Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Плевриты – это общее название для заболеваний, при которых происходит воспаление серозной оболочки вокруг лёгких – плевры.

 Недуг обычно развивается на фоне уже существующих болезней и может сопровождаться образованием выпота на поверхности оболочки (экссудативный плеврит) или фибрина (сухой плеврит).

Эта проблема считается одной из самых частых лёгочных патологий (300–320 случаев на 100 тысяч населения), а прогноз при лечении целиком зависит от тяжести первичного заболевания и стадии воспаления.

Описание заболевания

Что такое плевра? Это двухслойная серозная оболочка вокруг лёгких, состоящая из двух так называемых листков – внутреннего висцерального и наружного париетального.

Висцеральная плевра непосредственно застилает лёгкое, его сосуды, нервы и бронхи и отделяет органы друг от друга.

Париетальная оболочка покрывает внутренние стенки грудной полости и отвечает за то, чтобы при дыхании между листками лёгкого не возникало трения.

В здоровом состоянии между двумя плевральными слоями есть небольшое пространство, наполненное серозной жидкостью – не более 25 мл. Жидкость появляется в результате фильтрации плазмы крови через сосуды в верхней лёгочной части. Под действием каких-либо инфекций, тяжёлых заболеваний или травм она стремительно накапливается в плевральной полости, и в результате развивается плеврит лёгких.

Если сосуды работают нормально, лишняя жидкость всасывается назад, и на листках плевры оседает белок фибрин. В этом случае говорят о сухом, или фибринозном плеврите. Если сосуды не справляются со своей функцией, в полости формируется выпот (кровь, лимфа, гной) – так называемый выпотной, или экссудативный плеврит. Нередко у человека сухой плеврит впоследствии переходит в выпотной.

Вторичные плевриты диагностируются у 5–10% пациентов терапевтических отделений. Считается, что этой патологии одинаково подвержены и мужчины, и женщины, но статистика чаще отмечает поражение плевры у взрослых и пожилых мужчин.

Причины

Плевриты очень редко возникают как самостоятельный недуг, обычно они фиксируются на фоне других патологий инфекционной и неинфекционной природы. В соответствии с этим все разновидности болезни (и фибринозные плевриты, и выпотные) по причинам появления делят на 2 крупные группы.

Инфекционные причины

Инфекционное поражение плевры чаще всего служит причиной воспаления и формирования гнойного экссудата между плевральными листками. Возбудитель попадает внутрь несколькими путями: в результате непосредственного контакта с очагом инфекции (обычно в лёгком), через лимфу или кровь, а также из-за прямого контакта со средой (травмы, проникающие ранения, неудачные операции).

Причины инфекционных заболеваний плевры – это:

  • Туберкулёзная палочка (туберкулёзный плеврит диагностируют у 20% пациентов);
  • Бактерии (стафилококки, пневмококки и др.);
  • Простейшие и паразиты (амёбы, эхинококки);
  • Грибковые поражения (кандидоз, бластомикоз);
  • Сифилис, бруцеллез, тиф и др.;
  • Заражения после травм и проникающих ранений.

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Туберкулёзная палочка

Неинфекционные причины

Плевриты неинфекционного характера могут возникать из-за системных заболеваний, хронических патологий, опухолей и др. Самые популярные причины таких недугов – это:

  • Злокачественные образования в плевре или метастазы из других органов;
  • Патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты и др.);
  • Инфаркт миокарда и лёгочная эмболия (инфаркт лёгкого);
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Другие заболевания (панкреатит, лейкоз, геморрагический диатез и т. д.).

При формировании опухоли повреждается плевра и увеличивается образование выпота. В итоге начинают развиваться плевриты выпотные.

После лёгочной эмболии воспаление перекидывается на плевральную оболочку, при инфаркте миокарда недуг формируется на фоне ослабленного иммунитета. При системных патологиях (васкулиты, волчанка) плевриты развиваются из-за поражения сосудов; почечная недостаточность становится причиной воздействия на серозную оболочку уремических токсинов.

Разновидности

Современной медицине известны плевриты разнообразных видов и форм, и существует несколько классификаций этой патологии. Но в российской практике традиционно используют классификационную схему профессора Н.В Путова. В соответствии с ней различают следующие разновидности плевральных патологий.

По этиологии:

  • Инфекционные (стафилококковый, туберкулёзный плеврит и др.);
  • Неинфекционные (с указанием болезни, ставшей причиной);
  • Неясной этиологии (идиопатические).

По наличию выпота и его характеру:

  • Экссудативный плеврит (с серозным экссудатом, серозно-фибринозным, холестериновым, гнилостным и др., а также гнойный плеврит);
  • Сухой плеврит (в том числе адгезивный плеврит, при котором фиксируются спайки между плевральными листками).

По течению воспаления:

  • Острые плевриты;
  • Подострые;
  • Хронические.

По локализации выпота (степени поражения плевры):

  • Диффузный (тотальное воспаление);
  • Осумкованный плеврит, или отграниченный (диафрагмальный, пристеночный, междолевой и т. д.).

Также различают виды заболевания по масштабу распространения: одностороннее (лево- и правостороннее) или двустороннее воспаление плевральной оболочки.

Симптоматика

Традиционно воспаление серозной оболочки у взрослых и детей начинается с развития фибринозного плеврита.

