относительно друг друга только путем скольжения, и осуществляется процесс дыхания.

Читайте также:  Сложные капли в нос для детей и взрослых: состав, пропорции, инструкция

Участие в дыхании

Процесс дыхания может быть осознанным или нет, но его механизм одинаков, что можно увидеть на примере вдоха:

  • человек делает вдох;
  • его грудная клетка расширяется;
  • легкие расправляются;
  • воздух проникает в легкие.

После расширения грудной клетки незамедлительно следует расправление легких, потому что наружная часть плевральной полости (париетальная) соединена с грудной клеткой, а значит, при расширении последней следует за ней.

Из-за отрицательного давления внутри плевральной полости внутренняя часть плевры (висцеральная), которая плотно сцеплена с легкими, тоже следует за париетальным слоем, заставляя легкое расправляться и впускать в себя воздух.

Участие в кровообращении

В процессе дыхания отрицательное давление внутри плевральной полости влияет и на кровоток: при вдохе вены расширяются, и приток крови к сердцу увеличивается, при выдохе – приток крови уменьшается.

Но говорить о том, что плевральная полость является полноправным участником системы кровообращения — некорректно.

То, что приток крови к сердцу и вдох воздуха синхронизирован, является лишь основанием для того, чтобы своевременно заметить попадание воздуха в кровоток из-за травмы крупных вен, выявить дыхательную аритмию, которая официально не является заболеванием и не причиняет своим обладателям никаких хлопот.

Жидкость в полости плевры

Плевральная жидкость – та самая жидкая серозная прослойка в капиллярах между двумя слоями плевральной полости, которая обеспечивает их скольжение и отрицательное давление, играющее ведущую роль в процессе дыхания. Ее количество в норме составляет около 10 мл для человека весом в 70 кг. Если плевральной жидкости будет больше нормы – она не даст легкому расправиться.

Кроме естественной плевральной жидкости, в легких могут скапливаться также и патологические.

Название Причина Симптомы
Транссудат – естественный выпот в плевральную полость, но количество жидкости при этом больше, чем требует физиологическая норма. Сердечная и почечная недостаточность, проведение перитонеального диализа, онкология, нарушение естественного процесса всасывания плевральной жидкости париетальным слоем. Одышка, боли в груди, сухой кашель.
Экссудат – жидкость в плевральной полости, появляющаяся в результате воспалительного процесса.
Выделяют:
Серозный Вирусы, аллергены. Лихорадка, отсутствие аппетита, головные боли, мокрый кашель, одышка, боли в груди.
Фиброзный туберкулез, онкология, эмпиема.
Гнойный Бактерии и грибки
Геморрагический Туберкулезный плеврит
Кровь Повреждение сосудов грудной клетки Тяжело дышать, слабость, обмороки, тахикардия.
Лимфа Повреждение лимфатического потока в листке плевры (чаще из-за травмы или хирургического вмешательства) Одышка, боль в груди, сухой кашель, слабость.

Устранение патологической жидкости из плевральной полости всегда предполагает проведение правильной диагностики, а затем – лечение причины возникновения симптома.

Патологии плевры

Патологическая жидкость может заполнять плевральную полость в результате разных заболеваний, иногда напрямую не связанных с дыхательной системой.

Если говорить о патологиях самой плевры, то можно выделить следующие:

  1. Спайки в плевральной области – образование спаек в плевральной полости, которые нарушают процесс скольжения слоев плевры и приводят к тому, что человеку тяжело и больно дышать.
  2. Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости в результате нарушения герметичности плевральной полости, из-за которого у человека появляется резкая боль в груди, кашель, тахикардия, чувство паники.
  3. Плеврит – воспаление плевры с выпадением фибрина или скоплением экссудата, (то есть сухой или выпотный плеврит). Возникает на фоне инфекций, опухолей и травм, проявляется в виде кашля, тяжести в груди, лихорадки.
  4. Осумкованный плеврит – воспаление плевры инфекционного генеза, реже – системных заболеваний соединительной ткани, при котором экссудат скапливается только в части плевры, будучи отделенным от остальной части полости плевральными спайками. Может протекать как без симптомов, так и с выраженной клинической картиной.

Диагностика патологий производится при помощи рентгена грудной клетки, компьютерной томографии, пункции. Лечение осуществляется преимущественно медикаментозным способом, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство: откачивание воздуха из легких, выведение экссудата, удаление сегмента или доли легкого.

