Хронический гиперпластический ларингит: что это такое, симптомы, лечение

Гиперпластический ларингит – это один из видов хронического воспаления слизистой гортани. Классификация же ларингита очень обширная. Тактика лечения этого заболевания в каждом отдельно взятом случае избирается в зависимости от того, к какому конкретно виду оно принадлежит.

Хронический гиперпластический ларингит: что это такое, симптомы, лечение

Виды ларингита

  • Классификация воспаления гортани основывается на нескольких критериях.
  • В первую очередь, оно может быть острым и хроническим.
  • Остро протекают катаральный и флегмозный (гнойный) воспалительные процессы слизистой гортани.
  • При катаральном виде заболевания, разновидностью которого является стенозирующий ларингит, воспалена только слизистая оболочка гортани.

Стенозирующий ларингит (или ложный круп) диагностируется, если вследствие разрастания слизистой происходит сужение просвета гортани, которое становится причиной удушья. Часто воспалительный процесс захватывает трахею и даже бронхи.

Хронический гиперпластический ларингит: что это такое, симптомы, лечение

Сужение просвета гортани при ложном крупе

Стенозирующий ларингит развивается по следующим причинам:

  • осложнения после ОРВИ, присоединение бактериальной инфекции;
  • аллергические реакции у детей, у которых физиологически узкий просвет гортани, поэтому последствием отека и воспаления слизистой затрудненность и спазм дыхания.

Стенозирующий ларингит характеризуется острым началом, особенно у детей. Ложный круп чаще всего проявляется в ночное время. Тяжесть состояния больного зависит от степени стеноза, их всего четыре.

Первая – затруднение дыхания на несколько секунд или дольше.

Вторая и третья стадии характеризуются усилением кашля, усугублением состояния больного, бледностью кожных покровов, цианозом (синеют губы и конечности), адинамией, гипоксемией, нарастающей сердечной недостаточностью. Четвертая степень – это асфиксия.

Диагностируется стенозирующий ларингит на основе осмотра и симптоматики предполагает исключение попадание в дыхательные пути инородного тела и респираторный аллергоз.

Симптоматика:

  • непродуктивный лающий кашель;
  • першение в горле;
  • осипший голос;
  • затрудненное дыхание.

Хронический гиперпластический ларингит: что это такое, симптомы, лечение

Лечение зависит от стадии:

1 стадия:

  • отвлекающая терапия (горчичники на икры, горячие ножные ванны);
  • паровые ингаляции щелочными минеральными водами (Боржоми, Нарзан, Поляна Квасова) или растворами;
  • частое теплое питье;
  • ингаляции с эуфиллином и гидрокортезоном;
  • антиспастические лекарства;
  • антигистаминные средства;
  • гипосенсибилирующие препараты;
  • витамины и иммуностимуляторы.

2 стадия:

Лечение препаратами как для 1 стадии, плюс антибиотики, гормоны (гидрокортизон, преднизолон), сердечные и гипертонические средства, увлажненный кислород. Мочегонные и нейролептические препараты.

Такое массированное лечение проводится в стационаре.

При 3 стадии и диагностике 4 стадии пациент находится в стационаре, где помимо медикаментозного лечения по показаниям применяется ларингоскопия, бронхоскопия, а также имеется готовность проводить трахеостомию.

Флегмозный ларингит диагностируется, если в воспалительный процесс вовлекаются подслизистая, мышцы и связки, а также надхрящница хрящей гортани. Если присоединяется бактериальная инфекция, болезнь приобретает гнойный характер.

Хроническое воспаление слизистой гортани бывает катаральным, гиперпластическим и атрофическим. Хронический гиперпластический ларингит протекает особенно тяжело, чтобы его вылечить, уже не достаточно 5-10 дней, как для острой формы заболевания. Нужно быть готовым к тому, что процесс выздоровления займет три недели и более.

Как выявить и вылечить гиперпластическое воспаление гортани

Источник: http://jmedic.ru/o-laringite/giperplasticheskij-laringit.html

Почему проявляется хронический гиперпластический ларингит, симптомы

Хронический гиперпластический ларингит: что это такое, симптомы, лечение

Если у человека хронический гиперпластический ларингит, ему следует в срочном порядке обратиться к врачу-оториноларингологу. Специалист подтвердит или опровергнет диагноз, назначит соответствующие препараты для лечения. В противном случае, серьезных последствий заболевания не избежать.

