Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение

Гнойный тонзиллит, или гнойная ангина – это инфекционное заболевание, главным симптомом которого является поражение миндалин. Чаще всего патология возникает у детей и взрослых в возрасте до 40 лет. Пик болезни приходится на холодное время года, поскольку переохлаждение организма является предрасполагающим фактором.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение Гнойная ангина, поражающая миндалины, может возникать как у детей, так и у взрослых

Для лечения гнойного тонзиллита назначаются антибиотики, так как причиной заболевания практически всегда являются бактерии, чаще всего – стафилококк, стрептококк или пневмококк.

В организм инфекция обычно попадает воздушно-капельным или контактным путем. Заражению способствуют вирусные заболевания, ослабление иммунитета, переохлаждение организма или хронические болезни.

Симптомы гнойного тонзиллита

Симптомы патологии развиваются постепенно. Инкубационный период может длиться от 12 до 48 часов. При этом у пациента возникают как специфические признаки болезни, так и местные симптомы.

Боль в горле

На начальной стадии заболевания болевой синдром не столь значительно выражен. У пациента появляется ощущение кома в горле, которое усиливается при проглатывании слюны или пищи. В дальнейшем вместе с развитием воспалительного процесса возникает покраснение слизистой оболочки, миндалины увеличиваются в размерах, боль усиливается и может отдавать в уши.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение Как правило, заболевание начинается с неярко выраженной боли в горле

Твердая, холодная или слишком горячая пища или напитки вызывают усиление болевых ощущений. В некоторых случаях они становятся настолько выраженными, что больной отказывается от еды.

Гной

В нормальных условиях во рту человека находится большое количество бактерий, которые уничтожаются иммунной системой. Вместе со слущеными клетками эпителия и лейкоцитами они выделяются в ротовую полость, а в дальнейшем вместе со слюной проглатываются и растворяются в желудочном соке, не оказывая никакого влияния на организм.

Воспалительный процесс, который развивается при попадании инфекции, приводит к расширению кровеносных сосудов, выходу в очаг воспаления большого количества лейкоцитов и отеку слизистой оболочки миндалин. В результате этого механизм очищения лакун нарушается и формируется гной.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение Появление гноя на миндалинах происходит из-за нарушения механизма их очищения

Если не начать лечение, воспаление переходит вглубь миндалин, способствуя их разрушению. Гной на миндалинах и в области лакун видно невооруженным взглядом даже на фото.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфоузлы выполняют защитную функцию, являясь барьером на пути лимфы. Защищая организм от болезнетворных микроорганизмов, они увеличиваются в размерах.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение Для гнойного тонзиллита характерно увеличение лимфатических узлов

На начальной стадии заболевания они мягкие, а в дальнейшем уплотняются. При этом в области лимфатических узлов возникают болевые ощущения. При интенсивном воспалительном процессе боль может быть достаточно сильной.

Повышение температуры тела

Ангина редко протекает без температуры. При взаимодействии лейкоцитов и токсина происходит выделение пирогенов (веществ, которые отвечают за температуру тела во время заболевания). Они оказывают воздействие на центр терморегуляции в мозге. Высокая температура тела замедляет размножение бактерий и способствует выведению токсина из организма.

При несвоевременном или неадекватном лечении болезнь быстро переходит в хроническую форму. Периодически заболевание обостряется. В тяжелых случаях рецидив происходит каждые три месяца, доставляя пациенту неприятные ощущения.

Иммунная система стремится уравновесить температурный баланс, увеличивая выделение пота, охлаждающего поверхностные слои кожи, в результате чего возникает озноб.

Общие симптомы

К общим симптомам болезни относят слабость, быструю утомляемость, головокружение, головную боль, сонливость. Чем сильнее интоксикация, тем более выражены общие признаки тонзиллита. У пациентов с недугом может возникать боль в суставах и мышцах, а также боли в спине.

Симптомы катаральной фолликулярной и лакунарной ангины

По сути, это разные стадии одного и того же заболевания. Сначала появляется боль в горле, миндалины отекают, а их слизистая оболочка краснеет. На фоне усиления болевого синдрома увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

К общим симптомам болезни относят слабость, быструю утомляемость, головокружение, головную боль, сонливость. Чем сильнее интоксикация, тем более выражены общие признаки тонзиллита.

Затем на поверхности миндалин появляются пузырьки желто-белого цвета (гнойные фолликулы). Для лакунарной ангины характерны гнойные пробки в складках лимфоидной ткани (лакунах). Одновременно у пациента может наблюдаться и фолликулярная, и лакунарная форма.

