Стрептококковый фарингит: симптомы и лечение

  • Стрептококковый фарингит: симптомы и лечениеСтрептококковый фарингит относится к инфекционному виду заболеваний и вызывается одноименным возбудителем.
  • Несмотря на то, что такая патология хорошо поддается лечению, в запущенной форме она может приводить к серьезным осложнениям.
  • Поэтому при диагностировании такого вида фарингита необходимо как можно раньше начать терапевтические мероприятия.

Что такое стрептококковый фарингит?

В таких случаях заболевание переходит в тонзиллофарингит.

Болезнь может передаваться следующими путями:

  • воздушно-капельным.
    В 8 из 10 случаев болезнь распространяется этим способом, и для заражения не обязательно находиться в непосредственной близости от больного человека: возбудители могут находиться в свободном состоянии в окружающей среде;
  • внутриутробным.
    Передается от матери плоду во время беременности;
  • алиментарным.
    Патогенная микрофлора попадает в организм с пищей;
  • контактным.
    При взаимодействии с предметами, на которых присутствует возбудитель.

Также патология может распространяться и при различных медицинских манипуляциях, когда отсутствует должная антимикробная обработка.

Фото

Стрептококковый фарингит: симптомы и лечение Стрептококковый фарингит: симптомы и лечение

Симптомы заболевания

О стрептококковом фарингите могут говорить следующие признаки и симптомы:

  • сухой кашель, который со временем может перерастать в продуктивный, но при этом мокрота отделяется с трудом;
  • ощущение инородного тела, зуда и першения в горле;
  • хриплый, осипший голос, который при тяжелом развитии заболевания может на время пропадать;
  • боли в горле при сглатывании (боль может отдавать в ухо или область шеи);
  • общее недомогание, иногда сопровождающееся ломотой в мышцах и суставах.

Причины

  1. Заболевание в большинстве случаев вызывает стрептококк группы A (реже в роли возбудителя выступают стрептококки групп C и G).
  2. Стрептококковый фарингит: симптомы и лечениеИ даже если человек является всего лишь носителем инфекции, не подвергаясь развитию патологических процессов, в течение полугода он может передать заболевание людям, с которыми он контактирует.
  3. По прошествии этого срока иммунная система организма обычно успевает подавить такую микрофлору.

Стрептококковый фарингит: лечение

  • В первые несколько дней пациенту необходимо соблюдать постельный режим и ежечасно полоскать горло раствором фурацилина или травяными отварами.
  • Также рекомендуется смазывать пораженные участки слизистой гортани раствором люголя.
  • Основу медикаментозного лечения при стрептококковом фарингите составляют антибиотические и противомикробные препараты.
  • Наиболее эффективными средствами являются амоксиклав и аугментин, а также другие антибиотики широкого спектра действия, которые в зависимости от ситуации назначает лечащий врач.
  • В качестве противовоспалительного средства назначается ацетилсалициловая кислота в форме таблеток.
  • Такое средство необходимо принимать как минимум в течение недели три раза в сутки по одной таблетке.
  • Дополнительно для снятия отечностей могут применяться антигистаминные препараты: тавегил, диазолин, кетотифен, супрастин.

Стрептококковый фарингит: симптомы и лечение

Поэтому в курс лечения дополнительно включаются пробиотические препараты, восстанавливающие популяцию таких микроорганизмов (хилак-форте, бифиформ, аципол, линекс).

Особенности лечения у детей

  1. Эффективное лечение стрептококкового фарингита возможно только с применением антибиотиков, но даже на организм взрослых пациентов такие лекарства могут оказывать негативное воздействие.

  2. В основном это антибиотики на основе пенициллинов (чаще всего это амоксициллин), а при аллергии на препараты этой группы назначаются цефалоспорин и эритромицин.

  3. Курс лечения в среднем составляет до десяти дней, при этом без разрешения лечащего врача прерывать такое лечение нельзя, даже если внешние симптомы полностью исчезли.
  4. Стрептококковый фарингит: симптомы и лечениеПри лечении детей необходимо ежедневно выполнять полоскания и ингаляции.
  5. Ттакие мероприятия помогают устранить болезненные ощущения и смягчить слизистую горла.

Для полоскания можно применять фурацилин или физраствор. Ингаляции выполняются на основе щелочной минеральной воды или эфирных масел, но такие процедуры лучше не использовать, если ребенку меньше пяти лет.

Профилактика

  • Основная профилактическая мера, позволяющая уберечься от стрептококкового фарингита – соблюдение правил личной гигиены.
  • Особенно это касается детей, которых необходимо приучить мыть руки после прогулок и контактов с другими людьми.
  • В периоды обострения вирусных и инфекционных заболеваний респираторных путей рекомендуется ограничить контакты с другими людьми или носить защитную медицинскую маску.
  • В холодное время года важно не допускать переохлаждения организма: это приводит к общему снижению тонуса и ослаблению организма, что способствует активному размножению патогенных микроорганизмов.
  • Стрептококковый фарингит: симптомы и лечениеТакже необходимо скорректировать свой рацион питания.
  • По возможности уменьшить в нем количество острых, чрезмерно соленых, жирных и кислых блюд и добавив в меню продукты с высоким содержанием витаминов, а также свежие фрукты и овощи и натуральные соки.