Причины развития болезни

Терапия заболевания горла напрямую связана с первопричиной его развития. В зависимости от того, какой провоцирующий фактор стал катализатором проблемы, подбираются лекарства и другие терапевтические методы. Пациенту следует обращать внимание на все возможные причины болезни.

Что может спровоцировать хронический гиперпластический ларингит:

  • частые вспышки острого ларингита;
  • регулярные респираторные заболевания;
  • физические несовершенства органов носоглотки;
  • постоянное воздействие вредоносных факторов на слизистую (пыль, аллергены, сигаретный дым, химия и пр.);
  • стойкое ослабление иммунитета (сезонное или из-за болезни);
  • отдельно стоит сказать о предполагающих факторах. Их наличие в анамнезе пациента может повлиять на развитие тяжелой формы заболевания.

Что еще может поспособствовать появлению гиперпластического ларингита:

  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
  • врожденная или приобретенная атрофия гортанных мышц, связок;
  • рефлюкс-эзофагит, при котором происходит регулярная травматизация слизистой кислотным содержанием желудка;
  • тяжелые формы аллергии;
  • механические травмы;
  • хирургическое вмешательство.

Важно! Если имеются подобные ситуации в анамнезе заболевшего человека, он обязательно должен рассказать о них лечащему врачу. Это существенно облегчает диагностику и последующую терапию.

Хронический гиперпластический ларингит: что это такое, симптомы, лечение

Хронический атрофический ларингит является последней стадии гиперпластического. Во время данного состояния происходит атрофия мышц или других тканей горла, что существенно осложняет лечение.

Симптомы гиперпластического ларингита

Выраженность симптоматики напрямую связана со степенью поражения слизистой горла, а также стадией заболевания. Основным признаком, которые указывает именно на ларингит, становится изменение голоса либо его полное отсутствие. Пациенту становится тяжело разговаривать, под вечер речь становится осиплой или пропадает совсем.

Также хронический ларингит проявляется следующими признаками:

  • боль в горле стадии покоя и во время разговора;
  • непродуктивный кашель, впоследствии может отделяться небольшое количество мокроты;
  • ощущение кома в горле, сухость и першение;
  • повышение температуры тела, которое может протекать с признаками общей интоксикации организма;
  • образование в носоглотке вязкой слизи или гноя, который невозможно откашлять;
  • в редких случаях наблюдается одышка.

Комплекс этих признаков совместно с серьезным отеком слизистой ткани горла практически всегда указывает на наличие гиперпластической формы ларингита. Для точной постановки диагноза осуществляется диагностика.

Диагностика

Перед тем, как начать лечить болезнь и принимать различные препараты, пациент должен пройти полное обследование, а также дифференциальную диагностику заболевания. После опроса врач начинает осмотр, во время которого он ставят предварительный диагноз.

Источник: https://boleznigorla.ru/laringit/symptoms-laringit/giperplasticheskij-laringit/

Хронический гиперпластический ларингит: симптомы

Хронический гиперпластический ларингит: что это такое, симптомы, лечение

Голос — это один из самых важных инструментов коммуникации в современном обществе. Многие ведущие, певцы, политики и актеры получили работу именно благодаря своему уникальному голосу. Но что же делать, если у человека развивается гиперпластический ларингит? Именно из-за этой патологии существует риск раз и навсегда утратить уникальные свойства голоса. Самостоятельно справиться с такой проблемой практически невозможно: следует обратиться к врачу. Специалист определит причины проблемы и подскажет, как лечить хроническое воспаление.

Хронический гиперпластический ларингит: что это такое, симптомы, лечение

Гиперпластический ларингит — это одна из многочисленных форм воспалительных изменений гортани, для которой характерно утолщение слизистой оболочки. Известно, что эта патология составляет около 8-10% от всех отоларингологических заболеваний.

Читайте также:  Обструкция легких: что это такое, симптомы, лечение

Довольно часто хронический ларингит является следствием острого воспалительного процесса. Также около 85% больных имеют длительный (15 и более лет) стаж курения. Известно, что чаще всего с недугом сталкиваются мужчины в возрасте 40-65 лет.

