Метастазы в лёгких: симптомы, лечение, прогноз срока жизни

Для любого вида рака характерно определённое направление метастазов. Но где бы ни оказался первичный очаг заболевания, метастазы обязательно отправятся в лёгкие, за редким исключением. Лёгочная ткань – излюбленное место метастазов всех типов злокачественных образований.

Ткань лёгких имеет развитую систему кровотока, через неё прокачивается кровь. Метастазы в лёгких – это миграция клеток рака по крови и лимфе, которую инициирует почти любой первичный очаг злокачественной опухоли.

Поток лимфы направляется в крупные сосуды, те впадают в полую верхнюю вену. С помощью сердца смесь крови и лимфы проходит через лёгкие.

Поэтому раковый процесс в лёгких – это, как правило, вторичный рак: первичный очаг находится в другом месте.

Сто пятьдесят полнокровных, в прямом смысле слова, квадратных метров (такова площадь альвеол лёгких) – полигон идеальных условий для развития раковых клеток.

Прогноз

Ещё недавно наличие метастазов звучало как приговор. Возможности выжить после изнуряющего курса химиотерапии практически не отмечалось.

Цитостатики, препараты для торможения клеточного деления, открывали второй фронт, добивая измождённый организм побочными эффектами.

Основные: губительное действие на костный мозг, необратимые процессы в печени и, как вариант, летальные изменения состава крови.

Операции не давали ожидаемого результата: после радикального удаления поражённой ткани часто оставался нежизнеспособный орган.

«Доктор, сколько мне ещё осталось?» – на известный печальный вопрос онкологам приходится отвечать чуть ли не ежедневно, иногда многократно. Дать прогноз срока жизни затруднительно. Как долго осталось жить пациенту, зависит от ряда факторов:

  • где находится первичное злокачественное новообразование;
  • физическое состояние больного человека;
  • число прожитых лет пациента;
  • наличие метастазов в другие органы, помимо лёгкого, и проч.

Определяющий фактор ещё не назван: в какой момент развития опухоли пациент забил тревогу и обратился к врачу.

Метастазы в лёгких – печальное свидетельство того, что силы сопротивления организма исчерпаны, и клетка рака беспрепятственно понеслась по кровотоку. Медицина сегодня не всегда способна вылечить больного – полностью справиться с метастазами. Прогноз при подобном диагнозе нередко малоприятный из-за отсутствия явной симптоматики в начале процесса.

Положительные прогнозы даёт своевременное лечение первичного новообразования. Люди иногда относительно долго живут и после операций, связанных с метастазами, повторившимися через год.

Хорошие результаты получены при нахождении первичных очагов опухолей в теле матки, молочной железы, в костях, в печени и в области мягких тканей.

Существенно не влияет на выживаемость локализация вторичного рака: центральный либо периферийный. Не зависит время жизни от стороны поражения органа раком, от наличия метастазов в плевру.

Оптимистическими прогнозами радует новообразование, квалифицирующееся как высокодифференцированное. Подобные раковые клетки напоминают здоровые и медленно распространяются. Опухоль в последнем случае поддаётся терапии. Рано выявленная патология продлевает жизнь до 5 лет.

Если не лечить низкодифференцированную опухоль, пациент сможет прожить 100 дней. Клетки указанного вида опухоли крайне агрессивные, но чувствительны к химиотерапии, ионизированному облучению. Семьдесят процентов больных продолжают жить, если терапия проводится своевременно, злокачественный процесс выявлен максимум на второй степени развития.

Помимо того, что определяющим фактором метастазирования опухолей различных органов именно в лёгкое являются множественные кровеносные сосуды лёгочной ткани, в отдельных случаях ситуации способствует и близкое взаиморасположение ряда органов.

Классификация метастазов в лёгких

По способам метастазирования:

  • Лимфогенные метастазы. Раковые клетки с потоком лимфы направляются в близлежащий лимфатический узел.
  • Гематогенные метастазы. Перенос клеток рака осуществляется по кровяному руслу.

Разделение носит формальный характер, потому что определить способ проникновения метастазов в ткани лёгкого не представляется возможным и не влияет на ход лечения. Лечить однозначно придётся, при любом пути образования рака.

По форме метастазов:

  • Очаговые образования. Очаговый – наименее агрессивный вид метастазов и заносится в лёгкое потоком крови. Рентгеновский снимок покажет образования различных размеров. При малом распространении возможен благоприятный исход.
  • Инфильтративные метастазы. Клетки опухоли распределяются по эпителию альвеол. На снимке выглядят как сетка или затемнение. Раковые клетки в описанном случае перемещаются лимфотоком. Течение вторичного рака при таком раскладе агрессивное по типу меланомы или саркомы.
  • Метастазы смешанного типа. Часто встречающиеся на практике метастазирования, объединяющие очаговые и инфильтративные типы.

По количественному признаку:

  • Солитарные – единичные метастазы (один вторичный очаг).
  • Единичные – не более десяти очагов.
  • Множественные.

По локализации:

  • Односторонние – при поражении одного лёгкого.
  • Двусторонние – поражаются оба парных органа.

Происхождение метастазов, адрес первоисточника ориентировочно возможно определить на КТ по цвету. Структура и состав аномальных вкраплений указывает, куда сориентировать внимание – где искать первичный очаг онкологии. Известковые составляющие метастазов подсказывают, что агрессия раковых клеток исходит либо из костной ткани, либо из поражённой почки.

Признаки метастазов в лёгких

Болезненные проявления на начальных этапах метастатического поражения лёгкого выявлены на практике лишь у небольшого количества пациентов. Площадь поверхности ткани лёгкого настолько велика, что относительно небольшие негативные вкрапления не влияют на состояние больного. Их обнаруживают на КТ случайно при контрольном исследовании.