Обычно такая форма заболевания длится 7–20 дней, а затем, если не наступило выздоровление, перерастает в выпотную или хроническую.

Запущенные формы плеврального воспаления могут также вызвать опасные последствия – резкое снижение иммунитета, спайки плевры, эмпиему (большое скопление гноя), поражение почек и даже летальный исход.

Одна из самых опасных форм, которая чаще всего провоцирует осложнения, — осумкованный выпотной плеврит, переходная стадия между острым и хроническим воспалением.

Симптомы сухого (фибринозного) воспаления

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Сухой плеврит

При сухом плеврите недуг начинается остро и внезапно. Первые симптомы плеврита – это:

  • Резкие боли в груди (на той стороне, где развивается воспаление);
  • При кашле, чихании и наклоне туловища болевые ощущения возрастают;
  • На сильном вдохе может начаться сухой кашель;
  • Температура при фибринозном плеврите нормальная, если увеличивается, то не выше 38–38,5ºС;
  • Появляются слабость, недомогание, приступы головной боли.
  • Пациента мучают ломота в суставах, непостоянные мышечные боли.

Один из основных диагностических симптомов фибринозного плеврита – аускультативные (шумовые) признаки. При прослушивании заметен шум трения плевральных листков друг о друга (за счёт фибринозных отложений) или хрипы.

Сухой плеврит разных видов имеет свои специфические проявления. Чаще всего диагностируется пристеночная форма воспаления, основные симптомы – боли в груди, при кашле и чихании всегда усиливаются.

При диафрагмальном воспалении боль может отдавать в плечо, переднюю часть брюшины; чувствуется дискомфорт при глотании и икоте. Верхушечный сухой плеврит можно распознать по боли в плечах и лопатках, а также в руке, по ходу нервных окончаний. Сухой плеврит в такой форме обычно развивается при туберкулёзе и способен впоследствии перейти в осумкованный плеврит.

Симптомы выпотного (экссудативного) воспаления

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Выпотной плеврит

В отличие от сухой формы заболевания симптомы выпотного воспаления плевры практически одинаковы при различных видах и локализации выпотной жидкости. Обычно экссудативный плеврит начинается с фибринозной стадии, но вскоре болезненность и дискомфорт в грудной клетке сглаживаются из-за того, что висцеральный и париетальный листки разъединяются жидкостью и перестают соприкасаться.

Иногда такая форма недуга развивается без традиционной сухой стадии. В такой ситуации пациент несколько дней не чувствует никакого дискомфорта в груди, и лишь затем появляются характерные признаки: лихорадка, слабость, тяжесть в груди, одышка и др.

Основные внешние проявления плеврита экссудативного – это:

  • Лихорадка (температура доходит до 39–40ºС);
  • Одышка, частое и поверхностное дыхание;
  • Лицо и шея отекают, окрашиваются в синий цвет, набухают вены на шее;
  • Грудная клетка в месте поражения увеличивается, межрёберные промежутки могут выпирать или сглаживаться;
  • Нижняя складка кожи на больной стороне груди заметно отекает;
  • Больные лежат на здоровом боку, избегая лишних движений;
  • В отдельных случаях – кровохаркание.

Симптомы гнойного воспаления

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Гнойный плеврит

Гнойный плеврит встречается довольно редко, но является одной из самых тяжёлых форм этого недуга, которая влечёт за собой серьёзные последствия. Половина всех осложнений такого воспаления заканчивается летальным исходом. Особенно опасно это заболевание для маленьких детей на первом году жизни и пожилых больных. Развивается гнойная разновидность обычно на фоне пневмонии или абсцесса лёгкого.

Симптомы этой патологии различаются в зависимости от возраста: у юных пациентов болезнь может маскироваться под пупочный сепсис, стафилококковую пневмонию и др. У детей постарше признаки гнойного воспаления плевры те же, что и у взрослых.

Распознать гнойный плеврит можно по таким признакам:

  • Колющая боль в груди, которая затихает по мере наполнения плевральной полости гноем;
  • Тяжесть и резь в боку;
  • Одышка и невозможность вдохнуть полной грудью;
  • Кашель сначала сухой и редкий, затем усиливается, появляется гнойная мокрота;
  • Температура подскакивает до 39–40ºС, пульс – 120–130 ударов в минуту.

Если болезнь развивается на почве лёгочного абсцесса, то прорыв абсцесса начинается с затяжного мучительного кашля, который завершается резким и сильным болевым приступом в боку. Из-за интоксикации кожа бледнеет, покрывается холодным потом, кровяное давление падает, пациент не может полноценно дышать. Нарастает одышка.

Симптомы туберкулёзного воспаления

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Туберкулёзный плеврит

Туберкулёзный плеврит – самая частая патология среди всех экссудативных форм. При туберкулёзе органов дыхания плевральное воспаление чаще диагностируют у детей и молодых лиц.

В клинической практике три основные формы плеврита туберкулёзного:

  • Аллергический туберкулёзный плеврит;
  • Перифокальное воспаление плевры;
  • Туберкулёз плевры.

Аллергическая стадия начинается с резкого повышения температуры до 38ºС и выше, наблюдаются тахикардия, одышка, боли в боку. Как только плевральная полость наполняется выпотом, эти симптомы исчезают.