Последствия заболевания

Если стрептококковый фарингит не лечить своевременно – дальнейшее развитие заболевания может приводить к следующим отрицательным последствиям и осложнениям:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • отиты;
  • артрит;
  • синуситы;
  • остеомиелит;
  • окологлоточные абсцессы;
  • гнойный шейный лимфаденит.

Чаще наблюдаются осложнения негнойного характера:

  • аутоиммунный психоневрологический синдром (PANDAS);
  • острая ревматическая лихорадка;
  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • стрептококковый токсический шок.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/gorlo/faringit/vidy-f/streptokokk-far.html

Симтомы и лечение стрептококкового фарингита у взрослых и детей

Стрептококковый фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий миндалины, глотку и органы дыхания. Возникает заболевание в результате проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов, в частности стрептококков и поражает эта болезнь в основном детей от 5 и до 15 лет.

Может быть острый и хронический тип фарингита. Острый тип заболевания в свою очередь подразделяется на:

  • бактерицидный;
  • грибковый;
  • вирусный;
  • травматический;
  • аллергический.

Самыми опасными видами острого фарингита считаются стрептококковый и стафилококковый, так как они характеризуются тем, что на задних стенках горла образовывается гнойный налет, и появляются значительные болезненные ощущения.

Причины

Стрептококковый фарингит: симптомы и лечениеГорло при стрептококковом фарингите

Стрептококковый фарингит возникает в результате, инфицирования бактериями стрептококка группы А. Причиной может стать употребление в пищу загрязненных или зараженных продуктов питания.

Носителями инфекции могут быть пациенты, которые переболели этим заболеванием и не проведи полный курс лечения антибиотиками. После перенесенного заболевания они могут передавать инфекцию на протяжении полугода другим людям.

Возбудитель стрептококкового фарингита передается преимущественно воздушно-капельным путем, а после попадания в организм возбудитель инфекции может оседать на стенках миндалин, носовых ходов и глотки.

После инфицирования возбудитель заболевания производит целый ряд белков и токсинов, разрушающих ткани и нарушающих деятельность многих органов человека. Возбудитель заболевания может оказывать местное и общее воздействие на организм человека.

В некоторых случаях возбудитель не провоцирует возникновение заболевания, но человек становится его носителем и при этом представляет серьезную опасность для пациента.

Основные признаки заболевания

Первые симптомы стрептококкового фарингита проявляются буквально через 1-2 дня после инфицирования. Пациента начинают беспокоить болезненные ощущения во время глотания и постепенно присоединяются и другие симптомы, в частности такие как:

  • резкое увеличение температуры;
  • покраснение миндалин;
  • ухудшение аппетита;
  • кашель;
  • головная боль и общее недомогание.

В области глотки и на небе могут появляться покраснения, желтоватый налет, а также белые и серые гнойники. Очень часто пациенты жалуются на охриплость или потерю голоса, так как воспалительный процесс может поражать область гортани, что провоцирует возникновение ларингита.

Кашель становится очень сухим и плохо поддается лечению отхаркивающими препаратами. Основные симптомы появляются в основном со стороны системы, а также наблюдается чувство усталости, нервозность и ломота в теле.

Если стрептококковый или стафилококковый фарингит возникает на фоне гриппа, ОРВИ, скарлатины или многих других болезней, то симптомы будут более разнообразными. Значительно ухудшает течение болезни затрудненное дыхание и интоксикация организма.

Диагностика

При наличии стрептококкового фарингита в зависимости от того, какие симптомы доктор ставит диагноз, основываясь на клинической картине болезни. Для обнаружения патогенных микроорганизмов берется посев слизи с глотки или миндалин.

Для правильной постановки диагноза проводится экспресс-диагностика или исследование мазка на патогенную микрофлору.

Анализ крови помогает обнаружить наличие бактерий в крови и определить способность иммунной системы выделять определенные антитела в ответ на наличие острой инфекции в организме.

Лечение

Если у пациента наблюдается стрептококковый фарингит лечение должен назначать только доктор, так как самостоятельный прием препаратов при этой болезни может только навредить здоровью.

В зависимости от того, какие симптомы болезни наблюдаются у пациента, доктор назначает определенные группы препаратов. Проведение терапии подразумевает под собой:

  • назначение антибактериальной терапии;
  • витаминотерапия;
  • назначение десенсибилизирующих препаратов;
  • полоскание горла отварами трав и бактерицидными средствами.

Определенная группа стрептококков чувствительна к пенициллиновым антибиотикам, поэтому терапия основывается именно на этих препаратах. В некоторых случаях применяются в качестве средств терапии цефалоспорины. Однако, если у пациента имеется аллергическая реакция на эти препараты, то доктор может назначить макролиды.

Курс приема антибиотиков доктор определяет индивидуально для каждого пациента в зависимости от сложности течения заболевания и продолжительности острого периода.

При проведении лечения стрептококкового фарингита нужно убрать из своего рациона пищу, которая может вызывать раздражение горла или его повреждение. В этот период противопоказано употреблять в пищу кислую, острую, соленую, холодную и горячую еду.

Кроме того, категорически противопоказано употребление алкогольных напитков и курение, так как это способствует раздражению слизистой горла.