Инфильтративные проникновения раковых клеток в лёгкое ухудшают самочувствие быстрее.

Клинические симптомы

Начало метастазирования в лёгкие практически незаметно. На фоне общих симптомов онкологического заболевания – слабость, анемия, потеря веса, температура – тяжело определить признаки поражения лёгочной ткани. Опытный врач обратит внимание на неоднократные рецидивы простудных заболеваний и их продолжительность.

Для начальной стадии процесса вторичного рака в лёгких характерен сухой кашель, усиливающийся в ночное время.

Если поражена значительная часть лёгкого и отмечается сжатие в бронхах, одышка и мокрота представляет густую, гнойную жидкость с примесью крови. Когда метастазы из лёгочной ткани проникают в позвоночник, плевру, рёбра, развивается болевой синдром.

При метастазировании в лимфоузлы левой части средостения может возникнуть афония, осиплость голоса, при проникновении рака в лимфосистему правой части отёки образуются в верхней половине тела.

Симптомы последней стадии болезни:

Источник: https://onko.guru/termin/metastazy-v-lyogkih.html

Метастазы в лёгких: симптомы, лечение, прогноз срока жизни

Метастазы в лёгких – это злокачественные образования, которые появляются в лёгких посредством распространения болезни от других органов.

Поражённый орган, из-за которого был запущен процесс метастазирования, может влиять на характер поражения лёгочной ткани. Лёгкие являются одной из самых основных мишеней для метастазирования.

Это происходит из-за обширной кровеносной системы, расположенной в лёгочных тканях, и благоприятной среды для выживания раковых клеток.

Прогноз при метастазировании, как правило, необнадёживающий, в основном это происходит по следующим причинам:

  1. Массовое поражение многих органов, при котором радикальное лечение невозможно.
  2. Несвоевременное диагностирование очага болезни.

Появление метастаз в лёгких возможно при раковых поражениях следующих органов:

  • молочной железы;
  • толстой кишки;
  • яичников;
  • почек;
  • матки;
  • поджелудочной железы;
  • простаты.

Также развитие рака самого лёгкого вызывает появление метастаз в печени и лёгких.

Рак лёгких с метастазами – заболевание, которому в первую очередь подвержены курильщики.

Разновидности метастазов

Метастазы в лёгочной ткани можно разделить на множество типов, например, по своей форме они могут быть:

  • очаговые – различны по размерам, имеют круглую форму. В основном такой тип метастазирования является свидетельством более лёгкого проявления злокачественной опухоли. При нём течение болезни отличается меньшей тяжестью;
  • инфильтративные – выглядят на КТ как сетки или затемнения различной формы. При таком типе метастазирования болезнь протекает в тяжёлой форме;
  • смешанные – при таком виде недуга наблюдается оба выше перечисленных типа опухолей, течение болезни проходит в тяжёлой форме.

Метастазы могут различаться и по своей численности:

  • солитарные (1 очаг);
  • единичные (не более 10);
  • множественные (более 10)

По расположению:

  • односторонние;
  • двусторонние.

Кроме этого, существует несколько вариантов метастазирования злокачественных опухолей:

  • гематогенный – попадание раковых клеток в другие органы происходит через кровь;
  • лимфогенный – раковые клетки покидают лимфатический сосуд с потоком лимфы (жидкость, благодаря которой происходит возврат из тканей белков, воды, различных солей и метаболитов в кровь) и попадают в ближайшие или более отдалённые лимфоузлы.

Как правило, определить, каким именно образом метастазы попали в орган, довольно трудно и, если разобраться, для врача эта информация будет в малой степени полезной.

Признаки метастаз в лёгких

В основном проявление каких-либо симптомов метастатического поражения лёгких на начальных этапах – большая редкость. Лишь у небольшого количества пациентов могут наблюдаться болезненные проявления, в их число входят:

  • продолжительный кашель. На ранних стадиях он надрывный и сухой, наблюдается по ночам. В дальнейшем при кашле могут появляться кровяные выделения;
  • появление одышки. Наблюдается в состоянии покоя, даже без каких-либо физических нагрузок;
  • затруднение дыхания;
  • сильная боль в области грудной клетки;
  • повышенная температура тела;
  • отсутствие аппетита. На фоне этого в дальнейшем наблюдается снижение веса;
  • хроническая усталость (значительное снижение работоспособности, ощущение недомогания);
  • отёчность лёгких. В области шеи могут наблюдаться припухшие сосуды в сопровождении рвоты и высокой температуры.

Возможны случаи более раннего выявления метастазов, чем первичного очага болезни.

Диагностика

После лабораторных и инструментальных исследований ставится диагноз. Для выявления заболевания используют следующие методы:

  • рентгенография грудной клетки. С помощью её можно определить, в каком состоянии находиться лёгочная ткань, также тип и размер злокачественных образований;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – эта методика позволяет снизить лучевую нагрузку, процедура необходима при многочисленных обследованиях, направленных на выявление первичного очага и при обследовании детей. МРТ позволяет выявить раковые клетки размером менее 0,3 мм.
  • КТ (компьютерная томография). При этом виде диагностики есть возможность выявить метастазы размером менее 0,5 мм. Компьютерная томография может стать хорошей альтернативой для пациентов с противопоказаниями к МРТ (при наличии в теле кардиостимуляторов, имплантатов и при боязни замкнутых пространств);
  • бронхоскопия. Этот метод основывается на исследовании состояния слизистых бронхов и трахеи, проводится с помощью специального прибора – бронхофибраскопа.

В настоящее время методы диагностики метастазов стали более точными. Выявить метастазы представилось возможным ещё на ранних этапах, до формирования ими большой сети.