  • 5 способов снизить температуру без лекарств
  • 8 продуктов пчеловодства, используемых в медицине
  • 10 признаков нарушения функции почек

Лечение гнойного тонзиллита

Как лечить гнойный тонзиллит? Поскольку возбудителем заболевания являются бактерии, необходимо применение антибиотиков. Лучше всего сделать бактериальный посев для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам, однако такое исследование длительно.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение Для определения возбудителя болезни назначается бактериальный посев из зева

Для лечения заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия:

  • пенициллины (Бензилпенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин, Амоксил);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефпотек, Цефуроксим);
  • макролиды (Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин).

Дозировка и форма выпуска препарата зависит от возраста пациента, массы тела и стадии инфекционного процесса. Длительность приема антибиотиков из группы пенициллинов при гнойной форме тонзиллита составляет 7–10 дней, макролиды или цефалоспорины назначаются на 5–7 дней.

Гнойный тонзиллит у детей до 6 лет лечат антибиотиками в виде суспензии. При тяжелых формах заболевания, как и у взрослых, используются инъекционные формы лекарств.

В комплексной терапии заболевания, в дополнении к антибиотикам, назначают:

  • антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Эриус, Цетрин). Позволяют уменьшить отек и предупреждают развитие аллергических реакций на антибиотики;
  • пробиотики (Энтерожермина, Пробиз, Лактиале, Линекс). Способствуют восстановлению микрофлоры в кишечнике и укреплению иммунитета;
  • противогрибковые средства (Флуконазол, Фуцис). Предупреждают развитие кандидоза на фоне приема антибиотиков;
  • иммуностимуляторы (настойка или таблетки эхинацеи). Позволяют укрепить иммунитет, помогают организму бороться с заболеванием;
  • витамины (Витрум, Супрадин). Положительно влияют на состояние организма, способствуют укреплению иммунитета;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид). Оказывают жаропонижающее действие, позволяют уменьшить болевые ощущения, устранить ломоту в теле и боль в суставах и мышцах, а также влияют на воспалительный процесс.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения в горле и устранить воспаление, применяются антисептики в виде таблеток для рассасывания (Фарингосепт), леденцов (Стрепсилс, Септолете, Лисобакт), спреев (Тантум Верде, Каметон). В их состав могут входить: хлоргексидин, амилметакрезол, бензалкония хлорид, лидокаин, бензокаин и растительные экстракты.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение Для полоскания горла может использоваться свекольный сок

В комплексном лечении используют следующие средства для полоскания горла:

  • сода, соль и йод. В 200 мл теплой воды растворяют по чайной ложке соли и соды, добавляют несколько капель йода и используют для полоскания горла. Процедуру проводят трижды в сутки;
  • свекольный сок. Столовую свеклу натирают на мелкой терке, и с помощью марли отжимают из нее сок. 50 мл готового сока разбавляют 150 мл теплой кипяченой воды и полощут горло каждые 3 часа. Лечение продолжают до купирования симптомов;
  • настойка прополиса. Для того чтобы приготовить в домашних условиях настойку прополиса, 30 г вещества измельчают и заливают 100 мл спирта. После того как средство настоится в течение недели, его можно использовать для полоскания горла, добавляя чайную ложку настойки в стакан с теплой водой. Рекомендованная частота проведения процедуры – трижды в сутки. Готовую настойку можно хранить до двух лет.

Особенности лечения тонзиллита в домашних условиях

Для того чтобы организм быстрее справился с заболеванием, необходимо:

  • соблюдать постельный режим, отказаться от физических нагрузок;
  • пить достаточное количество жидкости (не менее двух литров в сутки). Это могут быть чаи, морсы, негазированная вода. Алкоголь, кофе и сладкую газированную воду нужно исключить. Для того чтобы жидкость хорошо усваивалась, она должна быть теплой (но не горячей);
  • употреблять пищу небольшими порциями, до пяти раз в сутки. Предпочтение нужно отдавать супам и пюре.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение Компрессы применяются при высокой температуре тела

При высокой температуре тела (выше 38 °C) и ухудшении самочувствия можно использовать компрессы или обтирать тело водой комнатной температуры (слишком холодная вода может вызвать спазм сосудов).

Последствия

При несвоевременном или неадекватном лечении болезнь быстро переходит в хроническую форму. Периодически заболевание обостряется.

В тяжелых случаях рецидив происходит каждые три месяца, доставляя пациенту неприятные ощущения.

При этом хроническая форма тонзиллита является постоянным источником инфекции, которая вместе с кровью или лимфой может перемещаться, вызывая патологический процесс в других органах.

Гнойный тонзиллит у детей до 6 лет лечат антибиотиками в виде суспензии. При тяжелых формах заболевания, как и у взрослых, используются инъекционные формы лекарств.

Возможные осложнения:

  • миокардит (воспаление сердечной мышцы, в результате чего функции сердца нарушаются);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • ревматизм (заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором поражаются суставы);
  • орхит (воспаление яичек у мужчин).

