Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести, виды, типы

Дыхательная недостаточность (ДН) – это патология, когда лёгкие перестают поддерживать в норме газовые компоненты крови либо он компенсируется это состояние за счёт вынужденной работы сердца и органов дыхания. Это влечёт снижение функциональности других систем.

ДН проявляется по-разному, что зависит от причин, которые привели к такой дисфункции. Она может развиваться медленно, годами, не снижая качества жизни человека, или стремительно, создавая риск летального исхода.

В статье рассмотрена классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести.

Дн и степени её проявления в зависимости от происхождения

Причины, провоцирующие развитие недостаточности лёгких, делятся на две группы – патология дыхательной системы и заболевания других внутренних органов, не имеющих отношения к газообмену.

Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести, виды, типы

  • Обструктивная – сформированная в результате нарушения проходимости бронхиального дерева. Причины – спазм гладких мышц, аллергия, отёк, скопление мокроты, инфильтрация (уплотнение) слизистой склероз эпителия, деструкция каркаса бронхов.
  • Рестриктивная дыхательная недостаточность – уменьшение вентиляции лёгких за счёт снижения или ограничения расправления паренхимы. Это увеличивает нагрузку на мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания. Так повышаются энергетические затраты при вдохе-выдохе. Причины развития рестриктивного типа – снижение эластичности и растяжимости ткани лёгкого, фиброз паренхимы, ателектаз (спадение органа), диффузные опухоли, плеврит, скопление в грудной клетке выпота (жидкости), окостенение хрящей рёбер и ограничение движения в суставах. Рестриктивная недостаточность относится к формам травматической этиологии – сдавление грудной клетки, переломы костей, нарушающие анатомию лёгких.
  • Смешанная ДН.

Существуют другие виды дыхательной недостаточности.

Торако-диафрагмальная недостаточность дыхания – появляется из-за ограниченного движения (экскурсии) грудной клетки и диафрагмы. При этом центральная регуляция дыхания функционирует нормально, передача нервных импульсов от ЦНС к дыхательной мускулатуре осуществляется без сбоев.

Нервно-мышечная ДН – развивается при нарушении работы дыхательной мускулатуры по причине сбоя иннервации мышечных волокон.

Центрогенная дыхательная недостаточность – дисфункция головного мозга, приводящая к неправильной регуляции дыхания. Патология развивается в результате травм, опухолей, длительного приёма седативных препаратов.

При этих состояниях повышается порог возбудимости дыхательного центра, искажается импульсация, нарушается дыхательный ритм.

Клинические проявления – уменьшение альвеолярной вентиляции, периодическое апноэ (остановка дыхания), поверхностное ночное дыхание.

Классификация НД по формам и тяжести течения

Патологию также классифицируют по формам – острой и хронической. Острая ДН – это терминальное состояние, которое требует реанимационных мероприятий и неотложной терапии. Хроническая форма при адекватном лечении не представляет угрозу для жизни, с такой патологией человек может прожить до старости.

Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести, виды, типы

  • ДН 1-й степени – не проявляется никакими субъективными признаками. После умеренных физических усилий появляется одышка, на которую человек не обращает внимания.
  • ДН 2-й степени – одышка чувствуется при незначительной физической активности – ходьбе, подъёме по ступенькам, наклонах. Человек не может ходить на длинные расстояния (в магазин).
  • ДН 3-й степени – одышка присутствует в состоянии полного покоя, в положении сидя, при разговорах. Состояние существенно осложняет общее состояние, снижает качество жизни.

Острая дыхательная недостаточность

Это патологическое опасное для жизни состояние с серьёзными нарушениями газообмена в лёгких. Количество углекислого газа в циркулирующей крови превалирует над кислородом.

При этом декомпенсаторные механизмы не способны разрешить ситуацию.

Развивается вследствие острых и хронических состояний дыхательной системы, анемиях, поражениях ЦНС, патология сосудов, увеличения давления в малом круге кровообращения.

Обстоятельства, при которых развивается первичная ОДН:

  • угнетение функции дыхания из-за механического воздействия на область грудной клетки – травмы, переломы, операции (торакотомия);
  • непроходимость бронхов – обструктивный бронхит, отёчность гортани, наличие инородного тела;
  • дисфункция паренхимы – спадение лёгкого, массивная бронхопневмония;
  • сбои регуляции ЦНС – передозировка наркотическими веществами, удар током, травмы черепа;
  • острые инфекции, парализующие скелетные мышцы – ботулизм, полиомиелит, столбняк.

Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести, виды, типы

  • острая недостаточность работы сердца;
  • массивные невосполнимые кровопотери;
  • воспаление и тромбы лёгочной артерии;
  • скопление воздуха или жидкости в грудной клетке;
  • парез или паралич кишечника с последующей непроходимостью.

Хроническая ДН

Патология развивается постепенно, в результате рецидивирующих хронических болезней бронхов, воспаления сосудов паренхимы. Медленному проявлению ХДН способствует первичная гипертензия в малом круге.

Другие причины – воспаление периферических нервов и мышц, болезни ЦНС, гипофосфатазия – генетическая врождённая угрожающая жизни патология, при которой снижается минерализация костей, появляется недостаточность функции дыхания, судороги скелетных мышц, отложение кальция в почках.

Дыхательная система тесно взаимодействует с аппаратом кровообращения. Если нарушен вдох-выдох, сердце работает в усиленном режиме. У пациентов с ХДН развивается симптом «лёгочное сердце» – гипертрофия правого желудочка и предсердия. В классификации такое состояние характеризуется как декомпенсированная недостаточность дыхательной системы.

Как оценивают функции дыхания

Критерии оценки дыхания позволяют определить стадии дыхательной недостаточности при обследовании пациентов. В процессе диагностики важно определить разновидности патологического процесса.

Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести, виды, типы

  • пневмотахометрия – измерение скорости воздушного потока при спокойном дыхании;
  • спирография – фиксация объёма и скорости дыхания с анализом изменения показателей;
  • тесты для оценки вентиляции и диффузных возможностей лёгких.

