Острая пневмония: клиника, диагностика и лечение

Острая пневмония — инфекционное заболевание, наступающее стремительно, поражая респираторные отделы легких. Бесконтрольное употребление антибиотиков, ослабленная иммунная система и ряд хронических заболеваний — причины ее появления.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы у взрослых

Внебольничная пневмония — вид воспаления легких, спровоцированного бактериями, поступающими из внешней среды. В народе она известна тем, что ею можно заразиться воздушно-капельным путем.

Для этого не нужно контактировать с медицинскими учреждениями, где в очередях или палатах присутствуют больные.

Причины заражения:

  • Длительное нахождении на морозе:
  • Наличие заболеваний хронического характера;
  • Злоупотребление спиртным;
  • Длительный послеоперационный период.

Причины заболевания связывают с ослабленной иммунной системой, в результате бактерии попадают из носоглотки в легкие. Основными возбудителями внебольничной пневмонии являются гемофильная палочка и клебсиелла, которая является постоянным обитателем ЖКТ.

В зависимости от тяжести протекания заболевания симптоматика пневмонии различна:

  1. Легкая форма. Проявляется одышкой и небольшой температурой. Больной выглядит почти здоровым. О болезни напоминает небольшая слабость. Давление — в норме, сознание — не спутано. Диагностировать заболевание возможно путем проведения рентгена. Рентгеновские снимки показывают небольшие очаговые воспаления в легких.
  2. Средняя форма. Наблюдается у больных, страдающих хроническими заболеваниями. У пациента отмечается учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, небольшая эйфория. Указанная форма требует госпитализации больного.
  3. Тяжелая форма внебольничной пневмонии. Госпитализированные больные находятся в реанимационном отделении больницы. Основная симптоматика заболевания сводится к спутанности сознания, септическому шоковому состоянию, плохим дыхательным рефлексам, бреду. Такое состояние требует постоянного врачебного наблюдения. Курс подбирается с предельной осторожностью.

Острая внебольничная пневмония вызывает интоксикацию организма. Постоянный интенсивный кашель с обильной мокротой, наличием слизи и гнойных выделений сопровождает все течение заболевания.

Причины острой формы

Причины болезни до конца неизвестны. У 50% взрослых заболевших причина инфицирования остается неизвестной.

Из известных медицинских источников причиной заражения являются:

  • Пневмококки;
  • Микоплазмы;
  • Вирусы.

Факторы, провоцирующие возникновение воспалительного процесса в легких у взрослых:

  • Длительное нахождение в стрессовом и депрессивном состоянии;
  • Неправильное нездоровое питание;
  • Проблемы с иммунной системой;
  • Частые ОРВИ: корь, коклюш, ветрянка, бруцеллез, чума, сальмонеллез;
  • Табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
  • Хронические болезни: диабет, сердечная недостаточность.

Латентный период у взрослого человека составляет несколько суток.

Период самый опасный для окружающих. Истечение этого срока не говорит о том, что настало выздоровление.

Приостановить процесс может вовремя начатое лечение в медицинском учреждении. Вот почему при наступлении ОРВИ и подозрении на пневмонию врачи требуют срочного проведения рентгена.

Причинами возникновения острой пневмонии у взрослых является недостаточное внимание к сигналам своего организма. Большинство взрослых не придают значения температуре, небольшому кашлю. Игнорируя этот процесс, риск возникновения воспаления в легких увеличивается в несколько раз.

Необходимая диагностика

Для правильного диагностирования болезни необходимо пройти медицинское обследование, которое предусматривает осмотр больного и сдачу ряда лабораторных и клинико-диагностических анализов.

Для диагностирования необходимо:

  • Подтверждение воспалительного процесса в легких;
  • Определение первопричины заболевания;
  • Определение степени тяжести болезни.

Для диагностирования воспаления легких больному назначается обследование:

  • Сдача биохимии крови;
  • Исследование мокроты по Грамму;
  • Анализ на чувствительность микроба к антибиотику;
  • Серологическое тестирование на наличие атипичной пневмонии;
  • Проведение перкуссии (выявление плотности в легких методом постукивания пальцами);
  • Проведение рентгенологического обследования;
  • Бронхоскопия мокроты.

Клиническую картину заболевания характеризуют признаки:

  • Превышенная концентрация лейкоцитов в крови;
  • Сильный изнуряющий кашель с наличием мокроты;
  • Лихорадочное состояние, превышающее 38 градусов;
  • Наличие одышки с затрудненным дыханием.

Диагностировать пневмонию возможно проведением аускультации, которая предусматривает прослушивание легких с использованием фонендоскопа.

О наличии заболевания при проведении аускультации свидетельствуют такие симптомы:

  • Наличие хрипов мелко-пузырчатого, влажного характера является свидетельством уплотнения легочной ткани;
  • Сухие хриповатые звуки являются свидетельством бронхита;
  • Отсутствие хрипов говорит о том, что воспалительный процесс в легких и бронхах отсутствует.

Проведенная аускультация способна выявить очаговые изменения в легких, при выявлении патологии она не показывает нужной результативности.

Бывают случаи, когда никакие исследования — и рентгенологические, не показывают факт наличия болезни. При подозрении пульмонолога на пневмонию проводится томография, которая со 100% точностью диагностирует заболевание.

Особенности очаговой острой виды

Для очагового воспаления характерно поражение определенной зоны легкого в пределах одной доли. Эта болезнь одна из опасных, ее течение начинается с легких и заканчивается бронхопневмонией.