Как лечить метастазы в лёгких

Вид и направление лечебной тактики определяется типом первичной опухоли (исходя из её размеров), количества метастазов в лёгких, состоянием других органов. Как правило, их лечат с помощью следующих способов:

  • химиотерапия – является основным методом, лечение может проходить, как изолировано, так и комплексно с использованием других методов. Химиотерапия позволяет контролировать распространение раковых клеток;
  • резекция лёгкого – удаление части лёгкого вместе с метастазами. Такие операции проводят достаточно редко, т. к. показанием к хирургическому вмешательству является одиночный вторичный очаг с чётким месторасположением опухоли;
  • лучевая терапия – способ лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизированного излучения. Основная цель лучевой терапии – оказать максимальное воздействие на опухоль, при этом минимально воздействуя на другие ткани. Для этого врачу необходимо определить точное место локализации опухолевого процесса, это необходимо для определения глубины и направления луча;
  • гормонотерапия – этот метод актуален в случаях гормоночувствительной опухоли, лечение проходит с помощью гормональных препаратов;
  • радиохирургия – пациент, проходя этот вид терапии, подвергается высокой дозе ионизирующего облучения. Данный метод является хорошей альтернативой открытым хирургическим вмешательствам, он в особенности подойдёт больным, которые не в состоянии перенести операцию. Радиохирургический метод возможен при опухолях, которые локализованы рядом с жизненно важными отделами головного мозга или в тяжело доступных местах.
  • лазерная резекция – этот метод рекомендован при возникновении затруднения дыхания из-за сдавливания бронха и горла;
  • оперативное лечение;
  • эндобронхиальная брахитерапия – данный тип лечения используется при опухолях, расположенных вокруг бронха, путём введения в бронхи радиоактивного препарата.
Читайте также:  Можно ли ставить горчичники при трахеите

Особенности прохождение курса лечения должны определяться ведущим врачом-онкологом, т. к. должно учитываться общее состояние больного и основное направление лечения опухоли.

После прохождения лечения возможно появление спаек. Спайка – это место сращивания ткани лёгких в зонах их воспаления. Различают единичные спайки (мест сращивания мало) и множественные (мест сращивания много).

 Спайки негативно влияют на работу внутренних органов: они затрудняют работоспособность дыхательной системы, препятствуя подвижности органов дыхания.

Патология может привести к тому, что полости полностью зарастают, из-за чего возникает боль, дыхательная недостаточность и необходимость экстренной госпитализации.

Можно ли вылечить метастазы в лёгких

Скорость распространения раковых клеток в организме напрямую зависит от дифференцирования опухоли. В одних случаях опухоль может напоминать нормальную ткань, а в других – нет. В связи с этим врачи выделяют два типа новообразований:

  • высокодифференцированное. Опухоль сохраняет черты нормальных клеток, прорастание и метастазирование происходит достаточно медленно;
  • изкодефференцированное. Опухоль содержит более агрессивные клетки, распространение по организму происходит значительно быстрее.

Поскольку низкодифференцированные опухоли распространяются значительно быстрее, у большинства пациентов выявление очага происходит через 1-2 года после заболевания. Это значительно усложняет процесс лечения.

Большие шансы вылечить метастазы у тех, у кого они были выявлены на ранней стадии и располагаются недалеко от опухоли. Остановить процесс, который начал метастазировать, значительно труднее, но возможно.

Для этого используют лучевую терапию, химиотерапевтическое лечение после удаления очага опухоли.

Сколько осталось жить при метастазах

Самым основным вопросом при столкновении с таким суровым диагнозом остаётся: «Сколько осталось жить?».

Ещё совсем недавно обнаружение вторичных образований являлось для онкобольного приговором. Шансы выжить после прохождения химиотерапевтического курса были ничтожно малы.

Это объяснялось огромным количеством побочных эффектов, которые были вызваны приёмом цитостатических препаратов (цитостатики – это лекарства, созданные для замедления процесса деления клеток).

Основным побочным действием средства является его негативное воздействие на костный мозг, следовательно, на всю кровеносную систему. При длительном лечении этим препаратом возможно развитие лейкемии (рака крови).

Оперативное лечение далеко не всегда давало ожидаемый результат. Связано это с тем, что при удалении опухоли хирурги были вынуждены удалять и часть здоровой ткани. В результате этого большинство пациентов не проживали и года.

В настоящие время благодаря технологическому прогрессу в области лечения онкологических заболеваний ответ на вопрос: сколько осталось жить, — стал более обнадёживающим. Применение современных методик лечений позволяет точно воздействовать на очаги метастазирования, при этом минимально воздействуя на здоровые ткани. Это значительно снижает риск появления осложнений в период реабилитации.

Статистические данные также свидетельствуют о большом улучшении прогноза лечения очагов метастазирования. В нынешнее время продолжительность жизни больных выросла до 3-6 лет, в некоторых случаях она может достигать 10 лет. Спрогнозировать точный срок довольно тяжело, поскольку эффективность лечения в каждом случае определяется:

  • формой онкозаболевания;
  • общим состоянием здоровья;
  • возрастом пациента.

Полностью остановить распространение метастаз в лёгочных тканях невозможно.

Для снижения вероятности развития опухоли врачи рекомендуют своевременно проходить обследования.

  • появление метастазов через год после основного лечения первичной опухоли;
  • размер узлов более 4 см;
  • рост вторичных очагов;
  • увеличение внутригрудных лимфоузлов.

При хирургическом вмешательстве, связанном с удалением одиночных метастазов, возникших после радикального лечения первичной опухоли, можно прожить более длительное время.