Исследование позволяет сделать выводы о дыхательном, резервном и остаточном объёме лёгких, определить ЖЕЛ (жизненную ёмкость – максимальный вдох после максимального выдоха).

Согласно различным классификациям, степени дыхательной недостаточности и их тяжесть может интерпретироваться по-разному. Прогноз напрямую зависит от причин, течения патологии, своевременного лечения или реанимации.

Источник: https://pulmono.ru/drugie/dyhanie/klassifikatsiya-dyhatelnoj-nedostatochnosti

Дыхательная недостаточность — симптомы, классификация, степени, лечение и продления жизни больного

Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести, виды, типы

 Дыхательная недостаточность (ДН) — это патологический синдром, включающий в себя несколько заболеваний, в основе которых наблюдается нарушение газового обмена в легких.  Внешнее дыхание поддерживает постоянный газовый обмен в организме, т.е. поступление кислорода из атмосферы и удаление углекислого газа. Всякое нарушение функции внешнего дыхания приводит к нарушению газового обмена между альвеолами воздуха в легких и газовому составу крови. В итоге данных нарушений в крови резко возрастает содержание углекислоты, а содержание кислорода при этом уменьшается, что приводит организм пациента к кислородному голоданию (гипоксии) жизненноважных органов, таких как сердце и головной мозг. 

  •   Это опасно-развивающаяся состояние для организма пациента при дыхательной недостаточности, характеризуется понижением парциального давления кислорода в артериальной крови < 60 мм ртутного столба, при этом повышается парциальное давление углекислоты > 45 мм ртутного столба. 
  • Причины и классификация при дыхательной недостаточности

   Нарушение легочной вентиляции и развитие дыхательной недостаточности приводит к ряду острых и хронических заболеваний бронхо-легочной системы (пневмония, ателектаз, диссеминированные процессы в легком, абсцессы и пр.), поражения центральной нервной системы, анемии, гипертензии в малом круге кровообращения, сосудистых патология легких и сердца, опухоли легких и пр.

  Дыхательная недостаточность классифицируют по следующим признакам:

1. По механизму возникновения (патогенезу):

паренхиматозная (дыхательная или легочная недостаточность 1-го типа) Дыхательная недостаточность по паренхиматозному типу характеризуется понижением содержания кислорода, а так же парциального давления кислорода в артериальной крови (так называемая гипоксемия), при этом она трудно корректируется кислородной терапией. К наиболее частым причинам этого типа дыхательной недостаточности можно отнести следующие болезни: пневмония, респираторный дистресс (его еще называют синдромом «шокового легкого»), кардиогенный отек легких.

вентиляционная (гиперкапническая или дыхательная недостаточность 2-го типа)   Проявляется в случае повышения содержания парциального давления углекислоты в артериальной крови (так называемая гиперкапния).

В крови также наблюдается присутствие гипоксемии, однако она хорошо излечивается с помощью сеансов длительной кислородной терапии.

Развитие вентиляционной дыхательной недостаточности возникает у пациентов с ослабленной дыхательной мускулатурой, в результате каких либо дефектов мышечного и реберного каркаса грудной клетки, нарушение регуляторной функции дыхательного центра. 

  1. 2. По причинам: • обструктивная • ограничительная или рестриктивная• смешанная или комбинированная• гемодинамическая
  2. • диффузная
  3. 3. По скорости нарастания признаков:• острая
  4. • хроническая
  5. 4. По показателям газового состава крови:• компенсированная (состав газовой крови в норме);

• декомпенсированная (т.е. наличие гипоксемии и/или гиперкапнии артериальной крови).

  • 5. По степени выраженности симптомов ДН (дыхательной недостаточности):• ДН 1-ой степени – в основном хар-тся одышкой при умеренных или сильных нагрузках; • ДН 2-ой степени – одышка может наблюдаться при незначительных нагрузках;
  • • ДН 3-ей степени – проявляется одышкой и «синюшной» окраской кожи в покое, гипоксемией. 
  • Симптомы дыхательной недостаточности (ДН)
  • Признаки дыхательной недостаточности напрямую могут зависеть от причин ее возникновения, типа и тяжести. К характерным признакам дыхательной недостаточности относят: • обнаружение гипоксемии; • обнаружение гиперкапнии; • синдром слабости и/или утомление дыхательных мышц; • одышка• отеки

  Гипоксемия в основном проявляется в виде «синюшной» окраски кожи, степень которой выражает саму тяжесть ДН. Она наблюдается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови < 60 мм ртутного столба.

При понижении парциального давления кислорода в артериальной крови до 55 мм ртутного столба, у больного наблюдается нарушение памяти на происходящие события, ну а если парциальное давление снизилось до 30 мм ртутного столба , бальной просто теряет сознание.

Если у человека хроническая гипоксемия, то она проявляется в виде легочной гипертензии.

  При гиперкапнии появляется увеличение частоты сердечного ритма (тахикардия), нарушения сна (апноэ), тошнота или спазм головного мозга. Стремительное нарастание в артериальной крови парциального давления оксида углерода (углекислоты) способно привести к состоянию так называемой гиперкапнической комы, которая может привести к развитию отека головного мозга.

  При синдроме слабости и/или утомления дыхательных мышц происходит увеличение частоты дыхания (ЧД), что приводит к активному вовлечению в процесс вдыхания вспомогательной мускулатуры (задействуются мышцы верхних дыхательных путей, мышцы шеи и брюшные мышцы). Частота дыхания более 25 вдохов в минуту может послужить начальным признаком при котором происходит утомление дыхательной мускулатуры. Если частота дыхания < 12 вдохов в минуту, это может послужить полной остановки дыхания.

  Одышка у пациента, в основном, ощущается в виде нехватки воздуха (кислорода) при чрезмерных дыхательных усилиях. Одышка у пациента, если у него дыхательная недостаточность, наблюдается как при физической нагрузке, так и в состоянии спокойствия организма.

  Отеки у пациента появляются в поздних стадиях хронической дыхательной недостаточности с проявлением сердечной недостаточности. 

Читайте также:  Новорождённый часто чихает: причины, лечение

Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести, виды, типы

Осложнения дыхательной недостаточности 

  Дыхательная недостаточность — это неотложное состояние, угрожающее здоровью и жизни пациенту. В случае неоказания своевременного реанимационной помощи ДН способна привести к смерти человека.