Перифокальный туберкулёзный плеврит обычно возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких и протекает длительно, с периодами ремиссии и обострения. Симптомы сухой формы туберкулёзного плеврита сглажены: боли в груди, шумы от трения плевры. При выпотной форме появляются более отчётливые признаки – лихорадка, потливость, тахикардия.

При туберкулёзе лёгких развивается классическая клиническая картина выпотного воспаления плевры: одышка, давящая боль в груди и боку, хрипы, лихорадка, выпуклость на больной стороне груди и т. д.

Читайте также:  Как делать точечный массаж при насморке и заложенности носа

Диагностика

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Рентгенограмма лёгких при экссудативном плеврите

Чтобы поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение плеврита, важно определить причину воспаления и формирования экссудата (при выпотных формах).

Диагностика этой патологии включает следующие методы:

  • Беседа с больным и внешний осмотр;
  • Клиническое обследование (прослушивание шумов в груди, пальпация и перкуссия – выстукивание области плеврального выпота);
  • Рентген лёгких;
  • Анализ крови и плеврального экссудата (пункция);
  • Микробиологическое исследование плеврального выпота.

Самый эффективный метод диагностики плевральной патологии на сегодняшний день – это рентген. Рентгенограмма позволяет выявить признаки воспаления, объём и локализацию экссудата, а также некоторые причины заболевания – туберкулёз, воспаление лёгких, опухоли и др.

Лечение

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Лечение плеврита

При диагностике плеврита лечение преследует две важнейшие цели – ликвидировать симптомы и устранить причину воспаления.

Как лечить плеврит, в стационаре или в домашних условиях? Сухие формы заболевания у взрослых возможно лечить амбулаторно, при экссудативных формах необходима обязательная госпитализация.

 Туберкулёзный плеврит лечат в туберкулёзных диспансерах, гнойный – в хирургических отделениях.

Лечение плеврита проводят с помощью медикаментов в зависимости от разновидности:

  • Антибиотики (для инфекционных форм);
  • Нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие;
  • Глюкокортикостероиды и иммуностимуляторы;
  • Мочегонные и противокашлевые препараты;
  • Сердечно-сосудистые средства.

Комплексное лечение плеврита включает в себя также физиотерапевтические процедуры, приём поливитаминов, щадящую диету. Хирургическое удаление экссудата из плевральной полости показано в следующих случаях: когда жидкости слишком много и выпот доходит до второго ребра или же жидкость начинает сдавливать соседние органы, а также когда существует угроза развития гнойной эмпиемы.

После успешного выздоровления пациенты, перенёсшие плевриты, находятся на диспансерном учёте ещё 2–3 года.

Профилактика

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Дыхательная гимнастика способствует профилактике плевритов

Профилактика плевритов – это предупреждение и своевременная диагностика заболеваний, которые способны спровоцировать развитие воспаления плевральных листков.

Для этого необходимо соблюдать несложные рекомендации:

  • Укреплять иммунитет: регулярно заниматься физическими упражнениями, принимать поливитамины, правильно питаться;
  • Тренировать дыхательную систему: простейшие дыхательные упражнения вместе с утренней зарядкой помогут избежать воспалений органов дыхания;
  • Не допускать осложнений сезонных ОРВИ;
  • При малейшем подозрении на воспаление лёгких нужно сделать рентген и начать полноценную комплексную терапию;
  • Отказаться от курения: никотин часто служит причиной туберкулёза и туберкулёзных поражений плевры.

Укрепление иммунитета, внимание к своему здоровью и своевременное обращение к врачу помогут не только уберечься от воспаления плевры, но и предотвратить такие опасные последствия, как плевральные спайки, эмпиема, плевросклероз и зарастание плевральной полости.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/646-plevrit-simptomy

Особенности плеврита у пожилых людей

В статье рассказано, как протекает плеврит в пожилом возрасте. Описаны характерные симптомы, указаны особенности лечения.

Воспаление плевры само по себе является достаточно тяжелым заболеванием. У пожилых же людей с низким иммунитетом плеврит вдвойне опасен. Как протекает заболевание у людей старшего возраста и каковы особенности лечения?

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людейВозникновению плеврита у пожилых людей способствуют возрастные изменения, происходящие в организме

Суть патологии

Легкие человека защищены плеврой — слоем соединительной ткани. Между двумя листками плевры находится немного жидкости, которая обеспечивает их скольжение в процессе дыхания.

Под влиянием некоторых причин возникает чрезмерное накопление выпота в результате его недостаточного всасывания или излишнего продуцирования. Таким образом развивается воспалительное поражение оболочки легких — плеврит.

Принято выделять 2 основных вида плеврита:

Эти виды различаются между собой по характеру выпота и клиническим проявлениям. Но данное деление условно, так как один вид плеврита может переходить в другой.

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людейРасположение листков плевры

Причины

Плевриты могут быть вызваны микробной флорой либо другими причинами. Инфекция может быть бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной.

Воспаление плевры может быть вызвано:

  • пневмонией;
  • ХОБЛ;
  • туберкулезом;

Инфекционный плеврит провоцируют хирургические вмешательства, травмы грудной клетки, хронические очаги инфекции.

Причинами асептического плеврита служат:

  • злокачественные опухоли;
  • аллергии;
  • воздействие химических веществ;
  • системные заболевания;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфаркт легкого, инфаркт миокарда;
  • патологии ЖКТ.