Источник: http://ingalin.ru/plevrit/plevralnaya-polost.html

Расположение, строение и функция плевральной полости. Плевра

автора Ника Германовна Аркадьева-Берлин
Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора М. В. Яковлев

8. СТРОЕНИЕ СКЕЛЕТА СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

СТРОЕНИЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, НАДКОЛЕННИКА И КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ СТОПЫ
Бедренная кость (os femoris) имеет тело и два конца.

Проксимальный конец переходит в головку (caput ossis femoris), посередине которой расположена

Из книги Общая хирургия: конспект лекций автора Павел Николаевич Мишинькин

ЛЕКЦИЯ № 17. Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. Гнойный плеврит – эмпиема плевры
1. Эмпиема плевры. Общие вопросы этиологии и патогенеза. Классификация эмпием плевры
Эмпиемой называется скопление гноя в полостях организма. Воспаление плевральной

Из книги Гомеопатия для врачей общей практики автора А. А. Крылов

1. Эмпиема плевры. Общие вопросы этиологии и патогенеза. Классификация эмпием плевры
Эмпиемой называется скопление гноя в полостях организма. Воспаление плевральной полости, при котором скапливающийся в ней экссудат носит гнойный характер, называется эмпиемой плевры.

Из книги Гомеопатическое лечение кошек и собак автора Дон Гамильтон

Носовая полость
Из заболеваний полости носа, при которых бывает полезна гомеотерапия, — следует отметить риниты, включая вазомоторные, носовые кровотечения, некоторые варианты полипоза и аденоидов, повреждений и др.При остром рините используются: Allium сера (лук

Из книги Гистология автора В. Ю. Барсуков

Из книги Пять шагов к бессмертию автора Борис Васильевич Болотов

36. Ротовая полость
Слизистая оболочка, выстилающая ротовую полость состоит из многослойного плоского эпителия, слабое развитие мышечной пластинки слизистой оболочки и отсутствием в некоторых участках подсли-зистого слоя. При этом в ротовой полости имеются места, где

Из книги Питание для здоровья автора Михаил Меерович Гурвич

Ротовая полость и зубы
Кровь на губах, кровотечение десен, расшатывание зубов, ломота в зубах от холодной воды, налет на зубах, запах изо рта, гнойнички на деснах, растрескивание языка, налет на языке, глотке, нёбе, боль в височной части головы, отеки, воспаление желез,

Из книги Диетология: Руководство автора Коллектив авторов

Полость рта
Система пищеварения начинается с полости рта. У человека 32 зуба. Коренными зубами мы дробим и размельчаем пищу, пережевывая ее. Измельчение пищи в полости рта облегчает ее переваривание. Поэтому в процессе еды необходимо тщательно прожевывать

Из книги Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое пособие автора Елена Юрьевна Зигалова

Ротовая полость и пищевод
Пищеварение начинается в полости рта. Здесь происходит ее измельчение, смачивание слюной, анализ вкусовых свойств, начальный гидролиз некоторых пищевых веществ и формирование пищевого комка. Поступившая в рот пища раздражает вкусовые,

Из книги Здоровый мужчина в вашем доме автора Елена Юрьевна Зигалова

Полость рта
Полость рта подразделяется на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта ограничено губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Посредством ротового отверстия преддверие рта открывается наружу. У человека движения рта связаны

Из книги Большая книга о питании для здоровья автора Михаил Меерович Гурвич

Полость носа
Полость носа выстлана изнутри слизистой оболочкой, которую можно разделить на две резко отличающиеся друг от друга по строению и функции части: дыхательную и обонятельную. Дыхательная область покрыта псевдомногорядным цилиндрическим реснитчатым

Из книги автора

Полость живота. Брюшина
Полость живота ограничена сверху диафрагмой, внизу продолжается в полость таза, выход из которой закрыт диафрагмой таза, задняя стенка образована поясничным отделом позвоночника и мышцами (квадратными поясницы и подвздошно-поясничными),

Из книги автора

Брюшная полость
Под диафрагмой находится брюшная полость, которая переходит в полость таза, закрытую внизу диафрагмой таза. В брюшной полости располагаются такие органы пищеварения, как желудок, печень, кишечник и др., мочевые органы – почки, мочевой пузырь и др.;

Как известно, без воздуха человек не может обходиться более трех минут. На этом запасы кислорода, растворенного в крови, истощаются, и наступает голодание головного мозга, которое проявляется обмороком, а в тяжелых случаях — комой и даже смертью.