    Длительное течение, а так же прогрессирование хронической дыхательной недостаточности (ХДН), способно привести к развитию сердечной недостаточности. Это происходи в результате не полного, а частичного поступления кислорода в сердечную мышцы и при ее постоянных перегрузок.

    Уменьшение парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе и ненормальная вентиляция легких пациента при дыхательной недостаточности, способна вызвать развитие легочной гипертензии.

Чрезмерный рост правого желудочка сердца, а так же дальнейшее снижение его сокращений приводят к развитию легочного сердца, проявляющегося в увеличение давления в малом круге кровообращения.

Диагностика дыхательной недостаточности 

  В начале диагностики ДН, врачом специалистом основательно собирается информация, посвященная физическому, психическому и социальному развитию пациента и его сопутствующих заболеваний с целью обнаружения возможных причин развития дыхательной недостаточности.

В результате осмотра пациента, врач наблюдает, есть ли наличие признаков «синюшной» окраски кожи (признаки цианоза), считает частоту дыхательной мускулатуры, проверяет задействованы ли в дыхании вспомогательные группы мышц.  окраски кожи (признаки цианоза), считает частоту дыхательной мускулатуры, проверяет задействованы ли в дыхании вспомогательные группы мышц.

  Следующий этап диагностики — это проведение функциональных проб для исследования функций внешнего дыхания. Проведение спирометрии и пикфлоуметрии, которые позволяют провести оценку способности легких к вентиляции.

При этом измеряется:• максимальное количество воздуха, которое может быть забрано в легкие после максимального выдоха, • объем дыхания за минуту, • скорость движения воздуха по разным отделам дыхательных путей при глубоком выдохе «через силу» с большой скоростью и пр.

  1.   Лабораторный анализ газового состава крови, является необходимым диагностическим тестом при диагностике дыхательной недостаточности.  
  2. Прогноз и профилактика дыхательной недостаточности  

  Дыхательная недостаточность способна привести к серьезным осложнениям различных заболеваний, а так же нередко приводит к смертельному исходу. Дыхательная недостаточность развивается у 30% пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). 

  Неблагоприятный прогноз у пациентов с дыхательной недостаточностью, у которых прогрессирует нейромышечные заболевания (боковой амиотрофический склероз, миотония и пр.). Если не придерживаться рекомендуемой терапии врача, летальный исход может наступить в течение 1 года. 

  •   При других патологиях, вызывающих развитие ДН, прогноз врачей разный, хотя нельзя отрицать, что дыхательная недостаточность является фактором, которая сокращает продолжительность жизни пациентов, если они не придерживаются рекомендации лечащего врача по ее терапии. 
  •   Предупреждение развития ДН предусматривает исключение механизма зарождения, развития болезни и отдельных её проявлений, а так же причины ее возникновения.
  • Лечение дыхательной недостаточности

Лечение больных с ДН предусматривает: • восстановление и поддержание в оптимальном состоянии вентиляцию легких для жизнеобеспечения организма и процедура аппаратного насыщения крови кислородом; • лечение ряда заболеваний, которые явились первопричиной к развитию дыхательной недостаточности (пневмония, экссудативный плеврит, пневмоторакс, хронический воспалительный процесс в бронхах и тканях легких и т.п.).

  1. При обнаружении признаков:
  2. опытные врачи рекомендуют проводить сеансы кислородотерапии, с использованием прибора, который получил название — кислородный концентратор.
  3. • ингаляционная терапия  (потребуется ингалятор с небулайзером)
  4.   Процесс дальнейшего лечения дыхательной недостаточности направлен на устранение причин вызвавших эту дыхательную недостаточность. 
  5. Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при дыхательной недостаточности?
  6.    Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.
  7.    Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.
  8. • Bitmos OXY 5000 5L
  9. • Bitmos OXY 6000 5L
  10. • Bitmos OXY 6000 6L
  11. • Weinmann OXYMAT 3
  12. • Invacare PerfectO2

• гипоксемии; • слабости и/или утомление дыхательных мышц; • одышке;• начальных отеках организма    Ингаляции кислорода должны подаваться в концентрациях, которые обеспечивают поддержание давления кислорода в артериальной крови от 55 до 60 мм ртутного столба, при тщательном наблюдении рН и парциальном давлении углекислого газа в артериальной крови (PаСО2), пациента. Если пациент способен дышать самостоятельно, то кислород подается ему через маску, либо через назальные канюли, при коматозном состоянии подача кислорода происходит вместе с аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ).   Вместе с проведением сеансов кислородной терапии (оксигенотерапией), должны проводиться следующие процедуры:• массаж грудной клетки;• лечебная физкультура;• производится «засасывание» секрета бронхов через эндобронхоскоп; • процедуры способные улучшить дренажную функцию бронхов (необходимо назначение антибактериальных препаратов, бронхолитиков, муколитиков;

  Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.). 

  • • Nidek Nuvo Lite
  • • Nidek Mark 5 Nuvo 8
  • • DeVilbiss 525
  • • PHILIPS Respironics EverFlo
  • • AirSep VisionAire

  Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).  Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами. 

  1. • Armed 7F-3L
  2. • Armed 7F-3A
  3. • Armed 7F-5L
  4. • Armed 7F-5L mini
  5.    Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.

   Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки.

Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией.

На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

  • • AirSep LifeStyle
  • • AirSep FreeStyle
  • • DeVilbiss iGo
  • • Invacare SOLO2
  • • PHILIPS Respironics EverGo
  • • Invacare XPO2
  • ——————————————————————————————————Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович(врач пульмонолог, кандидат медицинских наук).
  •      Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

Источник: https://www.Oxy2.ru/articles/respiratornyie_zabolevaniya/dyhatelnaja_nedostatochnost_simptomy_klassifikacija_stepeni_lechenie_i_prodlenija_zhizni.html

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести, виды, типы

Диагностировать данное заболевание можно по сниженному парциальному давлению кислорода 45 мм рт. ст.

Классификации дыхательной недостаточности

Классификаций этой болезни существует несколько.

