Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощь

Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощь

Классификация дыхательной недостаточности проводится по типу развития, по причине появления и по стадии заболевания. Кроме того, недостаточность может быть острой либо хронической формы.

Виды развития

По типу развития встречаются следующие виды недостаточности: гипоксемическая и гиперкапническая.

Гипоксемическая

В этом случае сильно понижается уровень кислорода — чаще всего при тяжёлой форме пневмонии и отёке лёгких. Больному может помочь кислородная терапия.

Гиперкапническая

А при гиперкапнической дыхательной недостаточности в крови больного сильно повышен уровень углекислого газа. Это случается после травм грудной клетки и при слабых дыхательных мышцах. Содержание кислорода, конечно, тоже понижено, и в таких случаях помогает и широко используется кислородотерапия.

Диагностика

Правильная диагностика дыхательной недостаточности представляет собой в первую очередь определение причины её развития.

Прежде всего при осмотре врач обращает внимание на цвет кожи пациента. Затем оценивает частоту и тип дыхания.

Поставить точный диагноз поможет исследование систем кровообращения и дыхания. Проводят его в условиях стационара при помощи лабораторных анализов крови, а также рентгенографии.

Причины

Насчитывается пять основных причин дыхательной недостаточности.

Первая причина – нарушена регуляция дыхания. Это происходит:

  • при отёке либо опухоли головного мозга;
  • при инсульте;
  • при передозировке наркотиков.

Вторая причина — обструкция, то есть полная непроходимость либо значительное сужение дыхательных путей. Случается такое:

  • при закупорке бронхов мокротой;
  • если в дыхательные пути попадает рвота;
  • при лёгочном кровотечении;
  • при западении языка;
  • при спазмах бронхов.

Третья причина — нарушены функции лёгочной ткани. Обычно такое случается при:

  • ателектазе – спадении стенок лёгкого (бывает врождённым и приобретённым);
  • послеоперационных осложнениях;
  • тяжело протекающих бронхопневмониях.

Четвертая — нарушена биомеханика дыхания. Это происходит:

  • вследствие переломов ребёр и других травм;
  • при миастении (постоянной слабости и быстрой утомляемости мышц).

Пятая — недостаточное кровоснабжение сердца и сосудов. Возникает при длительном течении сердечно-лёгочных заболеваний.

Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощь

Стадии болезни

Существуют три стадии острой дыхательной недостаточности. Различаются они по степени тяжести.

  1. В начальной стадии у человека появляется одышка при физических нагрузках, учащённое сердцебиение. Давление повышается, пульс становится частым. Наблюдается незначительное посинение кожи (в медицине такое явление называется цианоз).
  2. Кожа равномерно окрашена в синеватый цвет, может появиться эффект мрамора. Губы тоже синеют, дыхание и сердцебиение резко учащаются. Одышка сильная даже в состоянии покоя.
  3. Гипоксическая кома. Пациент теряет сознание, давление падает, дыхание становится редким и затруднённым. Такое состояние может привести к остановке дыхания, бывают случаи летального исхода.

Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощь

Симптомы

Острая дыхательная недостаточность развивается быстро и может привести к смерти. Диагностика этого заболевания, как правило, затруднений не вызывает, поскольку его симптомы очень характерны. И обращать внимание на них нужно немедленно, чтобы успеть оказать больному первую помощь.

  1. Главный симптом начала болезни — одышка и частое шумное дыхание, иногда прерывистое. Может пропасть или охрипнуть голос.
  2. Кожа бледная, затем приобретает синюшный цвет из-за недостатка кислорода в крови. При искусственном освещении в оценке цвета кожи легко ошибиться, так что стоит сравнить кожу больного и собственную.
  3. Пациент испытывает удушье, ему не хватает воздуха, развивается тахипноэ.
  4. Зачастую человек непроизвольно изо всех сил опирается обеими руками в поверхность, на которой сидит. Именно по этому признаку можно отличить острую дыхательную недостаточность от болезней нервной системы, когда больные тоже могут испытывать удушье.
  5. Человек постоянно чувствует слабость, его клонит в сон.

Правила первой помощи

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности крайне важна, так как ухудшение состояния может быть стремительным. Чем же можно помочь страдающему человеку, пока не приехал врач?

  1. Поместить больного на пол либо другую ровную поверхность и повернуть его на бок.
  2. По возможности открыть окна, чтобы заходил свежий воздух, и расстегнуть одежду пострадавшего.
  3. Голову больного как можно сильнее откинуть назад, а его нижнюю челюсть выдвинуть вперёд, чтобы человек не подавился собственным языком.
  4. Постараться очистить рот и глотку пациента от слизи и мусора.
  5. Реаниматология советует при прекращении дыхательной функции произвести искусственное дыхание. Дальнейшее лечение должно проводиться только в стационаре.

Как делать искусственное дыхание

Искусственное дыхание проводится, чтобы обеспечить приток кислорода в организм больного и удалить из него избыток углекислого газа.

  1. Сначала необходимо запрокинуть голову пациента, подложив руку ему под затылок. Подбородок и шея больного должны находиться на прямой линии – так воздух будет свободно проходить в лёгкие.
  2. Убедиться, что полость рта не забита слизью и рвотой. Защемить нос пациента между своими пальцами.
  3. Вдохнуть очень глубоко и сделать резкий выдох воздуха в рот больного. Откинуться назад и сделать ещё один вдох. В это время грудная клетка больного опустится и произойдёт пассивный выдох.

Вдувания воздуха должны быть резкими, с интервалом в 5-6 секунд. То есть в минуту их нужно делать 10 — 12 раз и продолжать до тех пор, пока у больного не восстановится нормальное дыхание.

Лечение острой дыхательной недостаточности назначает врач, после диагностики и выяснения причины такого состояния.

Хроническая форма болезни

На фоне заболеваний лёгких и бронхов может развиться хроническая дыхательная недостаточность. Этому способствуют и некоторые виды болезней центральной нервной системы.

Если синдром дыхательной недостаточности лечить неправильно, то она также может перейти в хроническую форму.

Её признаки:

  • одышка даже при небольшом физическом напряжении;
  • быстро наступающая усталость;
  • постоянная бледность.

Хроническая дыхательная недостаточность способна послужить причиной сердечно-сосудистых болезней, потому что сердце не получает необходимое количество кислорода.

У детей

Увы, нередко у детей тоже встречается острая форма дыхательной недостаточности. Маленький ребёнок не понимает, что с ним происходит, и не может пожаловаться на удушье, поэтому нужно проявлять повышенное внимание к появившимся опасным признакам.

Симптомы острой дыхательной недостаточности таковы:

  • одышка;
  • вялость и капризность либо, наоборот, сильное беспокойство;
  • посинение носогубного треугольника, раздувающиеся крылья носика;
  • бледность и мраморная окраска кожи.

Классификация дыхательной недостаточности у детей осуществляется по таким же принципам, что и у взрослых пациентов.

Наиболее частые причины:

  • закупорка дыхательных путей носоглоточным секретом;
  • разрастание аденоидов;
  • попадание в дыхательные пути инородного предмета;
  • нарушение вентиляции лёгких при родовой травме;
  • осложнение после перенесённой пневмонии;
  • последствия полиомиелита.

Искусственное дыхание

Если приходится делать искусственное дыхание младенцу, обязательно помните, что в этом процессе есть свои особенности.

  • Запрокидывать малышу голову нужно с максимальной осторожностью, потому что в этом возрасте шейка очень хрупкая.
  • Набрав в лёгкие воздуха, в ротик ребёнка надо делать неполный и не резкий выдох, чтобы избежать разрыва альвеол.
  • Вдувание производить в рот и нос одновременно, с частотой 15 — 18 раз в минуту. Это чаще, чем во время оказания неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности взрослым, ведь у детей объём лёгких гораздо меньше.

Лечение

  • Лечение зависит от того, что привело к данной болезни.
    Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощь
  • Если проблема появилась вследствие попадания инородного тела, то врачи проводят процедуру коникотомии.
  • При образовании пневмоторакса, производится герметизация плевральной полости.
  • Если же имело место быть отравление гемическими ядами, то используются специфические антидоты.
  • При явном бронхоспазме в применение идут глюкокортикостероиды.

До приезда врача — не рекомендуется начинать самостоятельное лечение, если вы на 100 процентов не уверены в причине болезни.

Выводы

  1. Острая дыхательная недостаточность – состояние патологических изменений в организме. Оно может закончиться рядом серьёзных осложнений и даже смертью.
  2. Дыхательная недостаточность может быть вызвана различными причинами, начиная от попадания в лёгкие постороннего предмета либо рвотных масс и заканчивая воспалением бронхов и лёгких.
  3. Не оставляйте без внимания случаи одышки, особенно у детей.
  4. При появлении симптомов дыхательной недостаточности надо очень быстро вызвать врача и обязательно оказать больному доврачебную помощь: в таких случаях нередко счёт идёт на минуты.
  5. Изучите основы реаниматологии и в особенности технику искусственного дыхания. Это может спасти жизнь вашим близким.

Источник: http://ovdohe.ru/bolezni/ostraya-dyhatelnaya-nedostatochnost.html

Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощь

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – патологический синдром, характеризующийся резким снижением уровня оксигенации крови. Относится к жизнеугрожающим, критическим состояниям, способным привести к летальному исходу. Ранними признаками острой дыхательной недостаточности являются: тахипноэ, удушье, чувство нехватки воздуха, возбуждение, цианоз. По мере прогрессирования гипоксии развивается нарушение сознания, судороги, гипоксическая кома. Факт наличия и степень тяжести дыхательных расстройств определяется по газовому составу крови. Первая помощь заключается в ликвидации причины ОДН, проведении оксигенотерапии, при необходимости – ИВЛ.

Острая дыхательная недостаточность – синдром респираторных расстройств, сопровождающийся артериальной гипоксемией и гиперкапнией. Диагностическими критериями острой дыхательной недостаточности служат показатели парциального давления кислорода в крови (рО2) 50 мм рт. ст.

В отличие от хронической дыхательной недостаточности, при ОДН компенсаторные механизмы дыхания даже при максимальном напряжении не могут поддерживать оптимальный для жизнедеятельности газовый состав крови и быстро истощаются, что сопровождается выраженными метаболическими нарушениями жизненно важных органов и расстройствами гемодинамики.

Смерть от острой дыхательной недостаточности может наступить в течение нескольких минут или часов, поэтому данное состояние относится к числу ургентных.

Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощь

Острая дыхательная недостаточность

Этиологические факторы острой дыхательной недостаточности весьма разнообразны, поэтому столкнуться с данным состоянием в своей практической деятельности могут врачи, работающие в отделениях реаниматологии, пульмонологии, травматологии, кардиологии, токсикологии, инфекционных болезней и т. д. В зависимости от ведущих патогенетических механизмов и непосредственных причин выделяют первичную острую дыхательную недостаточность центрогенного, нервно-мышечного, торако-диафрагмального и бронхо-легочного происхождения.

В основе ОДН центрального генеза лежит угнетение деятельности дыхательного центра, которое, в свою очередь, может быть вызвано отравлениями (передозировкой наркотиками, транквилизаторами, барбитуратами, морфином и др. лекарственными веществами), ЧМТ, электротравмой, отеком мозга, инсультом, сдавлением соответствующей области головного мозга опухолью.

Нарушение нервно-мышечной проводимости приводит к параличу дыхательной мускулатуры и может стать причиной острой дыхательной недостаточности при ботулизме, столбняке, полиомиелите, передозировке мышечных релаксантов, миастении.

Торако-диафрагмальная и париетальная ОДН связаны с ограничением подвижности грудной клетки, легких, плевры, диафрагмы.

Острые дыхательные расстройства могут сопровождать пневмоторакс, гемоторакс, экссудативный плеврит, травмы грудной клетки, перелом ребер, нарушения осанки.

Наиболее обширную патогенетическую группу составляет бронхо-легочная острая дыхательная недостаточность. ОДН по обструктивному типу развивается вследствие нарушения проходимости дыхательных путей на различном уровне.

Причиной обструкции могут послужить инородные тела трахеи и бронхов, ларингоспазм, астматический статус, бронхит с гиперсекрецией слизи, странгуляционная асфиксия и др.

Рестриктивная ОДН возникает при патологических процессах, сопровождающихся снижением эластичности легочной ткани (крупозной пневмонии, гематомах, ателектазах легкого, утоплении, состояниях после обширных резекций легких и т. д.).

Диффузная форма острой дыхательной недостаточности обусловлена значительным утолщением альвеоло-капиллярных мембран и вследствие этого затруднением диффузии кислорода. Такой механизм дыхательной недостаточности более характерен для хронических заболеваний легких (пневмокониозов, пневмосклероза, диффузного фиброзирующего альвеолита и т. д.), однако может развиваться и остро, например, при респираторном дистресс-синдроме или токсических поражениях.

Вторичная острая дыхательная недостаточность возникает в связи с поражениями, впрямую не затрагивающими центральные и периферические органы дыхательного аппарата. Так, острые дыхательные расстройства развиваются при массивных кровотечениях, анемии, гиповолемическом шоке, артериальной гипотонии, ТЭЛА, сердечной недостаточности и других состояниях.

Читайте также:  Хронический гиперпластический ларингит: что это такое, симптомы, лечение

Этиологическая классификация подразделяет ОДН на первичную (обусловленную нарушением механизмов газообмена в легких – внешнего дыхания) и вторичную (обусловленную нарушением транспорта кислорода к тканям – тканевого и клеточного дыхания).

Первичная острая дыхательная недостаточность:

  • центрогенная
  • нервно-мышечная
  • плеврогенная или торако-диафрагмальная
  • бронхо-легочная (обструктивная, рестриктивная и диффузная)

Вторичная острая дыхательная недостаточность, обусловленная:

  • гипоциркуляторными нарушениями
  • гиповолемическими расстройствами
  • кардиогенными причинами
  • тромбоэмболическими осложнениями
  • шунтированием (депонированием) крови при различных шоковых состояниях

Подробно эти формы острой дыхательной недостаточности будут рассмотренные в разделе «Причины».

Кроме этого, различают вентиляционную (гиперкапническую) и паренхиматозную (гипоксемическую) острую дыхательную недостаточность. Вентиляционная ДН развивается в результате снижения альвеолярной вентиляции, сопровождается значительным повышением рСО2, артериальной гипоксемией, респираторным ацидозом.

Как правило, возникает на фоне центральных, нервно-мышечных и торако-диафрагмальных нарушений. Паренхиматозная ДН характеризуется артериальной гипоксемией; при этом уровень СО2 в крови может быть нормальным или несколько повышенным.

Такой вид острой дыхательной недостаточности является следствием бронхо-пульмональной патологии.

В зависимости от парциального напряжения О2 и СО2 в крови выделяют три стадии острых дыхательных расстройств:

  • ОДН I стадии – рО2 снижается до 70 мм рт. ст., рСО2 до 35 мм рт. ст.
  • ОДН II стадии — рО2 снижается до 60 мм рт. ст., рСО2 увеличивается до 50 мм рт. ст.
  • ОДН III стадии — рО2 снижается до 50 мм рт. ст. и ниже, рСО2 увеличивается до 80-90 мм рт. ст. и выше.

Последовательность, выраженность и скорость развития признаков острой дыхательной недостаточности может различаться в каждом клиническом случае, однако для удобства оценки степени тяжести нарушений принято различать три степени ОДН (в соответствии со стадиями гипоксемии и гиперкапнии).

ОДН I степени (компенсированная стадия) сопровождается ощущением нехватки воздуха, беспокойством пациента, иногда эйфорией. Кожные покровы бледные, слегка влажные; отмечается легкая синюшность пальцев рук, губ, кончика носа. Объективно: тахипноэ (ЧД 25-30 в мин.), тахикардия (ЧСС 100-110 в мин.), умеренное повышение АД.

При ОДН II степени (стадия неполной компенсации) развивается психомоторное возбуждение, больные жалуются на сильное удушье. Возможны спутанность сознания, галлюцинации, бред.

Окраска кожных покровов цианотичная (иногда с гиперемией), наблюдается профузное потоотделение. На II стадии острой дыхательной недостаточности продолжают нарастать ЧД (до 30-40 в 1 мин.), пульс (до 120-140 в мин.

); артериальная гипертензия.

ОДН III степени (стадия декомпенсации) знаменуется развитием гипоксической комы и тонико-клонических судорог, свидетельствующих о тяжелых метаболических расстройствах ЦНС. Зрачки расширяются и не реагируют на свет, появляется пятнистый цианоз кожных покровов. ЧД достигает 40 и более в мин., дыхательные движения поверхностные.

Грозным прогностическим признаком является быстрый переход тахипноэ в брадипноэ (ЧД 8-10 в мин.), являющийся предвестником остановки сердца. Артериальное давление критически падает, ЧСС свыше 140 в мин. с явлениями аритмии.

Острая дыхательная недостаточность III степени, по сути, является преагональной фазой терминального состояния и без своевременных реанимационных мероприятий приводит к быстрому летальному исходу.

Зачастую картина острой дыхательной недостаточности разворачивается столь стремительно, что практически не оставляет времени на проведение расширенной диагностики. В этих случаях врач (пульмонолог, реаниматолог, травматолог и т. д.) быстро оценивает клиническую ситуацию для выяснения возможных причин ОДН.

При осмотре пациента важно обратить внимание на проходимость дыхательных путей, частоту и характеристику дыхания, задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, окраску кожных покровов, ЧСС.

С целью оценки степени гипоксемии и гиперкапнии в диагностический минимум включается определение газового состава и кислотно-основного состояния крови.

Если состояние пациента позволяет (при ОДН I степени) производится исследование ФВД (пикфлоуметрия, спирометрия). Для выяснения причин острой дыхательной недостаточности важное значение могут иметь данные рентгенографии грудной клетки, бронхоскопии, ЭКГ, общего и биохимического анализа крови, токсикологического исследования мочи и крови.

Последовательность мероприятий первой помощи определяется причиной острой дыхательной недостаточности, а также ее тяжестью. Общий алгоритм включает обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей, восстановление нарушений легочной вентиляции и перфузии, устранение сопутствующих гемодинамических нарушений.

На первом этапе необходимо осмотреть ротовую полость пациента, извлечь инородные тела (если таковые имеются), произвести аспирацию содержимого из дыхательных путей, устранить западение языка.

С целью обеспечения проходимости дыхательных путей может потребоваться наложение трахеостомы, проведение коникотомии или трахеотомии, лечебной бронхоскопии, постурального дренажа. При пневмо- или гемотораксе производится дренирование плевральной полости; при бронхоспазме применяются глюкокортикостероиды и бронходилататоры (системно или ингаляционно).

Далее следует незамедлительно обеспечить подачу увлажненного кислорода (с помощью носового катетера, маски, кислородной палатки, гипербарической оксигенации, ИВЛ).

С целью коррекции сопутствующих нарушений, вызванных острой дыхательной недостаточностью, проводится лекарственная терапия: при болевом синдроме назначаются анальгетики; с целью стимуляции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности – дыхательные аналептики и сердечные гликозиды; для устранения гиповолемии, интоксикации — инфузионная терапия и т. д.

Последствия остро развившейся дыхательной недостаточности всегда серьезны. На прогноз оказывает влияние этиология патологического состояния, степень респираторных нарушений, скорость оказания первой помощи, возраст, исходный статус.

При стремительно развившихся критических нарушениях наступает смерть в результате остановки дыхания или сердечной деятельности. При менее резкой гипоксемии и гиперкапнии, быстром устранении причины острой дыхательной недостаточности, как правило, наблюдается благоприятный исход.

Для исключения повторных эпизодов ОДН необходимо интенсивное лечение фоновой патологии, повлекшей за собой жизнеугрожающие нарушения дыхания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/acute-respiratory-failure

Первая помощь при острой дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощьКогда у человека есть острая дыхательная недостаточность, то органы не могут получать достаточно кислорода для нормального функционирования. Острая кислородная недостаточность тканей может развиться, если легкие не могут самостоятельно устранить углекислый газ из крови. Это одна из чрезвычайных ситуаций, которая возникает на фоне нарушения внешнего дыхания. Основными причинами такого осложнения являются различные механические препятствия, ухудшающие дыхание, аллергический или воспалительный отек, спазмы в бронхах и глотке. Так как этот процесс препятствует нормальному дыханию, необходимо знать правила первой неотложной помощи для сохранения здоровья и жизни человека.

Что такое острая дыхательная недостаточность?

Дыхательная недостаточность является состоянием, при котором газообмен в легких нарушен, что приводит к низкому уровню кислорода крови и высокому уровню углекислого газа. Существует два типа респираторной недостаточности.

В первом случае кислорода, который поступает в легкие для доставки к остальной части тела, недостаточно. Это может привести к дальнейшим проблемам, потому как сердце, мозг и другие органы нуждаются в достаточном количестве богатой кислородом крови.

Это называется гипоксемической респираторной недостаточностью, поскольку дыхательная недостаточность вызвана низким уровнем кислорода в крови.

Другим типом является гиперкапническая респираторная недостаточность, которая возникает в результате высокого уровня углекислого газа в крови. Оба типа могут присутствовать одновременно.

Чтобы понять процесс дыхания, следует знать как происходит газообмен. Воздух изначально поступает через нос или рот в трахею, затем проходит бронхи, бронхиолы и попадает в альвеолы, воздушные мешки, где происходит газообмен. Капилляры проходят через стенки альвеол.

Именно здесь кислород эффективно пропускается через стенки альвеол и попадает в кровь, одновременно перемещая углекислый газ из крови в воздушные мешочки. Если возникает острая дыхательная недостаточность, то кислород не поступает в организм в достаточном количестве.

Соответственно, самочувствие ухудшается, органы и мозг не получают кислорода, последствия проявляются сразу же после начала приступа. Если вовремя его не остановить, то человек скорее всего умрет.

Симптомы дыхательной недостаточности

Острая респираторная недостаточность может возникнуть при различных патологических состояниях в организме.

Любая форма травмы, которая компрометирует дыхательные пути, может существенно повлиять на газовый состав крови. Дыхательная недостаточность зависит от количества двуокиси углерода и кислорода, присутствующего в крови.

Если уровень двуокиси углерода повышен, а уровень кислорода крови снижен, могут возникнуть следующие симптомы:

  • одышка;
  • синюшность кончиков пальцев, кончика носа, губ;
  • повышенная тревожность;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • изменение ритма дыхания;
  • экстрасистолия или аритмия;
  • обильное потоотделение.

Причины острой дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощьОдной из наиболее распространенных причин нарушения дыхания является закрытие просвета респираторного тракта после рвоты, кровотечения или попадания мелких посторонних предметов. Случаи острой дыхательной недостаточности могут быть в медицине. Например, в стоматологии, практикующие врачи часто сталкиваются с такими формами недостаточности, как стенотическая или обструктивная. Стенотическая асфиксия является результатом аллергического отека. Обструктивная асфиксия может быть вызвана проникновением в дыхательные пути различных используемых при лечении объектов, таких как зуб, марлевые губки или слепочные материалы. От этого человек начинает задыхаться и опять же, кислород в достаточном количестве не попадает в организм.

В случае острой асфиксии дыхание пациента становится частым с дальнейшей остановкой. У пациента могут быть судороги, тахикардия. На фоне асфиксии кожа пациента становится серой, пульс слабого наполнения, нарушается сознание.

Важно, чтобы медицинский персонал действовал немедленно и точно, если это произошло в больнице, если нет – нужно оказать первую медицинскую помощь, чтобы человек выжил до приезда бригады СП. Опасность заключается в том, что времени на раздумья нет. Отсутствие кислорода начинает разрушать клетки.

В любой момент может отказать либо мозг, либо один из жизненно важных органов, а потеря сознания лишь усугубит ситуацию.

Существуют и другие различные причины острой респираторной недостаточности, с которыми следует ознакомиться. Самым главным фактором здоровья любого человека является его образ жизни. Так как медицинское вмешательство крайне редко приводит к затрудненному дыханию и приступам удушья. Причины развития этого состояния следует искать именно в своем привычном укладе.

Кроме того, если приступ начинается по причине оперативного врачебного вмешательства, то медики быстро сориентируются и окажут необходимую помощь. Что касается других ситуаций, то никто не гарантирует, что рядом окажется человек с медицинским образованием.

Поэтому сами медики советуют избегать факторов, являющихся потенциально возможной причиной острой дыхательной недостаточности.

Основные причины:

  • медицинское вмешательство в носоглотку или ротовую полость;
  • травмы;
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • химическая ингаляция;
  • злоупотребление алкоголем;
  • инсульт;
  • инфекция.

Любая форма травмы, которая компрометирует дыхательные пути, может существенно повлиять на количество кислорода в крови. Старайтесь не травмировать свое тело.

Острый респираторный дистресс-синдром – это серьезная болезнь, возникающая на фоне воспалительного процесса в легких, определяемая нарушением диффузии газов в альвеолах и низким содержанием кислорода в крови.

Также к приступу приводит так называемая «химическая ингаляция» – вдыхание токсичных химических веществ, паров или дыма, что может привести к острой респираторной недостаточности.

Алкоголь или злоупотребление наркотиками не последняя причина приступа. Их передозировка может нарушить работу мозга и прекратить способность вдыхать или выдыхать. Инсульт сам по себе вызывает сбои в организме, страдает не только головной мозг и сердце, но и дыхательная система. Инфекция – это самая распространенная причина респираторного дистресс-синдрома.

Первая медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности

Целью лечения и профилактики дыхательной недостаточности является насыщение кислородом и снижение уровня углекислого газа в организме. Лечение приступа может включать в себя искоренение основных причин.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика стрельниковой для детей дошкольного возраста и старше

Если вы заметили у человека острую дыхательную недостаточность, то необходимо предпринять следующие шаги. Во-первых, немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью – звонить в скорую.

Затем, пострадавшему нужно оказать первую помощь.