Гнойная ангина – это серьезное заболевание, борьбу с которым нужно начинать на ранней стадии. При правильном и своевременном лечении выздоровление наступает за неделю. Но если, несмотря на проводимую терапию, состояние ухудшается, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18864-gnojnyj-tonzillit-lechenie-simptomy-posledstvija.php

Как и чем лечить гнойный тонзиллит: симптомы и профилактика

17.02.2018 Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение

Возникает в результате воспалительного процесса, протекающего в миндалинах. Сопровождается острой болью в горле и появлением гнойных образований в полости рта.

 Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ) тонзиллит разделяют на две подгруппы. Первая – это «Острый Тонзиллит» — код по МКБ 10 J 03 и «Хронические болезни миндалин и аденоидов» J 35.

Причины возникновения

Гнойный тонзиллит является достаточно заразным недугом. Представляет опасность в первые дни развития. Передается воздушно-капельным путем.

Виновниками возникновения заболевания являются бактериальные и вирусные инфекции, проникающие в ротовую полость. Миндалины выполняют защитную функцию и предотвращают проникновение болезнетворных микробов вглубь организма, поэтому при ангине первыми страдают именно они.

Помимо попадания инфекции в ротоглотку, существуют факторы, способствующие их размножению на слизистых и развитию заболевания.

Факторы развития тонзиллита:

  • Ослабление иммунной защиты организма
  • Несоблюдение гигиены полости рта
  • Отсутствие своевременного лечения заболеваний ротоглотки
  • Переохлаждение организма
  • Патологии дыхательных путей
  • Заболевания, вызывающие затруднение дыхания через нос
  • Близкий контакт с человеком – носителем болезни
  • Патология миндалин

Поодиночке или в совокупности, все эти факторы могут стать причиной усиленного деления клеток болезнетворных бактерий и развития гнойной ангины.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение

Признаки и симптомы заболевания

Гнойный тонзиллит начинает проявляться с незначительных признаков, часто напоминающих простуду или ОРВИ. При отсутствии лечения, уже спустя несколько часов, человек может заметить более серьезные симптомы.

Читайте также:  Какие травы от кашля пить взрослым

Признаки тонзиллита:

  1. Стремительное повышение температуры до 39- 40 градусов
  2. Нетерпимая боль в горле при попытке глотания
  3. Ощущение першения или комка в ротоглотке
  4. Пигментация и отек миндалин
  5. Увеличение лимфатических узлов в районе шеи и ушей
  6. Визуальные признаки наличия гнойных пузырьков на миндалинах
  7. Общая слабость, головные боли, головокружение
  8. Ощущение замерзания (лихорадка)
  9. Незначительные болезненные ощущения в мышцах
  10. Возможны – одышка и нарушение сердечного ритма
  11. Иногда — кашель

При проявлении признаков тонзиллита не стоит прибегать к самолечению. Необходимо максимально быстро обратиться к врачу, пройти необходимые анализы и начать лечение.

Диагностика

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение

Визуальный осмотр включает:

  • Осмотр ротовой полости и миндалин на наличие покраснения и гнойных проявлений
  • Оценка общего состояния ротоглотки на отсутствие сопутствующих заболеваний
  • Пальпация лимфатических узлов
  • Уточнение информации по появлению первых признаков у пациента

Анализы:

  1. Общий анализ крови
  2. Общий анализ мочи
  3. Мазок с поверхности миндалин на возбудителя болезни

Совместно, методы диагностики позволяют определить заболевание, его стадию и тип бактерий, вызывающих гнойный тонзиллит. Ориентируясь на результаты мазка, специалист подбирает оптимальное лечение.

Методы лечения

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение

Препараты

  1. Антибиотики – обязательные средства для устранения развития заболевания. Назначаются в зависимости от вида микроорганизма, вызывающего тонзиллит. Могут применяться перорально или для местной обработки воспаленного слизистого эпителия ротовой полости. Назначают Амоксициллин, Эритромицин, Цефтриаксон, Граммидин для горла и др.

    Препараты допустимо применять при ангине как у взрослых, так и у детей.

  2. Иммуностимуляторы – препараты, помогающие усилить собственный иммунитет организма человека в период обострения хронического тонзиллита. Можно использовать для увеличения сопротивляемости организма препараты – Гриппферон, Иммунал, Циклоферон.

  3. Препараты местной симптоматики – к этой группе препаратов относятся медикаменты, способные снять основные симптомы заболевания. Применяются средства от боли в горле – Стопангин, Гексорал; от заложенности носа – Ксимелин, Снуп, для понижения температуры – Парацетамол, Нурофен.

  4. Антигистаминные препараты – к этой группе лекарств прибегают при вероятности развития аллергической реакции. Супрастин, Диазолин, Лоратадин — помогают уменьшить побочный эффект от применения антибиотиков.

Полоскание

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение

Рекомендованы к применению – Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Фурацилина, Люголь или Йодинол.

Можно использовать и средства, которые есть в доме всегда – это сода, соль, мед, молоко. Процедуры безопасны при беременности.

Ингаляции

Гнойный тонзиллит у детей часто лечат с помощью ингаляций. Эта вспомогательная процедура, способная воздействовать на очаг воспаления, не повреждая при этом соседние здоровые ткани и не принося побочных эффектов во всем организме.

Виды ингаляций:

  • Паровые – процедура осуществляется за счет вдыхания теплых паров жидкости на основе отваров лечебных трав – ромашки, календулы. Применяется только когда тонзиллит проходит без повышения температуры.
  • С помощью небулайзера – один из эффективных методов ингаляций. Аппарат превращает лекарственное вещество в мелкие парообразные частицы. При вдыхании они быстро достигают зон воспаления и раздражения и начинают оказывать местный терапевтический эффект. Рекомендованы к применению ингаляции с препаратами – Мирамистин, Фурацилин, Флуимуцил.
  • Масляные – готовятся на основании растворения лечебного масла в теплой воде. Применяют оливковое, ментоловое масла. Они снимают отек, смягчают раздраженное горло.

Процедура не может считаться единственным способом для избавления от гнойного тонзиллита, фарингита или других заболеваний дыхательных путей. Применяется в качестве дополнения к основной терапии заболевания.

Длительность разовой обработки горла не должна превышать 10-15 минут.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение

Народные средства

Лечение в домашних условиях включает в себя использование средств, подаренных природой, имеющих натуральный состав и наполненных витаминами и минеральными веществами.

  1. Полоскания и протирания – можно использовать не только аптечные лекарственные препараты, но и отвары лечебных трав – зверобой, чабрец, ромашка, прополис. Для протирания используют масла облепихи, оливковое масло. Лук и чеснок известны своим сильным антибактериальным действием. Их сок, смешанный с медом, поможет быстро устранить гнойные образования в области воспаленных миндалин.
  2. Компрессы – применяются для снятия боли в горле при гнойном тонзиллите. Для приготовления лечебной повязки используют мед, спирт, отваренный теплый картофель, масло. Проводить процедуру нудно аккуратно, соблюдая время наложения компресса, чтобы не вызвать ожог.
  3. Иммуностимуляторы – чаи на основе трав и плодов растений. Шиповник, рябина, калина – ягоды, способные поддержать иммунитет организма человека и помочь быстро справиться с болезнью.

Пробки и как от них избавиться

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение

Причины возникновения:

  • Постоянное присутствие патогенных микробов в полости ротоглотки
  • Усиленное выделение лейкоцитов, осуществляющих борьбу с бактериями
  • Отек слизистых миндалин
  • Неполноценная гигиена полости рта
  • Снижение иммунитета организма
  • Травмирование миндалин

Чем лечить гнойные пробки? Удаление этих образований небольшого размера можно осуществлять в домашних условиях. Для этого на основание воспаленной миндалины нужно слегка надавить ватной палочкой, обработанной в антисептике. Метод не очень эффективен, так полноценная очистка, как правило, не происходит.

Лучшим вариантом избавления от гнойных пробок будет обращение в лечебное учреждение. Лор назначить необходимый комплекс лекарственных препаратов и в стерильных условиях поможет избавиться от скопления гноя.

Хронический гнойный тонзиллит

Хронический гнойный тонзиллит – коварное заболевание, появляющееся в жизни человека время от времени. Обострение может происходить 3 – 4 раза в год и приносить пациенту большой дискомфорт.

Избавиться от него достаточно сложно, но можно избежать рецидивов. Соблюдение несложных рекомендаций поможет исключить повторение недуга на долгое время.

Советы:

  1. Соблюдение гигиены ротовой полости
  2. Своевременное лечение слизистых оболочек ротоглотки, десен
  3. Закаливание организма
  4. Правильное и сбалансированное питание
  5. Употребление витаминных и минеральных комплексов
  6. Избежание переохлаждения организма
  7. Частые прогулки на свежем воздухе и проветривание помещения

Если гнойный тонзиллит все-таки появился, не стоит откладывать посещение врача. Чем быстрее будет начато полноценное лечение, тем больше вероятность избавиться от недуга навсегда.

Что такое хронический тонзиллит — видео

Источник: https://ZaGaimorit.ru/angina/gnojnyj-tonzillit.html

Гнойный тонзиллит

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение

Причины возникновения

Воспаление миндалин возникает из-за проникновения в организм инфекционных возбудителей, таких как вирусы, бактерии, грибы. После попадания в ротоглотку, патогенные микроорганизмы первым делом оседают на гландах.

При нормальной функциональности иммунной системы, лимфоидные образования должны побороть инфекцию, так как основная их функция – защита организма.

Если, ввиду различных обстоятельств, миндалины не справляются со своей задачей, на их поверхности начинает развиваться воспалительный процесс.