Конечно, тренированные определенным образом люди смогли продлить безвоздушный период до пяти, семи и даже десяти минут, но обычному человеку такое вряд ли под силу.

Обменные процессы, происходящие в организме, требуют постоянного поступления молекул кислорода, и с этой задачей хорошо справляется дыхательная система.

Этапы дыхания

Кислородный обмен между организмом и внешней средой проходит в четыре этапа:

  1. Воздух попадет из внешней среды в легкие и заполняет все доступное пространство.
  2. Происходит диффузия газов, в том числе и кислорода, через стенку альвеолы (структурная единица легких) в кровь.
  3. Гемоглобин, который содержится в красных клетках крови, связывает большую часть кислорода и разносит его по организму. Небольшая часть растворяет в крови в неизменном виде.
  4. Кислород покидает гемоглобиновые соединения и через стенку сосуда проходит в клетки тканей и органов.

Отметим, что в этом процессе дыхательная система участвует только на начальном этапе, остальное зависит от характера тока крови, ее свойств и уровня тканевого обмена. Кроме этого, легкие участвуют в теплообмене, выведении токсических веществ, образовании голоса.

Анатомия

Вся дыхательная система делится на два отдела, в зависимости от взаиморасположения органов.

Верхние дыхательные пути состоят из носовой и носоглотки, ротоглотки, зева и глотки. И по большей части представляют собой полости, образованные стенками костей черепа или мышечно-соединительнотканным каркасом.

Анатомия плевры: функции, строение, расположение

Нижние дыхательные пути включают в себя гортань, Альвеолы в эту классификацию не входят, так как являются составной частью паренхимы легких и терминальным отделом бронхов одновременно.

Коротко о каждой составной единице дыхательных путей.

Носовая полость

Это костно-хрящевое образование, которое расположено на лицевой части черепа. Состоит из двух не сообщающихся полостей (правой и левой) и перегородки между ними, которая формирует извилистый ход.

Внутри покрыта слизистой оболочкой, имеющей большое количество кровеносных сосудов. Эта особенность помогает согревать проходящий воздух в процессе вдоха. А наличие мелких ресничек позволяет отфильтровывать крупные пылевые частицы, пыльцу и другую грязь.

Кроме того, именно носовая полость помогает человеку различать запахи.

Носоглотка, ротоглотка, зев и глотка служат для прохождения согретого воздуха в гортань. Строение тесно связано с анатомией черепа и практически полностью повторяет его костно-мышечный каркас.

Читайте также:  Последствия и осложнения пневмонии у взрослых

Гортань

Источник: https://gosnauka.ru/raspolozhenie-stroenie-i-funkciya-plevralnoi-polosti-plevra.html

Легкие. Топография. Строение. Функции. Кровоснабжение. Иннервация. Плевра. Средостение. Особенности строения. Функции

Легкие расположены в грудной клетке по обеим сторонам средостения. Имеют форму конуса с закругленной верхушкой, которая проникает в область надключичной ямки. Имеет широкое основание, лежащее на диафрагме.

  •  В легком различают следующие поверхности:
  • 1) выпуклая – реберная;
  • 2) вогнутая – диафрагмальная;
  •  3) междольковые- прилегают друг к другу;
  • 4) неправильновогнутая – медиальная.

Края – передний и нижний. На медиальной поверхности находятся ворота легкого, через которые в легкие входят: бронхи, легочные бронхиальные артерии, нервы и выходят легочные вены, лимфатические сосуды. Все эти образования, опутанные рыхлой клетчаткой, составляют корень легкого. Внизу на переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка.

Легкие разделены на доли. В правом легком – три доли: верхняя, средняя и нижняя. В левом легком две доли – верхняя и нижняя. Основная структурная функциональная единица легких – ацинус, которая представляет собой совокупность нескольких альвеолярных ходов с альвеолами. Снаружи легкие покрыты серозной оболочкой – плеврой.

Ворота легких плеврой не покрыты.

Анатомия плевры: функции, строение, расположение

Плевра(pleura) – серозная оболочка, образующая замкнутые плевральные полости.

Два листка плевры: париетальный – покрывает ребра с межреберными тканями, верхняя поверхность диафрагмы, прилежит к органам средостения и к околосердечной сумки; висцеральный – плотно покрывает легкие со всех сторон.

Между париетальной и висцеральной плеврой имеется щелевидное пространство – плевральная полость, в которой отрицательное давление, за счет которого легкие раскрыты.