Усугубляют риск возникновения болезни сахарный диабет, лучевая терапия, злоупотребление алкоголем, курение.

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людейПричиной заболевания часто становится микробная флора

Симптоматика

В пожилом возрасте регенерация замедлена, заметно снижен иммунитет, имеются различные хронические патологии, поэтому, в большинстве случаев плевриты протекают тяжело и усугубляют клинику основных заболеваний. Клинические проявления зависят от многих факторов — этиологии, вида и тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний.

Но имеются и общие симптомы:

  • кашель;
  • повышение температуры;
  • слабость, вялость;
  • боли в грудине;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • хрипы в груди.

В некоторых случаях заболевание может протекать вяло при отсутствии характерных симптомов. Например, у пожилых людей с нарушениями мозгового кровообращения, отсутствует кашель, уровень лейкоцитов в крови в пределах нормы.

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людейИзнуряющий кашель, сопровождающийся болью в груди — основной признак плеврита

Фибринозный

Сухой плеврит, как правило, является осложнением других заболеваний. Его еще называют фибринозным, так как в очаге воспаления откладываются молекулы фибрина, которые формируются в прочные нити.

Заболевание имеет следующую симптоматику:

  • выраженная болезненность в груди при кашле, глубоком вдохе;
  • сухой, мучительный кашель;
  • одышка;
  • повышение температуры (не всегда);
  • обильное потоотделение;
  • сильная икота.

Замечено, что пациент щадит пораженную сторону, ему приходится принимать вынужденное положение. Болезненные ощущения могут пропасть через несколько дней. Но это не говорит о выздоровлении.

В этот период ткани оболочки покрываются фибрином, который снижает ее чувствительность. Постепенно пространство между оболочками заполняется выпотом и болезнь переходит в стадию экссудативного плеврита.

Экссудативный

Существует определенная классификация экссудативного плеврита:

  • по характеру выпота — гнойный, серозный, геморрагический;
  • по течению — острый и хронический.

Симптомы выпотного плеврита у пожилыъх людей могут быть разными и варьироваться в зависимости от количества и характера экссудата и степени запущенности патологии.

В основном пациенты жалуются на:

  • тупую боль в грудине (в отличие от острой при сухой форме заболевания);
  • мучительный сухой кашель, который впоследствии становится влажным и продуктивным;
  • субфебрильную температуру;
  • одышку, нарастающую по мере накопления экссудата;
  • влажные хрипы;
  • слабость и вялость;
  • отсутствие аппетита.

Визуально грудная клетка ассиметрична. Пораженная сторона увеличивается и отстает в дыхании. Появляется цианоз кожи. Если жидкость скапливается в большом количестве одновременно в средостении и плевральной полости, наблюдается выраженная отечность лица и конечностей.

Диагностика

Перед тем, как будет назначено лечение, необходимо полностью обследовать человека. Врач проводит ряд исследований.

  1. Осмотр пациента. В процессе осмотра оценивается общее состояние пациента и выявляются клинические признаки заболеваения: цианоз кожи, вынужденное положение тела, набухание шейных вен. Прослушивание выявляет шум трения плевральных листков, влажные хрипы, ослабленное дыхание.
  2. Рентгенографическое исследование. Позволяет уточнить расположение и характер процесса.
  3. Общеклинические анализы. Выявляются признаки воспаления.
  4. Исследование плеврального экссудата. Определяет количество и тип белков, концентрацию глюкозы и мочевой кислоты, наличие бактерий.

В случае сомнений в диагнозе проводятся дополнительные исследования — УЗИ, КТ, а также консультации специалистов.

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людейРентгенография легких

Лечение

Лечение плеврита у людей пожилого возраста проводится в условиях стационара. Оно направлено на устранение причины заболевания, стабилизацию пациента и нормализацию дыхательных функций.

Проводится комплексная терапия плеврита:

  • лечение препаратами;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • диета.

При наличии обильного выпота, производится его эвакуация с помощью дренирования или плевральной пункции. О процедуре торакоцентеза расскажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия плеврита в пожилом возрасте проводится теми же препаратами, что и у остальных людей. Однако при их назначении следует учитывать особенности пожилого организма и течения заболевания.

Таблица. Медикаменты для лечения плеврита.

Группа препаратов Показания Инструкция по применению
Антибиотики — Цефтриаксон, Левофлоксацин Если плеврит вызван микробной флорой Внутримышечно, курс лечения определяется тяжестью состояния
НПВС — Ибупрофен, Диклофенак Выраженный болевой синдром Внутрь по таблетке при болях
Антиаритмические препараты Развитие нарушений ритма сердца на фоне плеврита По назначению врача
Витамины Стимуляция защитных сил организма По таблетке в день

Дозировки некоторых препаратов (антибиотики, НПВС) необходимо уменьшать на одну треть от стандартной. Это связано со снижением метаболизма у пожилого человека и более медленным выведением из организма лекарственного вещества.

Заболевания у пожилых характеризуются длительным затяжным течением, поэтому курс лечения необходимо продлевать на 2-3 дня больше стандартного.

Народными средствами

Люди старшего поколения привыкли доверять разнообразным средствам народной медицины. И не без основания. В сочетании с традиционной терапией, проверенные годами народные рецепты приносят неплохие результаты.