1. Классификация по патогенетике.

  • Вентиляционная;
  • Паренхиматозная.

Вентиляционная характеризуется гиперкапнией и гипоксемией (гипоксемию легко можно вылечить с помощью кислородной терапии). Причинами появления являются:

  • слабость или утомление мышц, отвечающих за дыхание;
  • механический дефект мышечно-костного каркаса грудной клетки;
  • нарушение функции центра, отвечающего за дыхание.
  • кифосколиоз;
  • большой вес;
  • поражение мышц, отвечающих за дыхательную функцию;
  • ХОБЛ.

Во время паренхиматозной формы наблюдается гипоксия, которая тяжело корригируется кислородотерапией. Возникает данная классификация из-за:

  • пневмонии;
  • кардиогенного отека легких;
  • РДСВ.

2. Классификация по скорости развития.

  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • острая дыхательная недостаточность.

Хроническая форма может развиваться постепенно и незаметно несколько месяцев или лет, а также после неполного выздоровления при острой форме.

Острая дыхательная недостаточность может развиться за несколько минут, часов или дней, является опасной для жизни и практически во всех случаях развивается вместе с гемодинамическими нарушениями. Она может также развиться, если у человека уже есть хроническая форма (из-за обострения или декомпенсации хронической формы дыхательной недостаточности).

3. Классификация по степенях тяжести.

Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести, виды, типы

  • При первой степени (незначительной) иногда возникает одышка, пульс в покое составляет примерно 80 ударов в минуту и отсутствует или незначителен цианоз.
  • При второй степени (умеренной) одышка возникает даже во время обычных нагрузок, пульс склонен к учащению, а цианоз – отчетливый или значительный.
  • Во время третьей степени дыхательной недостаточности (выраженной) одышка наблюдается даже в спокойном состоянии, пульс сильно учащен, а цианоз диффузный, резко выраженный.

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности заключается в восстановлении и поддержании свободной проходимости и дренировании дыхательных путей, устранении сопутствующих отклонений в кровообращении, улучшении газообмена в легких и альвеолярной вентиляции.

Чтобы обеспечить свободную проходимость в дыхательных путях, в первую очередь нужно положить больного в правильное положение. Зачастую нарушения проходимости в глотке вызываются западением в гипофаринкс языка.

В гортани, трахее и бронхах непроходимость может вызвать попадание сторонних тел, скопление патологического секрета, отек или спазм, а также сдавливание дыхательных путей из-за механической травмы или опухоли.

Первое, что нужно сделать, – это уложить пострадавшего на правый бок.

Для предупреждения и устранения западания языка нижнюю челюсть выводят вперед и, в то же время, в затылочно-шейном сочленении производят переразгибание.

Чтобы это сделать, необходимо с помощью давления большими пальцами сдвинуть вниз нижнюю челюсть, а далее расположенными в углах челюсти пальцами выдвинуть ее вперед, одновременно переразгибая голову назад.

Эти манипуляции помогут быстро восстановить проходимость в глотке.

Западание языка также предупреждают с помощью специальных ротовых воздуховодов. Перед их введением ротоглотку очищают марлевыми салфетками или отсасывают секрет аспиратором.

Также оказать неотложную помощь можно с помощью интубации трахеи, коникотомии или трахеотомии.

Лечение дыхательной недостаточности

Лечение дыхательной недостаточности комбинированное. Для начала нужно определить вид и степень дыхательной недостаточности и то, насколько быстро она развивается. Лечить необходимо как саму недостаточность, так и причину, которая к ней приводит.

Для лечения дыхательной недостаточности в основном применяют кислородную терапию. В тех случаях, когда дыхание и газовый состав крови не улучшаются, проводят неинвазивную вспомогательную вентиляцию двухуровневым положительным давлением.

Читайте также:  Как и чем лечить красное горло у взрослого человека

Если же и это не помогает, рекомендуется применение инвазивной искусственной вентиляции легких. В это же время нужно проводить лечение и основного заболевания с помощью антибиотической терапии.

Вентилировать легкие следует до полноценного восстановления хорошего самостоятельного дыхания.

Дыхательная недостаточность у детей

Причин дыхательной недостаточности у детей очень много. Возникает она у детей из-за заболеваний дыхательных путей, нарушений проходимости дыхательных путей после регургитации или рвоты, паренхимы легкого, западения языка, травм или заболеваний центральной нервной системы, мышечных дистрофий, миастении, а также после попадания сторонних тел или травмы грудной клетки.

Выявить дыхательную недостаточность у ребенка можно по гипоксемии, гипер- и гипокапнии. Следует отметить, что гиперкапния не развивается без гипоксемии – они сочетаются.

  1. Госпитализация при третьей степени дыхательной недостаточности является обязательной.
  2. Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/dyhatelnaja-nedostatochnost.php

Дыхательная недостаточность — классификация по степени тяжести

Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести, виды, типы

Дыхательная недостаточность — что это такое?

Дыхательная недостаточность характеризуется тем, что легкие не способны по-прежнему обеспечивать газовый состав артериальной крови.

Нарушение вентиляции легких и развитие дыхательной недостаточности происходит вследствие абсцессов, процессов дессиминирования в легком, кавернозных полостей, ателектаза, пневмонии, бронхоэктатической болезни, анемии, поражения ЦНС, гипертензии в малом круге кровообращения, средостении и опухоли легких, сосудистой патологии сердца и легких.

Симптомы дыхательной недостаточности

Выделяют наиболее частые признаки дыхательной недостаточности:

  • проявления гиперкапнии;
  • проявления гипоксемии;
  • одышка;
  • синдром утомления дыхательной мускулатуры и общая слабость.

Темпы прогрессирования патологического состояния  дыхательной недостаточности позволяют разделить ее на хроническую и острую.

Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести

Дыхательная недостаточность 1 степени

Это легкая степень дыхательной недостаточности, для которой характерны следующие симптомы:

  • умеренная отдышка при физической нагрузке;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • кожные покровы бледнорозовые;
  • тахикардия;
  • атмосферное давление в норме.