При стрептококковой форме фарингита нужно потреблять много жидкости и лучше всего, если это будут витаминные напитки, в частности, такие как отвары шиповника или морсы из ягод. Можно проводить ингаляции и капать капли в нос, чтобы не допустить возникновения синусита.

Если стрептококковым фарингитом заболел ребенок, то лечение может проводиться в стационаре, чтобы не допустить возникновения осложнений. На протяжении всего периода лечения пациент должен соблюдать пастельный режим.

Осложнения

При заражении стрептококковым фарингитом нужно помнить о наличии возможных последствий. Если антибактериальная терапия была проведена не совсем правильно или по каким-то причинам была прервана, то могут быть самые различные осложнения.

Осложнения стрептококкового фарингита могут быть гнойного или негнойного характера. Среди гнойных осложнений наиболее опасными могут быть:

  • отит;
  • лимфаденит;
  • синусит;
  • абсцесс.

В некоторых отдельных случаях могут быть артриты и остеомиелиты. Самым опасным осложнением может быть возникновение абсцесса. В таком случае пациенту требуется оперативное вмешательство. Абсцесс характеризуется тем, что возникает отек, болезненные ощущения при приеме пищи, озноб.

При неправильно проведенной терапии заболевание перерастает в хроническую форму, что приводит к другим, более серьезным и опасным патологиям. Опасность стрептококковой инфекции заключается в том, что на некоторое время симптомы могут исчезнуть, однако, заболевание будет еще не до конца вылеченным.

При продолжительном течении болезни может присоединиться ларингит, тонзиллит, синусит и другие проблемы. Если гайморит или фронтит вовремя не заметить и не провести грамотную терапию, то потребуется проведение оперативного вмешательства.

Одним из видов осложнения могут быть и полипы в носоглотке, которые возникают по причине недолеченных патологий горла и носа. Полипы могут очень быстро расти, поэтому при их обнаружении требуется удаление путем оперативного вмешательства.

Читайте также:  Берут ли в армию с бронхиальной астмой

Профилактика

Стрептококковый фарингит у детей очень сложно поддается лечению и провоцирует возникновение осложнений, именно поэтому, важно проводить своевременную профилактику, чтобы не допустить возникновения болезни.

Основной профилактической мерой стрептококкового фарингита является соблюдение личной гигиены. Во время еды нужно пользоваться отдельной посудой и столовыми приборами. Руки всегда должны быть чистыми, особенно это касается детей.

Если ребенок переболел фарингитом, то нужно сразу же после выздоровления заменить зубную щетку, так как стрептококки могут сохраняться на ней на протяжении длительного времени. Очень важно проводить закаливание организма и укреплять иммунитет, особенно в период значительного распространения инфекционных заболеваний.

Если носовое дыхание нарушено, то нужно проводить своевременную грамотную терапию, так как это может привести к возникновению осложнений.

Источник: https://LorVDele.ru/gorlo/faringit/streptokokkovyj-faringit.html

Стрептококковый фарингит у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Стрептококковый фарингит, или стрептококковая ангина, – это одна из форм стрептококковой инфекции, при которой воспалительный процесс поражает заднюю стенку глотки, миндалины. Стрептококковый фарингит встречается в острой форме, редко в хронической. Это одно из самых распространенных заболеваний среди детей в мире. Примерно от 20% до 30 % случаев острого фарингита у детей обусловлены стрептококковой группой.

Стрептококковый фарингит: симптомы и лечение

Наиболее распространенной причиной бактериального фарингита (острой его формы) считается стрептококковая инфекция. Чаще всего к заболеванию склонны дети в возрасте 5-15 лет, редко встречается у детей до 3 лет. Период заболевания зима и ранняя весна, когда на улице холодно и сыро.

Большинство случаев вызвано стрептококками группы А, но в некоторых случаях возбудителями могут послужить другие штаммы  группы С или G. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Передача инфекции чаще всего происходит, когда в одном месте собрано много людей.

Такие групповые вспышки заболевания фиксируются в детских садах и школах. Сексуально активные подростки могут заразиться стрептококковым фарингитом во время орального секса.

Другие факторы риска для фарингита включают бытовые контакты, пищевая передача (когда больной и здоровый ребенок разделяют еду).

Группа риска людей, склонных к заболеванию:

  • Дети с ангиной и другими респираторными заболеваниями.
  • Внутренние ушные инфекции (распространены у детей до 15 лет).
  • Дети с ослабленной иммунной системой: младенцы в возрасте менее шести месяцев, дети с ВИЧ, раком или диабетом типа 2.
  • Дети-наркоманы при внутривенных инъекциях, подростки злоупотребляющие алкоголем.

Большое количество возбудителей локализовано в передних носовых ходах и глотке. Если не провести своевременное лечение антибиотиками, стрептококки могут сохраняться на слизистой оболочке верхних дыхательных путей в течение нескольких недель и месяцев после исчезновения симптомов заболевания. Стрептококковая инфекция передается чаще всего, если у носителя инфекции острая форма заболевания.

Симптомы острого стрептококкового фарингита начинают проявляться через 1-4 дня после контакта с инфицированным человеком. У детей старшего возраста и подростков наблюдается острое течение заболевания. Болезнь, как правило, имеет острое начало.

