Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко.

Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ.

Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Гипертрофия нёбных миндалин

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и другие).
  • Снижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
  • Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител.

Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи.

Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию.

При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

  • I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
  • II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
  • III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

  • Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
  • Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
  • Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков.

Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ.

Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки.

Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита.

Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
  • Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
  • Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
  • Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Рентгенограмма носоглотки в боковой проекции. Увеличение небных миндалин (аденоиды 2-й ст.)

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром.

При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови.

При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания.

При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст.

используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

  • Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
  • Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
  • Тонзиллэктомия. Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста.

Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/tonsillar-hypertrophy

Гипертрофия миндалин у детей и взрослых: нужно ли лечить?

Гипертрофия миндалин – увеличение ткани нёбных миндалин, которое может быть обусловлено как патологическими, так и физиологическими причинами.

Наиболее частая причина – острые инфекционные заболевания дыхательных путей. Методы лечения направлены на первопричину.

Прогноз во многом зависит от основного состояния пациента и сопутствующих осложнений. В некоторых случаях лечение не требуется.

Общие сведения о патологии

Небные миндалины – двусторонняя ткань в глотке между небными дугами, которая является частью иммунной системы и, следовательно, защищает организм от патогенов. При гипертрофии миндалин ткани увеличиваются, но затем обычно возвращаются к своим нормальным размерам.

Миндалины обычно довольно легко распознать, но при гипертрофии они все больше заполняют пространство до трахеи. С огромным расширением они способны достигать справа или слева до середины настолько далеко, что сталкиваются с другими тканями. У пациентов с увеличенными миндалинами возникает дисфагия, проблемы с дыханием и боль в области височно-нижнечелюстного сустава или уха.

Гипертрофия миндалин относительно распространена у детей в возрасте 2-6 лет, миндалины достигают своего максимального размера у 10-летних детей. Возможные проблемы часто развиваются у детей старшего возраста, так как небные миндалины растут незначительно, и их размер уменьшается по отношению к общему размеру тела.

Причины возникновения гипертрофии миндалин

У детей небные миндалины увеличиваются, особенно в первые 3 года жизни. Возможными причинами гипертрофии являются генетическая предрасположенность, рецидивирующие инфекции и недоедание или переедание.

У взрослых миндалина увеличивается, если возникает СПИД. При гипертрофии миндалин образовывать камни, которые, хотя и безвредны, вызывают неприятный запах изо рта.

Классификация заболевания

По степени гипертрофии небной миндалины выделяют 3 степени. Чем дальше расстояние от края передней небной дужки до языка, тем меньше степень.

По степени аденоидов также дифференцируют 3 основные степени. В этой классификации чем больше гипертрофия закрывает сошник, тем больше степень.

Характерные клинические проявления

Основные симптомы:

  • храп,
  • дыхательные паузы во время сна,
  • преимущественно ротовое дыхание,
  • напряженное дыхание,
  • беспокойный сон, частые пробуждения, ночной энурез,
  • необычные положения во сне (вытянутая голова, ноги в положении лежа),
  • трудности с глотанием,
  • простуда.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Какие жалобы находятся на переднем плане, среди прочего зависит от того, какая сторона увеличена. Таким образом, глоточная миндалина в первую очередь затрудняет носовое дыхание. Дыхательные шумы в основном вызваны увеличенными небными миндалинами.

Читайте также:  Сироп и таблетки от кашля ренгалин: инструкция по применению

Если ребенок плохо спит, он не отдыхает в течение дня. Дети обычно кажутся не уставшими, а скорее беспокойными или возбужденными. Однако усталость может усиливаться в течение детей. Только у детей старшего возраста и подростков в течение дня при гипертрофии миндалин заметна сильная усталость.

Если есть регулярная дыхательная недостаточность и пробуждение ночью, может сохраняться обструктивное апноэ во сне. Тогда дети вряд ли окажутся в глубоком сне, что делает ночной отдых только расслабляющим.

Диагностика

Если у ребенка есть симптомы, родители часто сначала обращаются к педиатру. Для дальнейших осмотров рекомендуется обратиться к отоларингологу. Сначала врач спрашивает о существующих симптомах. Затем осматривает горло и проверяет, насколько велики небные миндалины и как сильно они сужают дыхательные пути.

Отоларинголог осматривает ухо. Он также проверяет, насколько хорошо ребенок слышит и говорит. Также важно выяснить другие возможные причины жалоб – аллергия или деформации челюсти.

Редко предлагается обследование в лаборатории сна. Исследование может быть полезно при подозрении на обструктивное апноэ во сне, у очень маленьких детей или при других заболеваниях или нарушениях.

Чтобы надежно обнаружить обструктивное апноэ во сне, необходимо обследование в лаборатории сна. Исследование часто не проводится на больших миндалинах, потому что это сложный и есть только ограниченное количество доступных мест.

Методы лечения

Гипертрофия миндалин не всегда требует медикаментозного или оперативного лечения. Поэтому может быть так, что разные врачи дают разные рекомендации. Тем не менее существует согласие, что постоянное апноэ во сне имеет негативные последствия для ребенка и должно лечиться.