Снижению упорности организма способствуют:

  • частые ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • несбалансированное питание;
  • наличие хронических очагов инфекции;
  • резкая смена климатических условий;
  • плохая экологическая ситуация;
  • невыполнение норм чистоты, влажности в помещениях.

Гнойный тонзиллит развивается только при бактериальных поражениях, вирусная и грибковая инфекция не приводит к образованию гноя. Возбудителями патологии могут быть:

  • бета-гемолитические стрептококки (80% случаев);
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • кишечная и синегнойные палочки.

Прежде чем лечить гнойный тонзиллит, необходимо определиться с инфекцией, спровоцировавшей воспаление гланд.

Гной при тонзиллите образуется не сразу. В первые дни заболевания миндалины гипертрофируются, активно выделяется экссудат, эта форма называется катаральной.

Если лечение не начато, гланды значительно гипертрофируются, нарушается дренаж воспалительной жидкости, она скапливается внутри. На 4-5 сутки от начала заболевания формируются гнойные пробки.

В зависимости от их локализации, в медицине выделяют несколько форм бактериальной ангины.

Возбудитель попадает в миндалины двумя способами: эндогенный и экзогенный.

При экзогенном патогенные микроорганизмы проникают в ротоглотку из внешней среды. Это происходит при контакте болеющего либо носителя со здоровым человеком; при использовании одних предметов (игрушек, посуды); через медицинские инструменты, при их неправильной обработке.

Эндогенное инфицирование подразумевает попадание возбудителя из других очагов в организме. Чаще патология является осложнением таких патологий как синусит, отит, затяжной ринит, стоматит, кариес, периодонтит.

Лечение гнойного тонзиллита в таком случае проводится параллельно с первоначальным заболеванием.

Попытки устранить одну лишь ангину не дадут результативности, рецидивы будут случаться вновь, это приведет к хронизации процесса.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечениеПерегрев.

Виды и симптомы гнойной ангины

Для бактериального тонзиллита характерно постепенное нарастание симптоматики. Сразу появляются малозаметные признаки, далее идет значительное ухудшение состояния.

Общие симптомы, свидетельствующие о гнойном процессе в миндалинах:

  • боль в горле, усиливающаяся при проглатывании пищи;
  • гипертрофия и гиперемия гланд;
  • наличие на миндалинах гнойничковых образований;
  • повышение температуры тела;
  • выраженные симптомы интоксикации.

Зависимо от длительности течения выделяется острая и хроническая гнойная ангина.

В свою очередь острый бактериальный процесс делиться на несколько форм, которые разнятся своей симптоматикой:

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечениеБоль в горле.

Катаральная ангина

Это начальная стадия воспалительного процесса. появляется першение в горле, постепенно переходящее в боль. Миндалины гипертрофируются, краснеют, не имеют гнойных включений. Температура субфебрильная, редко переходящая в лихорадку. Симптомы интоксикации слабо выражены.

Фолликулярная ангина

Температура тела повышается до 38 градусов и выше, нарастает интоксикация (головная боль, головокружение, потеря аппетита, у детей может быть тошнота со рвотой, появление менингеальных симптомов). Боль в горле выраженной интенсивности, не связана с проглатыванием.

Гланды значительно увеличены, гиперемированы. Визуализируются гнойные образования, выглядящие как горошинки желто-белого цвета. На 4-5 день гнойнички лопаются, состояние улучшается (при правильном лечении).

Регионарные лимфоузлы увеличены при фолликулярной ангине, если терапия не проводится, они становятся болезненными.

Лакунарная ангина

По общей симптоматике эта форма схожа с фолликулярной. Отличием является то, что гной скапливается не в фолликулах, а выходит на поверхность миндалин, покрывая их в виде островков с белесовато-желтым оттенком. В процесс вовлекаются только гланды, околоминдальные ткани не поражаются.

Фибринозная ангина

Температура держится на показателях 38-39 градусов, тяжело поддается действию жаропонижающих средств. Состояние пациента тяжелое, сильная интоксикация организма.

Гланды значительно увеличены, покрасневшие, на поверхности определяется гнойный налет в виде пленки. Лимфоузлы увеличены, болезненны. Эта форма является осложнением не леченной лакунарной и фолликулярной ангин.

В процесс могут быть вовлечены ткани, находящие рядом с миндалинами.

Флегмонозная ангина

Самая тяжелая форма бактериального тонзиллита. Развивается на фоне неоказания помощи либо неправильного ведения заболевания. Поражаются не только миндалины, но и околоминдальная клетчатка, с дальнейшим формированием абсцесса. Это состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Что касается хронического тонзиллита с гнойными рецидивами, в основном он развивается на фоне стрептококкового поражения. Для него характерен вялотекущий процесс с рецидивами более трех раз на год. Во время обострения пациента беспокоит типичная для острого состояния симптоматика.

Зависимо от того, на сколько орган справляется со своей основной функцией, хронический тонзиллит делится на компенсированный и декомпенсированный.

При первой форме миндалины, не смотря на воспалительный процесс в них, выполняют защиту организма.

Декомпенсированным называется тот тонзиллит, при котором орган не выполняет свои функции, является лишь источником инфекции, наносит вред организму. В таком случае гланды удаляются, консервативная терапия бессильна.

Медикаментозная терапия

При появлении первых симптомов, указывающих на тонзиллит, необходимо обращаться в медицинское учреждение для дифференциальной диагностики и назначения правильного лечения. На ранних стадиях разные по этиологии заболевания схожи своей симптоматикой.

Первым делом врач проводит осмотр, определяет степень поражения, собирает анамнез жизни и жалоб пациента. Для постановки точного диагноза понадобится пройти ряд исследований, включающих фарингоскопию, клиническое исследование крови, мазок из зева и носа для выявления возбудителя, антибиотикограмму. Только по результатам анализов назначается медикаментозная терапия.

При легких формах гнойного тонзиллита проводится лечение в домашних условиях. В запущенных случаях пациент госпитализируется в стационарное отделение для контроля температурного режима и общей динамики.

Основными в лечении гнойных поражений являются антибиотики, без этих препаратов полностью побороть инфекцию невозможно. Назначаются средства по результатам антибиотикограммы.

Применяются препараты амоксициллинового ряда (Аугментин, Оспамокс, Амоксиклав), цефаллоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим), макролиды (Ампициллин, Азитромицин). Если по истечению трех дней лечения нет положительной динамики, меняется группа антибиотика.

Для предотвращения дисбактериоза назначают препараты, содержащие лакто и бифидобактерии (Лактиале, Йогурт, Био-гая).

В дополнение к этиотропной терапии назначаются препараты для уменьшения симптоматических проявлений:

  • Жаропонижающие. Гнойный тонзиллит редко протекает без температуры. Чтобы облегчить состояние пациента, назначаются жаропонижающие средства. Помимо основного действия, они уменьшают выраженность болевого синдрома (Ибупрофен, Парацетамол).
  • Противовоспалительные. Снижают активность воспалительного процесса, усиливаю регенерацию поврежденных тканей (Эреспал, Инспирон).
  • Антигистаминные. Уменьшают отечность воспаленных тканей, тем самым облегчая процесс глотания и дыхания (Эдем, Цетрин, Зодак).

При комплексной терапии гнойного тонзиллита применяются также местные препараты. Для полосканий назначают антисептики, они уничтожают патогенные микроорганизмы на поверхности миндалин, предотвращают распространение воспалительного процесса. Кроме этого, механически очищаются миндалины, увлажняется слизистая. Для этих целей используют Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин.

Также для местного лечения применяются растворы, которыми обрабатываются миндалины (Люголь), спреи (Гексаспрей, Фортеза) пастилки и таблетки для рассасывания (Доктор Мом, Стрепсилс, Септифрил). Эти препараты обладают антисептическим, противовоспалительным, легким анальгезирующим действием.

Для облегчения состояния пациента назначаются процедуры удаления гнойных пробок. Это делает только врач, проводя манипуляцию самостоятельно, можно нанести вред организму.

Медикаментозные препараты для лечения гнойного тонзиллита назначаются только доктором. Неправильное ведение патологии влечет серьезные, опасные для жизни пациента осложнения.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечениеМедикаментозная терапия.

Средства народной медицины

В качестве вспомогательной к основной медикаментозной терапии, с разрешения врача, можно применять средства народной медицины. Заменять ими назначенные доктором препараты, и уж тем более антибиотики, нельзя, это усугубит состояние.

Хорошим помощником для облегчения состояния пациента являются полоскания. Для этого применяют отвары лекарственных трав, таких как ромашка, зверобой, эвкалипт, кора дуба. Эти растения обладают противовоспалительным действием.

Кроме отваров применяют содо-солевой раствор для полоскания. Чтобы приготовить средство на стакан кипяченой, остуженной воды добавляется по чайной ложке соды и соли, несколько капель йода. Обрабатывают горло 3-4 раза на день. Соль убирает отек, сода снимает раздражение, йод дезинфицирует.

При гнойном тонзиллите нельзя применять тепловые процедуры, такие как паровые ингаляции, компрессы. Под воздействием тепла бактериальные микроорганизмы усиливают свой рост и размножение. Процесс перейдет в более сложную форму.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечениеСредства народной медицины.

Последствия

  • Все осложнения гнойного тонзиллита можно разделить на ранние о отдаленные.
  • К ранним относятся осложнения, связанные с распространением гноя на другие органы:
  • К отдаленным последствиям, которые развиваются на фоне длительной интоксикации и инфекционного процесса, относят:
  • поражение почек (нефрит, почечная недостаточность);
  • ревматизм (поражаются суставы, околосуставная ткань, сердечная мышца).

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо своевременно обращаться в медицинское учреждение, выполнять все назначения врача.

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечениеОстеомиелит.

Прогноз

Гнойный тонзиллит – серьезное, и даже опасное для жизни заболевание. Но, при правильной диагностике легко поддается действию медикаментозных препаратов.

Даже если заболевание переходит в хроническую форму, его можно вылечить, при условии, что тонзиллиту не присвоена стадия декомпенсации. В таком случае решением является только хирургическое вмешательство.

Профилактика

Специфической профилактики гнойного тонзиллита не существует. Основное, что должен делать пациент – при первых симптомах обращаться за помощью, укреплять иммунитет, придерживаться гигиенических норм.

Чтобы укрепить защитные функции организма, следует выполнять простые правила:

  • гулять на свежем воздухе минимум два часа в день;
  • питаться сбалансированно, полноценно;
  • избегать контакта с носителем инфекции;
  • исключить вредные привычки;
  • заниматься спортом;
  • придерживаться норм чистоты и влажности в помещениях.

Следует помнить о том, что качество и длительность лечения гнойного тонзиллита напрямую зависит от того, на сколько быстро пациент обратится в медицинское учреждение, и на сколько тщательно будет выполнять рекомендации врача. Чем быстрее выявится возбудитель, тем легче его побороть.

Что такое гнойный тонзиллит, как бороться с заболеванием? Ответы на эти вопросы можно найти, просмотрев видео.

(1

Источник: https://nasmork.net/gnojnyj-tonzillit/

Симптомы и лечение гнойного тонзиллита в домашних условиях

В результате проникновения вредоносных бактерий в организм, которые атакуют миндалины, может возникнуть тонзиллит, который в зависимости от клинических проявлений классифицируется по разным видам. Одной из распространенных форм считается гнойный тонзиллит. Эта болезнь считается одной из разновидностей ангин.

Виды

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение

В зависимости от локализации гнойного содержимого в области миндалин различается несколько видов болезни. На фото можно заметить, если гной накапливается на поверхности миндалин, образуя пробки, то это считается фолликулярная ангина.

А на втором фото видно, что если скопление гноя происходит внутри гланд или в их мягкой и рыхлой ткани, то это лакунарная ангина .

Причины

Причины, по которым возникает гнойный тонзиллит, могут быть самыми различными. Наиболее частой причиной считается синегнойная палочка, а также возбудителями могут быть и другие бактерии, микроорганизмы и грибки.

К основным причинам, по которым может возникать гнойная ангина относятся такие как:

  • ослабление защитных сил организма;
  • наличие очагов инфекции в полости рта;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • переохлаждение;
  • травмы миндалин.

Благоприятным фоном для повышения уровня заболеваемости гнойным тонзиллитом считаются резкие перепады температуры, экологически неблагоприятная обстановка, высокий уровень запыленности, загазованности, содержание в воздухе вредных веществ.

Признаки

Симптомы гнойного тонзиллита совершенно одинаковые, независимо от того, какая у пациента ангина, различие только заключается во внешнем виде миндалин. В частности к основным признакам болезни можно отнести такие как:

  • резкое увеличение температуры;
  • болезненные ощущения в горле, усиливающиеся при глотании;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • неприятный запах изо рта;
  • миндалины имеют воспаленный вид, гнойный налет и увеличенные размеры;
  • отмечается общее недомогание, ломота в теле;
  • может быть рвота, озноб, жар.

Пациент жалуется на неприятные ощущения в горле, невозможность глотать, а также можно увидеть гнойные пробки.

Лечение

Если провести комплексное лечение, тонзиллит можно устранить в самое кратчайшее время. Если своевременно приступить к проведению терапии, то можно избавиться от болезни в самое кратчайшее время и не допустить возникновения осложнений.

Одним из важнейших условий в процессе проведения лечения является соблюдение постельного режима. Всю потребляемую пищу необходимо тщательно измельчать для понижения болезненных ощущений во время глотания.

Пациентам необходимо давать как можно больше теплой жидкости для выведения токсинов из организма. Температура жидкости должна быть очень комфортной для приема, то есть она не должна быть сильно горячей или холодной.

Медикаментозное лечение

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечение

Зная, как лечить гнойный тонзиллит, можно очень быстро устранить основные признаки болезни и вернуть себе хорошее самочувствие. Проводить медикаментозную терапию необходимо под строгим контролем доктора, так как в противном случае могут возникнуть осложнения.

Медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков, так как болезнь была спровоцирована различными бактериями и болезнетворными микроорганизмами. Именно поэтому антибактериальная терапия считается одним из основных методов проведения лечения.

Эффективными будут антибиотики пенициллинового ряда, направленные на устранение болезнетворных микроорганизмов, которые локализуются в области миндалин. Для повышения иммунитета необходимо принимать витаминные комплексы.