У них наблюдаются следующие клинические признаки: боль в глотке, особенно во время глотания, чувство недомогания, высокая температура (38 °C), головная боль, озноб, боль в животе, тошнота и рвота. Но отметим, что озноб редкий симптом и наблюдается в исключительных случаях.

Общее состояние детей доктора оценивают как удовлетворительное. У больных отмечают тахикардию, задняя стенка глотки красная, отекшая. Миндалины увеличиваются  и краснеют, покрыты точечным экссудатом желтого, белого или серого цвета. На мягком небе можно увидеть мелкие красные фолликулы с желтым центром.

Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Кашель, насморк, понос чаще встречаются при вирусном фарингите.

Отметим, что часто бывает трудно провести различие между вирусным и бактериальным фарингитом на основе только клинических признаков. Стрептококковый фарингит связан с редкими, но серьезными осложнениями, которые в свою очередь делятся на гнойные осложнения (т.е.

перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит, отит, синусит, и некротический фасциит) и негнойные осложнения (т.е. острая ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит, и реактивный артрит).

Из них ревматизм и заболевания почек представляют наибольший интерес.

Острый ревматизм является серьезным осложнением воспаление горла.

Невылеченный до конца фарингит может привести к скоплению бактерий, оставшихся в миндалинах, стимулирующих постоянное иммунное ослабление, которое может вызывать воспаление в других частях тела, включая мозг, сердце, суставы и кожу. Такое состояние называется ревматизмом, обычно наступает через две-четыре недели после стрептококкового воспаления горла.

Более серьезным последствием, нежели ревматизм считается влияние на сердце, что может привести к образованию рубцов на сердечных клапанах.

Болезни почек – это реакция иммунной системы ребенка на стрептококковую инфекцию в горле. К последствиям перенесенной инфекции относится воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит).

Эта форма заболевания почек встречается часто, она менее серьезна, чем ревматизм. Болезнь почек развивается на протяжении одной-трех недель после стрептококковой инфекции горла. Дети чаще подвержены данному осложнению, нежели взрослые.

Симптомы могут включать кровь в моче, опухшие лодыжки и опухшие глаза.

Диагностика острого стрептококкового фарингита очень важна, потому что, чем раньше начать лечение, тем ниже риск возникновения осложнений и передачи болезни окружающим. Цель диагностики идентифицировать возбудителя. В диагностики используются следующие методы:

  • Бактериологическое исследование слизи из глотки. Материал берут путем прикосновения ватным тампоном к задней стенке глотки и миндалин.  Мазок отправляют в лабораторию, где острый фарингит подтверждается выделением бактериологической культуры и идентификации стрептококковых бактерий в мазке.
  • Дифференциальная диагностика – заболевание следует дифференцировать от дифтерии, гонококкового тонзиллофарингита, ангины Венсана, вирусных инфекций верхних дыхательных путей, инфекционного мононуклеоза, вируса Коксаки, герпеса.
  • Иммунологическое исследование (экспресс-тест) – позволяет обнаружить антиген стрептококков группы А. Результат исследования будет известен уже через час. Однако этот метод не является точным и часто показывает погрешность.
  • Анализ крови – показывает наличие бактерий в крови и способность иммунной системы выделять антитела в ответ на острую инфекцию.

Стрептококковый фарингит лечится исключительно антибиотиками. Они применяются для предотвращения возможных осложнений фарингита. Как правило, больному назначается пенициллин, или амоксициллин.

Эритромицин и цефалоспорин назначаются больным с аллергией на пенициллин. Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней. Антибиотики могут вводиться перорально или внутривенно.

Антибактериальный курс запрещено прерывать, даже если симптоматика начала исчезать.

Чтобы уменьшить боль в горле необходимо употреблять много теплого питья, проводить полоскание горла, принимать препараты от кашля, проводить ингаляции (снимают раздражение в горле). Обезболить и снизить лихорадку парацетамол.

Только в крайних случаях применяется хирургическое удаление миндалин. Хирургический метод рекомендован только людям, имеющим рецидивные вспышки заболевания. Хирургическое вмешательство имеет некие риски, в том числе кровотечения во время и после операции, боль в горле и затрудненное питание первые несколько дней после операции. Полное восстановление обычно занимает две-три недели.

Прогноз лечения, как правило, благоприятный, уже в течение недели лечения симптомы исчезают. Если не начать своевременного лечения у больного могут развиться осложнения в виде ревматизма, постстрептококкового гломерулонефрита,развития инфекции в ухе и почках, псориаза, синусита, перитонзиллярного абсцесса и других заболеваний.

Поскольку инфекция легко распространяется родителям нужно приучить детей к правилам гигиены:

  • Мыть руки водой и мылом после улицы, общественного транспорта, перед едой или пользоваться гигиеническими средствами – влажными салфетками, антибактериальными спреями и гелями.
  • Заменить зубную щетку, поскольку стрептококки могут на ней сохраниться длительное время.
  • При рецидивах инфекции, стоит обратить внимание на то, что кто-то из членов семьи может быть носителем и распространять заболевание дальше, даже не подозревая об этом.
  • Изоляция больного ребенка от других членов семьи. Ребенок на время болезни должен пользоваться отдельными столовыми приборами.
  • Родители должны научить ребенка прикрывать рот при чихании, кашле.
  • Не пить и не кушать пищу из чужой посуды.