Локализация вторичного очага не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни. Лучшие результаты отмечаются при следующих онкологических заболеваниях:

  • рак почек;
  • коллатеральный рак;
  • рак пищевода;
  • меланома.

При отсутствии правильного лечения метастазирование имеет крайне неблагоприятный прогноз срока жизни.

Симптомы перед смертью

На самых последних стадиях заболевания появляются следующие симптомы:

Источник: https://pulmono.ru/onko/rak-legkih/simptomy-lechenie-i-prognoz-sroka-zhizni-pri-metastazah-v-lyogkih

Сколько живут с метастазами в легких?

Метастазы в легких представляют собой повторные злокачественные образования в легочной ткани, возникающие вследствие распространения раковых клеток от других органов.

Болезнь отличается быстрым течением и практически не поддается диагностики на ранних стадиях.

Чаще всего прогноз развития событий крайне негативный, ведь из-за значительного числа поражений эффективное лечебное воздействие становится невыполнимым.

Впрочем, точное определение того, сколько остается жить больному с метастазами в легких, определяется целым перечнем различных составляющих: локализация очага, размеры опухолей и эффективность лечения.

Этиология, симптомы и диагностика метастазов

Одна из главных причин частого метастазирования дыхательных органов заключается в отлично развитой кровеносной системе, пронизывающей их. Раковые клетки первичного злокачественного образования движутся по сосудистой или лимфатической системе, проникая в легочные ткани. К тому же, существует возможность аспирационного распространения, во время которого клетки опухоли начинают метастазировать, перемещаясь по ветвям трахеи от быстро растущего новообразования в соседнем органе, одном из легких или в дыхательных путях.

Метастазы в легких обычно выявляются при карциноме пищеварительного тракта, мочеиспускательной системы, простаты, печени, раке щитовидной железы и других видах онкологических поражений. Зачастую они представляют собой уплотнения размером от двух-трех миллиметров до шести сантиметров. Иногда предстают в виде диффузной сети, располагающейся под плевральной полостью или в слоях легочной ткани.

На первых стадиях метастазы практически не проявляют себя, протекая совершенно бессимптомно.

Свидетельствовать о них могут лишь общие признаки любого онкологического заболевания: снижение аппетита, беспричинная слабость, пониженное содержания гемоглобина в крови, потеря веса или высокая температура тела. Основанием для диагностирования вторичных опухолей, как правило, становится возникшая предрасположенность к различным острым респираторным заболеваниям, к примеру, гриппу, пневмонии и простуде.

В случаи поражения существенной части дыхательных органов начинает формироваться одышка. Прежде кашель сухой и развивается чаще всего в ночное время суток, но со временем к нему добавляются гнойные выделения. Увеличивается вероятность легочного кровотечения. Также распространение метастазов приводит к сильному болевому синдрому.

Если задеты лимфоузлы в левой грудной полости, может отмечаться хрипота или потеря звучности голоса, при поражении лимфоузлов в правой грудной полости – сильный отек туловища, вызванный сжиманием верхней полой вены.

  Какой должна быть диета при раке легких?

Прогнозирование заболевания

Во время установления прогноза, сколько живут с метастазами в легких, в первую очередь опираются на степень запущенности болезни. При выявлении заболевания на последних стадиях продолжительность жизни не превышает полгода.

Как правило, благодаря комплексу терапевтических мер онкологический больной может прожить несколько месяцев, при их отсутствии – не более одного.

Если же новообразование выявлено на ранних стадиях для пациента появляется надежда прожить долгую жизнь, ведь на сегодняшний день существуют весьма действенные методы терапии.

  На процент выживаемости также существенно влияет тип вторичной опухоли.

Метастазы в легких являются крайне тяжелым состоянием, отличающимся высоким процентом смертности. Срок жизни при них обуславливается целым рядом критериев:

  • своевременно ли начаты лечебные мероприятия;
  • тип образования;
  • стадия, на которой находятся повторные опухоли;
  • уровень сопротивляемости организма.

Своевременное лечение дает возможность значительно увеличить продолжительность жизни больного.

В случае же запущения болезни, она начинает прогрессировать, ее симптомы становятся более очевидными и четкими, и в итоге это приводит к летальному исходу. Если не прибегать к квалифицированной врачебной помощи и не обращаться к поддерживающей терапии, результат будет самым неблагоприятным.

Прогноз при немелкоклеточной форме метастазов

Чаще всего встречается немелкоклеточная форма метастазов. Она подразделяется на несколько типов:

  1. Аденокарциномический.
  2. Плоскоклеточный вид.
  3. Крупноклеточный.

Продолжительность жизни при таком виде вторичного злокачественного образования зависит от быстроты распространения. Немелкоклеточный тип протекает достаточно медленно, а потому при правильной терапии и своевременном вмешательстве можно существенно продлить срок жизни онкологического больного.

Бывает, что при диагностическом осмотре обнаруживается уже последняя стадия метастазов в легких, а значит применение любых терапевтических методов становится невозможным. Эта стадия отличается стремительным распространением в другие органы и сильным поражением лимфоузлов. Пациент сможет прожить от трех месяцев до полутора лет.

Врачам при таком развитии болезни остается лишь поддерживать качество жизни пациента и частично уменьшать его болевой синдром. На сегодняшний день медицина не имеет действенных лечебных методик, которые позволяли бы победить или хотя бы ослабить недуг на данном этапе. Обычно используется следующие способы лечения:

  • Меры по устранению болевого эффекта.
  • Оксигенотерапия.
  • Паллиативная помощь – комплекс врачебных мероприятий, проводящийся для поддержания максимально комфортного уровня жизни больного.