Если ребенок храпит лишь изредка, довольно тихо или обычно только во время простуды, лечение не требуется.

Существуют следующие варианты лечения гипертрофии глоточной миндалины:

  • Выжидательная терапия: полезна для незначительных заболеваний, которые могут пройти спонтанно. Затем родители должны следить за тем, увеличивается ли храп и не прерывается ли дыхание. Важно, чтобы ребенок регулярно осматривался ушным, носовым и горловым врачом.
  • Интраназальное введение кортизона: его можно использовать для уменьшения воспаления горла, улучшая носовое дыхание. На увеличенные небные миндалины препарат никак не влияет.
  • Операция: удалить их по большей части (аденотомия).
  • Хирургия небных миндалин: частичное удаление миндалин (тонзиллотомия), редко &#8211, полное (тонзиллэктомия).

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Если небные миндалины увеличены, они также могут быть оперированы за одну операцию. Кроме того, если у ребенка устойчивый выпот в области таза, часто рекомендуется использовать тимпаностомическую трубку для лучшей вентиляции среднего уха.

Если небные миндалины становятся слишком большими для ребенка, они влияют на качество сна. Часто появляется сильная боль в горле. Он часто постоянно храпит, дышит в основном через рот, а иногда даже имеет дыхательные паузы.

Есть несколько хирургических процедур, использующихся для лечения гипертрофии небных миндалин (ГНМ) у детей и взрослых:

  1. Тонзиллотомия: частичное удаление увеличенных небных миндалин.
  2. Тонзиллэктомия: полное удаление небных миндалин (редко используется на увеличенных небных миндалинах).

Удаление миндалин называется аденотомией. Если в результате увеличения миндаля в горле возникает частое воспаление среднего уха с выпотом из барабанной перепонки, во время операции можно использовать барабанную трубку в течение нескольких месяцев или более.

Для удаления миндалин ребенок должен пойти в больницу. Другие вмешательства также возможны в амбулаторных условиях, однако часто рекомендуется госпитализация, когда небные и глоточные миндалины прооперированы вместе. В зависимости от того, насколько напряженной является процедура, дети остаются в больнице от 2 до 7 дней.

Поскольку любая операция является стрессовой для ребенка и сопряжена с риском, обычно рекомендуется подождать несколько дней. От того, насколько выражены симптомы, зависит, занимает ли это недели или месяцы. Особенно в зимние месяцы бывает так, что простуда усиливает существующие симптомы.

Если миндалины увеличены из-за воспаления, назальный спрей кортизона может облегчить симптомы у некоторых детей. Однако на невоспаленные увеличенные небные миндалины назальный спрей кортизона не оказывает влияния.

Спрей одобрен для детей старше 3 лет и не должен использоваться более 6 месяцев.

Препарат обычно хорошо переносится, но иногда может привести к легким кровотечениям из носа или грибковой инфекции слизистой оболочки полости рта.

Многие дети дышат немного легче вскоре после процедуры и у них больше нет перебоев с дыханием. Они меньше или вообще не храпят, а также в целом лучше спят. Исследования показывают, что это также оказывает положительное влияние на поведение детей: например, они менее беспокойны в течение дня.

Однако у некоторых детей успех операции длится недолго и проблемы со сном возвращаются. Успешность операции зависит также от того, есть ли у затрудненного дыхания другие причины.

Ряд исследований предполагает, что частичное удаление небных миндалин (тонзиллотомия) снимает симптомы.

Основным преимуществом тонзиллотомии является то, что процедура создает меньшую нагрузку на ребенка. В первые две недели оперированные дети испытывают значительно меньшую боль.

Кроме того, риск повторного кровотечения, вероятно, ниже, потому что сильно перфузированные участки миндалин защищены.

Вмешательство в области небных миндалин или гланд является стрессовой процедурой. Рана может болеть, а глотание вызывать дискомфорт в первые дни после процедуры. Иногда возникает тошнота или рвота. Как и во всех процедурах, рана может заразиться, и существуют общие хирургические риски.

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Кровотечение встречается у менее чем 1% детей, у которых небные миндалины частично удалены. Кровотечение может появиться вскоре после процедуры, но также может быть отсрочено – часто после примерно недели. Если сильное кровотечение не обнаружено вовремя, оно может быть опасным для жизни.

Некоторые родители опасаются, что операция на их ребенке может ослабить иммунную систему в долгосрочной перспективе. Иногда процедура может способствовать аллергии или респираторным инфекциям. Миндалина играет более важную роль в иммунной системе в первые годы жизни.

В первые две-три недели ребенок должен щадить себя – не заниматься спортом и по возможности физически не перенапрягаться. Рекомендуется не купаться в слишком теплой воде.

Чтобы защитить рану, пища должна быть максимально мягкой в ​​первые десять дней и содержать мало кислоты. Даже кислых напитков – фруктовые соки или газированные напитки – лучше избегать.