Дыхательная недостаточность 2 степени

Это средняя степень дыхательной недостаточности, при которой у больного возникают  присутствуют такие симптомы:

  • наблюдается спокойная одышка;
  • частое поверхностное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры дыхание;
  • цианоз кожных покровов;
  • поражение нервной системы;
  • соотношение частоты дыхания и частоты пульса 1 : 2,5–2,0;
  • тахикардия;
  • повышение атмосферное давление.

Дыхательная недостаточность 3 степени

Это тяжелая степень дыхательной недостаточности, которая отличается наличием характерных симптомов:

  • выраженная одышка;
  • тахипноэ;
  • патологический тип дыхания;
  • соотношение частоты дыхания к пульсу 1 : 1–1,5;
  • выраженная тахикардия (свыше 180 за 1 мин);
  • кожные покровы бледноцианотичные;
  • возбуждение сменяется заторможенностью;
  • нарушается сознание;
  • снижается атмосферное давление.

Дыхательная недостаточность 4 степени

Данное состояние является гипоксемической или гиперкапнической комой. Среди симптомов выделяют:

  • редкое аритмичное дыхание;
  • приступы судорог;
  • атмосферное давление падает до 0;
  • потеря сознания;
  • остановка дыхания.

Выделяют несколько видов дыхательной недостаточности:

  • гипоксемическая, которая характеризуется снижением в артериальной крови парциального напряжения кислорода;
  • гиперкапническая, которая характеризуется гиперкапнией и гипоксимией;
  • смешанная форма, которая характеризуется гипоксемией и первичной гиперкапнией;

Диагностика дыхательной недостаточности

В начале диагностирования дыхательной недостаточности выясняется анамнез жизни и перенесенных заболеваний. При осмотре больного особое внимание обращается на наличие цианоза кожного покрова, уточняется частота дыхания, проводится оценка задействованности вспомогательных групп мышц в дыхании.

При диагностировании дыхательной недостаточности обязательным тестом является анализ газового состава крови, который позволяет определить степень насыщения
углекислым газом и кислородом артериальной крови и кислотно-щелочное состояние.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить паренхимы бронхов, сосудов, легких и поражения грудной клетки.

Лечение дыхательной недостаточности

Больные с острой дыхательной недостаточностью проходят лечение в отделениях интенсивной терапии. Независимо от причин заболевания проводят неотложное лечение, которое включает поддерживание и обеспечение проходимости дыхательных путей, вспомогательную вентиляцию легких, кислородотерапию. При болях в грудной клетке назначают анальгетики и новокаиновую блокаду.

Восстановить бронхиальную проходимость поможет инфузионная гидратация, муколитические средства, перкуссионный или вибрационный массаж. Если положительный результат отсутствует, назначают аспирацию бронхиального содержимого посредством бронхоскопии.

Источник: https://leqa.ru/dyhatelnaya-nedostatochnost-klassifikaciya-po-stepeni-tyazhesti/

Дыхательная недостаточность

Внешнее дыхание — это процесс, обеспечивающий газообмен между воздухом атмосферы и кровью капилляров легких. Газообмен включает поступление кислорода в кровь и выделение углекислого газа. Для поддержания обмена кислорода и углекислого газа в легкие в минуту поступает 5–8 литров воздуха и столько же выводится из легких.

Процесс постоянного обновления воздуха в легких называется вентиляцией. Альвеолярно-капиллярная мембрана легких является границей между воздухом и кровью.

Транспорт газов через нее происходит путем диффузии: кислород из воздуха альвеол поступает в кровь, а углекислый газ — наоборот, из крови в воздух альвеол. Для этого необходимо постоянное движение крови по легочным капиллярам — процесс перфузии крови.

Далее немаловажным является нормальное кровообращение в организме, обеспечивающее доставку кислорода тканям, поскольку кислород, необходимый для тканевого дыхания, клетки получают из крови.

В целом нормальная функция дыхания определяется хорошей проходимостью дыхательных путей (вентиляцией), диффузией на уровне альвеолярной мембраны и состоянием кровотока в лёгких (перфузией).

Для нормального газообмена необходимо, чтобы три эти процесса были согласованы между собой.

При нарушении одного из условий возникает дыхательная недостаточность (код по мкб-10 J96) — это состояние, при котором система дыхания в силу различных причин не в состоянии обеспечить необходимый обмен газов между воздухом и кровью капилляров легких.

Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести, виды, типы

При дыхательной недостаточности отмечаются следующие изменения в газовом составе крови: гиперкапния (повышается уровень углекислого газа) и гипоксемия (снижен уровень кислорода в крови и его количество, доставляемое к тканям).

Однако, на первых порах возможно обеспечение адекватного газообмена за счет компенсаторных механизмов — увеличения вентиляции (учащенное и глубокое дыхание) и перфузии.

В связи с этим, проявлениями недостаточности дыхания являются не только изменения в газовом составе крови, но и появление немотивированной одышки для того, чтобы компенсировать газообмен.

По скорости развития дыхательная недостаточность бывает острой и хронической. Первая возникает быстро (в течение минут, часов, дней), а вторая нарастает постепенно на протяжении месяцев или лет.

Если дыхательная недостаточность развивается у больных с заболеваниями легких, то применяется термин легочная недостаточность, но эти два термина недостаточности не однозначны, поскольку дыхательная недостаточность — понятие гораздо шире, так как развивается при недостаточности кровообращения, поражениях ЦНС, заболеваниях крови, отравлениях и заболеваниях бронхолегочной системы.

Несмотря на то, что дыхательная недостаточность вызывается разными причинами, симптомы ее идентичны и основным является одышка — ощущение нехватки воздуха.

Возникает она или усиливается при физической нагрузке и сопровождается увеличением глубины и частоты дыхания. Одышка является защитно-компенсаторной реакцией, которая за счет гипервентиляции способствует поступлению кислорода в организм в увеличенном количестве.

Усиленная вентиляция альвеолярного пространства приводит не только к поступлению кислорода, но и к удалению углекислого газа. Лечение же зависит от причины, вызывавшей дыхательную недостаточность, проводится индивидуально.

Острая легочная недостаточность нуждается в неотложной помощи и проведении реанимационных мероприятий, поскольку представляет угрозу для жизни.