Средостение

Средостение (лат. mediastinum) — анатомическое пространство в средних отделах грудной полости. Средостение ограничено грудиной (спереди) и позвоночником (сзади). Органы средостения окружены жировой клетчаткой. По бокам от средостения расположены плевральные полости.

Переднее средостение ограничивается грудиной спереди, перикардом и плечеголовными сосудами сзади. В переднем средостении располагаются тимус, передние медиастинальные лимфатические узлы и внутренние грудные артерии и вены.

Среднее средостение содержит сердце, восходящий отдел аорты и дугу аорты, верхнюю и нижнюю полые вены; плечеголовные сосуды; диафрагмальные нервы; трахею, главные бронхи и их регионарные лимфоузлы; легочные артерии и легочные вены.

Передней границей заднего средостения являются перикард и трахея, задней — позвоночник. В заднем средостении расположены грудная часть нисходящей аорты, пищевод, блуждающие нервы, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, задние медиастинальные лимфатические узлы.

Сосуды и нервы легких.Артериальная кровь для питания легочной ткани и стенок бронхов поступает в легкие по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены.

По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам оттекает в левое предсердие.

Лимфатические сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва и из симпатического ствола, ветви которых в области корня легкого образуют легочное сплетение.

Ветви этого сплетения по бронхам и кровеносным сосудам проникают в легкое. В стенках крупных бронхов имеются сплетения нервных волокон в адвентиции, мышечной и слизистой оболочках.

Функции легких:

Поглощение живыми организмами кислорода и выделение углекислого газа составляет сущность дыхания. Кислород находится в окружающем нас воздухе, а клеточное дыхание происходит в митохондриях внутри клетки. Перенос кислорода из окружающей среды к клеткам происходит через ряд этапов:

1. Проникновение воздуха с кислородом в альвеолы легких.

2. Диффузия из альвеол в кровь кислорода.

3. Перенос кислорода кровью от легких к тканям.

4. Диффузия кислорода из крови к тканям.

5. Образование энергии в митохондриях.

1-2 – легочное дыхание; 3 – транспорт газов кровью; 4-5 – тканевое дыхание.

Кровоснабжение легких.

Артериальная кровь поступает в легкие по бронхиальным артериям, а венозная оттекает по одноименным венам. Кроме того, по легочным артериям в легкие поступает венозная кровь. Легочные артерии делятся на долевые и сегментарные, которые дальше разветвляются согласно строению бронхиального дерева.

Капилляры, образовавшись, обплетают альвеолы. За счет этого обеспечивается газообмен между воздухом в альвеолах и кровью. Из капилляров формируются венозные сосуды, несущие артериальную кровь в легочные вены.

Системы легочных и бронхиальных сосудов полностью не изолированы — между их конечными ветвями существуют анастомозы.

Иннервация легких обеспечивается ветвями блуждающего нерва, ветвями узлов симпатического ствола, а также ветвями диафрагмального нерва, которые у ворот легких образуют легочное сплетение, pl. pulmonalis.

Легочное сплетение делится на переднее и заднее, его ветви образуют околобронхиальные и околососудистые сплетения. Чувствительная иннервация легких осуществляется за счет клеток нижнего узла блуждающего нерва и клеток нижних шейных и верхних грудных спинномозговых узлов.

Нервные импульсы от бронхов проводятся главным образом по ферентным волокнам блуждающих нервов, а от висцеральной плевры — по ферентных спинальных волокнах. Симпатическая иннервация легких осуществляется от клеток боковых рогов на протяжении Th II-V сегментов спинного мозга.

Парасимпатическая иннервация — от клеток заднего ядра блуждающего нерва. Аксоны этих клеток достигают легких в составе ветвей блуждающего нерва.

Источник: https://studopedia.net/5_22496_legkie-topografiya-stroenie-funktsii-krovosnabzhenie-innervatsiya-plevra-sredostenie-osobennosti-stroeniya-funktsii.html

Плевра. Строение и функции

ТЕМА: Лёгкие. Бронхиальное дерево. Плевра. Стредостение.

Выписка из программы:

Лёгкие. Бронхиальное дерево. СФЕ легкого – ацинус. Плевра. Стредостение.

Трахея и бронхи. Строение, топография и функции. Возрастные особенно­сти. Легкое. Строение, топография и функции. Структурная и структурно-функциональная единицы легкого. Проекции границ на поверхность тела. Осо­бенности кровеносной системы.