  Особенности болей при раке легких

Подобный вид помощи оказывается в специализированных учреждениях для смертельно больных – хосписах.

Процент выживаемости при других формах

Также весьма часто метастазы в легких имеют плоскоклеточную форму. Продолжительность жизни пациента, равно как и скорость распространения заболевания зависит от степени развития опухоли, стадии и отличительных особенностей гистологического типа.

Если легкие поражены третьей стадией плоскоклеточных метастазов выживаемость не превышает двадцати процентов на сто человек. Кроме того, подобная стадия обладает ярко выраженными признаками: новообразования достигают в размерах шести сантиметров, идет активное распространение раковых клеток в другие органы.

Среди пациентов, страдающих крупноклеточной формой вторичных опухолей, вероятность выздоровления составляет только десять процентов от общего числа случаев. Объяснение этого заключается том, что правильный диагноз удается определить лишь на последних стадиях. А тогда лечение уже бессмысленно.

Читайте также:  Что такое гайморит - симптомы и лечение болезни

Начиная развиваться, заболевание никак не проявляет себя, однако, его симптомами могут служить боли в области грудной клетки, одышка и состояние слабости.

К еще одной распространенной форме метастазов в легких относится аденокарцинома. В ситуации, когда злокачественная опухоль распространяется и проникает за пределы дыхательных органов, заражает лимфатические узлы и плевральную полость, прогноз весьма неблагоприятный.

Последняя стадия не поддается хирургическому лечению, давая возможность прожить от нескольких недель до двух лет.

При выявлении заболевания на ранних стадиях успешность лечения существенно возрастает. Как показывает статистика, своевременное диагностирование повторных опухолей повышает выживаемость пациента до восьмидесяти процентов. Если же не прибегать к врачебной помощи болезнь в девяноста процентах случаев заканчивается смертельным исходом в последующие два года.

Некогда такой диагноз, как метастазы в легких, являлся практически смертным приговором для пациента. Ему назначались лишь симптоматические препараты, убирающие болевой эффект, а целенаправленные терапевтические процедуры не проводились. Теперь же все не столь однозначно и процесс выздоровления зависит от многих факторов.

В первую очередь от расположения и площади начального очага, а также количества и размеров раковых уплотнений. Немаловажно и своевременное обнаружение заболевания, действенность применяемого комплекса лечебных мер.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/legkie/skolko-zhivut-s-metastazami-v-legkih.html

Метастазы в легких: симптомы, признаки метастаз в легких, сколько живут с метастазами в легких

Метастатическим или вторичным раком легких называются опухоли, которым дают начало раковые клетки, попавшие в легочную ткань из других органов.

Лёгкие — излюбленная мишень для метастазирования опухолей

Статистика говорит о том, что у 30-55% онкологических больных обнаруживаются метастазы в легких. Злокачественные опухоли дают отсевы в лёгочную ткань: рак любого органа, саркомы, меланомы, заболевания кроветворной и лимфатической системы. Через лёгкие проходит вся кровь, и условия благоприятны для выживания бактерий, вирусов, грибов и опухолевых клеток.

Собирающий лимфу общий лимфатический проток несёт её в крупные вены, которые впадают в верхнюю полую вену. При посредстве правых отделов сердца венозная кровь, смешанная с лимфой, тоже проходит через лёгкие.

Площадь структурных единиц, составляющих то, что мы называем лёгкими — лёгочных альвеол — более 150 квадратных метров.

Достаточно места, изумительное полнокровие, прекрасные условия для размножения злокачественных клеток.

Иными словами, присутствуют благоприятные условия для распространения раковых клеток в легкие гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Какими бывают метастазы в лёгких

Метастатические узлы бывают очень разными, считают, что по плотности они полное отражение первичной опухоли. Если определять плотность на ощупь, то все опухоли тяготеют к каменистости или, по крайней мере, к костной плотности.

Но плотность для очагов в лёгких понятие относительное, прощупать их можно только во время операции, которую в метастатической стадии делают чрезвычайно редко.

Плотность определяют при рентгенологическом исследовании преимущественно для дифференциальной диагностики, то есть поиска признаков характерных отличий одного заболевания от другого.

Формально метастазы делят на лимфогенные и гематогенные, то есть занесенные в лёгочную ткань с лимфой или кровью, но в каждом конкретном случае разобрать, что принесло раковую клетку в альвеолу вряд ли можно, и практикующему онкологу совсем ненужно, ведь это уже ничего не изменит. Какие бы ни были метастазы по пути распространения, их надо лечить.

Метастазы в лёгких бывают разными по форме, ее определяют по рентгеновским снимкам:

  • Очаговые метастазы, которые на рентгеновском снимке видны образования разного диаметра. Традиционно этот вариант метастазирования считается проявлением менее агрессивной злокачественной опухоли. При небольшом распространении более благоприятно протекают именно очаговые образования. Они как раз считаются преимущественно гематогенными, то есть занесёнными кровью.
  • Инфильтративные метастазы, когда опухолевые клетки расползаются по эпителиальной выстилке альвеол, что на рентгенограмме проявляется в виде сетки или разной формы затемнений. Такой вариант традиционно считают вариантом более агрессивной опухоли — агрессивные по течению меланомы и саркомы дают преимущественно очаговые, а не инфильтративные метастазы в лёгких. Эти вторичные проявления относят к лимфогенным.
  • Смешанные метастазы — сочетание очаговых и инфильтративных «теней» в лёгких — частое явление в клинической практике.

По числу метастазы могут быть:

  • солитарными – один очаг;
  • единичными – не более десяти;
  • множественными.

Метастатические узлы бывают мелкими и крупными, а ещё сливающимися друг с другом, односторонними, когда поражено одно лёгкое и двухсторонними.