Боль можно облегчить с помощью таких препаратов, как ибупрофен или ацетаминофен.

Рана обычно заживает через 2–3 недели. К тому времени может произойти повторное кровотечение. Обычно кровь выходит из носа или рта. Хотя повторное кровотечение встречается редко, оно может привести к большой кровопотере, так как миндалины сильно снабжаются кровью.

Кровотечение не всегда заметно, потому что дети, как правило, глотают кровь. Следовательно, это может быть предупредительным знаком, когда ребенок заметно сглатывает. Позже это может также вызвать рвоту кровью или попадание крови в трахею.

При каждом повторном кровотечении важно немедленно посетить больницу или позвонить в службу неотложной медицинской помощи по номеру экстренной помощи. Это также относится к случаям, когда кровотечение останавливается автоматически. В больнице врачи смотрят, нужна ли новая операция.

До сих пор это не было достаточно исследовано, когда преимущества операции явно перевешивают риски. Поэтому, возможно, врачи дают разные рекомендации. Если ребенку рекомендуется сделать тонзиллэктомию, может быть полезно получить второе медицинское заключение, то есть обратиться за советом в другую практику или клинику.

Осложнения

Возможные осложнения гипертрофии миндалин:

  • Инфекции дыхательных путей: им способствует постоянное дыхание через рот.
  • Воспаление среднего уха: это происходит, когда увеличенное горло препятствует вентиляции среднего уха.
  • Деформации челюсти, неправильный прикус и изменение положения языка: это также может быть результатом постоянного дыхания ртом.
  • Сильное длительное апноэ во сне из-за увеличенных миндалин может ухудшить физическое развитие и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Последствия увеличения миндалин в основном зависят от того, насколько сильно сужены дыхательные пути. Риск осложнений выше при обструктивном апноэ во сне, чем при единственном храпе. Но также громкий храп и частое дыхание через рот могут иметь последствия.

Профилактические меры

Регулярное применение жидкости, сбалансированная диета и физические упражнения предотвращают гипертрофию миндалин. При любых симптомах в горле рекомендовано обращаться к врачу, чтобы предотвращать возможные осложнения.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/gipertrofiya-nyobnyh-mindalin-zabolevanie-ili-norma

Гипертрофия миндалин: симптомы и лечение — БудьЗдоров

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Между языком человека и мягким небом расположены миндалины. Размеры этой части ротовой полости могут быть различными, но иногда, заглядывая в горло можно увидеть выпирающие края. В этом случае квалифицированный доктор скажет, что произошла гипертрофия миндалин. Эта болезнь считается патологическим процессом.

Увеличение небных миндалин: причина

Боль в горле – это всегда неприятный симптом того, что слизистую атакуют бактерии. В этом случае кто-то спешит к доктору, чтобы получить лечение и консультацию. Однако когда взрослый человек слышит непонятный диагноз, то его может бросить в пот. К таким заболеваниям относится увеличение миндалин, требующее особого лечения и контроля.

Перед тем как назначать лечение, стоит понять причины образования патологии. На самом деле, почему возникает гипертрофия миндалин изучено не до конца, но прослеживается закономерность того, что частые простудные заболевания приводят к воспалительному процессу в горле человека.

При этом в группу риска можно отнести взрослых, которые уже болеют следующими болезнями:

  • Вирусные инфекции верхних дыхательных путей, поражающие две стороны гланд и глотку;
  • Скудное питание, когда в меню человека отсутствуют фрукты, овощи и рыба;
  • Дисфункция эндокринной системы. При этом может увеличиться лишь одна гланда в ротовой полости.

Если микробы на слизистой гланд все время размножаются, то ткань миндалин начинает разрастаться. Только так иммунная система способна справится с большим количеством микроорганизмов. В зависимости от степени увеличения назначают лечение и устанавливают стадию гипертрофии.

Гипертрофия небных миндалин: степень заболевания

Миндалины не болят во время увеличения размеров, если к этому процессу не присоединяется инфекция. Течение болезни может быть одностороннее или двустороннее. Иногда симптомы такие незаметные, что больной не принимает никаких мер. Перед тем как назначать лечение, доктор обязательно установит степень запущенности гипертрофии:

  1. Увеличение первой степени – при этом хорошо просматриваются нервный язычок и мягкое небо. Во время этой стадии взрослых пациентов ничего не беспокоит, кажется, что лечение не требуется, но это не так.
  2. Увеличение небных миндалин второй степени – если больной откроет рот, то можно заметить, что небный язычок наполовину спрятан за языком.
  3. Болезнь третьей степени – при открывании рта, можно рассмотреть только мягкое небо. Такие гипертрофированные гланды требуют срочной терапии, иногда даже хирургического вмешательства.
Читайте также:  Обострение бронхиальной астмы: лечение в стационаре и дома

Две последние степени гипертрофии приводят к затрудненному дыханию и образованию аденоидов.

Многие люди задаются вопросом, как лечить увеличенные миндалины, чтобы болезнь перестала приносить дискомфорт. С одной стороны, все зависит от особенностей организма пациента, но с другой – на лечение сильно влияет прогрессирующий характер болезни.