  1. Луковый сок. Выдавить сок из небольшой луковицы. Добавить ложку жидкого меда, смешать. Употреблять по 20 мл перед едой.
  2. Настой из хвоща полевого. 20 грамм сухой травы залить 500 мл кипятка, настоять 4 часа и процедить. Выпивать по 50 мл перед едой.
  3. Смесь корня хрена с лимонным соком. Небольшой корень хрена тщательно промыть и очистить. Натереть на терке и смешать с соком половины лимона. Смесь принимать по чайной ложке 2 раза в день.
  4. Растирка из барсучьего жира. 300 гр барсучьего жира смешать с таким же количеством измельченных листьев алоэ и стаканом меда. Поставить на полчаса в слабо разогретую духовку. Остудить и растирать область груди и спины перед сном.
Читайте также:  Кашель, насморк и температура у взрослого человека: причины, лечение

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людейДомашние средства эффективно дополняют традиционную терапию плеврита

Прогноз

Прогноз при плевритах зависит от тяжести основного заболевания, возраста и общего состояния пациента, характера воспалительного процесса. При адекватном своевременном лечении, прогноз относительно благоприятный. Острые плевриты с гнойным экссудатом в 50% случаев заканчиваются летальным исхолдом.

Плеврит у пожилых людей имеет свои особенности симптоматики, течения и терапии. Важно вовремя диагностировать заболевание и начать комплексное лечение.



Вопросы к врачу

Какие противопоказания имеются для проведения пункции при выпотном плеврите?

Дарья М. 64 года, г. Уфа.

Здравствуйте, Дарья. Пункцию не проводят, если имеются повышенное давление в легочной артерии, ХОБ легких в тяжелой стадии, плохая свертываемость крови и при наличии только одного функционального легкого.

Источник: https://stopstarenie.info/patologii/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie-u-pozhilyh-37

Плеврит легких у пожилых людей: симптомы и лечение

Плеврит характеризуется наличием воспалительного процесса плевры, обволакивающей легкие. У пожилых людей это заболевание развивается чаще, чему способствуют возрастные изменения организма, снижающие иммунитет. Это влечет за собой необходимость комплексного лечения, отсутствие которого может стать причиной летального исхода.

Из-за чего развивается заболевание?

Плеврит является инфекционным заболеванием, но он не передается при контакте. Чаще всего эта патология развивается как осложнение запущенного воспалительного процесса легких, когда патогенная микрофлора распространяется на все слои легкого. Инфекционный плеврит развивается по таким причинам, как:

  1. Развитие обструктивного бронхита.
  2. Бронхиальная астма в стадии обострения.
  3. Открытая форма туберкулеза.
  4. Воспаление легких в хронической форме.
  5. Эмфизема легких.

Неинфекционная форма заболевания провоцируется такими причинами:

  • аллергия,
  • онкологические заболевания с наличием метастазов в легкие и грудную полость,
  • системные заболевания,
  • тромбоз легочной артерии,
  • аутоимунные процессы.

Плеврит у пожилых людей, не связанный с наличием хронического заболевания или очага воспаления, может развиваться вследствие травмы. Удары и падения в область грудной клетки способны спровоцировать ушиб легких, при которых плеврит является осложнением.

Почему возникает у пожилых людей?

В пожилом возрасте обменные процессы замедлены, поэтому регенерация происходит не так быстро, как в молодости. Старение организма связано с естественным угасанием функций защиты, поэтому иммунитет заметно снижен. На фоне этого любой воспалительный процесс протекает сложнее, требуя комплексного подхода к лечению.

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

В группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом и хроническими заболеваниями органов ЖКТ. Наличие кариеса и воспаления в ротовой полости при наличии хронического воспаления увеличивают риски развития плеврита в несколько раз.

Симптомы

Клинические проявления плеврита у пожилых людей зависят от формы заболевания, степени тяжести и этиологии. Общими симптомами, которые указывают на наличие заболевания, являются:

  • общая слабость, повышение температуры тела,
  • боль в грудине, усиливающаяся при дыхании и движении корпуса,
  • сильный, лающий кашель,
  • учащенное дыхание,
  • появление хрипов.

Каждая форма недуга сопровождается своими проявлениями, что помогает в дифференциальной диагностике. Для сухого плеврита характерен непродуктивный кашель и сильная боль в грудной клетке с одной стороны, либо с двух. Больной пытается лечь на больной бок, поскольку ограниченность движения способствует снижению болевых ощущений. Температура тела повышается незначительно.

Экссудативный плеврит, для которого характерно стремительное увеличение температуры тела до критических показателей, сопровождается удушающим кашлем. В процессе приступа кашля может отходить характерная жидкость или скопления гноя. Характерными симптомами этой формы заболевания являются:

  1. Быстрое начало болезни и стремительное ухудшение общего состояния.
  2. Стремительное нарастание дополнительных симптомов.
  3. Приступ кашля сопровождается рвотой.
  4. Чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание до 40-50 вдохов в минуту.
  5. Тяжесть и боль в груди, которая отдает в грудной отдел позвоночника.
  6. Влажные хрипы, которые слышно без специальных приборов.
  7. Бледность или синюшность кожных покровов.
  8. Отсутствие аппетита, чувство жажды из-за сильного выпота.
  9. Одышка, усиливающаяся при движении.
  10. Невозможность полноценного сна в горизонтальном положении тела.