ПЛАН:

  1. Трахея и бронхи: строение, топография и функции.
  2. Легкое.Строение, топография и функции. Структурная и структурно-функциональная единицы легкого.
  3. Плевра. Строение и функции.
  4. Средостение. Органы средостения.
  5. Проекция границ плевры и легких на поверхность тела.

Трахея и бронхи: строение, топография и функции.

Гортань переходит в трахею (trachea), начинающуюся на уровне VII шейно­го позвонка и заканчивающуюся на уровне V грудного позвонка, где она разделяется на два главных бронха. Это место получило название бифуркации.

Длина трахеи от 8,5 до 15 см. Ее основу составляют 16—20 гиалиновых хрящевых полуколец.

Трахея плотно сращена с пищеводом, что объясняет отсутствие хрящей на задней стенке: пищевой комок, проходя по пищеводу, не испытывает со­противления со стороны трахеи.

Слизистая оболочка имеет узелки лимфоидной ткани и выстлана мерцательным эпителием.

Трахея распадается на два главных бронха. Би­фуркация трахеи до 7 лет находится кпереди от IV—V грудных позвон­ков, а после 7 лет постепенно устанавливается на уровне V грудного позвонка, как у взрослого человека.

Правый бронх отходит под меньшим углом от трахеи, он короче и шире левого и состоит из 6—8 хрящевых полуколец, и инородные тела попадают чаще всего в него. В составе левого бронха — 9—12 полуколец.

При вхождении в ворота легкого от главных бронхов отходят долевые бронхи (от правого – 3, от левого – два, по числу основных долей легкого), а затем сегментарные. Сегментарные подразделяются на субсегмен­тарные (9—10), дольковые и внутридольковые.

Внут­ридольковые бронхи распадаются на 18—20 концевых бронхиол, кото­рые имеют диаметр 0,5 мм и представляют собой конечные разветвле­ния воздухоносных путей.

Главные бронхи имеют строение трахеи: гиалиновые хрящевые полукольца, соединенные сзади перепончатой частью. При уменьше­нии диаметра бронхов до 1 мм исчезают хрящевые пластинки. Бронхиальное дерево к моменту рождения в основном сформировано. Интенсивнее всего оно растет на первом году жизни и в период полового созревания.

Легкое. Строение, топография и функции.

Легкие (pulmones) представляют собой парный орган в виде конуса с утолщенным основанием и верхушкой, которая выступает на 2-3 см над ключицей. Нижняя граница левого легкого расположена ниже, чем правого.

Лег­кие имеют три поверхности:

  • боковую, или реберную,
  • нижнюю, или диафрагмальную, и
  • серединную, или средостенную.

На левом легком просматривается сердечное вдавление.

Каждое легкое имеет на внутренней стороне ворота, через которые проходит корень легкого:

  • легочная артерия
  • две легочные вены
  • бронхиальные артерии и вены
  • нервы и лимфатические сосуды.
  • Легкие глубокими щелями де­лятся на доли:
  • · правое — на три,
  • · левое — на две.

Доли подразделяются на бронхолегочные сегменты. Правое легкое имеет 10 сегментов, а левое – 9.

Легкое имеет мягкую и упругую консистенцию. У детей цвет лег­кого бледно-розовый, а затем ткань его темнеет, появляются темные пятна за счет пыли и других твердых частиц, которые откладываются в соединительнотканной основе легкого.

Ацинус— функциональная единица легкого. Он представляет собой разветвление одной концевой бронхиолы, которая, в свою очередь, распадается на 14-16 дыхательных

бронхиол. Последние образуют альвеолярные ходы (уже нет хряща). Каждый альвеолярный ход заканчивается двумя альвеолярными мешочками. Стенки мешочков состоят из легочных альвеол.

Альвеолы — это пузырьки, внутренняя поверхность которых, выстлана однослойным плоским эпителием, лежащим на основной мембране в которую вплетены капилляры. Особыми клетками стенки альвеол выделяется сурфактант.

Это вещество поддерживает поверхностное натяжение альвеолы, ускоряет транспорт кислорода и углекислого газа, помогает убивать бактерии, которым удалось проникнуть в альвеолы. У плода человека он появляется на 23-й неделе. Это одна из главных причин, по которой плод до 24 недели нежизнеспособен.

  1. Каждая легочная долька состоит из 12-18 ацинусов.
  2. Дыхательная поверхность всех альвеол составляет 40—120 м2.
  3. В легких человека около 700 млн альвеол. Толщина альвеолярной стенки около 0,1 мкм

Плевра. Строение и функции.

Легкие находятся в полости грудной клетки в серозной оболочке — легочной плевре. Плевра образует два мешка — висцеральный и париетальный.

Висцеральный плотно срастается с легочной тканью, покрывает легкое со всех сторон и заходит в его щели.

Париетальный мешок покрывает внутреннюю поверхность грудной полости и содержит в себе легкое.

В париетальной плевре различают три части:

  • реберная
  • диафрагмальная
  • медиастинальная

Париетальная плевра по корню легкого переходит в легочную.

В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются щелевидные пространства – синусы, в которые смещаются края легких во время глубокого вдоха:

  • реберно-диафрагмальный (правый и левый)
  • реберно-медиастинальный (слева)

Между пристеночной и легочной плеврой находится герметически замкнутое пространство — плевральная полость (5—10 мкм). Полость плевры содержит небольшое количество серозной жидкости, которая облегчает движение легких при дыхании. Давление атмосферного воздуха – 760 мм рт. ст. Давление в полости ниже атмосферного.

Читайте также:  Ларинготрахеит у детей: симптомы, признаки и лечение

При нормальном вдохе – 756 мл рт.ст., во время выдоха оно увеличивается до 758 мм рт. ст. Отрицательное давление обусловлено эластичной тягой легких, т.е. их стремлением уменьшить свой объем. При попадании небольшого количества воздуха в плевральную полость легкое частично спадается, но вентиляция его продолжается.

Такое состояние называется закрытым пневмотораксом. Через некоторое время воздух из плевральной полости всасывается и легкое расправляется. При вскрытии грудной клетки, например при ранениях или внутригрудных операциях, давление вокруг легкого становится равным атмосферному и легкое спадается полностью.

Его вентиляция прекращается, несмотря на сокращения дыхательных мышц. Такой пневмоторакс называется открытым. Двусторонний открытый пнев­моторакс без экстренной помощи приводит к смерти.

В этом случае необходимо либо срочно начать искусственное дыхание ритмическим нагнетанием воздуха в легкие через трахею, либо немедленно герме­тизировать плевральную полость.

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://poisk-ru.ru/s16710t4.html

Плевра: подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

Все легкие плотно укрыты плеврой. Плевра – это достаточно тонкая и гладкая серозная  оболочка, которая насыщена  упругими волокнами. Ученые плевру делят на париетальную и висцеральную, то есть легочную. Между этими двумя разновидностями в нашем теле создается щель – плевральная полость. Внутри нее находится минимальное количество плевральной жидкости. Висцеральная плевра, которую также называют легочной, укрывает полностью легкое. Тем самым оно срастается с веществом легкого настолько крепко, что без повреждения ткани снять ее невозможно. За счет вхождения в борозды легкого, висцеральная плевра разграничивает доли легкого друг от друга. На месте острых краев легких заметны ворсинкообразные выпячивания плевры. 

Все стороны легкого охвачены висцеральной плеврой, но доходя до корня этого органа, можно увидеть, как она переходит в париетальную плевру. В области нижнего края  легкого так называемы серозные листки, разместившиеся на задней и передней поверхностях, образуют одну складку, двигающуюся в вертикальном направлении вниз по легкому внутри, потом присоединяется в районе диафрагмы. 

Париетальная плевра соединяется с частями грудной полости, а именно со стенками. Таким образом, образуется две плевры, а именно диафрагмальная и реберная, медиастинальная. Последняя позволяет разграничивать бока средостения. Ворот легкого находится там же, где париетальная плевра превращается в легочную.

 Таким образом, она покрывает переходной кладкой корень легкого не только спереди, а также заднюю часть. Пристеночная плевра, которую также называют париетальной, выглядит сплошным листком. Данная плевра соединяется с внутренней частью грудной стенки, а потом образует замкнутый мешок. Он присутствует в обеих половинах грудной полости.

Внутри них находятся легкие, которые прикрыты висцеральной плеврой. Внутренняя зона плевры размещается внутри мезотелия. Ввиду того, что наружная сторона покрывается некоторым объемом серозной жидкости, выглядит она словно нечто блестящее.

За счет такой смазки происходит снижение трения между двумя висцеральным листком и париетальным листком, в процессе дыхания. 

Плевра, покрывающая боковые поверхность полости груди, а также плевра под названием медиастинальная на нижней части легкого переходят на поверхность диафрагмы, тем самым формируя диафрагмальную плевру.

Место, где плевра переходит с одной поверхности на другую, в медицине принято называть плевральными синусами. Эти синусы не наполняются воздухом даже во время глубокого вдоха. В нашем организме существует несколько синусов. Разместившихся в различных плоскостях.

Это реберно-диафрагмальные, реберно-медиастинальные и диафрагмо-медиастинальные синусы. 

В процессе транссудации, то есть выведении, а также резорбции, то есть всасывании, плевра просто необходима. Между ними должны сохраняться нормальные соотношения, но при различных болях, эта хрупкая грань может быть нарушена.

Кровеносные сосуды преобладают над лимфатическими в висцеральной плевре. Такое положение вещей означает лишь то, что данный орган играет главную роль в избавлении. Плевра париетальная пользуется в реберном отделе специальным аппаратом всасывания из серозных полостей.

В отличие от висцеральной плевры, здесь наблюдается преобладание сосудов лимфы над другими, кровеносными. Это показывает на то, что здесь осуществляет резорбция. Между этими двумя плеврами образуется небольшая щель, которая в медицине именуется, как плевральная полость.

 

Плевральная полость и плевральные листки, за счет которых она и создается, являются отличными помощниками во время дыхательного акта.

В том, что легкие постоянно присутствуют в гладком и ровном состоянии, при этом находясь рядом со стенками грудной полости, просматривается заслуга плевральных полостей, которые достаточно герметично соединены, чтобы поддерживать постоянное давление, а также поверхностное натяжение плевральной жидкости. За счет этого, дыхательное движение грудной клетки точь-в-точь повторяется плеврой и легкими.

Пристеночная плевра – это не что иное, как обычный мешок, который со всех сторон окружает легкое. Верхняя часть подобного мешка была названа куполом плевры. Он находится на верхней поверхности подходящего ему легкого, немного выходит из грудной клетки, достигая шейной области.

Это происходит в 3-4 сантиметрах выше переднего окончания первого ребра. Специальная фиброзная оболочка отграничивает реберную плевру от грудной стенки. Она сильно видна в районе плеврального купола.

За счет расхождения во время пути преддверие париетальной плевры у двух легких, как наверху, так и внизу образуются сзади рукоятки грудины относительно некрупное свободно место, форма которого напоминает треугольник. Внутри него размещается вилочковая железа.

А вот нижний отдел такое расхождение украшает треугольной щелью, которая сзади граничит с перикардом.

Источник: https://transferfaktory.ru/plevra

Хирургическая анатомия плевры

Плевра
– это прозрачная серозная оболочка.
Различают париетальную (пристеночную)
и висцеральную плевру. Париетальная
плевра выстилает грудную стенку с
внутренней поверхности, переходя на
диафрагму, и в области средостения
переходит на корни легких и покрывает
всю поверхность легких, плотно срастаясь
с ними.

Плевральная
полость

это щелевидное пространство между
висцеральной и париетальной плеврой,
т.е. между грудной стенкой, покрытой
плеврой и поверхностями легких. В норме
она содержит около 3-5 мл. прозрачной
серозной жидкости, как смазывающая
жидкость.

При воспалительных процессах
самой плевры (плеврит) или легких
(абсцессах, гангрены) в полостях происходит
скопление патологической жидкости:
экссудат, гной, фибрин (пиоторакс) и т.д.
При травматических повреждениях грудной
стенки, легких и в плевральных полостях
происходит скопление крови (гематоракс)
и воздуха (пневмоторакс).

Это тяжелые
осложнения требуют экстренной
хирургической помощи.

Плевральная полость
имеет углубления (синусы), которые
образуются при переходе париетальной
плевры с грудной стенки на поверхность
диафрагмы и средостения. Различают
боковой, задний и медиальные синусы.
Патологическая жидкость (экссудат,
гной, кровь и т.д.) чаще скапливается в
этих синусах. Это имеет большое клиническое
значение.

Хирургическая анатомия трахеобронхиальной системы

Трахея является
продолжением гортани, подвешена связками
к перстневидному хрящу гортани.

Трахея
состоит из 15-20 хрящевых полуколец,
соединенных между собой гладкой
мускулатурой, кзади полукольца соединены
соединительнотканной перепонкой,
образующей желоб, где располагается
передняя стенка пищевода. Длина трахеи
от 8 до 15 см.

Слизистая оболочка трахеи
покрыта цилиндрическим мерцательным
эпителием, имеет множество слизистых
желез. Трахея на уровне IV-VI
грудных позвонков делиться на два
главных бронха. Правый главный бронх
значительно шире (до 2 см.), чем левый (до
1,2 см.).

правый бронх является как бы
продолжением трахеи, делиться на 3
долевых бронха. Соответственно 3 долям
легкого: верхний, средний и нижний. Левый
бронх отходит под острым углом, делиться
на 2 долевых: верхний и нижний. Долевые
бронхи в дальнейшем делятся на сегментарные
и т.д.

Легкие состоят из
альвеол, которые через дыхательные пути
соединяются в сегменты. Различают по
10 сегментов в каждом легком (см. рис.).
Легкие имеют форму конуса: различают
основание, прилагающее к диафрагме,
верхушку, боковую (реберную поверхность,
медиальную средостенную) поверхность.

На средостенной
поверхности легких имеется углубление
ворота легких, куда входят: главный
бронх, легочная артерия и выходят
легочные вены. Комплекс указанных
органов носит название корня легких.
Легкие покрыты висцеральной плеврой,
которая входит во все щели и борозды
легких.

Диафрагма

Диафрагма [diaphragma
(т.
phrenicus)]

мышечно-сухожильная
перегородка между гру­дью
и животом, наиболее активно участвую­щая
в акте дыхания.

Волокна этой мышцы,
начинаясь по периметру нижней апертуры
грудной клетки, идут кверху и образуют
цент­ральное сухожильное растяжение,
на котором заметно
вдавление от сердца {planumcardiacum).

Диафрагма
покрыта сверху пристеночной плев­рой
(в местах, где расположены лёгкие и в
рёберно-диафрагмальных
синусах), снизу — при­стеночным
листком брюшины, отделённым от диафрагмы
забрюшинной клетчаткой.

  • Сухожильный центр диафрагмы (centrumtendineum) имеет форму трилистника и зани­мает середину диафрагмы (рис. 9-13, 9-14). Сухожильная часть образует правый (боль­ший) и левый купола, а также вдавление от сердца. В ней различают правый и левый боковой, а также передний (средний) отде­лы. В переднем отделе находится отверстие для нижней полой вены [foramenv. cavae (foramenquadrilaterum)].
  • Вокруг сухожильного центра расположена мышечная часть диафрагмы, состоящей из трёх частей — грудинной (parssternalis), рё­берной (parscostalis) и поясничной (parslumbalis).
  • Грудинная часть начинается от внутрен­ней поверхности мечевидного отростка грудины, выражена слабо.
  • Рёберная часть начинается от VII—XII рё­бер.
  • Поясничная часть имеет две ножки, пра­вую и левую (cmsdextrumetsinistmm), меж­ду которыми располагается аортальное от­верстие диафрагмы (hiatusaorticus). Через это отверстие проходят аорта и грудной проток. Ножки диафрагмы после форми­рования аортального отверстия перекре­щиваются и, расходясь, вновь образуют пищеводное отверстие (hiatusesophageus), через которое вместе с пищеводом про­ходят блуждающие нервы (на уровне X грудного позвонка).
  • Между мышечными частями диафрагмы име­ются дефекты треугольной формы — груди-но-рёберный треугольник (trigonumsternocostal), через который проходят верх­ние надчревные артерия и вена, а также пояснично-реберный треугольник (trigonumlumbocostale). Эти треугольники — слабые места диафрагмы, могут быть местом про­рыва гноя как из полости груди в полость живота, так и в обратном направлении, а также служить грыжевыми воротами.

Кровоснабжение
и иннервация.
В
кровоснаб­жении
диафрагмы принимают участие правая и
левая нижние диафрагмальные артерии
(аа.
phrenicaeinferioresdextraetsinistra),
верх­ние
диафрагмальные артерии (аа.

phrenicaesuperiores),
перикардодиафрагмальная
артерия (a.
pericardiacophrenica),
а также ветви шести нижних
задних межрёберных артерий (a.
intercostalesposteriores).

Венозный
отток про­исходит
в нижнюю полую вену, во внутрен­нюю
грудную вену, в непарную и полунепар­ную
вены, а также нижние межрёберные вены.
Иннервируют
диафрагму отходя­щий от шейного
сплетения диафрагмальный нерв (п.

phrenicus)
и ветви шести
нижних меж­рёберных нервов (пп.
intercostales).

Источник: https://studfile.net/preview/6010299/page:3/

Ссылка на основную публикацию