Патогенез

Патогенетический механизм дыхательной недостаточности состоит из нарушения вентиляции (транспорт кислорода), диффузии (обмен в мембране альвеол) и перфузии (транспорт крови). Диффузию газов обеспечивает различие давлений кислорода и углекислого газа в альвеолах и капиллярах.

Растворимость кислорода в 20 раз меньше, чем углекислого газа, поэтому кислород диффундирует медленнее. В норме транспорт кислорода составляет 1л/мин, он значительно уменьшается при дыхательной недостаточности.

Утолщение или изменение структуры альвеолярной мембраны (отёк, воспаление, лимфостаз) также уменьшают диффузию. Это происходит и при склерозировании мембраны, пневмокониозах, фиброзирующем альвеолите.

Увеличить альвеолокапиллярную диффузию можно ингаляцией О2, уменьшением отека и проведением противовоспалительной терапии.

Ухудшение газообмена или повреждение транспорта кислорода за несколько минут приводит к гипоксии и гиперкапнии. Для всех форм дыхательной недостаточности характерна гипоксия, а для части — гипоксия с гиперкапнией. Гипоксемия определяется снижением РаО2 в крови меньше 60 мм. рт. ст.

При легкой степени гипоксемии появляются тахипноэ, тахикардия, незначительно повышается давление, возникает сужение периферических сосудов.

Тяжелая степень гипоксемии (РаО2 меньше 45) сопряжена с легочной гипертензией, брадикардией, нарушением сердечного выброса, общей гипотензией, задержкой натрия, головными болями, энцефалопатией, дезориентацией и судорогами.

Также развивается лактатацидоз. Гиперкапния вызывает артериальную гипертензию, нарушения сознания и ритма сердца.

В ответ на изменения в газовом составе крови запускается ряд реакций, обеспечивающих максимальный транспорт кислорода к клеткам тканей. Сердечно-сосудистая система реагирует тахикардией и увеличением сердечного выброса.

Сужение сосудов легких, возникающее в ответ на альвеолярную гипоксию, вызывает улучшение вентиляционно-перфузионных процессов.

В крови характерно появление эритроцитоза, который сам по себе увеличивает емкость крови в отношении кислорода.

При этом компенсаторные механизмы имеют и отрицательное действие, поскольку со временем формируется легочная гипертензия, развивается легочное сердце и сердечная недостаточность.

В легких кроме того развивается интерстициальный отек, уменьшается растяжимость легочной ткани и снижается продукция сурфактанта, что вызывает спадение легочной ткани.

Под влиянием гипоксии происходит увеличение проницаемости клеток мозга с развитием его отёка (у больных проявляется повышенная возбудимость, эйфория, судороги и возможно развитие комы).

При повышении СO2 снижается рН крови и развивается дыхательный ацидоз. Увеличение в крови недоокисленных продуктов вызывает увеличение ионов Н+ с развитием метаболического ацидоза.

Метаболический ацидоз — тяжелая форма нарушений кислотно-щелочного состояния, основой которого является накопление в крови кислот (оксимасляной, ацетоуксусной, молочной), образующихся в организме при нехватке или отсутствии кислорода.

Недостаток кислорода в совокупности с метаболическим ацидозом нарушают функцию мембран клеток — К+ выходит из клетки, а Na+ и вода поступают внутрь клетки, вызывая их набухание.

К метаболическому ацидозу через время присоединяется респираторный алкалоз. Последний обычно развивается на фоне тяжёлой ДН, когда компенсаторные возможности системы дыхания истощаются.

Связанный с гиперкапнией и гипоксией усиленный выброс катехоламинов (адреналин, норадреналин), приводит к чрезмерному возбуждению сосудодвигательного центра: усиливается тонус сосудов и сократительная способность миокарда. Постепенно происходит угнетение сосудодвигательного центра.

Таким образом, острая дыхательная недостаточность протекает с нарушениями гемодинамики — сначала гипердинамия (тахикардия и гипертензия), а потом гиподинамия (брадиаритмия и гипотензия). К имеющимся нарушениям вентиляции присоединяется спазм бронхиол.

Классификация

По срокам развития:

Читайте также:  Как лечить воспалённое горло и гортань - проверенные средства

По патогенезу:

  • Вентиляционная (гиперкапническая), развивающаяся при избытке углекислого газа.
  • Альвеоло-респираторная (паренхиматозная, гипоксическая), развивающаяся при недостатке кислорода.

При гиперкапническом варианте гипоксемия сочетается с гиперкапнией (рCO2 более 45 мм рт. ст.) Причины ее развития — повреждение внелегочных механизмов дыхания. Это приводит сначала увеличению рCO2, а потом к снижению рO2.

При этой форме больного беспокоит бессонница ночью и сонливость днем, головные боли по утрам, учащенное сердцебиение, иногда возникает тремор рук.

Этот тип дыхательных нарушений развивается в том случае, если углекислый газ в недостаточном количестве выводится из альвеол и накапливается. Данное состояние характерно для:

  • врожденных миопатий;
  • стеноза гортани;
  • микседемы;
  • полимиозита;
  • полиомиелита;
  • кифосколиоза;
  • тяжелой травмы груди;
  • аспирации слизи или рвотных масс;
  • неврологических расстройств;
  • легочной гипертензии;
  • ожирения (гиповентиляционный синдром);
  • синдрома ригидного позвоночника.

Для гипоксического (паренхиматозного) варианта характерно уменьшение давления кислорода в крови при нормальном давлении углекислого газа. Развивается при паренхиматозных заболеваниях легких, когда затрудняется или становится невозможной диффузия газов на уровне альвеол.

Для гипоксической дыхательной недостаточности характерно наличие тахикардии, снижение артериального давления, потеря сознания, нарушения памяти. Кожа больного при гипоксической дыхательной недостаточности приобретает синюшный оттенок.

Данный вариант дыхательной недостаточности развивается при:

При всех интерстициальных заболеваниях легких развивается отек, воспаление, выпотевание в альвеолы серозно-фибринозной жидкости и формируется внутриальвеолярный фиброз. При пневмотораксе, плеврите и ателектазе отмечается спадание альвеол.