Первопричиной возникновения очаговой пневмонии являются такие болезни как бронхит, тонзиллит или другие воспалительные процессы, которые связаны с дыханием.

Морфологические особенности очагового поражения легких заключается в:

  • Появлении малого очага поражения;
  • Минимизации проходимости крупных и мелких бронхов;
  • Нарушение целостности сосудов;
  • Наличие воспалительного процесса;
  • Появление серозного, слизистого и гнойничкового выделений.

Для острой очаговой пневмонии свойственна такая симптоматика, как: сухой продолжительный кашель, мокрота, усталость, слабость, быстрая утомляемость и боль в области грудины.

Пульмонологи диагностируют это заболевание по следующим симптомам:

  • Повышение температуры тела, более 39 градусов;
  • Боли в грудине;
  • Сухой кашель с отделением мокроты;
  • Тахикардия;
  • Сильная мигрень и постоянное потоотделение;
  • Отсутствие аппетита;
  • Усталость и слабость;
  • Лихорадочное состояние, озноб.

Заболевания характерна субфебрильная температура тела. При своевременной оказанной помощи температура может пройти в течение недели. При игнорировании лечения и рекомендаций врача к основной симптоматике добавляется экссудативный плеврит.

Видео

Клиника правосторонней пневмонии

Распространенность правостороннего воспаления связана с особенностью расположения правого бронха. Его косое положение позволяет попадать в него вредоносным микроорганизмам.

Нижняя доля правого легкого поражается больше всего и менее редко встречается поражение верхней доли правого легкого.

Причиной правостороннего поражения являются те же бактерии, микробы и инфекции, что и у других видов пневмоний. Это: стрептококки, пневмококки, микроплазмы, гемофильная и кишечная палочка.

Редко верхнюю долю легких поражает легионелла. Заболевание опасно тем, что приводит к смертельным исходам.

Общие симптомы острой правосторонней пневмонии:

  1. Наличие сухого кашля с отделением мокроты.
  2. Изменение температуры тела в сторону повышения.
  3. Максимальное наличие лейкоцитов в крови.
  4. Изменение цвета кожи в сторону желтизны.
  5. Проблематичное дыхание с наличием одышки.
  6. Тахикардия.

Если первопричиной болезни является вирус, повышение температуры может не наблюдаться. Иногда правостороннее поражение любой из своих долей может протекать бессимптомно.

Для ее диагностирование требуется проведение рентгенологического исследования.

Симптоматика поражения верхней и нижней долей аналогична предыдущим, но различается:

  • Наличием гнойных выделений в кашле;
  • Изменение цвета носогубного треугольника в сторону желтизны;
  • Наличие герпеса;
  • Пожелтение белков глаз.

Причиной этого вида пневмонии является клебсиелла.

Левосторонняя форма болезни и ее проявления

Симптомы левосторонней формы аналогичны правосторонней. Для быстрого диагностирования заболевания необходимо экстренное обращение к врачу.

Для левосторонней пневмонии характерно повышенное потоотделение, синюшность губ и ногтевой пластины, лихорадочное состояние, озноб.

  • Она имеет разные симптомы при вирусной и бактериальной инфекции.
  • Вирусное поражение верхней и нижних долей левого легкого характеризуется следующими симптомами:
  • Сильной мигренью;
  • Сильным жаром;
  • Наличием сухого кашля;
  • Переутомлением;
  • Мышечной слабостью.

Для бактериальных инфекций характерны обильное отделение мокроты,  повышенная температура и наличие кашля.

Двухсторонняя форма заболевания

Двухсторонняя пневмония является свидетельством начала патогенного процесса в организме. Она сопровождается ослаблением иммунитета и поражением респираторных органов.

Симптоматика двухстороннего воспаления характеризуется следующими проявлениями:

  • Изменением температуры тела выше 38 градусов;
  • Появление одышки с наличием сухого кашля;
  • Выделение мокроты во время кашля;
  • Синюшность ногтей и носогубной впадины;
  • Тяжесть при дыхании;
  • Общая слабость и отсутствие аппетита.

Своевременно распознать двухстороннюю температуру с помощью применения термометра невозможно. Нужно наблюдать за всеми симптомами сразу. Главным из них является одышка.

Опасность двухсторонней острой пневмонии сводится к переходу заболевания в хроническую форму, которая чревата появлением ряда последствий, приводящих к летальному исходу.

Основными последствиями игнорирования и неправильного лечения острой двухсторонней пневмонии являются: отек легких, нарушение дыхательных функций и наличие гнойных накоплений в легких.

Эффективное лечение патологии

При лечении острой пневмонии нужно соблюдать следующий режим:

  1. Правильное питание, направленное на употребление легкоусвояемой калорийной пищи. Обильный питьевой режим играет важную роль, поскольку он способен вывести токсины из организма, понизить температуру тела и сделать мокроту разжиженной.
  2. Постельный режим необходим в первые сутки болезни. Когда температура спадет, пациент может понемногу выходить на улицу для лучшего вентилирования легких.

Медикаментозное лечение направлено на применение антибиотиков, которые назначаются врачом с учетом тяжести заболевания и особенностей.