Развитие гипертрофии. Главный симптом болезни

Зная основные симптомы заболевания, можно на первой степени гипертрофии полностью излечиться. Осмотрев горло, многие врачи предлагают делать операцию.

На самом деле, к хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если существует угроза жизни. У взрослых это заболевание встречается очень редко. Чаще всего увеличение миндалин диагностируют у детей, возраст которых не старше десяти лет.

Повторное развитие болезни, возможно, но если для этого созданы следующие неблагоприятные условия:

  • Плохая экология в городе;
  • Пренебрежительное самолечение простудных заболеваний сильными медикаментами;
  • Воздействие химических веществ.

При увеличении гланд происходит деформация всех органов глоточного кольца. Иногда горло болит, вызывая дискомфорт. Вот основные симптомы, которые свидетельствуют о том, что справа или слева увеличены миндалины:

  1. Затрудненное дыхание, особенно ночью. Известны случаи, когда взрослые пациенты теряли сознание из-за недостаточного поступления воздуха.
  2. Речь становится непонятной, при разговоре болит горло или появляется кашель.
  3. Трудности во время глотания, дискомфорт может быть с одной стороны.
  4. Из-за увеличения гланд еда плохо проходит, больной отказывается от твердой пищи и стремительно теряет в весе.
  5. Появляется неприятный запах изо рта.
  6. Кашель ночью из-за чувства удушья.

С одной стороны, такие симптомы должны напугать, но, с другой около 35% всех заболевших не обращаются к врачу. Последние степени гипертрофии способны привести к смерти во сне. Что делать, если у взрослых или детей обнаружились эти симптомы болезни? Нужно не искать причины и заниматься самолечением, а срочно обратиться в медицинское учреждение.

Болезнь увеличение небных миндалин: диагностика

С чего начинается увеличение миндалин у детей и взрослых пациентов? С того, что пациент чувствует дискомфорт с одной стороны ротовой полости или с двух одновременно.

Что делать, если были обнаружены симптомы гипертрофии? Немедленно идти к врачу, а не разбираться самостоятельно в том, почему так произошло и в какой степени запущенности находится заболевание. Сначала доктор проведет опрос и начнет осмотр.

Врач лично посмотрит красное ли горло у пациента или действительно произошла гипертрофия. Делается пальпация лимфоузлов, области под челюстью и изучается носоглотка.

Точные причины гипертрофии можно установить, если сдать анализ.

Детей и взрослых направляют на сдачу крови, мочи и посев бактерий из ротовой полости. При обнаружении патологии, назначают еще ряд обследований, но с выводами грамотный врач торопиться не будет. В половине случаев не обойтись без дополнительных исследований при помощи специальных инструментов:

  • УЗИ-аппарат – с помощью него изучают гортань, внимательно осматриваются правая и левая стороны. С помощью этого оборудования можно точно говорить о степени гипертрофии;
  • Фарингоскопия – это осмотр глотки с применением искусственного источника света. Можно точно увидеть красное тело гланд или розовое;
  • Фиброэндоскопия – используется гибкий эндоскоп, если увеличена только правая сторона гланд и невозможен простой осмотр. Даже у взрослых такая процедура вызовет отвращение;
  • Ригидная эндоскопия – обследование делается с использованием наркоза. Таким методом можно рассмотреть гланды и понять увеличение одностороннее или двустороннее.

Только врач расскажет, как лечить увеличенные миндалины, изучив симптомы и выявив степень осложнения. Когда ротовое пространство красное, то требуется особенное лечение антибактериальными препаратами. Проще лечить, когда поражена одна часть, а не две стороны миндалин. В любом случае лечение назначает медик, установив причины патологии.

Источник: http://GorloUhoNos.ru/gorlo/bolezni/gipertrofiya-mindalin.html

Гипертрофия небных миндалин: опасно ли это, как лечить

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Гипертрофия небных миндалин – иммунореактивное состояние, которое характеризуется увеличением их размеров без признаков воспаления и является следствием адаптации организма к часто изменяющимся условиям окружающей среды. В большинстве случаев развивается в детском возрасте, крайне редко – у взрослых.

Предрасполагающие факторы

Развитию гипертрофии миндалин способствуют частые вирусные и бактериальные заболевания верхних дыхательных путей.

Гипертрофия небных миндалин считается проявлением общей лимфатической конституции. Кроме того, существуют внешние и внутренние факторы, которые способствуют развитию этого состояния:

  1. Наследственная предрасположенность к недостаточности лимфоидной ткани.
  2. Дыхание через рот и постоянное охлаждение миндалин.
  3. Увеличение аденоидов и аденоидит.
  4. Рецидивирующие воспалительные заболевания рото- и носоглотки.
  5. Инфекционные заболевания (корь, краснуха, скарлатина).
  6. Ослабление иммунитета после тяжелых заболеваний.
  7. Эндокринные расстройства.
  8. Длительное воздействие радиации.
  9. Недостаточное питание и неблагоприятные условия жизни ребенка.