Большое значение имеет обструкция на уровне мелких и средних бронхов (например, при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких).

Увеличение проницаемости капилляров легких (при эмболии легочной артерии, отеке легких и легочной гипертензии) также имеют значение в развитии паренхиматозной ДН.

По механизму нарушения дыхания:

  • Обструктивная.
  • Рестриктивная.
  • Комбинированная.

Источник: https://medside.ru/dyhatelnaya-nedostatochnost

Дыхательная недостаточность

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.

Дыхательная
недостаточность – это несоответствие
функциональных возможностей аппарата
внешнего дыхания метаболическим запросам
организма по доставке кислорода и
выделению углекислого газа.

Классификация дыхательной недостаточности

  • Первичная:

  • гипобарическая – при падении парциального
    давления кислорода во вдыхаемом воздухе;

  • гипербарическая – при длительном
    дыхании чистым кислородом, что приводит
    к окислению сурфактанта и развитию
    массивных ателектазов.
  • Вторичная
    – как
    осложнение бронхолегочных и других
    заболеваний.
  • Виды дыхательной
    недостаточности
  • по
    этиологии:
  • — центральный;
  • — нервно-мышечный;
  • — торакальный;
  • — бронхолегочный:
    обструктивный, рестриктивный, диффузионный,
    перфузионный.
  • Типы дыхательной
    недостаточности
  • по
    патогенезу:
  • — вентиляционный;
  • — паренхиматозный.
  • По
    скорости развития дыхательная
    недостаточность делится на:

  • острейшая
    (молниеносная) –

    наступает в течение нескольких минут
    при утоплении, удушении, ларингоспазме,
    массивной ТЭЛА;

  • острая

    наступает в течение нескольких часов
    или дней при обширной пневмонии, коме,
    тяжелом обострении бронхиальной астмы;

  • подострая

    – развивается в течение недель при
    опухолях, метастазах в грудной клетке,
    рецидивирующей ТЭЛА, миастении,
    полиомиелите;

  • хроническая

    – развивается в течение нескольких
    месяцев или лет при кифосколиозе,
    прогрессирующих бронхообструктивных
    заболеваниях легких, пневмокониозах,
    интерстициальных заболеваний легких,
    аллергических альвеолитах.
  • В зависимости
    от выраженности клинических признаков
    дыхательная недостаточность подразделяется
    по степеням на:

I
степень

латентная ДН: газовый состав крови в
покое не изменен, рСО2 не выше 40 мм рт.ст.,
при нагрузке появляется гипоксемия.

II
степень

парциальная ДН: в покое выявляется
гипоксемия без гиперкапнии.

III
степень

тотальная ДН: в покое имеется гипоксемия
и гиперкапния.

Причины дыхательной недостаточности

  1. Центрогенная
    ДН

    заболевания ЦНС, при которых снижается
    активность дыхательного центра – это
    комы, инсульты, травмы, воспалительные
    и опухолевые заболевания головного
    мозга
  2. Нервно-мышечная
    ДН –

    заболевания периферической нервной
    системы и скелетной мускулатуры,
    протекающей с вовлечением в патологический
    процесс дыхательных мышц, нейропатия,
    парез диафрагмального нерва, релаксация
    диафрагмы, столбняк и др.
  3. Торакальная
    ДН
    – поражение
    костного скелета грудной клетки в виде
    кифосколиоза, переломов грудной клетки,
    торакопластики и т.д
  4. Бронхолёгочная
    ДН

    заболевания гортани, трахеи, органов
    средостения, бронхов, легких и плевры
    в том числе: суживающие верхние и нижние
    дыхательные пути (опухоли, инородные
    тела, стенозы, ХОБЛ, бронхиальная астма,
    эмфизема легких)
  5. а)
    рестриктивная
    бронхолёгочная ДН
    :
    заболевания, «выключающие» из акта
    дыхания значительное количество альвеол
    (массивные пневмофиброзы, пневмонии,
    ателектазы, плевральные выпоты и др.)
  6. б)
    диффузионная
    бронхолёгочная ДН
    :
    заболевания, нарушающие диффузию газов
    через альвеолярно-капиллярную мембрану
    (идиопатический легочный фиброз,
    экзогенный аллергический альвеолит,
    саркоидоз, интерстициальные заболевания
    легких, респираторный дистресс-синдром
    взрослых и др.)
  7. в)
    перфузионная
    бронхолёгочная ДН
    :
    заболевания, нарушающие перфузию крови
    через малый круг кровообращения (ТЭЛА
    и её ветвей, первичная легочная
    гипертензия, гемосидероз легких,
    полицитемия )
  8. ОСНОВНЫЕ
    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СТЕПЕНИ
    ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  9. Отражает
    вид дыхательной недостаточности, для
    которой данный критерий наиболее
    типичен.
  10. I
    степень – при значительной физической
    нагрузке;
  11. II
    cтепень – при минимальной физической нагрузке;
  12. III степень – в
    покое.
  • рО2 крови при вентиляционном типе ДН:

I степень менее 90
— 70 мм рт. ст.

II степень менее 70 – 50 мм рт. ст.

III степень менее
50 мм рт. ст.

  • рСО2 при паренхиматозном типе ДН:

I степень менее 50
мм рт. ст.

II степень 50 – 70 мм
рт. ст

III степень более
70 мм рт. ст.

  • Соотношение ЖЕЛ/ДЖЕЛ при рестриктивном типе ДН:
  • I степень 80 – 70 %
  • II cтепень 70 – 44%
  • III степень менее
    44%
  • Процент соотношения ООЛ/ОЕЛ при обструктивном типе ДН:
  1. I степень 25 – 35%
  2. II степень 35 – 45%
  3. III степень более
    45%
  4. I степень 85 – 75%
  5. II степень 75 – 55%
  6. III степень менее
    55%

Источник: https://studfile.net/preview/5723168/page:29/

Дыхательная недостаточность (определение, классификация, эпидемиология), острая дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность (ДН)— патологическое состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового  состава крови, или оно достигается за счет напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания.