Правила проведения терапии:

  • Лечение антибиотиками должно быть начато до появления результатов бакпосева;
  • Антибиотики принимаются по схеме;
  • Заболевание контролируется путем изучения лабораторных анализов;
  • Для лечения пневмонии применяются такие антибиотики, как: цефтриаксон, антибиотики пенициллиновой группы, моксифлоксацин, гентамицин;
  • Для снижения спазмов и облегчения дыхания высокую эффективность показывает беродуал;
  • В качестве муколитических препаратов используются лазолван, муколван, амброксол, АЦЦ;
  • Для поддержки иммунной системы эффективны амиксин, анаферон и эхинацея;
  • Для снятия отечности используются зиртек, тавегил, зодак;
  • Употребление поливитаминных добавок, способных поддержать организм во время болезни необходимо.
Читайте также:  Отхаркивающие травы для детей и взрослых

В качестве дополнительных методов для лечения острой пневмонии используются: лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Важную роль в лечении острой формы пневмонии играет народная медицина, применение которой должно быть согласовано с лечащим врачом.

Возможные последствия и осложнения

Воспалительные процессы в легких нуждаются в срочном реагировании, как больного, так и врача, поскольку малейшее замедление приводит к появлению последствий, которыми являются:

  • Развитие хронической пневмонии;
  • Появление плеврита;
  • Абсцесс легких, для лечения которого потребуется вмешательство хирургов;
  • Деструктивная пневмония;
  • Проблемы с сердечной деятельности;
  • Самолечение чревато появлением дисбактериоза, язвенной болезни желудка;
  • Заражение крови.

При появлении осложнений больной обязан обратиться к врачу, который диагностирует заболевание и назначит эффективную терапию.

Острая форма пневмонии — серьезное заболевание, причиной которого может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция.

При игнорировании лечения пневмония может повлечь ряд осложнений для организма — и смертельных. Самолечение при лечении пневмонии недопустимо, поскольку может укрепить иммунитет бактерий к применяемым антибиотикам.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/ostraya-pnevmoniya-simptomy.html

4.Острая пневмония.Этиология.Классификация.Патогенез

Этиология:
Пневмококк, стафилококк, стрептококк,
вирусы, микоплазма, хламидии, легионелла
и др.

Патогенез.
Основной путь проникновения микробов
— бронхолегочный с последующим
распространением инфекта в респираторные
отделы. Может быть гематогенный путь
распространения, а также лимфогенный,
но очень редко.

Попадая в респираторные
бронхиолы, инфекционный агент
распространяется за их пределы, вызывая
воспаление в паренхиме легких (т.е.
пневмонию).

При распространении бактерий
и отечной жидкости через поры альвеол
в пределах одного сегмента возникает
сегментарная пневмония, а при более
бурном распространении — долевая
(крупозная) пневмония. Там же в процесс
вовлекаются регионарные лимфатические
узлы.

На рентгенограммах это проявляется
расширением корней легкого. Прогрессирует
кислородная недостаточность. Развиваются
изменения со стороны ЦНС, ССС, ЖКТ,
нарушаются обменные процессы, прогрессирует
ДН.

Различают
3
степени дыхательной недостаточности
.

  1. При I степени поражение легких клинически компенсировано гипервентиляцией. Отсутсвуют расстройства гемодинамики и акта дыхания.

  2. При II степени — имеются клинические и лабораторные признаки нарушения внешнего дыхания и гемодинамики, механики дыхания, но они субкомпенсированы.

  3. При III степени — декомпенсация как внешнего дыхания и гемодинамики, так и механизма дыхания.

Классификация.

Морфологическая форма По условиям ин­фицирования Течение Осложнения
Легочные Внелегочные
  • ■ Очаговая
  • ■ Сегментарная
  • ■ Очагово — сливная
  • ■ Крупозная
  • ■ Интерсти-
  • циальная
  1. — внебольничная
  2. — Госпитальная
  3. -приперина­тальном инфици­ровании
  4. — у больных с иммунодефици­том
■Острая■Затяжная
  • ■ Синпневмонический плеврит
  • ■ Метапневмонический плеврит
  • ■ Легочная де­струкция
  • ■ Абсцесс легкого
  • ■ Пневмоторакс
  • ■ Пиопневмоторакс
  1. ■Инфекционно
    — токсический шок
  2. ■ДВС-синдром
  3. ■Сердечно-сосудистая недостаточность
  4. ■Респираторный дистресс-синдром взрослого типа

5.Острая пневмония у детей раннего возраста.Клиника,диагностика,дифференциальный диагноз,лечение,осложнения

Пневмония
— острое воспалительное заболевание
легких. Пневмония может быть вызвана
бактериальными, вирусными, хламидийными,
микоплазменными, паразитарными
возбудителями, химическими воздействиями,
аллергическими факторами.

По
морфологическим формам различают:

  • очаговую;
  • очагово-сливную;
  • сегментарную;
  • крупозную;
  • интерстициальную

Течение
пневмонии может быть:

  • острым (до 6 недель);
  • затяжным (от 6 недель до 8 месяцев).

Пневмония
может быть неосложненной и осложненной.

Тяжесть
пневмонии обусловлена выраженностью
клинических проявлений и (или) осложнений.
Формулировка полного диагноза должна
включать наряду с указанными параметрами
данные о локализации пневмонического
процесса, сроки от начала болезни и при
возможности этиологии.

Клиника
неосложненной пневмонии

Диагностические
критерии очаговой пневмонии:

  • кашель;
  • одышка (более 60 в минуту у детей до 2-х лет);
  • участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • выраженные симптомы интоксикации;
  • локальные изменения (крепитация, мелко- среднепузырчатые хрипы, укорочение легочного звука или коробочный звук);
  • инфильтративные тени на рентгенограмме, имеющие нечеткие очертания;
  • изменения в общем и биохимическом анализе крови воспалительного характера.