Проверьте кровообращение, дыхательные пути и дыхание. Чтобы посмотреть пульс, приложите два пальца к шее, чтобы проверить дыхание, наклоните свою щеку между носом и губами потерпевшего и прочувствуйте дыхание. Следите за движениями грудной клетки.

Проделайте все необходимые манипуляции в течение 5-10 секунд. Если человек перестал дышать, сделайте искусственное дыхание. Открыв рот, зажмите нос и прижмите губы ко рту пострадавшего. Вдохните. При необходимости повторите манипуляцию несколько раз.

Продолжайте искусственное дыхание рот в рот до тех пор, пока не приедет медицинский персонал.

Что касается лечения в больнице, то обычно оно основано на полном устранении приступа. Врач устранит дыхательную недостаточность при помощи препаратов для улучшения дыхания.

Если человек может адекватно дышать самостоятельно, а гипоксемия мягкая, кислород можно подавать из специального баллончика (портативный воздушный резервуар при необходимости всегда доступен).

В случае, если человек не может дышать самостоятельно, врач вставит дыхательную трубку в нос или рот и «подключит» к аппарату вентилятору для оказания помощи при дыхании.

В любом случае в первую очередь необходимо устранить причину развития дыхательной недостаточности.

Состояние больного требует проведения экстренных мер для восстановления проходимости воздушных путей.

Извозчикова Нина Владиславовна

  • Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
  • Общий стаж: 35 лет.
  • Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
  • Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
  • Повышение квалификации:
  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/ostraya-dyhatelnaya-nedostatochnost/

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Источник: «Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум : учеб. пособие / В.С. Ткачёнок. – 2-е изд., перераб. и доп.»: “Вышэйшая школа”; Минск; 2013. Глава 3.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН)  патологическое состояние организма, при котором нормальная функция аппарата внешнего дыхания не обеспечивает необходимый газообмен (обогащение крови кислородом и выведение углекислоты). Это неэффективное дыхание – или слишком частое (ЧДД более 40 в 1 минуту), или слишком редкое (ЧДД менее 8 в 1 мин).

  • Причины, приводящие к развитию ОДН, бывают легочными и внелегочными.
  • Легочные причины:
  • ● обструкция ВДП (механическая асфиксия):
  • – инородными телами, кровью, рвотными массами, пищей и пр.;
  • – сдавление ВДП извне – повешение, удушение;
  • – острый стеноз ВДП при аллергических отеках;
  • – опухоли ВДП и западение языка;
  • – приступы бронхиальной астмы;
  • – острые бронхиты, трахеиты, фарингиты;
  • – ожоги гортани;
  • ● поражение легочной ткани:
  • – острые пневмонии;
  • – ателектаз легких;
  • – спонтанный пневмоторакс;
  • – экссудативный плеврит;
  • – отек легких и ТЭЛА.
  • Внелегочные причины:
  • ● нарушение центральной регуляции:
  • – инсульты, отек мозга;
  • – травмы головного и спинного мозга;
  • – острые отравления медикаментами и кровяными ядами (углекислый газ);
  • – инфекционные заболевания и опухоли мозга;
  • – комы;
  • ● поражение дыхательных мышц:
  • – действие нейротропных вирусов;
  • – сдавление грудной клетки;
  • – острая кровопотеря.
  • □ Диагностика:
  • ● основные признаки:
  • – одышка или удушье;
  • – участие вспомогательных мышц в акте дыхания;
  • – цианоз;
  • – при гипоксии: возбуждение, дезориентация, спутанность сознания;
  • – тахикардия, повышение АД;
  • – при гиперкапнии: потеря сознания, кома, головная боль, гиперемия лица, снижение АД.
  • Выделяют четыре фазы ОДН:
  • ● 1-я фаза (инспираторная одышка) – вдох удлинен и усилен, шумный и хрипло-свистящий звук при дыхании (стридор), дыхание частое, глубокое, с участием вспомогательных мышц (имеется западение межреберных промежутков, подключичных ямок), кашель;
  • ● 2-я фаза (экспираторная одышка) – выдох усилен, пульс замедлен («вагус-пульс»); тахикардия – знак опасности, брадикардия – сигнал бедствия; лицо пациента бледное или синюшное, губы и кожа цианотичные, влажные;
  • ● 3-я фаза (гипоксическая кома) – потеря сознания, расширение зрачков, тонические и клонические судороги, пульс 140–160 уд/мин;
  • ● 4-я фаза (терминальное, агональное дыхание) – глубокие судорожные вздохи.
  • Длительность асфиксии при внезапном прекращении легочной вентиляции – 5–7 мин.
  • Степени тяжести ОДН:
  • ● 1-я степень – одышка, тахикардия при физической нагрузке;
  • 2-я  степень – тахикардия в покое, цианоз губ, суставов, раздувание крыльев носа при дыхании, втяжение межреберий;
  • ● 3-я степень – одышка 80-100 в минуту, дыхание Чейна-Стокса, Куссмауля, Биота, цианоз кожи и слизистых, нарушение сознания, судороги.
  • □ Тактика:
  • ● устранить по возможности причину ОДН;
  • ● придать пациенту возвышенное полусидячее положение;
  • ● провести санацию дыхательных путей;
  • ● обеспечить венозный доступ и ввести необходимые ЛС;
  • ● провести респираторную поддержку: ИВЛ (ВИВЛ) с 50 % кислородом  и другие мероприятия в зависимости от клинических симптомов заболевания;
  • ● госпитализировать больного в ОИТР; при этом особенности транспортировки пациента определяются заболеванием, вызвавшим ОДН.

 

Приступ бронхиальной астмы

Бронхиальная астма —  заболевание дыхательных путей, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, сопровождающееся бронхиальной обструкцией и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья.

Приступы астмы – это эпизоды нарастания одышки, кашля, свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства сдавления в грудной клетке (табл 1).

Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощь

  1. □ Причины:
  2. ● бытовые и пыльцевые аллергены:
  3. – клещи рода Dermatophagoides;
  4. – эпидермис кошек, собак, хомяков;
  5. – шерсть, перо, слюна млекопитающих и птиц;
  6. – хитин и экскременты тараканов, сухой рыбий корм;
  7. – споры грибов в сырых помещениях;
  8. – пыльца деревьев в марте – мае (ольха, береза, ива, дуб, тополь, лещина);
  9. – пыльца злаков в летние месяцы (пшеница, рожь, тимофеевка);
  10. – сорные травы в августе – сентябре (крапива, лебеда, полынь, амброзия);
  11. ● антибиотики, сульфаниламиды, витамины;
  12. аспирин  и другие НПВС;
  13. ● факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы:
  14. – метеорологические;
  15. – поллютанты (табачный дым, промышленные выбросы);
  16. – вирусные инфекции;
  17. – физическая нагрузка, психологический стресс.
  18. □ Диагностика:
  19. ● основные признаки:
  20. – затрудненное, шумное, «сиплое», свистящее дыхание, ортопноэ;
  21. – одышка с затрудненным и удлиненным выдохом;
  22. – беспокойство чувство страха;
  23. – сердцебиение стеснение в груди, потливость;
  24. – шейные вены при выдохе вздуваются, при вдохе спадаются; аналогично выбухают и втягиваются межреберья;
  25. – повышена воздушность легких;
  26. – при аускультации легких выявляются обилие свистящих и жужжащих хрипов, больше при выдохе;
  27. – при перкуссии легких – коробочный звук;
  28. – при астматическом статусе – отсутствие бронхиальной проводимости и хрипов («немое легкое»).
  29. □ Тактика:
  30. ● успокоить пациента;
  31. ● исключить контакт пациента с причинно-значимыми аллергенами и триггерами;
  32. ● создать пациенту максимально комфортное положение в постели (полусидя с упором для рук);
  33. ● освободить грудную клетку от сдавливающей одежды;
  34. ● обеспечить подачу свежего воздуха или кислорода;
  35. ● приложить грелки к нижним конечностям.
  36. Легкий приступ  купируется с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов с симпатомиметиками:
  37. сальбутамол —  2,5–5,0 мг через небулайзер в течение 5-15 мин, начало действия через 5 мин, повторение ингаляции каждые 20 мин, эффект бронходилатации сохраняется до 4 ч, делают по 1–2 ингаляции, всего не более 6 раз в сутки.
  38. Приступ средней тяжести  купируется бронхоспазмолитиками в ингаляциях и инъекциях:
  39. сальбутамол —  2,5–5 мг, фенотерол  с ипратропиумом  через небулайзер;
  40. преднизолон —  30–90 мг в/в струйно медленно в 10–20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида,  клинический эффект наступает через 1 ч;
  41. ● ввести 2,4 % раствор аминофиллина —  10–20 мл в/в в 10–20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида  в течение 10–20 мин, или 24 % раствор аминофиллина —  1–2 мл в/м.
  42. Тяжелый приступ  купируется бронходилататорами в ингаляциях и применением глюкокортикостероидов:
  43. сальбутамол (беротек) —  2,5–5 мг через небулайзер в течение 5-10 мин;
  44. преднизолон —  60-120 мг в/в капельно или струйно в 10–20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида;
  45. гидрокортизон —  125 250 мг, дексаметазон —  4–8 мг.
  46. Астматический статус (status astmaticus)  затянувшийся и не купирующийся в течение нескольких часов приступ бронхиальной астмы с формированием тотальной бронхиальной обструкции, развитием легочной гипертензии и ОДН.
  47. К предыдущим лечебным мероприятиям необходимо добавить:
  48. преднизолон —  90-150 мг (до 300 мг) в/в;
  49. ● катетеризацию вены и инфузию плазмозаменителей в/в капельно из расчета 25 мл/кг/сут;
  50. ● оксигенотерапию чистым кислородом или увлажненной кислородно-воздушной смесью (30–40 % кислорода) через носовой катетер или маску (2–6 л/мин);
  51. ● при отсутствии сознания и угрозе остановки дыхания ввести 0,18 % раствор эпинефрина —  0,3 мл в/в каждые 20 мин до получения эффекта; аппаратная ИВЛ с интубацией трахеи;
  52. ● при артериальной гипертензии ввести 2,5 % раствор бензогексония —  05 1 мл в/в медленно;
  53. ● при выраженной тахикардии ввести 0,25 % раствор верапамила —  2 мл в/в медленно;
  54. ● для коррекции ацидоза ввести 8,4 % раствор натрия гидрокарбоната —  50-100 мл в/в капельно;
  55. ● для более эффективного выдоха можно сдавливать грудную клетку пациента на выдохе.
  56. Критерии эффективности лечебных мероприятий:
  57. ● оценка терапии бронходилататорами через 20 мин после их применения;
  58. ● стабильность состояния;
  59. ● уменьшение одышки и количества сухих хрипов в легких.
  60. При терапии бронхиальной астмы противопоказано применение:
  61. ● транквилизаторов и антигистаминных ЛС (угнетают кашлевый рефлекс)
  62. ● наркотиков, диуретиков;
  63. ● антибиотиков, новокаина  (сенсибилизирующая активность);
  64. аспирина,  препаратов кальция (углубляют гипокалиемию;
  65. ● дыхательных аналептиков (кордиамин, этимизол);
  66. атропина  и других холинолитиков (сгущают мокроту, сушат слизистую оболочку);
  67. ● инфузии больших доз кровезаменителей.
  68. Показания к госпитализации:
  69. ● тяжелый приступ бронхиальной астмы и астматический статус;
  70. ● отсутствие эффекта от бронходилатационной терапии;
  71. ● длительное использование системных глюкокортикоидов.
  72. При купировании легкого и среднетяжелого приступа бронхиальной астмы пациент может быть оставлен дома.

Приступ бронхиальной астмы у детей

□ Диагностика

Характеристика приступов бронхиальной астмы у детей представлена в табл 2:

Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощь

  • □ Тактика:
  • ● при легком и среднетяжелом приступе:
  • – дать доступ свежего воздуха;
  • – дать сальбутамол  или фенотерол  в виде: дозированного аэрозоля по 1–2 дозы каждые 20 мин в течение 1 ч; ингаляции через небулайзер по 1,25-2,5 мг 3–4 раза в сутки; внутрь в дозе 3–8 мг/сут или ввести дексаметазон  в/м в дозе 0,6 мг/кг массы тела;
  • – если ребенок принимает дозированные аэрозоли, их следует ввести через спейсер по 1–2 дозы и далее каждые 20 мин в течение 1 ч;
  • – при отсутствии небулайзера вводить β-адреноагонисты в/м, при нетяжелых приступах дать внутрь;
  • ● при купировании нетяжелых приступов  госпитализация не показана;
  • ● при тяжелом приступе  и астматическом статусе:
  • – проводить оксигенотерапию;
  • – делать повторные ингаляции сальбутамола  или фенотерола;
  • – вводить глюкокортикоиды в/м или в/в: преднизолон —  2–5 мг/кг/сут, при асфиксическом синдроме – 5-10 мг/кг; дексаметазон —  0,5–1,0 мг/кг/сут; гидрокортизон —  25 мг/кг/сут в/м;
  • – при отсутствии эффекта в течение 1 ч ввести аминофиллин —  5 мг/кг в/в капельно в 0,9 % растворе натрия хлорида  в течение 20–30 мин;
  • – при отсутствии эффекта ввести 0,18 % раствор эпинефрина —  0,005 мл/кг массы тела п/к;
  • – при необходимости провести гидратацию: ввести 0,9 % раствор натрия хлорида  и 5 % раствор глюкозы —  10–20 мл/кг в/в капельно;
  • – при угрозе или остановке дыхания провести ИВЛ с интубацией трахеи;
  • – следует избегать введения седативных средств, антибиотиков, муколитиков, спазмолитиков;
  • – показана госпитализация.

Источник: http://pmpborisov.ucoz.net/publ/neotlozhnaja_pomoshh_pri_ostroj_dykhatelnoj_nedostatochnosti/1-1-0-39

Неотложная медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность это синдром, при котором нарушается функция внешнего дыхания (поступления кислорода в дыхательные пути), как следствие – не обеспечивается необходимый газообмен в легких (т. е.

нарушается поступление кислорода и удаление углекислого газа).

На фоне данного синдрома существенно (порой критически) уменьшается содержание кислорода в крови и тканях, а уровень содержания углекислого газа в крови увеличивается. 

Острая дыхательная недостаточность вызывается множеством отдельных причин и их сочетаний. Острая дыхательная недостаточность развивается при нарушении проходимости дыхательных путей на разных уровнях.

Это порой связано с инородными телами, легочным кровотечением. Она может быть связана с нарушениями дыхания на фоне коматозного состояния любого происхождения, при черепно мозговой травме, менингите и т. д.

Острая дыхательная недостаточность способна развиться в связи с нарушением обмена газов через мембрану альвеол легких при пневмониях, ателектазе легких, экссудативном плеврите, часто прогрессирует на фоне нарушений гемодинамики; вероятны смешанные формы острой дыхательной недостаточности. Возможно развитие нервно мышечной формы острой дыхательной недостаточности при поражении дыхательных мышц, нервов или спинного мозга.

Первые признаки острой дыхательной недостаточности малоинформативны – это возбуждение, беспокойство или же, наоборот, заторможенность и вялость больного.

Наиболее ранним симптомом недостатка кислорода в организме является синюшность кожи и слизистых оболочек, которая усиливается при любых физических нагрузках.

Дыхание у пациента – стонущего характера, его ритм нарушен, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Во время вдоха напрягаются мышцы шеи, втягиваются мягкие ткани надключичной области и межреберий.

У больного присутствуют учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Нарастание степени тяжести острой дыхательной недостаточности характеризуется появлением судорог, признаков угнетения деятельности центральной нервной системы, в ряде случаев – непроизвольным мочеиспусканием.

Острая дыхательная недостаточность, связанная с нарушениями в малом круге кровообращения, проявляется характерными признаками отека легких. Над всей поверхностью грудной клетки выслушиваются хрипы мелко и средне пузырчатого характера, изо рта больного выделяется мокрота розоватого цвета. У человека нарастают частота пульса, одышка и синюшность кожи, слизистых.

По выраженности нарушений функций общего дыхания и газообмена в легких принято выделять 4 степени дыхательной недостаточности :

– I степень дыхательной недостаточности (компенсаторная) определяется одышкой с затрудненным вдохом, учащением сердечного ритма и повышением артериального давления; возможно развитие одышки без нарушения соотношения продолжительности вдоха и выдоха.

– II степень дыхательной недостаточности (субкомпенсаторная) проявляется синюшностью кожных покровов и слизистых оболочек и включением в дыхание вспомогательных мышц.

– III степень дыхательной недостаточности (декомпенсаторная) характеризуется резкой одышкой, урежением дыхания и нарушением его ритма. Повышается участие вспомогательной мускулатуры при акте дыхания, учащение пульса становится выраженным, артериальное давление существенно падает. Сознание может быть нарушено; не исключено наличие приступов судорог.

– IV степень дыхательной недостаточности называется также гипоксической комой. При ней отмечается критически редкое дыхание, временами – его отсутствие. Окраска кожи и слизистых оболочек – синюшная по всему телу, артериальное давление снижается до угрожающих жизни показателей, могут наступить резкое угнетение дыхательного центра и остановка дыхания и сердечной деятельности.

Первая неотложная медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности

Неотложная помощь человеку с острой дыхательной недостаточностью напрямую зависит от ее степени и формы. Реанимационные мероприятия в терминальной стадии острой дыхательной недостаточности (при гипоксической коме), как правило, малоэффективны, поэтому особую важность представляет терапия острой дыхательной недостаточности на ранних стадиях.

До момента выяснения ее причины больному строго противопоказано введение седативных, снотворных и нейролептических препаратов, а также наркотических обезболивающих средств. Непременно следует вызвать бригаду «скорой медицинской помощи».

Пациент должен быть незамедлительно госпитализирован в профильное отделение стационара. Больного необходимо уложить с приподнятым изголовьем для облегчения дыхания. Следует снять стесняющую грудную клетку одежду, расстегнуть ворот,ремень и т.

д.

Если у пациента имеются съемные зубные протезы, то их удаляют. Прием пищи и жидкости в этом состоянии запрещен. Требуется обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

 К числу наиболее простых мероприятий для устранения острой дыхательной недостаточности при травмах грудной клетки относятся обезболивание.

Вводят 2 мл трамадола, 2–4 мл 50 % раствора метамизола натрия внутривенно или внутримышечно, а также подача кислорода через маску или носовой катетер.

Предварительно нужно восстановить проходимость дыхательных путей – отсосать кровь, слюну, слизь и по возможности удалить инородные тела. При остановке сердечной деятельности и дыхания проводят реанимационные мероприятия.

Дальнейшую медикаментозную помощь оказывают медработники в зависимости от причин острой дыхательной недостаточности.https://survival.com.ua/ostraya-dyihatelnaya-nedostatochnost-prichinyi-simptomyi-pervaya-neotlozhnaya-pomoshh/

Скачать стандарты и протоколы оказания медицинской помощи:

Источник: http://pervaya-pomoshh.net/neotlozhnaya-meditsinskaya-pomoshh-pri-ostroj-dyhatelnoj-nedostatochnosti/

Оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности на догоспитальном и госпитальном этапах

  • Дыхательная недостаточность – патологическое состояние организма, при котором нормальная функция аппарата внешнего дыхания не обеспечивает необходимый газообмен.
  • Неотложная помощь предусматривает улучшение (восстанов­ление) проходимости дыхательных путей и поддержание функции сердечно-сосудистой системы.
  • Мероприятия по оказанию помощи на догоспитальном этапе:
  • — очистить ротовую полость и верхние дыхательные пути (уда­ление инородных тел, рвотных масс и др.);
  • — обеспечить фиксацию языка при его западании; воздуховод; по показаниям введение интубационной трубки;
  • — по возможности для нормализации дыхания выполняют систематическое отса­сывание слизи из полости рта электроотсосом;
  • — улучшение проходимости дыхательных путей введением бронходилататоров (10 мл 2,4% раствора эуфиллина);
  • — трахеотомия (при неэффективности предыдущих мероприя­тий);
  • — ингаляции кислорода, при отёке лёгких применяют пеногасители (антифомсилан, спирт);
  • — искусственное дыхание;
  • — нельзя вводить наркотики, барбитураты;
  • — показано введение глюкокортикоидов.
  • — при ДН, вызванной отравлением лекарствами производят промывание желудка. При отравлении препаратами группы опия — внутри­венно 1-3 мл 0,5% раствора налорфина, форсированный диурез (4-6 мл лазикса внутривенно);
  • — при травме грудной клетки накладывают простую или окклюзи­онную повязку на грудную клетку, проводят обезболивание (2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно).

Дальнейшая терапия предусматривает оказание спе­циализированной помощи — по показаниям консультация ЛОР-врача, если причина ОДН дифтерийный или ложный круп. После оказания неотложной помощи пациенты госпи­тализируются в зависимости от этиологии в специализированные клинические отделения (кардиологическое, пульмонологическое, травматологическое, неврологическое, инфекционное). При возникновении ОДН в стадии декомпенсации и терминальной стадии пациенты госпитализируются в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии. Реанимационные мероприятия (ИВЛ и закрытый мас­саж сердца) проводятся непрерывно во время транспорти­ровки пациента.

Помощь на госпитальном этапе:

При лечении больных с ОДН в стационарных условиях к простым методам постепен­но, по мере надобности и с учетом противопоказаний подключаются такие слож­ные способы лечения ОДН, как длительная ИВЛ в различных режимах, гипербарическая оксигенация, использование мембранных оксигенаторов (иногда в сочетании с гемосорбцией) и многие другие.

Следует отметить, что в настоящее время противогипоксическая терапия вклю­чает и применение комплекса физических или фармакологических средств, действие которых направлено на нормализацию обменных процессов. Многие из этих средств еще не получили широкого распространения, но каждый врач должен иметь информацию об этом.

  1. Снижение интенсивности обменных процессов может быть достигнуто примене­нием гипотермии, дроперидола, фенотиазиновых препаратов (аминазин), бета-адренолитиков).
  2. Улучшению диссоциации оксигемоглобина способствуют молочная или угольная кислота и серотонин (или мексамин).
  3. Изменение пути биологического окисления, сопровождающееся более экономной утилизацией кислорода, обеспечивается использованием натрия оксибутирата, барбитуратов, седуксена, фенотиазинов, серотонина, вливанием инсулино-глюкозо-калиевого раствора.
  4. Улучшению биологического окисления способствует применение комплексов ви­таминов, аминокислот, унитиола, хромосмона, дикаптола, пентоксила, метилурацила, цистамина.
  5. Антиоксидантная терапия, которая направлена на нейтрализацию действия токсичных форм кислорода, включает в себя применение средств либо стимулирующих собственную антиоксидантную систему, либо тормозящих оксидантную систему.

Стимуляция антиоксидантной системы достигается применением глюкокортикоидных гормонов, которые повышают активность собственных антиоксидан­тов — супероксиддисмутазы, каталазы, глютатионпероксидазы и неферментных антиоксидантов — а-токоферола ацетата (витамина Е), диметилмочевины, N-ацетилцистеина. Торможению активности оксидантной системы способствуют дефероксамин и аллопуринол.



Источник: https://infopedia.su/16x140dc.html

Тема: Острая дыхательная недостаточность. Неотложная помощь при различных видах дыхательной недостаточности

  • Цель занятия:Научить студентов определять у больных (пострадавших) клинические симптомы острой дыхательной недостаточности, проводить диффдиагностику, оценивать тяжесть состояния и эффективно оказывать первую доврачебную помощь при данных состояниях.
  • Общее время – 3 часа.
  • План занятия.
  • — Физиология дыхания.
  • — Классификация ОДН.
  • — Клиника и стадии ОДН
  • — Общие принципы оказания первой доврачебной помощи при ОДН
  • — Бронхиальная астма, отек гортани, инороднее тело: клиническая картина, первая доврачебная помощь.
  • — Оказание помощи пострадавшим при несчастных случаях, обусловленных воздействием окружающей среды и сопровождающихся ОДН или клинической смертью (утопление, электротравма).
  • Контрольные вопросы к занятию.
  • Рекомендуемая литература к занятию.
  • Студенты должны:
  • — оценивать состояние пострадавшего, диагностировать признаки дыхательной недостаточности, определять вид необходимой первой доврачебной помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;
  • — правильно осуществлять весь комплекс экстренной неотложной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать мероприятия с учетом состояния пострадавшего;
  • ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Сущность дыхания состоит в том, что из вдыхаемого воздуха, поступающего в легкие, кровь поглощает кислород, а в выдыхаемый воздух отдает углекислый газ. Вдыхаемый воздух содержит приблизительно 21% кислорода, 79% азота и незначительное количество углекислого газа и паров воды. Выдыхаемый воздух состоит из 16% кислорода, 79% азота и 5% углекислого газа. Выдыхаемый воздух содержит также водяные пары. При каждом вдохе 5% кислорода, содержащегося в поступившем в легкие воздухе, поглощается организмом и замещается при выдохе 5% углекислого газа.

К органам дыхания относятся: полость носа, гортань, дыхательное горло (трахея), бронхи и легкие.

Нос

Холодный воздух, проходя через нос, согревается (делается теплее на 6-8 градусов), очищается от пыли и микробов и увлажняется (если он сухой). В слизистой оболочке носа разветвляется обонятельный нерв.

Гортань

Гортань – трубка, состоящая из хрящей и мускулов. Расположена она в передней части шеи. Самый большой хрящ, щитовидный, образует переднюю стенку гортани. Его можно прощупать под кожей впереди шеи. Образуемый им выступ называется кадыком.

Над входом в гортань располагается хрящ, называемый надгортанником. В момент глотания пищи и питья надгортанник закрывает гортань, пища не может попасть в дыхательные пути и проходит в пищевод.

Источник: https://megaobuchalka.ru/8/42590.html

Ссылка на основную публикацию