Вокруг метастазов тоже могут жить бактерии, всё-таки по бронхиальному дереву проходит нестерильный воздух, а опухоль меняет местный иммунитет, и возникает воспаление. Когда внутренняя часть опухоли не получает достаточного питания — она отмирает, и в центре образуется полость распада. Если такая полость соединится с бронхом, то в неё могут попасть бактерии, и полость заполнится гноем.

В чем разница между метастазами в легких и метастазами в плевре?

Плевра — пленка из соединительной ткани. Она состоит из двух листков: один покрывает снаружи легкие, а другой выстилает изнутри стенки грудной полости. Плевра интимно спаяна с лёгким.  В ней тоже могут возникнуть метастазы, но намного реже. Опухоли из легких могут прорастать в плевру и наоборот. Зачастую в легких обнаруживаются метастазы, а плевра не поражена.

Диагностика

При подозрении на метастазы в легких прибегают к следующим методам диагностики:

  • Рентгенография. Простой и быстрый, но не самый информативный метод диагностики. Обычно на снимках можно увидеть только опухоли размером более 1 см;
  • Компьютерная томография. Позволяет обнаружить очаги менее 5 мм. Это недоступно для рентгенографии и МРТ;
  • Биопсия легкого. Обычно проводится при помощи иглы. Получают небольшой фрагмент ткани опухоли для исследования;
  • Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент с источником света и видеокамерой — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево. Во время процедуры можно провести биопсию.

Как правило, динамическое наблюдение за онкологическим пациентом после лечения первичной опухоли предполагает регулярную рентгенографию органов грудной клетки.

При выявлении теней в лёгких, правильно будет сделать компьютерную томографию с введением контрастного вещества. КТ способна выявить очаги меньше 5 мм, что недоступно магнитно-резонансной томографии.

В дальнейшем для контроля динамики процесса после лечения также необходимо будет делать КТ.

Бессмысленно перед лечением делать КТ, а после перейти на обычную рентгенографию лёгких, пытаясь сравнивать снимки, чтобы выявить отличие прошлого состояния лёгких с настоящим.

КТ обнаружит более мелкие образования, рентген способен в лучшем варианте выявить очаги более 1 см, то есть опухоли меньше сантиметра «выпадают» из-под контроля, когда нет возможности сделать контрольное КТ-обследование.

Нельзя оценивать эффект лечения по паре видимых крупных очагов. Некоторые опухоли от химиотерапии уменьшаются, какие-то увеличиваются, а другие месяцами стабильны.

Клиническая симптоматика

Клинические признаки метастазов в лёгких зависят от обширности поражения и присоединения воспалительных изменений.

Основные симптомы:

  • боль в груди;
  • упорный кашель;
  • примесь крови в мокроте;
  • ослабленное дыхание;
  • хрипы;
  • слабость;
  • снижение веса.

При одиночных очагах округлой формы, небольшого размера никаких признаков поражения может и не быть, их часто случайно обнаруживают при контрольном обследовании.

Площадь лёгких огромна, и несколько квадратных сантиметров опухолевого поражения альвеол не отразятся на газообмене и состоянии пациента.

Множество теней, когда их уже не пересчитать, ухудшат самочувствие, провоцируя сухой кашель, плохо откликающийся на средства от кашля.

Инфильтративные метастазы раньше меняют самочувствие, поскольку к ним часто присоединяется воспаление окружающей опухоль ткани – пневмонит. Появляется кашель, может быть температура, слабость, почти как пневмония, но чуть-чуть полегче.

Закупорка бронха опухолью приведёт к ателектазу – полной безвоздушности части лёгкого, присоединение инфекции существенно ухудшит состояние, повысится температура, появится одышка.

Приём антибиотиков помогает снять воспаление и самочувствие улучшается, но ненадолго, потому что опухоль растёт, и безвоздушная часть лёгкого тоже увеличивается. И опять воспаляется, так и идёт по замкнутому кругу.

Получить консультацию врача

Лечение метастазов в лёгкие

Сегодня оперировать метастазы в лёгких стали чаще, чем раньше, но всё-таки операции делают довольно редко. Радикальное лечение метастазов в лёгкие – оперативное в принципе возможно при определённых условиях:

  • не должно быть первичной опухоли или рецидива;
  • не должно быть метастазов в других органах;
  • метастаз в лёгком очаговый и единственный или не более 3 очагов;
  • скорость прогрессирования опухолевого процесса должна быть невысокой, как правило, после радикального лечения первичной опухоли до появления метастаза должно пройти более года;
  • со времени появления метастаза в лёгком в течение полугода не должно появиться других метастазов;
  • состояние пациента должно позволять довольно сложное оперативное вмешательство, потому что во время операции реальная ситуация может оказаться значительно хуже, чем описывалась при компьютерной томографии, и придётся удалять больше запланированного.

Основное лечение метастазов в лёгких – химиотерапия, схема которой определяется первичной опухолью, при раке молочной железы ещё и гормональная терапия, естественно, при наличии чувствительности к ней.

Лучевая терапия множественных метастазов в лёгких проводилась в экспериментальных группах, результаты неудовлетворительные.

При единственном довольно крупном очаге облучение возможно, но эффективность много хуже, чем при раке лёгкого.

Наличие метастаза, где бы то ни было, показатель диссеминации — разброса злокачественных клеток, что не предполагает хорошего прогноза в отношении возможности полного излечения.

Каковы прогнозы выживаемости?

Метастазы в любом органе говорят о том, что защитные силы организма исчерпаны, опухолевые клетки успели распространиться по разным органам. Ремиссия в большинстве случаев невозможна. Но это не означает, что врач совсем ничего не может сделать. Паллиативное лечение поможет продлить жизнь, избавит от мучительных симптомов.