Диагностические
критерии сегментарной пневмонии:

  • выраженный токсикоз с эксикозом;
  • одышка;
  • выраженные признаки дыхательной недостаточности;
  • перкуторно — укорочение легочного звука над легкими переходящими в тупость;
  • аускультативно — ослабленное или бронхиальное дыхание над пораженными участками легкого, влажные хрипы не характерны;
  • на рентгенограмме интенсивное затемнение в области одного, двух и более сегментов легкого.

Диагностические
критерии интерстициальной пневмонии:

  • острое начало;
  • частый, мучительный со скудной мокротой кашель;
  • одышка (80-100 в минуту);
  • эмфизематозное вздутие грудной клетки;
  • перкуторно — коробочный звук;
  • при аускультации — жесткое дыхание, хрипов мало;
  • на рентгенограмме — явления эмфиземы, ячеистость, картина “ватного легкого”.

Особенности
пневмоний в раннем возрасте:

  • в подавляющем большинстве случаев пневмония развивается на фоне ОРВИ;
  • по частота наиболее часто встречаются сегментарные (45-66% у детей старше года), очаговые (30-40%) от общего числа пневмоний;
  • на первом году жизни чаще двусторонние пневмонии;
  • выраженные симптомы интоксикации, эксикоз;
  • выраженные симптомы ДН;
  • склонность к ателектазированию;
  • склонность к затяжному течению;
  • у детей с ЭКД протекает с обструктивным компонентом;
  • склонность к деструктивным процессам;
  • интерстициальная пневмония чаще регистрируется у детей раннего возраста.

Осложнения.

Легочные:

  • синпневмонический плеврит — клиническая картина в большинстве случаев не отличается от таковой при острой пневмонии. Эти плевриты наблюдаются у детей всех возрастов, но чаще в раннем возрасте. У многих детей в начале болезни отмечаются сильные боли при дыхании, нередко с иррадиацией в живот. Сходство с картиной острого живота при практически неизмененной рентгенограмме в этом периоде нередко приводит больных на операционный стол. Обратное развитие плеврита либо идет параллельно пневмоническому процессу, либо задерживается. Полное рассасывание экссудата редко происходит быстрее, чем через 3-4 недели;
  • метапневмонический плевит — наблюдается при пневмококковой инфекции у детей с конца первого года жизни и развивается на фоне обратного развития пневмонии или плеврита, после 1-2 дней нормальной или субфебрильной температуры. Появление метапневмонического плеврита сопровождается высокой лихорадкой, болями в животе и грудной клетке. Характерны гематологические сдвиги. До его развития обычно есть лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ. К 4-5 дню развития плеврита происходит рост СОЭ до 50-60 мм/час и снижение лейкоцитоза. В дальнейшем СОЭ снижается медленно, и к концу месяца цифры порядка 30-40 мм/час, не являются редкостью. У большинства больных лихорадка держится 7-10 дней, причем с 3-5 дня температура повышается на 3-4 часа в сутки. Низкий уровень фибринолитической активности крови, что типично для этой формы, способствует более медленному рассасыванию фибрина (1,5-2 мес. и более).
  • легочная деструкция;
  • абсцесс легкого;
  • пневмоторакс;
  • пиопневмоторакс.

Внелегочные:

  • инфекционно-токсический шок;
  • ДВС синдром;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • респираторный дистресс синдром взрослого типа.

Дифференциальный
диагноз

с бронхитом, бронхиолитом (см. выше).

Лечение. Постельный
режим до улучшения общего состояния.

  • Питание — полноценное, обогащенное витаминами.
  • Антибиотикотерапия. Стартовым антибиотиком, учитывая этиологию пневмоний у детей старшего возраста, должен быть антибиотик пенициллинового ряда (ампициллин, ампиокс, оксациллин, карбинициллин), при отсутствии эффекта — смена на цефалоспорины 1-3 поколения, аминогликозиды. При подозрении на микоплазменную или хламидийную этиологию — макролиды (эритромицин, сумамед, ровамицин).
  • Отхаркивающая терапия — бромгексин, мукалтин, амброксол.
  • Фитотерапия — отвары девясила, чабреца, мать-и-матчехи, душицы, корень солодки, багульник)
  • Витаминотерапия показана при затяжном или тяжелом, осложненном течении ОПН.
  • Биопрепараты (лакто-, бифидумбактрин, бактисубтил) показаны, если ребенок получает несколько курсов антибиотиков.
  • Физиолечение. А) Ингаляции содовым, соляно-содовым растворами. Б) Теплолечение (озокеритовые и парафиновые апликации). В) Массаж, гимнастика, постуральный дренаж, вибромассаж.

Показания
к госпитализации:

  • ДН II-III степени;
  • токсико-септические формы заболевания;
  • подозрение на деструкцию легочной ткани;
  • наличие у ребенка рахита, гипотрофии, аномалий конституции, недоношенность;
  • новорожденные;
  • интерстициальные пневмонии;
  • рецидивирующее течение заболевания;
  • дети из сельской местности.

Режим.
Постельный у ребенка старше года на
весь лихорадочный период, частые
проветривания комнаты.

При легком
течении пневмонии питание ребенка
должно соответствовать возрасту,
количество жидкости в сутки: а) для детей
до года 140-150 мл/кг; б) старше года — к
пищевому рациону + морсы, оралит, регидрон.

При тяжелом течении объем пищи 50-60% от
должного с допаиванием до нормального
объема овощными отварами, оралитом.

Антибиотикотерапия.

Детям
первого полугодия — ампиокс, цефалоспорины.
Детям старше 6 мес. — пенициллиновый ряд,
откашливающая терапия, витаминотерапия
(А,Е,С,В1, В6), отвлекающая терапия,
физиотерапия (соляно-щелочные ингаляции,
при снижении температуры ДМВ на грудную
клетку, парафиновые аппликации), ЛФК,
массаж грудной клетки.

Показания
к инфузионной терапии:

  1. выраженный токсикоз и эксикоз, нейротоксикоз;

  2. угроза ДВС;

  3. выраженные метаболические сдвиги;

  4. выраженный обструктивный синдром.

При
токсикозе I
степени и гиперкоагуляции используются
растворы (реополиглюкин, плазма, альбумин,
10% раствор глюкозы). Объем жидкости
внутривенно равен 30% от рассчитанной
суточной водной нагрузки.

При токсикозе
II
степени и коагулопатии потребление к
растворам добавляется эритроцитарная
масса, а объем инфузионной терапии
равняется 50% от рассчитанного объема
(1/2 от физиологической потребности и
продолжающихся физиологических потерь).

При III
степени токсикоза — альбумин нельзя
использовать, а к базисным растворам
добавляется антигемофильная плазма.
Суточный объем жидкости составляет 1/3
физиологической потребности и
продолжающихся физиологических потерь
и полностью вводится внутривенно.

Пневмонии
в раннем возрасте дифференцируют с
бронхитом, бронхиолитом, затяжной
сердечной недостаточностью.

Профилактика.
сводится к профилактике рахита,
хронических расстройств питания,
диатезов, организации закаливания,
оздоровлению быта.

6.Атопический
дерматит.Этиология.Патогенез.Клиника,диагностика,лечение.

Источник: https://studfile.net/preview/6010688/page:5/

Острая пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, в этиологии которого основная роль принадлежит инфекционному фактору.

Читайте также:  Противовирусные капли в нос для детей и взрослых: список препаратов

Главной причиной развития острой пневмонии является инфекционное поражение, чаще всего бактериальной этиологии.

Как правило, возбудителями недуга являются пневмококки, значительно реже микоплазма, золотистый стафилококк, палочка Фридлендера, реже – гемолитический и негемолитический стрептококк, синегнойная и гемофильная палочки, грибы и их ассоциации.

Среди вирусов основная роль принадлежит вирусу гриппа, РС-вирусу и аденовирусу. Исключительно вирусные острые пневмонии – это большая редкость, как правило ОРВИ облегчают колонизацию ткани легкого эндогенной, реже экзогенной бактериальной патогенной флорой.

В случае развития поражения легки при орнитозе, ветряной оспе, коклюше, кори, бруцеллезе, сибирской язве, сальмонеллезе возникновение острой формы заболевания вызывается специфическим возбудителем этой инфекции. Возбудитель проникает в нижние отделы респираторной системы бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями.

Иногда острая пневмония развивается в результате воздействия на легкие химических и физических факторов, которые в большинстве случаев сочетаются с вторичными бактериальными инфицированием аутогенной патогенной флорой из зева и верхних дыхательных путей.

В результате того, что сегодня антибиотикотерапия может применяться продолжительными курсами в развитии острых пневмоний заняла более значимую роль условно-патогенная микрофлора.

Зафиксированы случаи аллергических острых пневмоний, возникающих на фоне гельминтозной инвазии и приема некоторых лекарственных средств.

Триггерами данной патологии являются снижение резистентности макроорганизма, обусловленной длительными интоксикациями, переохлаждением, повышенной влажностью, а также сопутствующими хроническими инфекциями, респираторной формой аллергии, стрессом, детским и пожилым возрастом, длительным постельным режимом.

Симптомы

Клинические проявления острой пневмонии различаются уровнем выраженности общей и бронхолегочной симптоматики, что в значительной степени определяется типом возбудителя, состоянием здоровья больного и течением сопутствующей патологии.

Большинство форм острой пневмонии обусловлено наличием постоянно присутствующих общих нарушений, проявляющихся ознобом, резким подъемом температуры и стойкой лихорадки, общей слабостью, потливостью, головной болью, тахикардией, возбуждением либо адинамией и нарушением сна.

Кашель при данном типе респираторного заболевания может иметь различный характер и сопровождаться выделением слизисто-гнойной мокроты, учащенным дыханием, болью в груди либо под лопаткой. Очаговая пневмония или бронхопневмония чаще всего развивается на фоне бронхита или острого катара верхних дыхательных путей.

Для заболевания характерна фебрильная лихорадка неправильного типа, у пожилых лиц и ослабленных пациентов может держаться нормальная или субфебрильная температура.

Гриппозная острая пневмония отличается острым дебютом и возникает в первые несколько суток после появления симптомов гриппа.

Даная форма пневмонии отличается от бактериального воспаления легких более легким течением, только в редких случаях недуг может приобретать тяжелейшее течение и сопровождаться развитием острых симптомов интоксикации, высокой лихорадки, упорного кашля, а также быстрого развития отека легких. Поздняя форма пневмонии, возникающая в период выздоровления после перенесенного гриппа, возникает на фоне присоединения бактериальной инфекции.

Диагностика

Диагностирование острой пневмонии происходит на основании клинико-рентгенологических исследований, результатов оценки ФВД, изучения лабораторных данных.

Для точной постановки диагноза больному назначается сбор анамнеза, физикальное обследование, перкуссия и аускультация грудной клетки, а также ее рентгенологическое исследование.

Помимо этого, больному потребуется назначение общего и биохимического анализов крови, общее и биохимическое исследование мочи, бактериологический посев мокроты на питательные среды, а также ее гистологическое исследование.