Больной находит удобное положение полусидя, с упором на больной бок. Плеврит у пожилого человека сопровождается стремительным ухудшением общего состояния и требует госпитализации. В противном случае приступы удушающего кашля провоцируют массу дополнительных негативных проявлений.

Диагностика

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Клинические проявления патологий легких имеют схожие симптомы, поэтому для постановки точного диагноза требуется комплексная диагностика, которая включает:

  1. Опрос и осмотр больного, оценка дыхания и очага боли.
  2. Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ выделяемой мокроты (при ее наличии).
  3. Рентгенография, отображающая состояние легких и плевры в частности.
  4. МРТ и КТ показывают самые точные результаты при исследовании, выделяя очаги воспалительного процесса, степень и этиологию возникновения.

Врач опрашивает больного о наличии хронических заболеваний органов дыхания и других систем. Пальпация грудной клетки и появление характерных звуков трения при дыхании помогает в дифференциации.

Аппаратное исследование, подкрепленное результатами анализов крови, мочи и выпота дает полную картину.

В случае сомнений ил подозрений на наличие комплексного поражения легких, диагностика может иметь ряд дополнительных исследований.

Особенности лечения у пожилых

Терапия плеврита у пожилых людей осуществляется исключительно в условиях стационара. Больной госпитализируется после обращения к врачу, после чего осуществляется комплексная диагностика.

Лечение подбирают с учетом индивидуальных особенностей организма, а также хронических заболеваний.

Особое внимание уделяют поддержанию печени, почек и сердца, так как большинство медикаментов оказывают повышенную нагрузку на эти органы.

Инфекционный плеврит лечится с использованием антибиотиков. Для снижения проявлений дисбактериоза в комплексе с антибактериальными средствами назначают пробиотики: Линекс, Лактиале, Бифиформ.

Устранить боль в грудине и снизит проявления воспалительного процесса, помогают лекарства группы НПВС. Препараты, содержащие диклофенак, снимают отечность и притупляют боль. Их использование уместно после купирования острой фазы заболевания.

При наличии бронхиальной астмы и повышенной склонности к кровотечениям, препараты  НПВС назначают с особой осторожностью.

Приступ кашля и отек купируют с помощью кортикостероидов и спазмолитиков. Широко применяется Но-шпа и Спазмалгон в комплексе с Дексаметазоном и Преднизолоном. В случае затрудненного дыхания могут использоваться ингаляторы с сальбутамолом, снижающих отек.

Больному показан покой, а после наступления облегчения назначаются физиопроцедуры, ускоряющие процессы выздоровления. Это могут быть:

  • лекарственный электрофорез,
  • ЛФК,
  • аква-аэробика,
  • ультрафиолетовое облучение грудной клетки,
  • магнитотерапия. Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Поскольку лечение плеврита у пожилых затрудняется сниженным иммунитетом, терапия должна быть комплексной и производиться только под контролем специалистов.

Возможные осложнения

Неправильное лечение или самолечение могут привести к развитию таких осложнений, как:

  • образование уплотнений и спаек плевры,
  • уплотнение листков плевры,
  • развитие пневмосклероза.

Все это приводит к дыхательной недостаточности и влияет на дальнейшее здоровье всего организма.

Плеврит легких у пожилых людей имеет свои особенности течения и терапии. Важно полностью исключить самолечение, доверив здоровье доктору. Комплексный подход и соблюдение всех рекомендаций обеспечивает благоприятный прогноз.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/plevrit-legkih-u-pozhilyh-simptomy-i-osobennosti-lecheniya

Плевриты у пожилых

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Инфекционные и воспалительные заболевания плевральной полости могут быть обусловлены первичными патологиями органов грудной клетки. Так, плевриты у пожилых пациентов часто возникают на фоне онкологических заболеваний, органной недостаточности и других патологических состояний. Воспаление листков плевры является опасной болезнью, при которой может потребоваться хирургическое лечение. Консультация пульмонолога поможет пациенту получить важную информацию о таком состоянии, как плеврит легких: симптомы и лечение у пожилых.

Информация о заболевании

Плевритом называют воспалительное, инфекционное или аутоиммунное заболевание плевральных листков грудной полости. Это может быть самостоятельный патологический процесс, связанный с поражением плевры, или осложнение хронического заболевания.

Пациенты с воспалением плевры жалуются на сильную одышку, лихорадку, потерю веса и общее недомогание. При этом особенности течения болезни могут зависеть и от возраста пациента. Так, плевриты у пожилых людей нередко вызывает тяжелые осложнения.

Наиболее распространенной причиной заболевания является вирусная инфекция. Такая форма плеврита возникает на фоне инфекции дыхательных путей или при нарушении функций иммунитета.

Также плевриты у пожилых могут возникать при выраженной сердечной недостаточности, панкреатите и других заболеваниях.

Во время диагностики важно исключить невоспалительные патологии, которые также сопровождаются нарушением дыхания.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Основные формы воспаления плевры:

  • Фибринозный плеврит – воспалительный процесс, характеризующийся отложением фибрина на листках плевры.
  • Выпотной плеврит – воспалительный процесс, при котором в плевральную полость выделяется серозная, серозно-фибринозная, гнойная или геморрагическая жидкость.