Диагностическим критерием выраженной считается снижение парциального давления кислорода < 60 мм рт. ст. и/или повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови > 45 мм рт. ст.

Эпидемиология Обобщенные данные об эпидемиологии дыхательной недостаточности практически отсутствуют.

По приблизительным оценкам в промышленно развитых странах, число пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, требующих проведения кислородотерапии или длительная домашняя вентиляция легких (в основном пациенты с ХОБЛ, реже с легочными фиброзами, заболеваниями трудно клетки, дыхательных мышц и др.

), составляет около 8—10 человек на 10 000 населения. В течение жизни до 3—5 % пациентов с бронхиальной астмой переносят хотя бы одно тяжелое обострение (тяжесть обусловлена выраженностью острой дыхательной недостаточности), которое при отсутствии адекватной помощи может закончиться смертельным исходом.

Доля внебольничных пневмоний, требующих госпитализации больных в отделения интенсивной терапии вследствие дыхательной недостаточности, колеблется от 3 до 10 % от общего числа пневмоний.

Заболеваемость респираторным дистресс-синдромом взрослых (острым респираторным дистресс-синдромом взрослых) в зависимости от региона колеблется от 1,5 до 13,5 случаев на 100 000 человек в год. Среди всех пациентов отделений интенсивной терапии, у которых проводится ИВЛ, 16—-18% отвечают критериям респираторного дистресс-синдрома взрослых.

СХЕМА ПОЭТАПНОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

Клинические признаки и симптомыОдышкаСимптомы гипоксемии:

  1. цианоз
  2. тахикардия
  3. умеренная артериальная гипотония
  4. нарушения памяти
  5. потеря сознания

Признаки хронической гипоксемии:

  1. полицитемия
  2.     легочная артериальная гипертензия

Признаки гиперкапнии:

  1. Гемодинамические эффекты:
  2. тахикардия
  3. повышение сердечного выброса
  4. системная вазодилатация
  5. Эффекты со стороны ЦНС:
  6. хлопающий тремор
  7. бессонница
  8. частые пробуждения ночью и сонливость в дневное время
  9. утренние головные боли
  10. тошнота
  11. При быстром повышении РaCo2 возможно развитие гиперкапнической комы

Признаки утомления и слабости дыхательной мускулатуры:

  1. изменение ЧД
  2. вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц
  3. В крайних случаях:
  4. парадоксальное дыхание
  • ДИАГНОЗ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Исследование газового состава крови и кислотно-щелочного состояния Оценка альвеоло-артериальной разницы парциального давления кислорода (возможна проба с ингаляцией 100% О2) Рентгенография легких Исследование функции внешнего дыхания  (рестриктивные, обструктивные нарушения) Оценка функции дыхательных мышц (максимальное инспираторное и экспираторное давление в полости рта)
  • Оценка активности дыхательного центра
  • ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
  1. Этиотропное:
  2. при инфекциях — противомикробные  лекарственные средства
  3. при пневмотораксе и плеврите — дренирование плевральной полости
  4. при тромбоэмболии легочной артерии — тромболитическая терапия
  5. при механической обструкции дыхательных путей  — удаление инородного тела
  1. Поддержание проходимости дыхательных путей:
  2. бронхолитические, муколитические лекарственные средства, постуральный дренаж с массажем грудной клетки, метод кашлевой техники, эндотрахеальная интубация, трахеостомия
  1. Нормализация транспорта кислорода:
  2. кислородотерапия
  3. постоянное положительное давление в дыхательных путях или положительное давление в конце выдоха
  4. стимуляторы дыхания
  5. ингаляции оксида азота
  6. изменение положения тела
  7. оптимизация сердечного выброса и гематокрита
  1. Снижение нагрузки на аппарат дыхания:
  2. ИВЛ, неинвазивная вентиляция легких, длительная вентиляция легких в домашних условиях, ингаляция смеси гелия с кислородом

Классификация

Существует несколько классификаций дыхательной недостаточности.

  1. Патогенетическая классификация.

Различают две большие категории дыхательной недостаточности:

  1. паренхиматозная (гипоксемическая, легочная или ДН I типа);
  2. вентиляционная (гиперкапническая, «насосная» или ДН II типа)

Паренхиматозная дыхательная недостаточность характеризуется гипоксемией, трудно корригируемой кислородотерапией.

Наиболее частые причины паренхиматозной дыхательной недостаточности:

  1. пневмония;
  2. респираторный дистресс-синдром взрослых;
  3. кардиогенный отек легких.

Основным проявлением вентиляционной дыхательной недостаточности является гиперкапния; гипоксемия также присутствует, но она обычно хорошо поддается терапии кислородом.

Вентиляционная дыхательная недостаточность может развиться вследствие:

  1. утомления/слабости дыхательных мышц;
  2. механического дефекта костно-мышечного каркаса грудной клетки;
  3. нарушений функции дыхательного центра.

Наиболее частые причины вентиляционной дыхательной недостаточности:

  1. ХОБЛ;
  2. поражение дыхательных мышц;
  3. ожирение;
  4. кифосколиоз.
  1. По скорости развития выделяют:
  2. острую дыхательную недостаточность;
  3. хроническую дыхательную недостаточность.

Для острой дыхательной недостаточности характерны следующие особенности:

  1. развивается в течение несколькольких дней, часов или даже минут;
  2. практически всегда сопровождается нарушениями гемодинамики;
  3. может представлять непосредственную угрозу для жизни пациента (требует проведения интенсивной терапии).

Острая дыхательная недостаточность может развиваться и у пациентов с уже существующей хронической дыхательной недостаточностью (обострение хронической дыхательной недостаточности, декомпенсация хронической дыхательной недостаточности).

Хроническая дыхательная недостаточность:

  1. развивается в течение нескольких месяцев — лет;
  2. начало может быть незаметным, постепенным, возможно развитие при неполном восстановлении после острой дыхательной недостаточности

Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести:

Степень РаО2, мм рт. ст. SаО2, %
Норма >80 >95
I 60-79 90-94
II 40—59 75-89
III

Источник: http://pulmonolog.com/content/dykhatelnaya-nedostatochnost

Ссылка на основную публикацию