Паллиативная помощь при метастазах рака в легкие

Часть легкого, занятая опухолью, выключается из процесса дыхания. Поначалу оставшаяся здоровая ткань успешно справляется и работает за целое легкое. Но постепенно опухоль растет, перестает реагировать на химиотерапию и занимает все больше места.

Наступает момент, когда оставшаяся здоровая ткань перестает справляться. Легкие больше не могут обеспечить организм нужным количеством кислорода, развивается дыхательная недостаточность.

Читайте также:  Капли для носа полидекса: аналоги препарата

Кислородное голодание затрагивает все органы, в первую очередь — сердечно-сосудистую систему.

Симптомы дыхательной недостаточности нарастают постепенно:

  • Поначалу возникает лишь одышка после ходьбы и физических нагрузок;
  • Затем одышка начинает беспокоить при минимальных нагрузках, при любой движении;
  • В тяжелых случаях человек задыхается постоянно, даже когда лежит в постели. Больного мучит постоянный кашель, слабость, на ногах появляются отеки, сердцебиение учащается. Стоит совершить небольшое движение, и все симптомы усиливаются на порядок.

Страдания больного может облегчить кислородотерапия. Но проводить ее нужно по 15 часов в день. Существуют специальные дыхательные маски, их можно приобрести, и все же проводить такое лечение в домашних условиях очень сложно.

Государственные онкологические клиники не госпитализируют таких пациентов в экстренном порядке. Помощь можно получить в отделении паллиативной медицины, но таких в Росии пока еще очень мало. В обычном стационаре практически ничем не помогут.

Кислородотерапию можно получить в хосписе, но там практически нет симптоматической терапии. При тяжелой дыхательной недостаточности одной кислородотерапии недостаточно. Нужна дыхательная поддержка — искусственная вентиляция легких.

В данном случае ИВЛ проводят через маску, интубацию трахеи не проводят.

Такое лечение не избавит от рака и не уничтожит метастазы, но оно способно сильно облегчить состояние больного:

  • уменьшится одышка;
  • отдохнуть дыхательные мышцы, которым в последнее время пришлось интенсивно работать;
  • нормализуется состав крови, уменьшится кислородное голодание;
  • уменьшатся даже воспалительные изменения в легких;
  • в конце концов, человек перестанет задыхаться, улучшится качество жизни.

Помочь человеку с тяжелым нарушением дыхания в домашних условиях невозможно. Родные постоянно слышат, как он тяжело дышит, хрипит, кашляет, но помочь ничем не могут. Страдают все.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком легких в рамках паллиативной помощи. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-lyogkih

О метастазах в легких: как распознать и как лечить

О метастазах в легких речь идет тогда, когда в органах дыхания обнаруживаются злокачественные клетки, проникшие туда из иных систем организма. Как правило, рак начинает распространять их на терминальных стадиях своего развития. В ткани легких они попадают по кровеносным и лимфатическим путям.

Подробная характеристика патологии

Множественные метастазы в легких представляют собой вторичные очаги злокачественного новообразования. Они распространяются лимфогенным и гематогенным путем, но также возможно имплантационное метастазирование.

При этом мутированные клетки множатся при соприкосновении или прорастании опухоли в плевру.

Кроме того, они способны проникать в легкие по бронхам из распадающегося новообразования, располагающегося в верхних дыхательных путях.

Когда больной узнает о проникших метастазах в легкие, сколько осталось жить мне – вот первый вопрос, который он задает врачу.

Ответ на него дать сложно, так как все зависит от стадии болезни, скорости распространения мутагенных клеток, эффективности проводимой терапии и состояния здоровья пациента.

Чаще всего прогноз при метастазах в легких неблагоприятный, что связано с запоздалой диагностикой и наличием в тканях органов дыхания обилия патологических клеток.

Тем не менее, услышав свой диагноз и узнав, что такое метастазы при раке легких, не нужно отчаиваться. Если иммунная система в состоянии бороться с патологией, то прожить с болезнью можно до 15 лет и даже более.

То, как выглядит метастаз в легких, зависит от типа новообразования. Чаще всего эта патологическая клетка представлена узлом, размеры которого варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (5 см и более). Если узел один, то его называют солитарным.

Кроме того, метастазы при раке легкого могут быть единичными (не больше трех узлов) и множественными (больше трех узлов).

Также различают диффузно-лимфатическую (метастазы выглядят как тонкие тяжи) и плевральную форму болезни (метастазы выглядят как пласты, буграми возвышающиеся над плеврой).

О причинах патологического процесса

Обнаружение легкого с метастазами чаще всего происходит при онкологическом поражении иных органов. Дело в том, что легочная ткань обширно пронизана лимфатическими и кровеносными сосудами, по которым легко мигрируют патологические клетки. Дойдя до легких, они оседают в них и начинают свой рост и развитие. В дальнейшем, такие очаги будут самостоятельно распространять патологические клетки по всему организму. Поэтому часто такие больные узнают о раке легкого с метастазами в головном мозге, печени, костной ткани или в иных органах. К примеру, при раке молочной железы часто наблюдается имплантационное метастазирование, что особенно актуально для агрессивно растущей опухоли.

Итак, патология диагностируется при следующих онкологических заболеваниях:

  1. При раке молочной железы могут быть обнаружены метастазы в легких.
  2. Значение в плане развития заболевания имеет рак желудка, пищевода, прямой кишки, простаты.
  3. Рак органов гепатобилиарной системы нередко приводит к проникновению метастазов в легочную ткань гематогенным путем. То есть мутированная клетка с током крови проходит через печеночную воротную вену и достигает легкого, где начинает свое патологическое развитие.
  4. Также возможно поражение легких при раке почек и мочевого пузыря. Согласно имеющимся статистическим данным, рак почек с метастазами в легкое наблюдается более чем в 50% случаев. Узлы в органах дыхания могут обнаруживаться как при первичном обследовании, так и после проведенной нефрэктомии. На ранних стадиях о метастазах в легких при раке почек можно узнать только при проведении компьютерной томографии.