Считается, что хроническое воспаление слизистой оболочки гортани — результат воздействия сразу нескольких факторов окружающей среды.

Первоначальным повреждающим агентом выступают острые патологические процессы, которые вызываются бактериальной, грибковой, вирусной микрофлорой.

Реже диагностируется развитие вторичных специфических ларингитов на фоне сифилиса, дифтерии, амилоидоза, СКВ или туберкулеза. Также врачи выделяют несколько основных факторов, способствующих возникновению недуга:

  • Травмы и различные повреждения

В эту группу входят как тупые, так и проникающие ранения шеи, аспирация инородного тела, установка трахеостомы. Также сюда можно отнести возможные пластические операции на органах шеи.

  • Сопутствующие заболевания

Считается, что развитию воспалительного процесса могут способствовать эндокринопатии (диабет, гипотиреоз), хронические пневмонии или бронхиты. В качестве провоцирующих факторов также принято рассматривать другие болезни ЛОР-органов: фарингиты, риниты, риносинуситы.

Ни для кого не секрет, что употребление наркотических препаратов, курение и патологическое пристрастие к спиртным напитками негативно влияют на организм. Считается, что они косвенным образом провоцируют развитие воспалительного процесса.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/khronicheskiy_giperplasticheskiy_laringit_simptomy/

Виды хронического ларингита, причины, симптомы и лечение

Хронический гиперпластический ларингит: что это такое, симптомы, лечениеХронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, продолжающееся длительный период времени с периодическими обострениями. Болезнь часто протекает в сочетании с хроническим фарингитом. Ларингитом в хронической форме болеют примерно 10 % населения. Взрослые люди болеют чаще детей.

В основном заболевание встречается у курящих, людей занятых вредным производством, преподавателей, певцов, артистов. У детей развитие недуга происходит на фоне хронического тонзиллита, аденоидита, риносинусита.

Причины хронического ларингита

Основной причиной считается активизирование и рост количества условно-патогенных бактерий. Часто возникающие инфекции и их обострение снижают местный иммунитет и приводят к повреждению слизистой глотки.

В основном болеют дети и взрослые, предрасположенные к поражениям глотки и органов верхних дыхательных путей, а также люди с зауженной гортанью.

Причины, предрасполагающие к развитию хронического ларингита:

  • плохая экологическая обстановка;
  • несоответствующие нормам условия труда;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • искривлённая носовая перегородка;
  • наличие полипов в носу;
  • вдыхание сухого воздуха;
  • снижение иммунитета;
  • болезни сердца и сосудов;
  • патологии желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости;
  • воздействие аллергенов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • несбалансированный рацион питания с дефицитом витаминов;
  • хронические инфекционные болезни;
  • присутствие условно-патогенных бактерий в полости рта;
  • частое проявление острого ларингита;
  • регулярное сильное напряжение связок;
  • резкое колебание температур;
  • употребление алкогольных напитков.

Виды, симптомы и характеристики хронического ларингита

Его принято подразделять на следующие виды:

  • атрофический;
  • катаральный (банальный);
  • гиперпластический (гипертрофический).

Атрофический хронический ларингит

При данном виде заболевания, развивающегося в течение длительного периода времени, гортанные ткани и ткани носовых полостей утрачивают свои функции, а также не способны увлажнять воздух на вдохе и задерживать вирусы.

Симптомы:

  • слизистая поверхность гортани становится тоньше, в связи с чем наблюдается кашель, сухость в горле, плохое самочувствие;
  • густые образования секрета плохо отхаркиваются и скапливаются в носоглотке, где образуют желтоватые корки при засыхании;
  • в месте отделения корочек появляются эрозии;
  • слизистые становятся красновато-синего оттенка;

Источник: http://pro-gorlo.ru/bolezni/vidyi-hronicheskogo-laringita-prichinyi-simptomyi-i-lechenie.html

Гипертрофический ларингит симптомы

Оглавление:

Признаки и формы хронического гипертрофического ларингитаНемедикаментозная терапия заболеванияКлиническое лечение хронического гипертрофированного ларингитаПрофилактика хронического ларингита

Сам по себе хронический гиперпластический ларингит не возникает. Это заболевание обычно развивается у больных ларингитом. И происходит это в том случае, если у больного длительное время отсутствует необходимое лечение. Как результат развиваются гипертрофические процессы на тканях гортани, что приводит к разрастанию эпителия.

Хронический гиперпластический ларингит: что это такое, симптомы, лечение

Признаки и формы хронического гипертрофического ларингита

Основные симптомы появления хронического ларингита:

изменение в тембре голоса, появление охриплости; жжение и чувство дискомфорта в горле; появление различного по интенсивности кашля.

Существуют и другие, не настолько явные признаки развития данной болезни. Одним из подобных симптомов является гиперплазия, определяемая только проведением ларингоскопии.

Она является основой гипертрофии, выражается в размножении клеток слизистой оболочки на гортани и вследствие приводит к новообразованиям в тканевых структурах.

Гиперплазия может возникать на отдельных участках или охватывать всю слизистую оболочку.

Данные симптомы проявляются незначительно в период ослабления, ремиссии, заболевания. Их интенсивность резко возрастает при обострении болезни. Тогда могут появиться слабость, утомляемость, возникнуть головные боли, а также поднимается температура до 37-38° С.

По состоянию морфологических изменений эпителиальной ткани гортани различают три формы хронического ларингита: это гипертрофическая, или, как ее еще называют, гиперпластическая, а также катаральная и атрофическая.

В случае атрофической формы заболевания наблюдается существенная деформация слизистой оболочки. Она истончается и становится сухой, покрывается корками, а в некоторых местах густой слизью. Клиническое проявление болезни на этой стадии выражается в постоянном першении и сильном сухом кашле. Временами при откашливании со слизистой оболочки могут отходить корки, имеющие прожилки крови.

Гипертрофическая форма редко проявляется самостоятельно. Наиболее обычным является переход в нее из катаральной.

При гиперпластической форме заболевания эпителиальная ткань гортани умеренно гипертрофируется, наблюдается равномерное утолщение всей слизистой оболочки.

Характерным же признаком перехода хронического ларингита к гипертрофированной форме является появление охриплости, которая может перерастать в афонию, невозможность говорить нормальным голосом.

Хронический гиперпластический ларингит бывает как диффузным, так и ограниченным. Это зависит от характера гиперплазии эпителия гортани у больного.

Источник: https://medic-tut.ru/gipertroficheskiy-laringit-simptomy/

Способ хирургического лечения хронического гиперпластического ларингита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Хронический гиперпластический ларингит составляет около 34% патологии гортани, а среди всей патологии уха, горла и носа 8,4-10%. Пик заболеваемости отмечается у наиболее трудоспособных лиц, средний возраст которых составляет 45 лет. Следует отметить, что соотношение мужчин и женщин, страдающих этим заболеванием, находится в пропорции 2:1.

Читайте также:  Можно ли ставить горчичники при пневмонии и как делать это правильно

(Воспалительные заболевания гортани и их осложнения: руководство / В.Т. Пальчун, А.С. Лапченко, Д.Л. Муратов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 с). Основными факторами, способствующими развитию хронического ларингита, являются: курение, злоупотребление алкоголем, работа с химическими веществами и в условиях загазованности.

В многочисленных работах отечественных и зарубежных исследователей подчеркивается, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является наиболее распространенным заболеванием пищеварительного тракта современного общества, и тесно связана с заболеваниями гортани.

Для городских жителей существенную роль играет неблагоприятная экологическая обстановка — постоянная запыленность, загазованность, загрязненность улиц и помещений (Дайхес Н.А. Клиническая патология гортани. — М.: МИА. — 2009. — 160 с).

Рак гортани в России занимает третье место среди злокачественных новообразований головы и шеи, а в структуре общей онкологической заболеваемости он находится на 11-м месте. Начальные формы рака гортани в настоящее время распознаются лишь в 10-15% случаев.

Раку гортани предшествуют хронические гиперпластические ларингиты, служащие фоном для развития опухоли у 60% больных. Большинство авторов отмечают, что рак, возникший на фоне хронического гиперпластического ларингита, развивается в сроки от 6 месяцев до 7 лет (Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. — М.

: Практическая медицина, 2013. — 478 с).

Накопленный международный опыт хирургии гортани позволил поднять на качественно новую ступень раннюю диагностику хронического гиперпластического ларингита.

Вместе с тем, до настоящего время остается открытым вопрос: каков достаточный объем удаленных тканей? Решение этого вопроса, как правило, зависит от интуиции и опыта лечащего врача, частоты отрицательных гистологических ответов из-за неправильно выбранных участков измененной слизистой оболочки, выраженного глоточного рефлекса у отдельных пациентов, неблагоприятного анатомического строения гортани. Распространенность процесса, внешний вид структур гортани часто не являются достаточно надежным критерием для проведения хирургического лечения в необходимом объеме для удаления всей пораженной слизистой оболочки.

Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе выявили различные методы хирургического лечения хронического гиперпластического ларингита.

Известен способ хирургического лечения хронического гиперпластического ларингита, применяемый в течение многих лет, когда измененные участки слизистой оболочки гортани удалялись при непрямой ларингоскопии при помощи выкусывателя гортанного со сменными наконечниками. Вмешательство проводится в сидячем положении больного.

После местной анестезии путем смазывания слизистой оболочки глотки, гортаноглотки и гортани одним из существующих анестетиков (дикаин 3%, лидокаин 10%), больной удерживает высунутый язык правой рукой.

После наступления обезболивания, врач, сидящий напротив больного, берет в левую руку гортанное зеркало, в правую — инструмент. При непрямой ларингоскопии (развернутым книзу зеркалом), под контролем зрения, инструмент осторожно продвигается в просвет гортани.

Подведя инструмент к новообразованию, лапки наконечника разводят. Разведенные лапки устанавливают таким образом, чтобы участок измененной слизистой оболочки оказался между ними. Убедившись в нахождении пораженного участка слизистой оболочки между лапками, их сжимают движением пальцев.

Захватив участок гиперплазии, инструмент осторожно извлекают (Еланцев В.В. Оперативная оториноларингология. — Алма-Ата: Казахское государственное издательство, 1959. — 483 с). Данный метод хирургического лечения применяется в большинстве оториноларингологических отделений Российской Федерации.

Выкусыватель гортанный со сменными направляющими трубками и наконечниками выпускается многими промышленными предприятиями, например в ОАО «Можайский медико-инструментальный завод» (143220, РФ, Московская обл., Можайский район, поселок Марфин Брод).

  • Недостатки данного способа:
  • — Трудно выполнимый метод у беспокойных больных и у пациентов с высоким глоточным рефлексом.
  • — Невозможно применение у больных с неблагоприятным анатомическим строением гортани, препятствующим непрямому осмотру и при непереносимости препаратов для местной анестезии (наличие аллергии).

— У пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом, поражение слизистой оболочки, как правило, значительной величины. Участок поражения удаляется по частям. Ввиду возникшего кровотечения, ларингоскопическая картина оказывается смазанной, что не позволяет доудалить оставшуюся часть пораженной слизистой оболочки.

— Внешний вид структур гортани не является надежным критерием для удаления всей пораженной слизистой оболочки ввиду отсутствия четких границ между здоровой и измененной тканью.

Известна методика фиброларингоскопии с прижизненной окраской измененных участков слизистой оболочки гортани 1% раствором метиленового синего. Метиленовый синий применяют только после отмывания слизи с помощью орошения муколитическими растворами. Установлено, что злокачественные опухоли интенсивно поглощают краситель, окрашиваясь в фиолетовый цвет.

Дисплазии фиксируют краситель, окрашиваясь в различные оттенки синего (от легкого голубого — до ярко синего), в зависимости от степени дисплазии покровного эпителия гортани.

Хромоэндоскопия позволяет выявить метапластические и диспластические изменения эпителия (характерные для хронического гиперпластического ларингита и начального рака гортани), повысить точность взятия биопсийного материала, уточнить объем пораженного участка. Использование данной методики повышает информативность клинической и гистологической диагностики.

(Машкова Т.А. Возможности фиброларингоскопии в уточняющей диагностике заболеваний гортани / Т.А. Машкова, Ю.М. Овсянников, И.Г. Панченко // Вестник оториноларингологии. — 2010. — №5. — С. 28-29.)

Недостатки данного способа

Метиленовый синий применяют только после отмывания слизи с помощью орошения муколитическими растворами. В Японии для этого используют протеолитический фермент (протеиназа или проназа), а в Европе — ацетилцистеин (10%). Измененными принято считать участки слизистой оболочки с наличием синего окрашивания, сохраняющегося, несмотря на энергичную водную ирригацию.

При проведении эндотрахеального наркоза попытки орошения слизистой оболочки гортани приведут к тому, что большая часть раствора попадет в нижележащие отделы дыхательных путей (трахею и бронхи) и вызовет у больного удушье (асфиксию).

Окрашенная слизистая оболочка начинает обесцвечиваться спустя 20 минут от времени нанесения красителя.

В качестве прототипа выбран способ эндоларингеального оперативного вмешательства под эндотрахеальным наркозом с осмотром слизистой оболочки гортани с помощью микроларингоскопической техники с выявлением пораженных участков слизистой и через ларингоскоп вводят устройство для внутригортанных вливаний, устанавливая головку распылителя напротив выявленного пораженного участка, и распыляют краситель, проводят оценку цветов окрашивания и границ пораженного участка, участок с пораженной слизистой удаляют(Павлов В.А. Оптимизация методов хирургического лечения хронического ларингита, предраковых заболеваний гортани. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН №2 (96) 2014, стр. 45, 47).

  1. Недостатки данного способа:
  2. — не предложен краситель, обеспечивающий длительное сохранение окраски слизистой на время выполнения оперативного вмешательства;
  3. — не указаны цвета окрашивания патологических участков для их идентификации.
  4. Задачей изобретения является разработка простого и эффективного способа хирургического лечения хронического гиперпластического ларингита, позволяющего значительно улучшить качество оперативного вмешательства за счет лучшей визуализации границы между пораженной и здоровой слизистой оболочки гортани.
Читайте также:  Что делать, если ребенок постоянно кхыкает горлом

Поставленная задача достигается способом хирургического лечения хронического гиперпластического ларингита, включающим проведение эндоларингеального оперативного вмешательства под эндотрахеальным наркозом с осмотром слизистой оболочки гортани с помощью микроларингоскопической техники с выявлением пораженных участков слизистой. После выявления пораженного участка слизистой оболочки гортани через ларингоскоп вводят устройство для внутригортанных вливаний, устанавливая головку распылителя напротив выявленного пораженного участка и наносят краситель. В качестве красителя распыляют 1 мл 1% водного раствора Люголя, через 2-3 минуты проводят оценку цветов окрашивания и границ пораженного участка, при красно-кирпичном цвете считают слизистую здоровой, при изменении цвета на желто-оранжевый диагностируют хронический гиперпластический ларингит, при неокрашивании участка диагностируют рак, пораженные участки удаляют.

Соответствие заявленного технического решения критерию «новизна» подтверждается наличием у него признаков, отсутствующих у прототипа:

— распыляют 1 мл 1% водного раствора Люголя, через 2-3 минуты проводят оценку цветов окрашивания и границ пораженного участка.

Обработка измененного участка слизистой оболочки гортани 1 мл 1% водного раствора Люголя не влияет на дыхание больного и не вызывает удушье. Окрашивание позволяет выявить очень мелкие очаги.

Окрашенная слизистая оболочка не обесцвечивается длительное время, до 40 мин, что достаточно для проведения хирургического вмешательства.

— при красно-кирпичном цвете считают слизистую здоровой, при изменении цвета на желто-оранжевый диагностируют хронический гиперпластический ларингит, при неокрашивании участка диагностируют рак, пораженные участки удаляют.

Существенность отличий заявляемого способа хирургического лечения хронического гиперпластического ларингита для достижения поставленной задачи подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичных способах, обладающих такой же совокупностью признаков.

Предлагаемый способ позволяет получить новый технический результат, а именно улучшить визуализацию границы пораженной слизистой оболочки за счет ее окрашивания во время эндоларингеального хирургического вмешательства под эндотрахеальным наркозом при операциях на гортани, повысить специфичность диагностки, что позволяет точно и полно удалить участок поражения. Способ может применяться непосредственно во время эндоларингеального хирургического вмешательства под эндотрахеальным наркозом.

Способ не требует проведения водной ирригации.

Раствор Люголя — краситель, содержит калиевый йод и чистый йод (Машковский М.Д. Лекарственные средства. — М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. — 2008. — 1206 с.). Эпителиальные клетки содержат глюкоген, который реагирует с раствором Люголя. Неизмененный неороговевающий эпителий гортани после нанесения красителя приобретает красно-коричневый

цвет. Снижение интенсивности окрашивания свидетельствует об обеднении глюкогена в клетках неороговевающего эпителия (что характерно для хронического гиперпластического ларингита).

Тяжелая дисплазия (с переходом неороговевающего эпителия в ороговевающий) и метаплазия эпителия в рак практически не окрашиваются раствором Люголя.

Окрашивание позволяет увидеть четкую границу между пораженной слизистой оболочки гортани и здоровой, что повышает точность эндоскопической хирургии и позволяет удалить всю пораженную слизистую оболочку. Позволяет увидеть неразличимые для глаза, даже под микроскопом, очаги метаплазии.

На Фиг. 1 и Фиг. 2 представлены фотографии до и после окрашивания при проведении операции у пациента примера 2.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациента с хроническим гиперпластическим ларингитом укладывают на операционный стол в положение на спине со слегка запрокинутой и уложенной на специальный круг головой. После вводного наркоза врач — анестезиолог проводит через нос тонкую интубационную трубку для проведения эндотрахеального наркоза.

После начала основного наркоза специальный операционный ларингоскоп заводят через полость ротоглотки. При достижении наилучшего обзора полости гортани ларингоскоп фиксируют в необходимом положении, используя специальную опорную стойку, устанавливаемую на грудь пациента. После фиксации ларингоскопа приступают к работе с микроскопом.

Осуществляется наведение микроскопа: приближением или удалением объектива от клинка ларингоскопа для получения максимальной резкости изображения. Выявляют пораженные участки слизистой, обычно имеющие беловатый цвет, шероховатые, покрытые роговыми чешуйками, без четкой границы между здоровой и измененной тканью.

После выявления пораженного участка слизистой оболочки гортани или нескольких участков, через ларингоскоп вводят устройство для внутригортанных вливаний, устанавливая головку распылителя напротив выявленного пораженного участка.

На измененный участок слизистой оболочки гортани наносится 1 мл 1% водного раствора Люголя при помощи специального устройства для внутригортанных вливаний (патент Российской Федерации №2532884, МКИ А61В 17/24, опубл. 10.11.2014, Бюл. №31). Зона распыления устройства составляет около 1 см2.

Через 2-3 минуты от времени нанесения красителя осматривается гортань под микроскопическим контролем, проводят оценку цветов окрашивания и границ пораженного участка. При красно-кирпичном цвете считают слизистую здоровой, при изменении цвета на желто-оранжевый диагностируют хронический гиперпластический ларингит, при не окрашивании участка диагностируют рак.

Участки с желто-оранжевым цветом и неокрашенные участки удаляют. Если выявлено несколько пораженных участков или если граница пораженного участка уходит за пределы окрашенной зоны, головку распылителя перемещают в этом направлении и дополнительно наносят краситель. Вновь проводят оценку цвета окрашивания и границ пораженного участка.

Участок с пораженной слизистой удаляют с заходом на здоровые ткани слизистой оболочки гортани на 1 мм по периметру участка. Удаление выполняют, используя специальные микроинструменты из набора Kleinsasser, выполняется эндоларингеальная операция. Учитывая хорошую визуализацию и четкую границу между пораженной слизистой оболочки гортани и здоровой, за счет разницы цветов их окрашивания, удаляется вся пораженная слизистая оболочка с заходом на здоровые ткани на 1 мм по периметру участка.

Таким образом, данный способ хирургического лечения хронического гиперпластического ларингита повышает точность выполнения эндоларингеального вмешательства с применением микроларингоскопической техники за счет повышения специфичности диагностики и позволяет удалить весь пораженный участок слизистой оболочки гортани, что значительно повышает качество выполнения лечения.

Источник: https://findpatent.ru/patent/258/2581259.html

Ссылка на основную публикацию