Если острый фарингит подтверждается на время болезни ребенок остается дома, чтобы не стать переносчиком заболевания.

  • Отоларинголог
  • ЛОР
  • Инфекционист
  • Педиатр
  • Аллерголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Стрептококкового фарингита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Читайте также:  Сегментарное строение лёгких на рентгенограмме и кт

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2617/

Фарингит стрептококковый: симптомы и лечение у взрослых и детей

Существуют воспалительные заболевания, которые имеют незначительные симптомы, но при отсутствии лечения приводят к самым серьезным последствиям. К таким болезням относится фарингит стрептококковый. Это воспалительное заболевание, которое поражает миндалины, глотку, верхние отделы дыхательных путей.

Чаще всего болезнь вызывают особые бактерии — бета-гемолитические стрептококки группы А, реже возбудителями становятся стрептококки группы C и G.

Заразиться фарингитом можно быстро, а лечение длится долго. Обычно болезнь распространяется в зимнее время, когда и взрослые, и детские коллективы проводят много времени в закрытых помещениях.

Пути заражения фарингитом:

  • Около 80% случаев заражения приходится на контакт с больным человеком. Воздушно-капельным путем болезнь предается моментально.
  • Заражение через пищу происходит при употреблении продуктов, в которых присутствует бактерия.
  • Контактным путем заболевание передается через прикосновение к предметам, на поверхности которых присутствует стрептококк — игрушки, бытовые предметы.
  • Возможно внутриутробное заражение плода от инфицированной матери.
  • Реже заражение происходит в медицинских учреждениях при недостаточной обработке медицинских инструментов.

Попав в организм, бактерия оседает на стенах миндалин, глотки и в носовых ходах. В дальнейшем она вырабатывает белки и токсины, разрушающие ткани органов и нарушающие их работу. Чем раньше начинают лечить фарингит, тем ниже вероятность получить осложнения.

Симптомы заболевания

Первые признаки заражения фарингитом появляются уже через 2–3 дня. Больного беспокоит боль при глотании, появляется озноб, температура повышается до 38,5. Затем присоединяются головные боли, слабость, потеря аппетита. Общее состояние больного в целом удовлетворительное или средней тяжести. Симптоматика может проявляться у каждого индивидуально.

Визуальный осмотр показывает, что стенки глотки отечные, красные. Миндалины увеличены, на них появился сплошной или точечный налет. Он может быть белого, серого или желтого цвета. Налет легко снимается, но быстро появляется вновь.

Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болят при пальпации. Осиплости голоса при стрептококковом фарингите не наблюдается. У детей заболевание часто сопровождают такие симптомы, как рвота, тошнота, боль в животе.

Иногда у больного появляется сыпь по всему телу. Появление на мягком небе петехиальной энантемы также указывает на стрептококковый фарингит.

Острая фаза заболевания протекает быстро, симптомы исчезают на 4–5 день. Нормализуется температура тела, проходят покраснение и боль в глотке. Лимфоузлы и миндалины остаются увеличенными еще несколько недель.

При отсутствии антибактериального лечения стрептококки продолжают паразитировать на стенах верхних отделов дыхательной системы, человек становится носителем инфекции. Вне обострения риск заражения других людей невысок.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Симптомы и лечение у детей отличаются от того, как это заболевание протекает и лечится у взрослых. Дети в возрасте 5–15 лет наиболее подвержены этому заболеванию.

Для эффективного лечения стрептококкового фарингита необходимо подключать антибиотики. Они могут негативно сказаться на здоровье детей. Поэтому им назначаются более слабые препараты.

Обычно назначается Амоксициллин, если на этот препарат у ребенка возникает аллергическая реакция, прибегают к Цефалоспорину и Эритромицину. Курс лечения составляет не менее 10 дней.

Прерывать или изменять назначение без согласования с лечащим врачом нельзя, даже если симптомы отступили и больной чувствует улучшение.

Детям дополнительно назначаются ежедневные полоскания и ингаляции, это облегчает состояние маленьких пациентов. Для полоскания применяют физраствор или Фурацилин. Для ингаляций берут щелочную минеральную воду или эфирные масла. Данные процедуры хорошо снимают болезненные ощущения и смягчают слизистую горла, но их не рекомендуется проводить детям, которым нет 5 лет.

В первое время больному рекомендуется соблюдать постельный режим и каждый час полоскать горло травяными отварами или Фурацилином. Хорошо помогает смазывание воспаленных участков гортани раствором Люголя.

И взрослым, и детям до выздоровления рекомендуется соблюдать следующие правила питания:

  • на протяжении дня необходимо обильное теплое питье;
  • не следует употреблять продукты, которые могут раздражать поврежденную слизистую гортани, еда должна быть мягкой (каши, супы) или перетертой;
  • пища должна быть комнатной температуры.

Медикаментозное лечение фарингита предполагает использование антибиотических и противомикробных препаратов. Комбинированное лечение предпочтительнее по той причине, что в последнее время стрептококк показывает высокую устойчивость к моносхемному лечению.

Самыми эффективными против стрептококкового фарингита считаются Аугментин и Амоксиклав. Они назначаются по 1000 мг два раза в день взрослым. Дозировка для детей зависит от возраста. В зависимости от состояния больного врач может назначить и другие препараты с широким спектром действия.

Параллельно с антибиотиком нужно использовать противомикробное средство. Взрослым назначается Бисептол-480 или Стрептоцид, а детям — Ко-тримоксазол.

Для снятия отечности применяют антигистаминные препараты: Супрастин, Диазолин, Тавегил. Для предупреждения негативного воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника в схему лечения включаются пробиотики: Аципол, Хилак-форте, Линекс, Бифиформ.

Также врач при необходимости дополнительно назначает симптоматическое лечение: против насморка, кашля.

Профилактика болезни

Чтобы не заразиться этим неприятным заболеванием, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Обязательно нужно научить детей мыть руки после каждой прогулки и контакта с посторонними людьми.

Во время массового обострения вирусных и инфекционных болезней нужно носить защитную маску и по возможности ограничить пребывание в местах большого скопления людей. Важно не допускать переохлаждения организма. В ослабленном организме происходит активное размножение патогенных микроорганизмов.

Большую роль в профилактике заболевания играет правильное питание. Свежие овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием витаминов укрепляют защитные силы организма. Наличие вредных привычек, постоянный стресс или переутомление подрывают здоровье и способствуют заражению фарингитом.

Возможные осложнения

Стрептококковый фарингит лечению хорошо поддается. Вовремя назначенное антибактериальное лечение способствует полному выздоровлению и не оставляет отрицательных последствий для организма человека. Неэффективное лечение или его отсутствие приводит к осложнениям, которые долго и трудно лечатся.

Гнойные осложнения:

  • отит;
  • синусит;
  • окологлоточный абсцесс;
  • шейный лимфаденит.

Наиболее опасным осложнением является абсцесс! Его лечение требует оперативного вмешательства.

Негнойные осложнения:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • стрептококковый токсический шок;
  • синдром PANDAS.

Чтобы предотвратить появление грозных осложнений, необходимо не оставлять любые симптомы без внимания, своевременно обращаться к врачу и выполнять все его указания.

Автор статьи: Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/faringit/streptokokkovyj

Стрептококковый фарингит

Дата добавления: 2011-02-26

Автор статьи: Michael R. Wessels, M.D.

Стрептококковый фарингит

10-летняя девочка поступила с болью в горле и лихорадкой, которая длится в течение суток. Лицо гиперемировано состояние средней тяжести.

При обследовании температура 39 ° C, болезненные двусторонние передне-шейные лимфатические узлы, от 1 до 2 см в диаметре, эритема и беловато-желтый экссудат на увеличенных миндалинах и задней поверхности глотки.

Экспресс-тест по обнаружению антигенов положителен на стрептококк группы А. Как обследовать и лечить данную пациентку?

Клинический разбор

Боль в горле является чрезвычайно распространенным симптомом. Острый фарингит составляет 1,3% амбулаторных пациентов в США, и на его долю пришлось около 15 млн. пациентов в 2006. На стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) приходится от 5 до 15% случаев фарингит у взрослых и от 20 до 30% случаев у детей.

Стрептококковый фарингит встречается чаще всего среди детей в возрасте от 5 до 15 лет. В умеренном климате, заболеваемость наиболее высока в зимний период и ранней весной. Экономические расходы от стрептококкового фарингита у детей в Соединенных Штатах по оценкам составили от $ 224 млн. до $ 539 млн.

в год, причем значительная доля расходов, связанны с потерей рабочего времени родителей. Стрептококковая инфекция глотки вызывает не только острое заболевание, но также может вызвать постинфекционные синдромы такие как постстрептококковый гломерулонефрит и острая ревматическая лихорадка.

Ревматизм в настоящее время редкость в большинстве развитых стран, но он остается ведущей причиной приобретенных заболеваний сердца у детей во многих развивающихся областях к югу от Сахары таких странах, как Африка, Индия и часть Австралии.

Стратегии и обоснования.
Оценка

При стрептококковом фарингите симптомы у больных часто развиваются стремительно. Наряду с болью в горле, симптомы могут включать лихорадку, озноб, недомогание, головную боль, и особенно у детей младшего возраста боль в животе, тошноту и рвоту.

Иногда стрептококковой фарингит сопровождается скарлатиной, которая проявляется в виде мелко-папулезной эритематозной сыпи, которая пропустив лицо, может быть выражена в складках кожи, в период реконвалесценции появляется шелушение.

Читайте также:  Выбираем лучшее лекарство от мокрого кашля для детей

Кашель, насморк, конъюнктивит не являются типичными симптомами стрептококкового фарингита, и, если они присутствуют, это предполагает альтернативные причины, такие как вирусная инфекция. Боль в горле может быть интенсивной, чаще более выраженной с одной стороны.

Однако очень сильные односторонние боли или неспособность глотать должны подтолкнуть к вопросу о местных гнойных осложнениях, таких как перитонзиллярный или заглоточных абсцесс, особенно если эти симптомы возникают или прогрессируют несколько дней.

У детей в возрасте до 3 лет, экссудативный фарингит из-за стрептококковой инфекции встречаются редко. В этой возрастной группе, стрептококковая инфекция может проявляться в виде насморка, экскориаций в носовых ходах, и разлитой аденопатии. В большинстве случаев, лихорадка прекращается в течение 3 — 5 дней, и боль в горле проходит в течение 1 недели, даже без специального лечения.

Диагноз стрептококковый фарингит на основании клинической картины, как известно, ненадежен.

Симптомы и признаки вариабельны, и тяжесть заболевания колеблется от мягкого дискомфорта в горле до классического экссудативного фарингита с высокой температурой и прострацией.

Диагностика осложняется тем, что клинические проявления многих других инфекций могут быть неотличимы от стрептококкового фарингита.

Таблица 1.

Клинические скоринговые системы были разработаны для прогнозирования вероятности стрептококковой инфекции среди детей и взрослых, с болью в горле.

Эти системы основаны на оценке соответствующих клинических данных: лихорадка, отек миндалин или наличие экссудата, болезненные и увеличенные передне-шейные лимфатические узлы, и отсутствие кашля.

Вероятность положительных результатов фарингеальных культур или экспресс-теста на обнаружение антигена колеблется от 3% и менее у пациентов без соответствующих клинических критериев до, примерно, 30 — 50% при наличии их всех (табл. 2)

Клиническая шкала оценки и вероятность положительного посева на Стрептококк группы А 
Критерий Баллы
Лихорадка (температура > 38ºС) 1
Отсутствие кашля 1
Увеличение и болезненность передне-шейных лимфоузлов 1
Увеличение миндалин и/или экссудат 1
Возраст
3-15 лет 1
15-45 лет 0
≥ 45 лет -1
0 баллов и менее – вероятность 1 – 2.5%;1 балл  5 – 10%; 2 балла 11 – 17%; 3 балла 28 – 35%; 4 балла и более 51 — 53%.

Клинические прогностические правила на основе этих критериев были проверены на взрослых и детях для выявления пациентов, у которых оценки фарингеальных культур или экспресс-теста на антиген-обнаружение гарантированы.

Например, в отсутствии тех или иных факторов риска, таких как известная предрасположенность человека к стрептококковому фарингиту или острой ревматической лихорадки в анамнезе или ревматическая болезнь сердца, фарингеальные культуры и экспресс-тест на антиген не будет показаны у пациентов при отсутствии критериев, перечисленных выше или наличии только одного из них.

Еще одним предупреждением в принятии решения, о взятии фарингеальной культуры или проведении экспресс-теста на обнаружение антигена, есть факт, что некоторые люди являются бессимптомными носителями S. pyogenes.

Организм может быть инфицирован из глотки в отсутствие симптомов или признаков инфекции в течение зимних месяцев примерно у 10% детей школьного возраста и реже у людей в других возрастных группах. Носительство может сохраняться в течение недель или месяцев с очень низким риском заражения окружающих или перехода в гнойную или негнойную форму фарингита.

Таким образом, в отсутствие соответствующих клинических данных, позитивная культуральная проба или экспресс-теста на обнаружение антигена, вероятно, отражает случайное носительство S. pyogenes.

Лабораторные тесты

Поскольку проявления неспецифические, диагностика стрептококкового фарингита должна быть основана на результатах специальных тестов для выявления присутствия в организме: фарингеальные культуры или экспресс-тест-антиген обнаружение в фарингеальном соскобе.

Свабирование задней стенки глотки и миндалин, но не языка, губ, или щечной слизистой оболочки увеличивается чувствительность, как глоточной культуры, так и экспресс теста на обнаружение антигена.

Измерение сывороточных антител к стрептолизину O или ДНКазы B, хотя и полезно для ретроспективной диагностики стрептококковой инфекции и может помочь в диагностике острой ревматической лихорадки или постстрептококкового гломерулонефрита, не помогает в установлении фарингита, так как титры начинают повышаться с 7 — 14 дня после начала инфекции, достигая пика через 3 — 4 недели.

Поскольку результаты анализа глоточных культур не доступны в течение 1 — 2 дней, для обнаружения S. pyogenes был разработан экспресс-тест для обнаружения антигена прямо с глоточного тампона, обычно в течение минуты.

Эти тесты основаны на кислотной экстракции углеводного антигена клеточных стенок и обнаружении антигена с использованием специфических антител. Альтернативный подход дает быстрая идентификация S.

pyogenes специфических последовательностей ДНК путем гибридизации с ДНК-зонда или при помощи цепной полимеразной реакции в режиме реального времени.

Широкий диапазон чувствительности (как правило, от 70 до 90%), показали в настоящее время экспресс тесты на антиген-обнаружение, и измеренная чувствительность как показано, четко коррелировала с клиническими проявлениями стрептококковой инфекции в тестовой популяции.

Специфичность экспресс тестов на антиген-обнаружение 95% или больше, и, следовательно, положительный результат может считаться окончательным и нивелировать необходимость в культуральном исследовании. Экспресс-тест на обнаружение антигена менее чувствителен, чем посев, поэтому большинство рекомендуют получение глоточного посева, если экспресс-тест на обнаружение антигена  отрицателен.

Обоснование антибиотикотерапии

Поскольку стрептококковый фарингит является болезнью проходящей без лечения в подавляющем большинстве случаев, резонный вопрос, стоит ли проводить диагностическое тестирование и предлагать лечение антибиотиками в заподозренных или подтвержденных случаях заболевания.