В целом, вторичные новообразования в легких могут быть обнаружены практически при любом онкологическом заболевании в организме.

Симптомы патологии

  1. Депрессивное настроение, безразличие ко всему происходящему вокруг.
  2. Слабость, которая не связана с переутомлением.
  3. Отсутствие желания принимать пищу.
  4. Похудение.
  5. Повышение температуры до субфебрильных отметок без видимых признаков инфекции.

Эти маркеры болезни являются весьма неспецифичными и не заставляют больного обращаться к доктору для прохождения обследования. По мере прогрессирования болезни, признаки метастаз в легких начинают маскироваться под простудные инфекции: бронхит, пневмонию, грипп. Несмотря на это, чаще всего состояние здоровья пациента удовлетворительное, вплоть до развития терминальной стадии болезни. Лишь при наличии множественных крупных узлов появляются патогномичные симптомы онкологии дыхательных путей:

  1. Кашель при метастазах в легких сперва не сопровождает мокротой, беспокоит больного во время ночного отдыха. В дальнейшем появляется слизистое отделяемое, в котором обнаруживаются гнойные и кровянистые включения.
  2. Бронхи все больше сужаются, что приводит к сгущению мокроты. В этот период возможно развитие легочного кровотечения.
  3. При раке молочных желез с метастазированием в легкие возникает боль, так как клетки опухоли прорастают в плевру и ребра, могут затронуть позвоночный столб.
  4. Утрачивается звучность голоса, он становится осиплым, что актуально в том случае, когда поражены лимфатические узлы с левой стороны верхних отделов грудной полости.
  5. Отечность половины туловища в верхней части наблюдается при вовлечении в патологический процесс лимфатических узлов правой части средостении.

Симптомы перед смертью, которые дают метастазы легких, не отличают от симптомов иных терминальных стадий онкологических заболеваний. Больной перестает принимать пищу, отхаркивается кровью, наблюдаются сбои в сердечном ритме.

Сильный кашель и отдышка не отступают. Боль становится очень интенсивной, что требует введения наркотических препаратов. Со временем человек утрачивает способность самостоятельно дышать, в результате чего его переводят на ИВЛ.

Как обнаружить метастазы?

Повышенная температура тела при метастазах в легких и ухудшение общего самочувствия заставляет человека посетить врача. Доктор собирает общие сведения заболевания, выясняет, какова онкологическая напряженность в семейном анамнезе. Выставить диагноз только на основании осмотра и жалоб больного невозможно, необходимо проведение инструментальных исследований.

Обнаружение метастаз в легких на рентгене возможно, но для уточнения их расположения и для выявления мелких узелков необходимо проводить компьютерную томографию. Этот метод позволяет обнаружить даже те раковые клетки, которые располагаются субплеврально.

Метастазы в легких на рентгене выглядят как затемнения, имеющие округлую форму или форму тяжей. На самом деле, реальный цвет узлов и тяжей зависит от первичной опухоли. Например, при меланоме они коричневые или белые, а при саркоме могут быть розовато-серыми.

Если имеется необходимость уменьшить лучевую нагрузку на организм, то больного отправляют на прохождение магнитно-резонансной томографии. Эта процедура дает возможность визуализировать микроскопические новообразования, до 0,3 мм в диаметре.

Онкомаркер СYFRA 21-1 позволяет обнаружить метастазы в легких на ранних стадиях их развития. Безусловно, перед врачом встает задача обнаружения первичной опухоли, которая распространяет патологические клетки по организму через кровеносную или лимфогенную систему.

Для этого проводят дополнительные обследования всех внутренних органов.

Проводимая терапия

При метастазах в легких лечение напрямую зависит от того, какая именно опухоль обнаружена у больного, а также как она реагирует на вводимые препараты. Немаловажными факторами являются такие критерии, как: количество узлов, место их расположения, общее самочувствие больного и пр.

При метастазах в легких химиотерапия позволяет ликвидировать некоторые очаги поражения, либо приостановить их рост. Лечение может иметь целью как избавление от опухолевых клеток, так и улучшение качества жизни пациента. Химиотерапия может проводиться как самостоятельный терапевтический метод, либо в сочетании с другими способами избавления от заболевания.

После того как будет установлен очаг распространения патологических клеток, врач примет решение о том, как лечить метастазы в легких. Дело в том, что некоторые виды опухолей чувствительны к радиотерапии, например, метастазы при саркоме Юинга или остеогенной саркоме.

Если у пациента обнаружены одиночные узлы, то возможно их хирургическое удаление. При этом важно, чтобы в иных органах метастазы отсутствовали, а первичная опухоль хорошо реагировала на проводимую терапию. В этом случае можно рассчитывать на то, что продолжительность жизни больного с метастазами легких будет увеличена до одного-двух десятков лет.

В целом, на то, сколько проживет с метастазами в легких конкретный пациент, влияет множество факторов. Средняя пятилетняя выживаемость таких больных приравнивается к 40%.

Это возможно при раннем обнаружении патологии и при условии, что больной не практиковал лечение народными средствами метастаз в легких.

Самых лучших результатов удается достичь в том случае, когда патология была спровоцирована онкологическим поражением матки, молочной железы, костей и почек.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/metastazy-v-legkih/

Ссылка на основную публикацию