Обе формы патологии опасны своими осложнениями, однако выраженное нарушение дыхания возникает именно при выпотном (экссудативном) воспалении, когда в плевральной полости скапливается значительное количество жидкости. При этом у пациентов может возникать выраженная гипоксия на фоне дыхательной недостаточности.

Как правило, плеврит у пожилого человека протекает в более тяжелой форме, что связано с наличием других хронических заболеваний. Воспаление серозных листков легких и скопление жидкости в плевре может усиливать проявления хронической обструктивной болезни легких, застойной сердечной недостаточности, карциномы легочной ткани или другой патологии.

Читайте также:  Острая пневмония: клиника, диагностика и лечение

Анатомические аспекты болезни

Плевральная полость образует ложе для легких в грудной полости. Эта структура сформирована из двух слоев – париетальных и висцеральных листков плевры.

Так, париетальный слой выстилает грудную клетку изнутри, а висцеральный слой покрывает легочную ткань и бронхи.

Таким образом, легкие оказываются в своеобразном соединительнотканном мешке, изолирующим их от других органов грудной клетки.

Щелевидное пространство между париетальной и висцеральной плеврой называют плевральной полостью. В этой полости постоянно содержится примерно 10 мл серозной жидкости, облегчающей трение во время дыхания.

Без этой жидкости легочная ткань бы повреждалась во время вдоха и выдоха. Кроме того, в плевральной полости постоянно поддерживается низкое давление, благодаря чему обеспечивается дыхательная функция.

Объем серозной жидкости плевры контролируется с помощью механизма реабсорбции: излишки жидкости обратно всасываются в лимфатические сосуды. Тем не менее некоторые патологические процессы приводят к неконтролируемому увеличению объема жидкости в плевральной полости. При экссудативном плеврите в полости может скапливаться до нескольких литров жидкости, что значительно затрудняет дыхание.

Развитие сухого (фибринозного) плеврита обусловлено другим патологическим механизмом. Из-за выпадения фибрина на серозных листках нарушается амортизирующая функция плевральной полости, в результате чего усиливается трение листков плевры. Именно поэтому фибринозные плевриты у пожилых людей проявляются резкой болью при глубоком дыхании и кашле.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Причины развития

Сухие и экссудативные плевриты у пожилых пациентов возникают в форме первичных заболеваний или осложнений других патологических процессов. Больные старше 65 лет часто страдают от органной недостаточности, хронических инфекций, злокачественных новообразований и других патологий, что и определяет основные причины возникновения болезни.

Другие возможные причины и факторы риска:

  • Аутоиммунные заболевания – патологические состояния, при которых иммунная система пациента повреждает здоровые ткани. Это может быть системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, болезнь Бехчета или другая форма расстройства.
  • Диссекция аорты – расслоение крупной артерии грудной клетки, сопровождающееся гемодинамическими нарушениями.
  • Тупые и проникающие травмы грудной клетки.
  • Последствия оперативных вмешательств на сердце, легких или других органах грудной клетки.
  • Грибковые, паразитарные, вирусные и бактериальные инфекции.
  • Злокачественные опухоли легких, при которых часто возникают местные инфекционные и воспалительные процессы.
  • Заболевания сердца: застойная сердечная недостаточность, перикардит, ишемическая болезнь и другие.
  • Воспалительные заболевания органов пищеварительной системы.
  • Первичные патологии легких, включая кистозный фиброз, саркоидоз и мезотелиому.
  • Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, сопровождающееся нарушением функций легких.
  • Закупорка легочной артерии.
  • Нарушение оттока лимфы от органов грудной клетки.

Выявление первичной причины воспаления плевральных листков важно для назначения лечения.

Симптомы

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых людей

Плевриты у пожилых людей обычно проявляются тяжелой симптоматикой. При этом тяжесть состояния пациента и степень нарушения дыхания определяется наличием других хронических заболеваний. К основным признакам болезни относят режущую боль во время дыхания. Болезненность может усиливаться при глубоком дыхании, кашле и даже движениях. По мере развития инфекции возникает лихорадка, озноб, общее недомогание и другие характерные симптомы.

Другие проявления болезни:

  • Ноющая боль на одной стороне грудной клетки.
  • Неприятные ощущения в области спины.
  • Бледность кожных покровов при гипоксии.
  • Поверхностное дыхание из-за выраженной боли.
  • Головокружение и тошнота.
  • Мышечная слабость.
  • Одышка и кашель.

Для заболевания характерно прогрессирующее течение, причем одна форма плеврита может постепенно переходить в другую. Начальные стадии болезни характеризуются сухим воспалением, сопровождающимся острой болью при глубоком дыхании и кашле.

Постепенно в плевральной полости скапливается экссудат. Сначала увеличение объема жидкости в плевре облегчает болезненность, связанную с сухим воспалением, однако через некоторые время возникает дыхательная недостаточность.

Таким образом, симптомы плеврита у пожилых людей могут со временем изменяться.

Методы диагностики

При появлении характерных признаков воспаления плевры необходимо как можно скорее обратиться к врачу общей практики или пульмонологу. Зачастую пациенты с хроническими заболеваниями, вызывающими дыхательную недостаточность, обращаются за врачебной помощью слишком поздно.

Во время приема врач опрашивает пациента по поводу симптомов, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование. При первичном осмотре и прослушивании легких часто выявляются признаки плеврита и других заболеваний. У больных могут быть обнаружены отеки конечностей и брюшной полости, измененные шумы легких и другие симптомы.