Лечение

При лечении острой пневмонии больному показан постельный режим, усиленный питьевой режим, а также легко усваиваемая высококалорийная диета и витаминотерапия.Этиотропная терапия основывается на назначении корректной антибиотикотерапии.

Также таким больным показаны бронхолитические и отхаркивающие препараты, муколитики. Для устранения интоксикации осуществляют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, в случае одышки и цианоза требует назначения оксигенотерапии. При сердечно-сосудистой недостаточности рекомендовано назначение сердечных гликозидов и сульфокамфокаина.

Профилактика

Профилактики острой пневмонии основывается на отказе от вредных привычек, занятии спортом и закаливании, полноценном питании, санации хронических очагов инфекции, вакцинации против гриппа и предупреждении стрессов.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ostraya-pnevmoniya.htm

Острая пневмония: симптомы и лечение острого воспаления легких, длительность заболевания, осложнения

Воспалительный процесс с поражением всех структур легкого и приводящий к нарушению функции внешнего и тканевого дыхания или острая пневмония по-прежнему является одной из наиболее часто встречающихся патологий дыхательной системы.

Несмотря на современные методы терапии, заболевание считается опасным и нередко становится причиной гибели ослабленных пациентов, маленьких детей и пожилых людей.

Исход болезни во многом зависит от своевременной постановки диагноза и проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на устранение и локализацию воспалительной реакции, восстановление функции легких, предупреждение осложнений.

Классификация

Острую пневмонию классифицируют по ряду признаков, которые учитывают при постановке диагноза. Область поражения, локализация воспаления, тяжесть клинических проявлений, условия развития, длительность патологического процесса отражены в классификации заболевания.

Условия возникновения

В зависимости от того, что послужило пусковым механизмом развития воспаления легких, пневмонию классифицируют по 4 признакам:

  1. Внебольничная форма заболевания развивается в домашних условиях либо не ранее, чем через 48 часов с момента госпитализации и спустя 4 недели после выписки из больницы. Отличается быстрым течением, яркой клинической картиной и благоприятным исходом.
  2. Условия возникновения госпитальной пневмонии предусматривают предварительное нахождение больного в стационаре. Причиной заболевания является нарушение санитарно-эпидемиологических норм внутри лечебного учреждения или контакт с инфицированными пациентами.
  3. Аспирационная пневмония развивается в результате длительного нахождения в дыхательных путях инородных предметов. В группе риска находятся пациенты с нарушениями глотания, дыхания, находящиеся на искусственной вентиляции легких.
  4. Иммунодефицитная форма пневмонии встречается у людей с хроническими нарушениями иммунитета в результате заболеваний или вызванными приемами иммунодепрессантов. Онкобольные, пациенты с ВИЧ-инфекцией, аутоиммунными патологиями наиболее подвержены угрозе инфицирования, при этом возбудителем пневмонии часто является условно патогенная микрофлора.

Инфаркт легкого считается одной из самых опасных форм острого воспаления легочной ткани и происходит в результате нарушения кровообращения, при котором участок паренхимы не получает питания и на его месте формируется очаг омертвения.

Установление диагноза с учетом данной классификации основано на данных анамнеза, анализ которого помогает установить пусковой механизм заболевания.

Топографические признаки

Патанатомия пневмонии указывает на три основных варианта поражения легких:

  • Чаще встречается воспалительный процесс, локализованный в правой доле, чему способствуют особенности строения органов дыхания. Болезнь быстро развивается, хорошо поддается консервативной терапии и редко приводит к осложнениям.
  • Левосторонняя пневмония является тяжелой патологией и требует обязательной госпитализации. Инфекционный процесс нередко принимает затяжной характер и для полного устранения последствий заболевания требуется длительное время.
  • Наиболее сложным вариантом является двустороннее воспаление легких. Выключение большого объема паренхимы приводит к глубокому нарушению дыхательных и обменных функций и нередко становится причиной летального исхода у ослабленных больных.

Топографическая классификация пневмонии помогает определить врачебную тактику ведения пациента и спрогнозировать возможное развитие патологического процесса.

Тяжесть течения

Степень выраженности клинических симптомов позволяет оценить тяжесть течения заболевания:

  1. Легкая форма характеризуется умеренной симптоматикой со слабым нарушением дыхательной функции и отсутствием интоксикационного синдрома.
  2. Острая пневмония средней степени тяжести протекает с выраженными признаками воспаления, интоксикации и частичным угнетением работы органов дыхания.
  3. При тяжелой форме яркая клиническая картина воспаления легких дополняется сопутствующими нарушениями со стороны сердца и почек. Сильная интоксикация на фоне угнетения иммунной защиты нередко приводит к генерализации инфекции с развитием менингита, сепсиса и энцефалита.

Пациенты с легкой формой пневмонии могут проходить лечение в домашних условиях, во всех остальных случаях показана госпитализация в отделение пульмонологии или интенсивной терапии.

Морфологические признаки

Локализация очага воспаления лежит в основе классификации с точки зрения морфологии. Уровень поражения легочной ткани говорит о распространенности инфекционного процесса и определяет тактику лечения:

  1. Крупозная пневмония. Изолированная воспалительная реакция в одной из долей левого или правого легкого с поражением плевральной оболочки.
    Очаговая и крупозная пневмонии
  2. Очаговая пневмония. Вторичное воспаление легочной ткани, протекающее в сочетании с бронхитом.
  3. Интерстициальная пневмония. Обширное инфекционно-воспалительное поражение паренхимы легкого, альвеол и плевральной оболочки.

Прогноз заболевания во многом зависит от локализации, чем обширнее участок воспаления, тем сложнее вылечить острую пневмонию, избежав необратимых изменений.

Основные причины

Изучение этиологии позволило составить список наиболее вероятных причин и факторов риска, способствующих развитию болезни.

Первое место занимают пневмонии бактериального происхождения, а среди основных патогенов присутствуют пневмококки, стрептококки, стафилококки и синегнойная палочка.

Грибковые возбудители встречаются реже, а вирусный характер заболевания свидетельствует о развитии осложнения после перенесенной инфекции.

В группе повышенного риска находятся новорожденные, люди с иммунодефицитными заболеваниями и лица пожилого возраста. Спровоцировать пневмонию могут профессиональные вредности, вдыхание переохлажденного воздуха, повышенная влажность, длительное соблюдение постельного режима, стрессовые ситуации, а также ослабление иммунной защиты после простуды или гриппа.

Причиной воспаления легких могут быть аллергические реакции, при которых в результате длительного повреждения слизистых дыхательных путей формируются условия для активного развития патогенов.

Проявления острой пневмонии

Симптоматика болезни свидетельствует о наличии воспаления и зависит от его локализации, распространенности и степени вовлечения в патологический процесс тканей легкого. Характерными симптомами пневмонии у взрослых являются:

  1. Высокая температура.
  2. Повышенная потливость.
  3. Общая слабость.
  4. Наличие кашля.
  5. Затрудненное поверхностное дыхание.
  6. Одышка.
  7. Симптомы общей интоксикации.

Изменения со стороны работы сердца, почек и клиника неврологических нарушений проявляются при среднем и тяжелом течении болезни. У детей проявления пневмонии характеризуются выраженными нарушениями дыхательной функции и нарастающей интоксикацией. Кроме того, различают два основных варианта развития болезни:

  • Острая воспалительная реакция отличается стремительным началом, быстрым прогрессированием и полным выздоровлением в течение 3-4 недель без серьезных осложнений.
  • При затяжной пневмонии патологический процесс развивается вяло, воспаление, которое продолжается от 2 до 3 месяцев, часто приводит к хроническим болезням легких и сопровождается образованием соединительно-тканных структур в легочной ткани.
  • Отличить два варианта течения заболевания на раннем этапе бывает непросто, а дифференцирование основано на данных анамнеза и результатах динамического рентгенологического наблюдения.
Читайте также:  Что такое холестеатома уха, её симптомы и лечение

Диагностика

Комплекс диагностических процедур позволяет установить диагноз заболевания, определить риски и назначить необходимое лечение на дому или в условиях стационара.

К какому врачу следует обратиться

Диагностику проводит участковый терапевт или врач отделения пульмонологии. Признаки пневмонии у ребенка обнаруживаются на осмотре у педиатра, а обследование пожилых пациентов в специализированных центрах осуществляют геронтологи.

При подозрении на воспаление легких врач назначает рентгенологические и функциональные тесты, выписывает направления на анализы и проводит оценку результатов с учетом данных анамнеза.

Какие анализы необходимо сдать

Исследование мочи, крови и мокроты позволяет оценить степень тяжести воспалительного процесса, провести необходимые пробы для обнаружения возбудителя инфекции и установить спектр подходящих медикаментов для лечения. Лабораторные анализы помогают не только определить диагноз, но и провести дифференцировку с туберкулезом, онкологическими заболеваниями и другими болезнями органов дыхания.

Методы лечения острой пневмонии

Больные с пневмонией подлежат госпитализации, хотя в ряде случаев при легком течении болезни допускается лечить воспаление легких на дому. Схема консервативной терапии предусматривает использование антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов, назначение симптоматических средств и использование медикаментов для выведения мокроты. Народные методы и физиотерапевтические методики применяют в качестве вспомогательных процедур после ликвидации острых симптомов воспаления. В период лечения пневмонии больному требуется особый уход и режим питания. Постельный режим, особая диета и выполнение лечебных процедур помогают быстрее справиться с воспалением и снизить вероятность развития осложнений.

Прогноз

Исход болезни зависит от ряда факторов, основными из которых являются возраст пациента, тяжесть течения, распространенность воспаления и степень вовлечения в патологический процесс других органов.

При условии своевременной диагностики и правильного лечения, пневмония у взрослых излечивается без осложнений за 4-6 недель.

Неблагоприятный прогноз имеет заболевание у детей до года и в пожилом возрасте, а также при осложненном течении у ослабленных больных.

Профилактические меры

Предупреждение пневмонии является одной из важнейших задач здравоохранения.

Профилактика заболевания включает отказ от вредных привычек и снижение профессиональных рисков, своевременную диагностику, санацию хронических очагов инфекции и общие меры укрепления иммунитета – правильное питание, занятия спортом, соблюдение режима дня, закаливание.

Рекомендации врачей по здоровому образу жизни помогают снизить риск возникновения простудных и вирусных болезней, которые являются основным фактором риска в развитии пневмонии.

Осложнения острой пневмонии

Последствия перенесенной пневмонии чаще связаны с нарушением функции дыхания из-за обширного воспаления легочной ткани.

При генерализации инфекции есть опасность развития сепсиса, менингита, энцефалита, а также воспалительных заболеваний сердца, почек и суставов.

Септические осложнения пневмонии наиболее вероятны у детей до года, а в старшем возрасте на первое место выходят функциональные нарушения.

Перенесенная острая пневмония требует врачебного наблюдения на протяжении 6-9 месяцев. Данная мера направлена на предупреждение отдаленных последствий и помогает снизить риск рецидива. В этот период следует уделять особое внимание мерам профилактики и работать над укреплением иммунной системы.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/ostraya/

Острая пневмония: причины, симптомы, диагностика. Лечение пневмонии в Москве по доступным ценам

Острое воспаление легких характеризуется выраженным воспалительным процессом в легких с нарушением микроциркуляции крови в легочной ткани, образованием очагов инфильтрата в легких, с заполнением альвеол патологической жидкостью.

Острая пневмония требует срочного медицинского вмешательства, так как имеет тенденцию к быстрому прогрессированию с отягощением процесса.

В Юсуповской больнице оказывают эффективную помощь в лечении пневмонии, сводя к минимуму риск развития осложнений.

Острая пневмония: причины

С развитием медицины в значительной степени усовершенствовались методы диагностики и лечения острых воспалительных процессов в легких, однако пневмония до сих пор остается опасным заболеванием, которое может привести к гибели больного.

Острая пневмония чаще возникает у детей, людей преклонного возраста и с ослабленным иммунитетом.

У данной группы людей наблюдается снижение естественных защитных барьеров организма, что создает благоприятную почву для быстрого размножения болезнетворных бактерий.

К причинам развития острой пневмонии относят:

  • бактерии,
  • вирусы,
  • грибковую инфекцию,
  • поражение легких токсическими веществами,
  • травмы грудной клетки.

Бактериальная пневмония встречается наиболее часто, ее могут вызывать: пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гемофильная палочка, легионелла, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

Вирусная пневмония встречается значительно реже. Из вирусов развитию заболевания способствуют вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные и аденовирусы.

Острая пневмония: симптомы

Острая пневмония имеет болезненное течение. Возбудитель, попадая в организм, начинает быстро размножаться, поражая значительные объемы легочной ткани. Развивается тяжелый воспалительный процесс. Человек начинает себя плохо чувствовать, однако точно определяют картину происходящего несколько позже. При поражении большой области легкого возникает ателектаз (спадание доли легкого).

С развитием заболевания у пациента появляется кашель, чаще с гнойным отделяемым. Наблюдается повышение температуры, которая может достигать 40ºС. Больному тяжело дышать, отмечаются боли в груди. Появляется одышка даже при незначительных движениях.

Очаги острой пневмонии обычно локализуются в нижних сегментах легких. На ее фоне может развиться застойная пневмония, которая образуется из-за нарушенного кровообращения в легких. Острая пневмония может привести к гипоксии, легочной и сердечной недостаточности. Пневмония развивается достаточно быстро, поэтому требует оперативного обращения к врачу.

Острая пневмония: диагностика

Для выявления острой пневмонии врач-терапевт выясняет жалобы пациента, проводит осмотр, выполняет аускультацию. При наличии подозрительных хрипов больного направляют на анализ крови и рентгенографию. В анализе крови при острой пневмонии будет обнаружен лейкоцитоз, что говорит о развитии воспалительного процесса. На рентгеновском снимке будет хорошо виден очаг поражения и его масштабы.

Для выявления природы пневмонии исследуют мокроту. Бактериологический анализ отделяемого из легких поможет определить вид возбудителя заболевания. Нередко при острой пневмонии в мокроте обнаруживают несколько типов возбудителей.

На основании полученных данных врач ставит диагноз и подбирает соответствующее лечение.

В диагностике острой пневмонии важно получить точные данные для подтверждения диагноза и скорейшего начала лечения. В Юсуповской больнице используют современное оборудование, которое позволяет выполнять диагностику пневмонии быстро и достоверно. Специалисты больницы проводят все необходимые исследования, которые позволяют поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки.

Острое воспаление легких: лечение

При выявлении у пациента острого воспаления легких показана срочная госпитализация. Пациент должен находиться под контролем врача, поскольку заболевание имеет тенденцию к молниеносному прогрессированию и развитию осложнений.

Если пациенту требуется интенсивная терапия, в Юсуповской больнице работает специализированное отделение, специалисты которого выполняют мероприятия для стабилизации состояния больного. Далее пациент переводится в стационар, где продолжается лечение.

Стационар Юсуповской больницы включает комфортные палаты, которые обеспечены комплектом предметов гигиены. Пациенту нет необходимости брать что-либо с собой (только личные вещи).

Система кондиционирования позволяет устанавливать нужную температуру и влажность воздуха, что важно в лечении воспалительного заболевания легких.

Терапия пневмонии включает курс антибиотиков, которые вводят на первых этапах внутривенно или внутримышечно, в дальнейшем используют таблетированную форму. Выбор препарата будет зависеть от данных диагностики.

Нередко при острой пневмонии используют антибактериальные средства широкого спектра действия или сочетают несколько видов препаратов. Курс антибиотикотерапии составляет от 10 дней.

Длительность курса будет зависеть от реакции организма на введенные препараты.

Дополнительно используют отхаркивающие средства для вывода мокроты из легких. При одышке назначают оксигенотерапию. Используют жаропонижающие вещества, витамины и иммуностимуляторы для улучшения защитных функций организма.

Пациент должен соблюдать постельный режим, пить достаточное количество жидкости и хорошо питаться. Диетологи Юсуповской больницы подбирают питание для пациентов с острой пневмонией, которое легко усваивается и обогащено витаминами и микроэлементами.

В Юсуповской больнице пациент получает качественное лечение, что способствует скорейшему выздоровлению. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону клиники.

Дмитрий Николаевич Староверов Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии — врач-анестезиолог-реаниматолог

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/ostraya-pnevmoniya/

Ссылка на основную публикацию