Механизмы развития

В норме у детей первых лет жизни имеется физиологический иммунодефицит с явлением Т-хелперной недостаточности и невозможностью продукции антител, которые способны выполнять свои функции в полном объеме.

На фоне этого состояния и частых инфекционных болезней у ребенка происходит постоянная стимуляция лимфоидной ткани миндалин различного рода антигенами (бактериального или вирусного происхождения), которая приводит к компенсаторному увеличению их размеров. При этом наиболее критическим периодом в детском организме считается возраст 4-6 лет, когда происходит становление иммунологической реактивности. В дальнейшем рост миндалин становится менее интенсивным.

Следует отметить, что гипертрофия миндалин является обратимой. В подростковом возрасте начинается процесс возрастной инволюции лимфоидной ткани.

Клинические проявления

В клинической практике выделяют 3 основных степени гипертрофии миндалин:

  1. При их увеличении до трети расстояния между средней линией зева и небной дужкой говорят о первой степени.
  2. Если размер миндалин соответствует двум третьим этого промежутка, то у пациента имеется вторая степень.
  3. В том случае, если лимфоидная ткань разрастается настолько, что миндалины доходят до язычка мягкого неба или смыкаются между собой, то ребенок имеет третью степень гипертрофии.

В большинстве случаев такое увеличение небных миндалин сочетается с гипертрофией лимфоидной ткани всего глоточного кольца, особенно с разрастанием аденоидных вегетаций.

Первая степени гипертрофии обычно никак не беспокоит ребенка. У детей со второй степенью увеличения миндалин нередко увеличены и аденоиды, что может напоминать о себе во время ОРВИ, так как лимфоидная ткань становится отечной и еще больше увеличивается в размерах, что затрудняет носовое дыхание, нормальное функционирование мягкого неба и способствует более продолжительному течению болезни.

Выраженная гипертрофия небных миндалин уже не может протекать бессимптомно:

  • У таких детей затрудняется дыхание и глотание, нарушается речь. Ребенок может говорить неразборчиво и неправильно произносить некоторые согласные.
  • Также для данного состояния характерен беспокойный сон (что связано с гипоксией), шумное дыхание, храп во сне.
  • Таких детей может беспокоить ночной кашель. Иногда у них появляются приступы апноэ вследствие расслабления мышц глотки.
  • Еще одним следствием данного состояния может быть дисфункция слуховой трубы, что приводит к частым рецидивам отита и снижению слуха.

Диагностика

Гипертрофию небных миндалин следует отличать от хронического тонзиллита, при котором миндалины воспалены. При гипертрофии же они просто увеличены, а признаков воспаления нет.

Для постановки диагноза «гипертрофия небных миндалин» врачу требуется произвести осмотр, изучить жалобы родителей пациента и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями:

При осмотре врач выявляет увеличенные небные миндалины без признаков воспаления, не спаянные с небными дужками, со свободными лакунами и гладкой поверхностью. При этом консистенция их может быть различной – от плотной до мягко-эластической.

Лечение

Лечение гипертрофии небных миндалин проводится при наличии у ребенка нарушения глотания, дыхания, речевой функции, связанных с этим состоянием. Оно может включать хирургические и консервативные методы:

  • Выраженная гипертрофия миндалин является показанием к частичному их удалению (тонзиллотомии). Операция проводится под местной анестезией с помощью тонзилотома Матье). После вмешательства состояние ребенка нормализуется, восстанавливаются функции носо- и ротоглотки, правильно формируется речь.
  • Консервативное лечение заключается в назначении медикаментов и физиотерапевтических процедур. Таким пациентам рекомендуется прием лимфотропных препаратов (Лимфомиозот, Тонзилотрен) и полоскания горла растворами антисептиков.

Из физиотерапевтических методик применяется КУФ-тубус на миндалины, ультразвуковая терапия, озонотерапия. Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение.

 Заключение

Все пациенты с гипертрофией небных миндалин должны наблюдаться у оториноларинголога. При необходимости этот специалист назначит лечение и определит показания к тонзиллотомии. При наличии у ребенка умеренной гипертрофии без каких-либо патологических симптомов после 10-летнего возраста миндалины подвергаются обратному развитию без внешнего вмешательства.

В редких случаях этот процесс задерживается. Тогда увеличенные миндалины невоспалительного генеза можно наблюдать и у взрослых. Иногда гипертрофия в детстве сменяется их атрофией во взрослой жизни.

Оценка статьи: (проало 1, рейтинг: 5,00

Источник: https://budbzdorov.ru/gipertrofiya-mindalin-simptomy-i-lechenie.html

3. Гипертрофия небных миндалин: этиология, клиническая картина, степени гипертрофии, общие принципы терапии. Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофией
небных миндалин называют увеличение
нёбных миндалин без изменений в них
воспалительного характера.

Причины
возникновения и течение
болезни.
Гипертрофические
изменения миндалин рассматривается
как иммунореактивное состояние, которое
возникает при адаптации организма к
изменяющимся условиям и мобилизует
компенсации, возникшие в лимфоидном
глоточном кольце. Этому способствует
дыхание через рот, которое
обусловлено гипертрофией
аденоидов,
особенно в холодное время года.

В
случае, если аденоидит провоцирует
образование слизи, которая образуется
в носовой полости, инфицирует небные
миндалины. Гиперплазии (усиленному
размножению клеток) способствуют
заболевания инфекционного характера
и повторяющиеся воспаления в ротоглотке
и носовой полости.

Также,
оказывают влияние на этот процесс плохие
бытовые условия, недостаточное питание,
а так же другие факторы, способные
снизить иммунитет.

На величине миндалин
сказываются различные нарушения в
эндокринной системе, в особенности
гипофункция (ослабление деятельности)
коры надпочечников, воздействие небольших
доз радиации на протяжении длительного
временного периода, гиповитаминоз
(недостаток витаминов).

В
основе слишком большого увеличения
лимфоидной ткани миндалин лежит активная
пролиферация (разрастание ткани путем
размножения клеток) незрелых Т-лимфоцитов
и Т-хелперная недостаточность, которая
не позволяет продуцировать полноценные
антитела.

Оказывает влияние
иммунопатологическая предрасположенность
организма ребенка к лимфатическому
диатезу, которая обусловлена наследственной
недостаточностью лимфоидной системы.

На формирование гипертрофии небных
миндалин оказывают влияние и аллергические
реакции.

Однако
не стоит забывать, что гиперплазия
является обратимым процессом. В
подростковом возрасте происходит
инволюция (обратное развитие) лимфоидной
ткани.

Гипертрофия
небных миндалин нередко сочетается с
патологическим увеличением всего
глоточного лимфаденоидного кольца,
особенно часто — с гипертрофией
глоточной миндалины (аденоидами).

Увеличенные небные миндалины в основном
имеют плотную и достаточно эластичную
консистенцию, но в некоторых случаях
они распластаны и мягкие при пальпации.
Нёбные миндалины не имеют признаков
воспалительного процесса и не спаяны
с небными дужками.

Читайте также:  Нейровегетативный ринит: что это такое, симптомы, лечение

У них имеется развитой
нижний полюс и снизу треугольная складка,
а лакуны имеют обычное строение.

С
точки зрения гистологии наблюдается
преобладание гиперплазии лимфоидной
ткани, при которой происходит увеличение
площади фолликулов и количества митозов
(непрямого деления), но плазматические
клетки и макрофаги при этом отсутствуют.

Гипертрофия
небных миндалин имеет 3 степени:

  • 1 степень – нёбные миндалины занимают 1/3 расстояния от дужки, до центра глотки (если мерить по средней линии зева);
  • 2 степень – уже 2/3 упомянутого выше расстояния;
  • 3 степень – миндалины практически соприкасаются.

При
проведении микроскопического исследования
выявляется большое число фолликулов с
очень частыми участками митозов, что
свидетельствует об очень высокой
активности лимфоидной ткани.

Клиническая
картина.
 Гипертрофированные
нёбные миндалины имеют бледно-розовый
цвет, гладкую поверхность, четко
обозначенные лакуны и рыхлую консистенцию.

Они несколько выступают за края передних
нёбных дужек. Пациенты жалуются на
кашель, затруднения при глотании и
дыхании.

Возможно нарушение речи, которое
происходит из-за изменений в верхнем
резонаторе, вследствие чего, голос
становиться гнусавым.

Из-за
гипоксии мозга (кислородного голодания)
больные ночью спят очень беспокойно,
возможна бессонница и ночной кашель.

Как следствие расслабления мышц глотки
могут возникнуть приступы обструктивного
апноэ (временное прекращение дыхания
во время сна).

Из-за тубарной дисфункции
(начальной стадии нарушения функционирования
системы) возникаетнарушение
слуха,
возможно формирование экссудативного
среднего отита (воспаления
уха).

Диагностика. Учитывая
жалобы лор пациента и сложившуюся
фарингоскопическую картину, диагностика
затруднений не вызывает.

Лечение. Если
имеются жалобы на затруднения при
глотании и дыхании, кашель, речевые
нарушения, то рекомендуется частично
удалить миндалины (провести тонзилотомию),
когда ребенок достигнет 5-7 лет. Но у
такой операции имеются следующие
противопоказания: острые заболевания
инфекционного характера, болезни крови,
бациллоносительство дифтерии.

Тонзиллотомию
не рекомендуют проводить при вспышках
полиомиелита. Лор операция может
проводиться как амбулаторно, так и
стационарно, как под наркозом, так и под
местной анестезией. Не редко проводят
двустороннюю тонзиллэктомию – полное
удаление нёбных миндалин.

Прогноз. При
правильно выбранной тактике лечения
прогноз благоприятный.

Источник: https://studfile.net/preview/3547716/page:50/

Гипертрофия небных миндалин — Горлонос.ру

Роль небных миндалин в поддержании иммунитета очень высока. Гипертрофия небных миндалин (гнм) – достаточное серьёзное заболевание. Гипертрофия ведёт к увеличению миндалин, воспаления гланд при этом не происходит. Данной болезнью страдают в основном дети от 4-14 летнего возраста. Нередко при гипертрофии миндалин аденоиды также увеличены в размерах.

В поддержании иммунитета роль небных миндалин очень высока, гипертрофия ведёт к их увеличению

Что такое гипертрофия неба у детей?

Основные причины, по которым возникает гипертрофия небных миндалин у детей, следующие:

  • Частые воспалительные и инфекционные заболевания органов дыхания у ребёнка. Особенно часто заболевание возникает после таких болезней, как скарлатина и корь.
  • Недостаток витаминов и питательных веществ, несбалансированное питание, неблагоприятные погодные условия. К примеру, у новорожденного ребенка ткань гланд недостаточно зрелая, потому при воздействии неблагоприятных внешних факторов (вдыхании сигаретного дыма загрязненного воздуха) она нередко разрастается. Таким образом организм малыш пытается сопротивляться негативному влиянию окружающей среды.
  • Наличие сопутствующих заболеваний (хронического тонзиллита).
  • Осложнённые роды (в процессе таких родов ребенок подвергается длительной асфиксии).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Постоянное переохлаждение. Оно происходит в тех случаях, когда носовое дыхание нарушено.
  • Стресс и тяжёлая физическая нагрузка.
  • Пребывание в условиях радиоактивного облучения.
  • Заболевания аллергического характера.
  • Наличие у ребёнка туберкулёза.

Когда идет гипертрофический процесс, дыхание ребёнка становится затрудненным. Речь нередко неразборчивая и нечёткая, с неправильным произношением некоторых согласных. Сон становится беспокойным, поскольку ребёнка мучает кашель и он часто хрипит во сне. Нарушение слуха при дистрофии миндалин – нередкое явление.

Нередко происходят и внешние изменения: у ребёнка удлиняется верхняя челюсть и выступают вперёд верхние зубы. Проглатывание пищи затрудняется. Кожа приобретает бледный оттенок, форма грудной клетки изменяется.

Ребенок страдает от головных болей, успеваемость у детей школьного возраста заметно снижается, поскольку концентрация внимания и память у них снижается. Дети, у которых миндалины начинают гипертрофироваться, чаще болеют трахеитом и отитом.

Может появиться и ночное недержание мочи.

Гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени

Гипертрофия миндалин у детей имеет несколько степеней: основополагающее значение в классификации имеет размер, который имеют гипертрофированные уже миндалины.

Первая степень заболевания не слишком тяжёлая. Увеличение железы в размерах не мешает полноценному носовому дыханию, но иногда появляется лёгкое посапывание.

При второй степени заболевания происходит сильное разрастание миндалины, она закрывает почти половину входа в область носоглотки. На третьей стадии заболевания происходит полное закрытие входа разросшимися миндалинами.

Носовое дыхание становится невозможным, и ребёнок приходится дышать ртом.

Грамотное лечение недуга способствует восстановлению нормального размера миндалин и обеспечение их нормального функционирования. Методы лечения гипертрофии миндалин отличаются большим разнообразием. На раннем этапе болезни прибегают к консервативному лечению. При лечении патологии миндалин используются:

  • Мирамистин и Антиформин. С их помощью проводится полоскание горла.
  • Гомеопатические средства, которые имеют лимфопропное действие. Речь идёт о Тонзиллгоне, Тонзилотрене и других лекарственных средствах.
  • Раствор серебра. Он необходим для смазывания гланд.
  • Применяют и средства, укрепляющие ослабленный иммунитет.
  • Если у ребенка происходит обостряет тонзиллит, проводится антибактериальная терапия, горло необходимо полоскать антисептическими и дезинфицирующими растворами.
  • Различные физиотерапевтические методики. Особенно следует выделить озонотерапию, вакуумгидротерапию и лазеротерапия. Оправданно и проведение фонофореза и бальнеотерапии.
  • Полезно и посещение морских или горных курортов. Поэтому отдых в условиях санатория значительно облегчает состояние.
  • Эффективно и использование кислородных коктейлей.

Можно воспользоваться и грязелечением, которое предполагает наложение на шею грязевых аппликаций.

Можно налаживать на шею грязевых аппликаций

При начальной стадии болезни можно использовать и народные методы лечения. Рецепты просты и эффективны.

  1. 10 граммов мёда нужно развести в 200 мл тёплой воды. Подождать пока мёд полностью растворится, данное средство нужно применять две недели для полоскания глотки.
  2. Приблизительно 80 граммов засушенной черники необходимо заварить пол литром кипятка, подогреть смесь при помощи водяной бани. Жидкость должна при выпаривании уменьшиться в объёме вдвое. Данным отваром можно полоскать горло. Также его употребляют внутрь по четверти стакана 4 раза в день.
  3. Эффективно и смазывание миндалин свежевыжатым соком алоэ. Процедуру нужно проводить не менее двух недель.
  4. Можно 20 граммов аниса залить спиртом. Спирта необходимо взять пол стакана. Настой должен постоять в тёмном месте около недели. Полученной настойкой можно полоскать горло два раза в день в течение трёх недель.
  5. Полезно и смазывание миндалин смесью, состоящей из персика и глицерина, взятых в равной пропорции (один к одному).

При начальной степени гипертрофии миндалин не рекомендуется:

  • Прибегать к самостоятельному лечению. Обязательно нужно обратиться к специалисту за консультацией.
  • Следить за тем, как дышит ребёнок. Если он дышит через рот, это может стать стойкой привычкой, от которой в дальнейшем будет сложно избавиться.

Гипертрофия небных миндалин 2 и 3 степени

При 2 и 3 степени заболевания консервативное лечение не даёт значительного результата. Поэтому проводится хирургическая операция.

Перед ней необходимо пройти обследование: сдать анализы крови и мочи, сделать баканализ с гланд. Нередко прибегают к фарингоскопии, проводят ультразвуковое исследование глотки или эндоскопическое обследование.

Необходимо отличить патологию миндалин от опухолевого процесса, инфекционных заболеваний носоглотки.

Операция при данном недуге необходима в следующих случаях:

  • Из-за сильного смыкания миндалин дыхание затруднено.
  • Есть подозрение на опухоль и необходимо проведение биопсии.
  • Развитие абсцесса железы.
  • Частые ангины.

Проводится хирургическое вмешательство под соответствующей анестезией. Процедура малоприятна, но болезненных ощущений она не причиняет.

Специальным инструментом тонзиллотомы происходит фиксация выступающей части миндалины. Затем железа быстро извлекается.

Иногда часть миндалины не удаляется, если размер ее небольшой, то проводится так называемое выкусывание миндалины коротким контохомом. Послеоперационный период имеет ряд осложнений:

  • Возможность возникновения кровотечения из раны.
  • Развитие инфекции и вероятность нагноения.
  • Возможность травматизации неба.
  • Увеличение лимфоузла.

При рецивиде болезни необходимо проведение лучевой терапии. После операции нельзя заниматься спортом в течение трёх недель, неделю рекомендуется есть мягкую пищу. Пить препараты, влияющие на свертываемость крови нельзя в течение семи дней. От посещения бани и бассейна следует отказаться на месяц.

Гипертрофия небных миндалин у взрослых

Данное заболевание у взрослых наблюдается достаточно редко. Оно может возникнуть у женщины в процессе вынашивания ребёнка. Симптомы болезни у взрослого человека приблизительно такие же, как и у ребёнка. Если носовое дыхание затруднено и появляется ночной храп, нужно обратиться к врачу и определить имеет ли место увеличение небных миндалин.

Диагностика патологии у взрослого сложнее, чем у ребёнка. Для исследования небной миндалины нужно специальное эндоскопическое оборудование.

Увеличение миндалины у взрослого происходит из-за хронических заболеваний, которые снижают защитную реакцию организма.

Разрастание гланд происходит не только из-за тонзиллита и хронического насморка, виновником заболевания может быть также кариес и отит. Патология может возникнуть из-за нервного перенапряжения.

У взрослого диагностика патологии сложнее

У взрослых увеличение миндалин приводит к возникновению такого заболевания, как ринит. При длительном течении болезни могут появиться проблемы с почками, неполадки сердцем.

Лечить данную болезнь можно гомеопатическими средствами, ультразвуком, магнитотерапией, лазеротерапией, народными методами. К примеру, можно приготовить настойку каланхоэ, она применяется для полоскания горла.

Для этой же цели пригодится и сок лимона добавлением мёда.

Полоскать горло нужно трижды в день. Можно делать компрессы на горло из шалфея, толченого картофеля или эфирных масел. Если консервативное лечение у взрослого человека не дает нужного результата, необходима операция.

Оперативное лечение необходимо для того, чтобы воспалительный процесс не распространялся дальше.

Женщинам, страдающим хроническим тонзиллитом или гайморитом, ещё до планирования беременности необходимо проведение всестороннего обследования.

всестороннего обследования небходимо женщинам, которые страдают хроническим тонзиллитом или гайморитом, ещё до планирования беременности.

Поскольку гипертрофия миндалины представляет угрозу для здоровья матери и ребёнка. Плод из-за увеличения железы испытывает нехватку кислорода.

Это нередко приводит к осложнениям, нежелательным во время беременности, в частности увеличивает риск преждевременных родов. Если беременной поставлен диагноз гипертрофия миндалин, она должна тщательно выполнять все предписания врача, чтобы не допустить обострения болезни. Ведь на начальной стадии для борьбы недугом не требуется приём антибиотиков.

Полноценное консервативное или оперативное лечение проводится после родов или после прекращения грудного вскармливания.

Источник: https://gorlonos.ru/throat/glandy/gipertrofiya-nebnyh-mindalin.html

Ссылка на основную публикацию