Для постановки окончательного диагноза требуются данные специальных методов обследования.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

  • Пункция плевральной полости – удаление экссудата из плевры для последующего лабораторного анализа. Для выполнения этой манипуляции врач вводит иглу в область между ребрами и производит забор небольшого количества жидкости.
  • Лабораторный анализ крови, позволяющий обнаружить признаки инфекционных, воспалительных и аутоиммунных заболеваний.
  • Рентгенография – получение изображений легких и других органов грудной клетки. Анализируя снимок, пульмонолог может выявить патологию плевральной полости.
  • Компьютерная или позитронно-эмиссионная томография – методы получения изображения органов грудной клетки в высоком разрешении. Это оптимальный способ поиска причины заболевания. Врач может обнаружить злокачественную опухоль, признаки пневмоторакса или другую первопричину.
  • Ультразвуковое исследование – метод исследования органов, при котором используются высокочастотные звуковые волны. Информация, полученная с помощью УЗИ, позволяет определить причину патологии.
  • Биопсия плевры и легочной ткани для обнаружения инфекции, онкологического заболевания или другой патологии.

Точное определение причины плеврального выпота важно для назначения правильной схемы лечения.

Плеврит у пожилых: лечение и прогноз заболевания

Основным методом лечения является устранение первопричины болезни. Врач может назначить антибиотики для лечения бактериальной инфекции, противовоспалительные и противоопухолевые препараты. Основным хирургическим методом лечения является удаление излишка жидкости из плевры с помощью пункции.

Таким образом, сухой или экссудативный плеврит легких, лечение у пожилых пациентов которого производится медикаментозными и хирургическими методами, может быть осложнением тяжелого заболевания.

Прогноз зависит от первопричины плеврита и тяжести состояния пациента. При своевременном удалении жидкости и лечении первичной патологии жизнеугрожающего состояния не возникает.

Важно обратиться к врачу при появлении специфических симптомов заболевания для прохождения обследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/plevrity_u_pozhilyh/

Хронический плеврит легких — симптомы и лечение

Плевритом называют воспаление плевры. В зависимости от разновидности патология может протекать с образованием экссудата в плевре или возникновением на ее поверхности фибринозных очагов.

Плеврит легких может выступать сопутствующим для ряда заболеваний кардиологического, дыхательного, ревматического характера. Может иметь инфекционную и асептическую природу.

Чаще диагностируется у мужчин.

Виновниками возникновения хронического плеврита являются инфекции (паразиты, вирусы, бактерии, грибы), ряд специфических заболеваний (сифилис, тиф, бруцеллез, туляремия), травматизация грудной клетки или хирургическое вмешательство, воспаление легких, онкозаболевания дыхательной системы и близлежащих органов, поражения окружающих тканей, хронические воспаления, пониженный иммунитет, аллергия.

Симптоматика зависит от разновидности плеврита. В плевру патогены попадают контактным путем, через кровь и лимфу. Когда образование экссудата равно скорости и его оттока, плеврит называется сухим (фибринозным), а если нет – экссудативным.

Хронический плеврит легких неясной этиологии называется идиопатическим.

Имеет место воспаление плевральных тканей, отек, инфильтрационные явления, экссудация, фибринозные образования, склеротические очаги, облитерация плевры.

При способствующих факторах острая форма заболевания переходит в хроническую. По локализации экссудата плеврит может быть диффузным или зонированным. Являясь первичной патологией, дает однозначную симптоматику, если процесс в плевре вторичный, то симптомы быть размытыми.

Патология сопровождается грудными болями, выраженность которых варьируется, они могут отдавать в брюшную полость, спину.

Дыхание сопровождается шумом, в зависимости от поражения, та или иная сторона груди отстает при дыхании, имеет место слабость, субфебрилитет, ночной гипергидроз, нарушение работы ЖКТ и кишечника.

Хронический фибринозный плеврит легких имеет вялотекущее течение, с периодическими обострениями. При экссудативном плеврите кашель часто бывает продолжительным, дыхание хриплое.

В обоих случаях заболевание сопровождается цианозом, упадком сил, головными болями, тяжестью в боку и груди, снижением аппетита, одышкой, изменением голоса (легкая охриплость), незначительным отеком лица и шеи, умеренным цианозом, но во втором случае симптоматика намного ярче.

Накопление экссудата вызывает увеличение и смещение наиболее пораженного легкого, нарушается дыхание, сердцебиение (тахикардия), снижается АД (гипотония).

Наличие осложнений и их разновидность зависит от вида плеврита. Уточнение диагноза заболевания проводится рентгенографией и УЗИ.

Обязательна дифференциальная диагностика, для различения плеврита от патологий, схожих с ним по симптомам.

Лечение направлено на ликвидацию симптоматики, устранение воспаления, осложнений, запуск регенеративных тенденций, восстановление трофики. Назначаются антибиотики, противокашлевые или наоборот, отхаркивающие препараты, витаминотерапия. Дополнительные лекарственные средства зависят от разновидности плеврита.

  • Понравилась публикация?
  • Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Источник: https://www.spacehealth.ru/zabolevaniya-legkih/bolezni-vliyayushhie-na-plevru-i-grudnuyu-kletku/plevrit/hronicheskij-plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию