Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

В бесчисленном множестве лор-заболеваний особое место занимают пороки развития. С появлением новых диагностических возможностей выявляются доселе неизвестные врожденные аномалии, которые все легче отличать от заболеваний, в том числе воспалительных, требующих специального лечения антибиотиками. А значит, врачи не назначают пациентам ненужные лекарства.

Особенности

Лобной пазухой или фронтальным синусом является полость в кости, расположенная сзади от надбровной дуги, по форме напоминающая неправильную пирамиду со сглаженными углами.

Ее стороны: наружная стенка лобной кости спереди, верхняя стенка глазницы внизу, задняя стенка — это внутренняя сторона лобной кости, граничащая с лобной долей мозга, внутренняя стенка — это и есть, собственно, межпазушная перегородка.

Нормой является их ассиметричность, то есть перегородка всегда скошена в сторону.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

Изнутри лобная пазуха выстлана слизистой оболочкой, содержащей бокаловидные клетки, вырабатывающие секрет. Последний увлажняет полость носа, предохраняет ее слизистую от повреждений и различных инфекций.

Аномалией развития считаются щелеобразные сообщения пазух с окружающими тканями. Они называются дегисценции. Например:

  1. Сообщение решетчатого лабиринта со всеми синусами.
  2. Отверстия в боковой стенке синуса. Они приводят к контакту ее слизистой с менингеальной оболочкой и зрительным нервом, пещеристым синусом и внутренней сонной артерией.
  3. Уменьшение толщины стенки клиновидной пазухи. Эта аномалия способствует контакту с отводящим и блоковым, глазодвигательным и тройничным нервами.

Основные определения

Необходимо рассмотреть и основные понятия. Гипоплазия — это разной степени недоразвитие какой-то анатомической единицы вплоть до полного ее отсутствия. Это врожденный дефект вышеуказанной полости, который является следствием некорректной резорбции губчатой ткани кости.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

Выделяют несколько типов гипоплазии. Аплазия — дефект, когда развитие еще не началось, агенезия же — это когда оно началось, но остановилось на определенном этапе. Атрезия — полное отсутствие отверстия.

Классификация гипоплазии фронтальных синусов

Существует врожденная гипоплазия, приобретенная или вторичная.

Врач может диагностировать одностороннюю форму патологии. К примеру, бывает гипоплазия лобной пазухи справа. Что это, понятно уже из названия. Конечно, это не единственный вариант развития событий. С той же частотой встречается и гипоплазия левой лобной пазухи.

Что это такое, расскажет врач, если обнаружит такую аномалию. Характеризуется она обязательной асимметрией лица на стороне поражения. Возможен также какой-то дефект или уменьшение размера синуса на противоположной стороне.

Метод диагностической пункции в таком случае наиболее будет информативен.

Также есть двусторонняя гипоплазия и многокамерная (трабекулярная).

Эпидемиология и этиология заболевания

Как мы уже сказали, недоразвитие синусов может быть односторонним и двусторонним. У 3-5% людей в мире их нет вообще (одного или двух).

В 71% случаев синусы отсутствуют с одной стороны, в 29% — с двух. В 45% случаев наблюдается гипоплазия, в 55% — полная аплазия.

Довольно часто встречаются многокамерные пазухи — это называется трабекулярной гипоплазией. Данная патология характерна для мужчин.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

Гипоплазия лобных пазух развивается вследствие воздействия на плод неблагоприятных факторов: маловодия, травм, повышения температуры, химических веществ, в том числе лекарств, алкоголя и никотина, заболеваний матери, TORCH-инфекций, внутриутробных инфекций, родовых травм в области лица.

Патогенез гипоплазии лобных пазух

Формирование фронтальных синусов — это генетически запрограммированный процесс. Каждый ребенок рождается без них, то есть у новорожденного малыша их вообще нет. Лобные пазухи в норме начинают развиваться примерно с 7-8 лет и к 25 годам этот процесс заканчивается. Их полость у восьмилетнего ребенка максимум 0,7 см3, а у взрослых достигает 7 миллилитров.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

Функции фронтального синуса или лобной пазухи:

  • уменьшение массы черепа, облегчение его;
  • защита головного мозга от травм, своего рода амортизация;
  • акустическая функция, формирование характерного тембра голоса;
  • индивидуальность черт лица;
  • увлажнение слизистых оболочек полости носа.

Агенезия или атрезия лобных синусов может быть и приобретенной. Такая гипоплазия по сути является вторичным склерозом. Это происходит в результате перенесенных инфекций — фронтитов, пансинуситов либо травм лицевой области. Их последствиями являются регрессия развития полости и уплотнение кости.

Методы выявления данной патологии

Сюда относится следующее:

  • рентгеновское исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • диагностическая пункция.

На рентгеновском снимке можно наблюдать понижение прозрачности синуса, что нередко неправильно диагностируется как синусит, и человек подвергается необоснованному лечению. Врачи считают этот метод ненадежным.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

По мнению специалистов, томография на сегодня — это единственный метод, достоверно дающий возможность определить пороки развития и анатомические варианты развития структур, в том числе формирующих остиомеатальный комплекс. Методом компьютерной томографии можно определить, какая пазуха меньше, ее костные стенки вдавлены в пазуху или утолщены, но сохраняют ровные и четкие контуры, носовая полость расширена или нет.

Симптомы и лечение

Как таковые симптомы отсутствуют, и неважно, гипоплазия правой лобной пазухи или левой. В отдельных случаях человек может испытывать легкий дискомфорт.

Могут возникать неприятные ощущения в переносице и выше, в уголке глаза, заложенность носа, слезотечение.

Обычно это признак регрессивной агенезии, то есть вторичной, развивающейся вследствие изменений слизистой оболочки после перенесенной инфекции.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

По мнению ученых, врожденную же аномалию можно рассматривать как вариант развития и даже как вариант нормы. Это выявляется случайно и не требует никакого лечения и наблюдения.

Напротив, ни в коем случае нельзя путать гипоплазию с воспалительным процессом и кистами пазух.

Поскольку в данном случае нет необходимости в лечении гипоплазии лобных пазух носа, можно только заниматься профилактикой.

Это осуществляется посредством исключения вредных факторов, влияющих на плод. В период планирования беременности следует осуществлять лечение всех заболеваний матери, особенно инфекций, проблем эндокринного характера. Необходимо исключение всех химических атак на плод: например, следует сменить вредную для здоровья работу.

Последствия гипоплазии фронтального синуса

В результате последних клинических исследований выяснилось, что гипоплазия фронтального синуса не является причиной и вообще не влияет на возникновения воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух или синусов, которое называется синуситом.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

Это фронтит, гайморит, этмоидит или воспаление слизистых всех синусов сразу (пансинусит). Подобные заболевания являются осложнениями простудных инфекционных патологий верхних дыхательных путей, то есть горла и носоглотки, и требуют специального обследования и лечения у оториноларинголога.

Синуситы бывают острые: катаральные, гнойные, полимерные, а также хронические. Эти заболевания требуют специального лечения антибиотиками, противовирусными и, возможно, противогрибковыми препаратами.

Данный воспалительный процесс грозит такими серьезными осложнениями, как менингит, арахноидит и энцефалит (это воспаления твердой паутинообразной оболочки головного мозга и вещества головного мозга).

Наука не стоит на месте, создаются новые методы терапии заболеваний, выпускаются препараты, способные быстро и легко вылечить и исправить дефекты.

Но все назначения делает исключительно доктор, основываясь на результатах обследования. Предпринимать что-то самостоятельно не имеет смысла, поскольку в данном случае это может привести к нежелательным последствиям.

Терапия проводится только под наблюдением лечащего врача и по его рекомендациям.

Источник: https://autogear.ru/article/470/223/gipoplaziya-lobnoy-pazuhi-prichinyi-metodyi-lecheniya-otzyivyi/

Гипоплазия и аплазия лобных пазух – так ли страшен диагноз?

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазухЛобная пазуха располагается в толще лобной кости, в области надбровных дуг

Нередки случаи, когда по данным дополнительных методов обследования выявляется такое состояние как гипоплазия или аплазия лобных пазух. Многих, несомненно, встревожит данный диагноз. Для того, что бы разобраться, влечет ли данное состояние за собой негативные последствия и есть ли повод для волнения необходимо знать функции и некоторые анатомические особенности этих образований. От них будет напрямую зависеть симптоматика и риск развития определенных осложнений.

Особенности строения

Придаточные пазухи носа представлены полостями, изнутри покрытыми эпителиальной тканью.  Большинство из них расположено в костях лицевого черепа или в пределах передней черепной ямки.

Эпителий, который характерен для пазух выполняет выделительную функцию – удаляются осевшие на эпителий  микрочастички пыли, пыльцы растений и прочих частиц.

Содержащиеся в составе эпителия бокаловидные клетки выполняют функцию продуцирования слизи, которая, совместно с движением ресничек мерцательного эпителия, обеспечивает удаление инородных частиц и поддерживает самоочищение придаточных пазух.

Другой важной функцией является увлажнение и согревание воздуха во время пребывания его в синусах. Также сами пазухи выполняют резонаторную функцию для голоса – обеспечивают его тональность, звучность и индивидуальную окраску. Таким образом, они являются довольно важными структурами человеческого организма.

Лобные пазухи расположены непосредственно в толще лобной кости кзади от надбровных дуг. Они имеют сообщение с полостью носа через средний носовой ход посредством лобно-носового канала.

  • Характерной особенностью лобной пазухи является то, что при рождении данная пазуха отсутствует – она развивается только к 7-8 году жизни, достигая своего максимального развития к периоду полового созревания – для мальчиков — 13-14, для девочек – 12-13 лет.
  • Видео в этой статье поможет вам ознакомиться с подробным строением околоносовых пазух и позволит даже людям, далеким от медицины сформировать определенное представление об их местонахождении:
Читайте также:  Чем лечить горло при беременности в 3 триместре

Классификация пазух по типу строения

Выделяют также несколько видов околоносовых придаточных пазух по их типу:

  • Пневматический тип;
  • Склеротический тип.
  1. Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух
  2. На частоту возникновения фронтитов может повлиять тип пазухи – при наличии склеротического типа создаются более благоприятные условия для развития патологического процесса в ней.
  3. Этот вид пазухи характеризуется:
  • значительным уменьшением размера;
  • наличием толстых костных структур;
  • небольшой, ограниченной полостью.
  • Эта полость при попадании в нее патогенной микрофлоры служит довольно неплохим резервуаром, который обеспечивает размножение микроорганизмов, а из-за особенностей строения наблюдается нарушение эвакуации и выведения инородных частиц вместе со слизью.
  • Интересный факт, что у мужчин, в подавляющем большинстве случаев, выраженность надбровных дуг зависит от степени развития и размера именно фронтального синуса.
  • Различают несколько видов нарушения развития фронтальных пазух:
  • полное отсутствие развития — аплазия;
  • её недоразвитие – гипоплазия;
  • отсутствие перегородки между пазухами;
  • вторичный склероз – уменьшение размеров пазухи.

Гипоплазия

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазухКак видно на фото, при гипоплазии одну пазуху практически не заметно, вторая – нормального размера

Гипоплазия лобных пазух представляет собой недоразвитие данных образований. Такое состояние может быть генетически обусловлено, либо развиваться в эмбриональном периоде под воздействием различных факторов.

Чаще всего гипоплазию пазухи носа выявляют в подростковом периоде, когда происходит процесс окончательного формирования пазухи.

Наличие гипоплазии пазухи повышает риск развития некоторых заболеваний:

Фронтит Воспаление слизистой оболочки лобной пазухи
Мукоцеле Выпячивание слизистой, представляющее собой незначительных размеров кисту, к которой может присоединяться бактериальная инфекция
Полипоз Образование специфических выростов слизистой оболочки пазухи — полипов

Чаще всего, развитие вышеперечисленных состояний является причиной направления человека на исследование, где и выявляют гипоплазию. Изменения в пазухе ведет к нарушению их функций (недостаточное согревания, увлажнения воздуха, поддержание тембра голоса) и требует лечения у оториноларинголога.

Не является редким явлением сопутствующее искривление перегородки. Такое состояние не влияет на частоту развития гипоплазии пазухи, однако является фактором увеличения риска развития инфекционных осложнений.

Искривленную перегородку можно исправить путем хирургического лечения.  Это необходимая мера в случае частых фронтитов либо при тяжелом течении воспалительного процесса.

Состояние гипоплазии пазухи не сопровождается характерной симптоматикой. Множество людей, у которых оно выявляется, не чувствуют какого-либо дискомфорта. Достаточно часто гипоплазию выявляют случайно на рентгене, уже после развития фронтита.

Выявить гипоплазию можно при помощи дополнительных методов исследования: рентгенографии, компьютерной томографии.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазухСтрелкой указана гипоплазия пазуха.

В случае возникновения фронтита или других патологий синуса обязательно необходимо обратиться  к ЛОР-врачу – специалисту, который занимается лечением патологических процессов в пазухах носа. Этот специалист сможет оказать квалифицированную помощь и составить пошаговую инструкцию по устранению возникшей проблемы.

Вылечить гипоплазию пазухи не представляется возможным. Лор-врачи занимаются лечением осложнений, которые развиваются в измененной пазухе.

При воспалительных заболеваниях – это медикаментозное лечение. При кистах и опухолях могут быть назначены хирургические вмешательства. Но, чаще всего, пациенты с таким диагнозом ведут нормальную жизнь и эта особенность строения их никак не беспокоит.

Аплазия

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазухВ случае аплазии, лобные пазухи не определяются там, где они должны быть.

Занимательным, но немного настораживающим для большинства, является тот факт, что у небольшого числа людей – 4-5% лобные пазухи совершенно не развиты.

В большинстве случаев, люди с аплазией пазух ведут полноценный, нормальный образ жизни и эта особенность им никоим образом не мешает. Но, в некоторых случаях все же возможны специфические процессы, риск возникновения которых неуклонно возрастает при наличии гипоплазии или аплазии лобной пазухи.

Аплазия лобных пазух – состояние, при котором лобные пазухи не развиты полностью. Закладка пазух начинается еще во внутриутробном периоде.

Аплазия пазух может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  1. Экзогенные – факторы внешней среды: неблагоприятная экология, нерациональное питание матери, наличие вредных привычек и т.д;
  2. Эндогенные – факторы внутренней среды – прием лекарственных средств, обладающих тератогенным действием, генетическая предрасположенность матери.

Аплазия может быть одно-или двухсторонней.

В случае двухсторонней аплазии риска развития воспалительных заболеваний не будет – данное состояние характеризуется полным отсутствием пазу.  Однако, будут выявляться нарушения согревания воздуха и незначительное повышение внутричерепного давления, что может сказаться на самочувствии пациентов с двухсторонней аплазией.

Диагностируется это состояние по рентгенограмме или компьютерной томограмме, на которых прекрасно видно полное отсутствие придаточных пазух носа.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазухКак видно из рентгенограммы, синусы в толще лобной кости не определяются.

Нет повода для волнения в случае односторонней локализации аплазии – отсутствие пазухи не влияет на частоту возникновения воспалительных заболеваний в синусе.

При возникновении дискомфорта в области лба, появления симптомов фронтита, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Частое воспаление лобной пазухи – это повод сделать рентгенографию в профилактически целях – она позволит врачу исключить либо подтвердить гипо- или аплазию лобных пазух и поставить верный диагноз в случае других причин воспаления.

Источник: https://larinot.ru/zabolevaniya-nosa-i-okolonosovyh-pazuh/gipoplaziya-pazuhi-13.html

Аплазия — это что такое? :

Аплазия – это группа аномалий, при которых может отсутствовать какая-либо часть тела либо орган. Так, гематология рассматривает аплазию как частичное отсутствие клеток кроветворной системы, либо максимальное снижение функции этой системы.

Но в некоторых случаях аплазия – это аномалия, которая не приводит к функциональным расстройствам, к примеру, если у человека отсутствует одна почка, то никаких проблем в процессе жизнедеятельности у него не будет возникать.

Терминология

Термин «аплазия» пришел к нам из греческого языка, где «а-» в начале слова означает отрицание, а «плазия» – это «формирование» или «образование». Часто в медицинских справочниках можно встретить и синоним данного термине – «агенезия».

Хотя некоторые специалисты все же их различают, рассматривая агенезию как полное отсутствие органа, в то время как аплазия – это наличие органа в зачаточном состоянии.

В тоже время, это все равно не дает возможности нормально функционировать такому органу, поэтому термины все же лучше рассматривать как синонимы.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

Причины появления заболевания

Чаще всего выделяют тератогенные факторы возникновения аномалий, а именно:

  • химическое воздействие на эмбрион или плод;
  • биологическое;
  • физическое.

Любой из этих факторов может повлиять на плод через организм матери.

Наличие хромосомных заболеваний в роду также может стать причиной появления аплазии у ребенка, даже если такие заболевания были лишь у дальних предков.

В каких органах может развиваться аномалия

Аплазия – это аномальные явления, которые могут проявиться в любом органе или части тела человека и даже в головном мозге или сердце. При этом аплазия одного из парных органов часто вызывает гипертрофию другого. К примеру, если отсутствует одна эндокринная железа, то у другой может наблюдаться явное увеличение объема.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

Почки

Аплазия почки характеризуется полным отсутствием одной из них, либо недоразвитостью. Второй здоровый орган выполняет все функции самостоятельно.

На фоне такого врожденного порока, могут развиваться и другие заболевания:

  • артериальная гипертензия;
  • пиелонефрит;
  • могут появляться камни в здоровой почке.

В медицинской практике известны случаи рождения малышей с аплазией двух почек, такая аномалия не совместима с жизнью.

На сегодняшний день, такая проблема выявляется всего лишь у 1 человека на 1 200. Хотя аномалия была еще описана Аристотелем. К возможным причинам появления недуга медики относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • заболевание матери в 1 триместре инфекционными заболеваниями, гриппом или краснухой;
  • сахарный диабет у матери;
  • венерические заболевания и бесконтрольный прием алкогольных напитков в период вынашивания плода;
  • облучение матери в период беременности;
  • неправильное применение гормональных препаратов, в особенности контрацептивных.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

Костные аномалии

Полное отсутствие большой берцовой кости встречается чаще всего у мужской половины пациентов. Аплазия костей в данном случае характеризуется укороченной голенью или уменьшенной в объеме, в сравнении со здоровой конечностью. Сама малоберцовая кость при этом утолщена и укорочена. Ступня может находиться в состоянии супинации или даже в вывихнутом состоянии, с расположением внутрь.

Проблемы с надколенниками или их полное отсутствие редко встречается как отдельная аномалия. Чаще всего у больного еще наблюдается экстрамелия, то есть недоразвиты бедра, а большая берцовая кость имеет бугры.

Аномалии кистей чаще всего встречаются с аплазией костей предплечья — может полностью отсутствовать локтевая кость. Аплазия лучевой кости встречается в 50% случаях от всех аномалий развития костей. Чаще всего у пациента отсутствует 1 палец и кости запястья.

Читайте также:  Ингалятор от кашля и насморка для детей: какой выбрать, как пользоваться

Описываемый недуг может выражаться и в виде укороченных пальцев, на ногах и руках. Такое заболевание называется брахидактилией. В этом случае нарушение функции рук возможно, если отсутствует именно концевая или основная фаланга, а мышцы рук недостаточно развиты.

Аномалия же развития бедер заметна практически сразу, так как пациент, как правило, хромает. Прогноз у пациентов неутешительный — болезнь с возрастом обычно прогрессирует и доставляет человеку много дискомфорта и болевых ощущений.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

Аплазия крыльев носа

Данный вид заболевания опасен для детей тем, что, скорее всего, будет наблюдаться задержка в росте и развитии. Могут отсутствовать зубы. Ребенок может быть глухим.

Аплазия крыльев носа может быть полной или частичной. Полное отсутствие крыльев носа – это не только внешнее уродство, но и проблемы с глотанием и сосанием. Но при незначительных аномалиях при помощи хирурга дефект полностью устраняется.

Лобные околоносовые пазухи

Мало кто знает, что околоносовые лобные пазухи имеются не у всех людей. Пазухи находятся выше переносицы в толще лобной кости. И около 5% всего населения планеты не имеет их вообще. Аплазия лобных пазух – это не приговор и не несет никакой опасности для жизни человека.

Артерии

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

Аплазия артерий – это излечимая патология и обязательно врожденная аномалия. Диагностировать заболевание можно при помощи ангиографии или дуплексного сканирования. Как правило, требуется хирургическое вмешательство, так как патология относится к артериовенозным нарушениям.

Ее основным симптомом является хроническая ишемия. Возможно сужение магистральной артерии в какой-либо части организма, либо ее полное отсутствие. Чаще всего аномалии встречаются в почечных артериях, реже — в сонной или позвоночных и наружной подвздошной.

Костный мозг

Аплазия мозга или аплазия кроветворения – синдром, характеризующийся недостаточным количеством костного мозга, что и приводит к подавлению функции кровообразования в организме. У пациента при этом наблюдается дефицит эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Тяжелое течение заболевание нередко приводит к летальному исходу.

К основным причинам появления данной аплазии относят лучевую и химиотерапию. Естественно, что наличие аутоиммунных заболеваний может привести к аномалиям.

Немаловажно, и какая экологическая ситуация в месте проживания больного, так как возможно влияние вредных условий труда на состояние здоровья.

К примеру, постоянный контакт с пестицидами и другими вредными химическими соединениями, которые способны подавлять иммунную систему.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

Некоторые медикаменты также могут вызывать подавление функции кроветворения (те, которые помогают при ревматоидном артрите и некоторые группы антибиотиков). Болезни соединительных тканей и, в некоторых случаях, беременность, могут стать причиной появления аплазии. Не на последнем месте стоят и инфекционные заболевания, вирусы гепатита и грипп. Возможны и мутации в период развития плода.

Аплазия костного мозга может стать причиной анемической комы или нарушений функций отдельных органов. Пациента могут постоянно беспокоить грибковые и инфекционные заболевания, так как иммунная система при таком заболевании сильно ослаблена.

Лечение в основном состоит из двух методик:

  1. Использование стероидных анаболиков, которые стимулируют формирование белка.
  2. Переливание крови с отмытыми эритроцитами. Это крайняя мера и применяется при угрозе жизни пациента.

Источник: https://www.syl.ru/article/330202/aplaziya—eto-chto-takoe

Гипоплазия левого поперечного и сигмовидного венозных синусов

Вопрос: целесообразно ли проводить дополнительные обследования для более полной диагностики и последующего лечения?

тел: , ICQ

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Екатеринбург, Соболева 29

Энцефалопатия с очагами микроангиопатии, субатрофические изменения головного мозга.

Гипоплазия левого поперечного , сигмовоидного синусов, левой яремной вены.

МР-признаки нейроваскулярного конфликта в проекции 7,8,нервов слева.

Что такое гипоплазия (аплазия) лобных пазух

Правый поперечный синус ─ это вена-коллектор, связывающая внутренние и внешние сосуды головного мозга. В них проходит обратное всасывание спинномозговой жидкости из полостей мозговых оболочек. Из поперечного синуса кровь попадает в яремные вены, которые отводят кровь из внутричерепного пространства.

Болезнь левого поперечного синуса

Гипоплазия левого поперечного синуса даёт осложнения на зрение. Левый поперечный синус лежит симметрично правому, располагается в поперечной борозде черепной коробки.

При нарушении оттока крови наблюдается отёк диска зрительного нерва.

Больной жалуется на головную боль, головокружение и усталость, но именно резкое падение остроты зрения указывает на то, что у пациента гипоплазия левого поперечного синуса.

  • центральная нервная система
  • Гипоплазия и аплазия поперечного/сигмовидного синусов справа или слева — частые находки, при которых на 2D MR венограммах определяется снижение сигнала от потока или же отмечается его полное отсутствие при аплазии Дданные типы строения венозных синусов являются нормальными вариантами анатомического строения.
  • В большинстве случаев, данные варианты не должны вызывать затруднений при отсутствии клинических данных, отсутствии изменений в веществе мозга соответствующего бассейна и нормальных характеристиках МР сигнала в области соответсвующего синуса, коме того следует учитывать что слева данные «аномалии» встречается довольно часто.

Однако иногда встречаются ситуации которые сбивают с толку не только новичков, но и специалистов с наметанным глазом. Например, при наличии в анамнезе ипсилатеральных головных болей или при наличии в анамнезе травмы, при проведении исследования может быть обнаружено кортикальное кровоизлияние, которое может представлять собой как контузионные изменения так и венозный инфаркт.

Ключевые моменты

  1. частота и локализация: гипоплазия и аплазия чаще встречаются слева чем справа (Рис 1).
  2. размеры синуса: просмотрите на синус в поперечном сечении, при гипоплазии / аплазии поперечный и сигмовидный синусы будут меньшего размера (Рис 2)
  3. МР сигнал: нет патологического повышения сигнала в области синуса на Т2 и FLAIR.

    Тромбированный синус будет «вздут» и с патологически высоким уровнем сигнала на T2 изображениях, вместо нормального выпадения потока (Рис 3)

  4. сагиттальные T1изображения: так же могут быть использованы для оценки, повышение сигнала на T1 в области синуса за счет метгемоглобина в острой стадии тромбоза исключает гипоплазию и аплазию (Рис 4).

  5. территория синуса: при венозном инфаркте она должна быть на стороне и на территории соответствующего синуса или прилегающих вен.

  6. постконтрастное исследование: во-первых можно увидеть нормальное усиление мозговых оболочек в области синуса, во-вторых в случае гипоплазии или аплазии не будет повышения МР сигнала в области синуса; в случае тромбоза синуса тромб покажет выраженное усиление.
  7. яремное отверстие: сравните диаметр яремных отверстий.

    Яремное отверстие на стороне гипоплазии синуса будет меньшего диаметра по сравнению с противоположной стороной. Для этого лучше подходят КТ изображения в костном окне.

  • Хронически тромбоз синуса . Это реальная ловушка для рентгенолога ! В данной ситуации может помочь только анализ предыдущих исследований МРТ. Всегда настаивайте на предоставлении предыдущих исследований если у вас есть сомнения.
  1. хронический тромбоз синуса дает высокий сигнал на FLAIR и аномально повышенный гетерогенный сигнал на T2, вместо обычной «пустоты потока».
  2. синус обычно меньше при визуализации поперечного сечения.

  3. эксцентричные точечные зоны пустоты потока по T2 в области синуса указывают на реканализацию и дают слабый сигнал на МР венограммах.
  4. в некоторых случаях может быть необходимо назначение контрастного усиления, чтобы продемонстрировать усиливающийся тромб на изображениях в поперечных сечениях.

    В случае поперечного синуса на сагиттальных срезах, а в случае верхнего сагиттального синуса на корональных и аксиальных изображениях.

Изучен спектр возможных сопутствующих клинических проявлений у 48 человек с МР-признаками односторонней аплазии или выраженной гопоплазии поперечных и сигмовидных синусов твёрдой мозговой оболочки головного мозга. Эта врождённая аномалия была использована в качестве клинической модели внутричерепной венозной гипертензии.

Учтены неврологический статус, сопутствующие клинические признаки, лабораторные показатели (в том числе исключение тромбоза). Отслежена динамика УЗИ показателей мозгового кровотока в различных сосудистых бассейнах головного мозга (включая показатели венозной фазы кровотока в соответствующих венозных бассейнах) до и после нехирургической коррекции внутричерепного венозного давления.

При одно сторонней недостаточностью кровотока в синусах мозга отмечалась нестабильность артериального давления (75,5 %); дисфункция вестибулярного аппарата (68,9 %); цефалгия, в том числе односторонняя (64,4 %); боль в затылочной области (62,2 %), заложенность или шум в ушах в сочетании с вестибулопатией (33,3 %);

боль в области глазницы (28,8 %); ощущение комка в горле (28,8%); изменение чувствительности в зонах Зельдера (20 %); признаки минимальной односторонней пирамидной недостаточности (17,8 %); ваготония (6,7 %). Большинство перечисленных клинических признаков отмечались одновременно и имели устойчивую тенденцию к регрессу после интенсификации кровотока в глубоких венозных бассейнах мозга.

Введение. Вопрос внутричерепной венозной гипертензии (ВВГ) клинически значим в неврологии. Согласно данным М. Я. Бердичевского и соавт.

[1], причина ВВГ заключается в механическом затруднении венозного оттока из полости черепа.

Данные литературы и наших исследований [1–3] показывают, что клинические признаки у больных с нарушением церебральной венозной гемодинамики разноплановые, в ряде случаев недостаточно специфические [1].

Полагают, что синусы твёрдой мозговой оболочки являются основным венозным коллектором, обеспечивающим отток венозной крови от головного мозга, но он может быть блокирован вследствие тромбоза синусов [1]. Изменять отток может и врождённая аномалия развития поперечных и сигмовидных синусов твёрдой мозговой оболочки при их аплазии или гипоплазии [5].

Противоречивость в оценке причин и характера сопутствующих клинических проявлений при повышении внутричерепного венозного давления мотивировали нас провести поисковые клинические исследования. В качестве объекта исследования мы выбрали категорию больных с врождённой односторонней аплазией или выраженной гипоплазией магистральных синусов твёрдой мозговой оболочки.

Цель исследования – изучить спектр возможной клинической симптоматики при ВВГ, обусловленной врождённой асимметрией сечения синусов твёрдой мозговой оболочки.

Материалы и методы. Выборочно проанализированы результаты аппаратного и клинического обследования 48 лиц с МР-признаками снижения или отсутствия кровотока в синусах головного мозга. В выборку входили пациенты, прошедшие МРТ-исследование в центре «Меддиагностика» с 2006 по 2014 г. Возраст больных – от 10 до 71 года.

Отбирали первые пять обследуемых за каждый год с МРТ-признаками аномалии венозных синусов головного мозга, которых наблюдали и лечили в центре. В стандарт исследования, кроме МРТ головного мозга в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях в режимах ТІ и ТІІ, была включена расширенная МР-реконструкция сосудов головы c визуализацией венозной фазы мозгового кровотока.

Клиническая часть работы включала опрос, осмотр, учет неврологического статуса, лабораторные исследования (в том числе для исключения тромбоза синусов), аппаратное дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (Phillips HD11-XE) c оценкой венозного кровотока в магистральных и глубоких венозных бассейнах головного мозга.

Исключали клинически значимую кардиологическую и лёгочную патологию. Обработку полученных данных проводили при помощи пакета статистических программ SPSS 10 с использованием критериев Стьюдента и Манна – Уитни.

Результаты и их обсуждение. Учёт венозной фазы кровотока при МРТ-реконструкции сосудов головного мозга позволил верифицировать варианты развития поперечного и сигмовидного венозных синусов в виде их гипоплазии (рис.

1) и полной аплазии (рис. 2).

Рис. 1. МРТ-визуализация сосудов головного мозга с венозной фазой мозгового кровотока. Гипоплазия левого сигмовидного и поперечного венозных синусов головного мозга. Существенное снижение кровотока в левых сигмовидном и поперечном синусах. Асимметрия кровотока в яремных венах – 86 и 14 %

Рис. 2. МРТ-визуализация сосудов головного мозга с венозной фазой мозгового кровотока. Отсутствует кровоток в левых сигмовидном и поперечном синусах. Асимметрия кровотока в яремных венах – 98 и 2 % (аплазия синусов)

Причины и последствия заболевания

Патология начинает формироваться даже в процессе внутриутробного развития. Поэтому при планировании беременности нужно принимать во внимание, что на кровоснабжение головы могут повлиять разные факторы, от которых девушку нужно оградить по мере необходимости.

Проблемы с развитием позвоночных артерий возникают по таким причинам:

  • Травматизм и ушибы.
  • Радиация или ионизирующие волны.
  • Генетическая предрасположенность к патологии кровеносных сосудов.

Если женщина употребляет психотропные, табачные изделия, выпивает, то вероятность появления гипоплазии у малыша повышается.

Источник: https://medicinka.ru/svecha/gipoplaziya-levogo-poperechnogo-sigmovidnogo-sinusov/

Затемнение в носовых пазухах на рентгене. Синуситы. Возможные осложнения и профилактика

Лобные пазухи
мало доступны клиническому исследованию; вследствие значительного их разнообразия создаются трудности при рентгенодиагностике различных процессов, протекающих в них. При неодинаковой величине и глубине обеих пазух может создаться впечатление о затемнении той из них, в которой содержится меньше воздуха.

Отсутствие одной из пазух может привести к ошибочному заключению о наличии какого-то патологического процесса.

Когда возникает сомнение относительно того, имеется ли лобная пазуха
, следует производить снимок в боковой проекции.

Нередко при этом удается обнаружить лобную пазуху, которая не определялась на снимке в сагиттальной проекции; в таких случаях может принести пользу и косой снимок черепа.

Острые катаральные воспаления лобной пазухи
проявляются в незначительном понижении прозрачности и завуалировании соответствующей пазухи.

Но и при хроническом заболевании лобная пазуха может оставаться на рентгенограмме прозрачной, что зависит от набухлости слизистой оболочки и от того, закрыт ли выводной проток пазухи.

Если он не закупорен, то отток из пазухи происходит свободно, и она сохраняет частично свою прозрачность.

Адрес для переписки: д-р Насим Джафари Позве, отдел офтальмологической и челюстно-лицевой радиологии, школа стоматологии, Медицинский университет Исфахан, Исфахан, Иран.

Верхнечелюстная синусовая аплазия и гипоплазия — редкие состояния, которые могут вызывать такие симптомы, как головные боли и изменение голоса.

Большинство пациентов бессимптомно, но эти условия должны быть замечены для важности дифференциального диагноза, такого как инфекция и новообразования. Обычные рентгенограммы не могли отличить воспалительное слизистое утолщение, новообразование и гипоплазию синуса.

Особенно трудно сделать заключение при двустороннем заболевании лобных пазух.

Изучая рентгенограммы, следует обращать внимание на состояние передних клеток решетчатого лабиринта
, которые в большинстве случаев вовлекаются в процесс при заболевании лобной пазухи, особенно когда выводные протоки их открываются вблизи выводного протока лобной пазухи.

Поэтому при затемнении передних клеток решетчатого лабиринта можно говорить и о заболевании лобной пазухи, если она даже незначительно затемнена. Хроническое воспаление лобной пазухи
нередко ведет к полипозному перерождению слизистой оболочки.

На рентгенограмме в таких случаях можно обнаружить неравномерное затемнение, однако ставить диагноз полипоза, основываясь только на одном этом признаке, не следует, так как симптом этот мало убедителен, поскольку при многокамерной лобной пазухе и неодинаковой глубине каждой камеры на рентгенограмме отмечается неравномерная прозрачность пазухи. Резко выраженный полипоз дает интенсивное затемнение, однако оно не так выражено, как при гнойном фронтите.

Компьютерная томография, а также компьютерная томография с коническим лучом являются надлежащими условиями для обнаружения этих состояний. В возрасте 10 лет нижняя граница верхнечелюстного синуса и пол носовой полости находятся на одном уровне.

Этот рост длится до возраста половой зрелости. Гипоплазия придаточных пазух носа является редким заболеванием. Чаще всего задействованы лобные и спленоидные пазухи.

Кроме того, ателектаз синуса вследствие хронического синусита может быть диагностирован как аплазия или гипоплазия синуса.

Источник: https://doctoryour.ru/darkening-in-the-nasal-sinuses-on-the-xray-sinusites/

Тактика ведения пациентов с гипоплазией верхнечелюстной пазухи или отсутствием крючковидного отростка — Практическая медицина — Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов

УДК 616.216.1

В.Н. КРАСНОЖЕН1,Е.М. ПОКРОВСКАЯ2

1Казанская государственная медицинская академия ― филиал РМАНПО МЗ РФ, 420012, г.Казань, ул. Бутлерова, д. 36

2Медицинская клиника «Март», 420073, г. Казань, ул. A. Кутуя, д. 16

Красножен Владимир Николаевич ― доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии, e-mail:[email protected]

Покровская Елена Михайловна ― кандидат медицинских наук, заведующая ЛОР-отделением, e-mail: [email protected]

Работа основана на наблюдениях за 75 пациентами, которые разделены на 2 группы. У пациентов 1-й группы с хроническими гнойными верхнечелюстными синуситами (n=50) в анамнезе была выполнена инфундибулотомия с частичной или полной резекцией крючковидного отростка. Пациенты 2-й группы (n=25) прооперированы по поводу кист верхнечелюстных пазух с антрохоанальными полипами.

Пациентов обеих групп объединяло то, что у них выявлялось отсутствие крючковидного отростка или его гипоплазия. Несмотря на выполненное хирургическое вмешательство, отмечались рецидивы. Авторы на основании опыта лечения больных с заболеваниями верхнечелюстной пазухи дают рекомендации по совершенствованию хирургических вмешательств с целью повышения эффективности лечения.

С целью воссоздания экранирующей роли крючковидного отростка 17 пациентам выполнена операция ― ремоделирование крючковидного отростка. Для имплантациии спользовался костнозамещающий материал «Рекост».

Применение методики ремоделирования крючковидного отростка позволило восстановить утраченный крючковидный отросток, который будет выполнять экранирующую роль, препятствуя воздухообмену в верхнечелюстной пазухе.

Ключевые слова: крючковидный отросток, верхнечелюстная пазуха

(Для цитирования: Красножен В.Н., Покровская Е.М. Тактика ведения пациентов с гипоплазией верхнечелюстной пазухи или отсутствием крючковидного отростка. Практическая медицина. 2018)

V.N. KRASNOZHEN1, Е. POKROVSKAYA2

¹KSMA ― Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MON Russia, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012

2“Mart” Medical Center, 16 Adelya Kutuya Str., Kazan, Russian Federation, 420073

Tactics of treatment of patients with hypoplasia of maxillary sinus or the absence of uncus

Krasnozhen V.N. ― Doc. Med. Sc., Professor, Head of the Otorhynolaryngology Department, e-mail: [email protected]

Pokrovskaya E.M. ― Cand. Med. Sc., Head of the Otolaryngology Department, e-mail: [email protected]

Источник: http://pmarchive.ru/taktika-vedeniya-pacientov-s-gipoplaziej-verxnechelyustnoj-pazuxi-ili-otsutstviem-kryuchkovidnogo-otrostka/

Ссылка на основную публикацию