Хотя постстрептококковый гломерулонефрит, кажется, не может быть предотвращен путем лечения антибиотиками стрептококкового фарингита, было предложено несколько других потенциальных положительных моментов, чтобы оправдать лечение.

Исследования в основном с участием новобранцев в 1950-х годах показали, что лечение антибиотиками снижает риск последующего развития острой ревматической лихорадки.

В общем, эти испытания включающие назначения препаратов на основе номера военной записи (а не истинной рандомизации) не были последовательно плацебо-контролируемыми, и не были полностью слепыми.

Несмотря на эти ограничения, мета-анализ, который включал девять таких исследований (с участием 6702 пациентов), показали, что применение различных режимов внутримышечного введения пенициллина вызывало 80%-ное снижение заболеваемости острой ревматической лихорадкой, по сравнению с отсутствием лечения антибиотиками (относительный риск, 0.20; 95% доверительный интервал [ДИ], 0.11 до 0.36).

Антибиотикотерапия также уменьшает риск гнойных осложнений стрептококковой инфекции.

Кокрановский обзор рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний показал, что лечение антибиотиками может значительно уменьшить риск развития острого среднего отита (в 11 исследованиях, относительный риск, 0,30, 95% ДИ, 0,15 до 0,58) и перитонзиллярного абсцесса (в 8 исследованиях, относительный риск , 0,15, 95% ДИ, 0,05 до 0,47).
Без лечения стрептококковый фарингит вызывает носительство с сохранением положительного посева до 6 недель у 50% пациентов. В отличие от этого лечение активными антибиотиками приводит к отрицательному посеву в течение 24 часов у более чем 80% пациентов. Рекомендуется, чтобы дети получали лечение стрептококкового фарингита в течение 24 часов до их возвращения в школу, потому что более короткие промежутки времени, связанны с высокими показателями положительных посевов.

Антибиотикотерапия также уменьшает продолжительность стрептококковых симптомов. В контролируемых испытаниях, выраженность лихорадки и боли в горле значительно снижались в течение 24 часов у пациентов, получавших антибиотики, в отличие от пациентов, получавших плацебо. Эффективность антибиотиков значительно снижается, если лечение начато несвоевременно.

Подходы к диагностике и лечению

В 1950-х — 1960-х годах, наиболее убедительным основанием для лечения антибиотиками стрептококкового фарингита было предотвращение развития острой ревматической лихорадки.

Хотя в ряде районов мира сохраняется высокий уровень заболеваемости острой ревматической лихорадкой, в развитых странах он резко сократился, что вызывает вопрос относительно того, является ли традиционный подход к диагностике и лечению стрептококкового фарингита все же целесообразным в таком свете.

В этом контексте сравнили несколько решений по шкале стоимость-эффективность для различных стратегий диагностики и лечения.

Эти стратегии включают применение антибиотиков на основе результатов посева, отсутствие лечение, лечение всех пациентов с симптомами, лечение, основанное только на результатах экспресс-теста на антиген-обнаружение, лечение, основанное на результатах экспресс-теста на антиген-обнаружение плюс посев у пациентов с отрицательным экспресс-тестом на обнаружение антигена и лечение на основе алгоритма признаки — симптомы отдельно, или в сочетании с селективным использованием посева, или экспресс-теста для обнаружения антигена, или и того и другого. В результате анализа четырех стратегий лечения фарингита у детей (лечение всех пациентов с симптомами, один экспресс тест обнаружения антигена, один посев, или экспресс-тест на антиген плюс посев) пришли к выводу, что экспресс-тест для обнаружения антигена плюс посев является наиболее эффективным решением, если учесть затраты на лечение осложнений стрептококковой инфекции. В этом анализе, относительно низкая чувствительность (55%) была отмечена у экспресс-теста на обнаружение антигена, а предельная выгода от посева уменьшается с увеличением чувствительности экспресс-теста на обнаружение антигена. Другие исследования с участием детей, в которое рассматривались эти четыре стратегии плюс стратегия «лечения нет»,  и использовалась чувствительность до 80% на экспресс-тест для обнаружения антигена, показали, что один экспресс-тест для обнаружения антигена наиболее эффективен. Аналогичные исследования с участием взрослых привели к выводу, что эмпирическое лечение всех пациентов с симптомами было наименее экономически эффективной стратегией и что другие четыре стратегии имели не очень отличающиеся показатели экономической эффективности. Стратегия лечения пациентов только с положительным посевом была наименее затратной. Однако экспресс тест на обнаружение антигена плюс посев будет наиболее экономически эффективной стратегией, если распространенность стрептококкового фарингита станет больше чем 20%. Было доказано, что эмпирическая антибиотикотерапия на основании одних симптомов приводит к чрезмерному использованию антибиотиков, увеличению расходов, и увеличению частоты побочных эффектов от антибиотиков, по сравнению с другими стратегиями.

Схемы лечения

Рекомендуемые схемы лечения приведены в таблице 3.

Таблица 3. Рекомендации по лечению фарингита вызванного стрептококком группы А
Препарат Дозировка, способ применения, продолжительность курса лечения

Источник: http://03.crimea.com/view_articles.php?id=33

Ссылка на основную публикацию