Если наблюдается повышенная температура, то обязательно нужно принимать жаропонижающие средства. Кроме того проводится полоскание и орошение горла с помощью антисептиков. Доктор может назначить специальные противогриппозные средства, которые помогут устранить патологические процессы в организме.

Пациентам рекомендуется полоскать горло специальными антисептическими растворами, в качестве которых идеально подходят растворы Фурацилина, Гивалекса. Нельзя смазывать миндалины различными антибактериальными растворами, а также удалять гнойное содержимое, так как это может привести к еще большему распространению инфекции.

Если тонзиллит гнойный невозможно вылечить обычными медикаментозными средствами, то доктор может назначить проведение оперативного вмешательства.

Народная терапия

Гнойный тонзиллит: симптомы и лечениеЛечение гнойного тонзиллита народными методами дает очень хороший эффект, если его проводить совместно с применением медикаментозных препаратов. Самым простым и доступным вариантом считается прием теплого молока с добавлением меда и сливочного масла. Это средство дает очень хороший смягчающий и болеутоляющий эффект.

Чтобы вылечить тонзиллит у взрослых и детей, то можно проводить полоскание горла с помощью отваров лекарственных трав обладающих антисептическим эффектом. Эффективным в проведении лечения может быть лук и чеснок, так как эти средства устраняют болезнетворные микроорганизмы.

Хорошим средством считается прополис. Чтобы устранить болезненные ощущения и убрать микробы из полости рта, необходимо небольшой кусочек прополиса держать за щекой. Процедура может быть не достаточно приятной, так как появится небольшое жжение и покалывание, но она принесет действительно хороший результат.

На ранних стадиях болезни очень хороший эффект может дать разжевывание ломтиков лимона. После проведения такой процедуры на протяжении часа необходимо воздержаться от потребления пищи, чтобы лимонная кислота и эфирные масла оказали требуемое действие на поврежденную слизистую оболочку горла.

Большое значение имеет закаливание и занятие спортом, так как это помогает укрепить иммунитет и улучшить общее состояние пациента.

Источник: https://LorVDele.ru/gorlo/tonzillit/gnojnyj-tonzillit.html

Симптомы, диагностика и лечение хронического и острого тонзиллита

Тонзиллит — хроническое инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные, носоглоточные, гортанные и язычные миндалины.

Болезнь может протекать в острой (ангина) и хронической форме, от нее страдают люди всех возрастных групп.

Если на ранней стадии заболевание хорошо поддается лечению, то на поздней избавиться от воспаления навсегда уже не получится. Перейдя в хроническую форму, болезнь регулярно напоминает о себе воспалившимся горлом.

О том, что такое тонзиллит и как осуществляется его лечение у взрослых, необходимо знать до того, как придется столкнуться с болезнью. Осведомленность позволит не бояться обращения в поликлинику.

Симптомы острого тонзиллита

Острый тонзиллит может протекать в фолликулярной, флегмонозной и катаральной форме. В зависимости от этого различается клиническая картина. Как лечить тонзиллит, врач также определяет с учетом типа заболевания.

  • Фолликулярная форма проявляется следующим образом:
  • ·         плохой аппетит;
  • ·         чувство озноба;
  • ·         желтоватый гнойный налет на гландах;
  • ·         мигрень;
  • ·         периодический или постоянный отек гортани;
  • ·         потливость;
  • ·         боль и ломота в мышцах и суставах;
  • ·         слабость, утомляемость.
  • Катаральная форма характеризуется такими симптомами:
  • ·         сухость, першение и боль в горле;
  • ·         затрудненное глотание;
  • ·         мигрень в течение дня;
  • ·         увеличенные шейные лимфоузлы;
  • ·         слабость;
  • ·         повышенная температура (38° и выше).
  • Для флегмонозной формы характерны следующие признаки:
  • ·         головокружение, ломота в области висков, лба и затылка;
  • ·         першение и сильная боль в горле;
  • ·         боль при глотании;
  • ·         сильное выделение слюны;
  • ·         гнусавый голос;
  • ·         озноб, потливость;
  • ·         плохой аппетит;
  • ·         слабость;
  • ·         увеличенные шейные лимфоузлы;

При таких симптомах лечение хронического тонзиллита у взрослых будет более эффективным в условиях стационара. В случаях, когда возбудителем является вирус герпеса, у пациентов на небных миндалинах появляется сыпь в виде герпетических пузырьков.

Признаки, характерные для хронического тонзиллита

Диагностика рассматриваемого заболевания у взрослых часто осложняется из-за того, что при хроническом тонзиллите внешние признаки отсутствуют или выражены довольно слабо.

Проще всего выявить болезнь в то время, когда она обостряется, и клиническая картина указывает на острую ангину.

В этот момент нужно как можно быстрее поставить точный диагноз и начать терапию, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, и лечение осложнится.

Данная форма классифицируется по двум направлениям: декомпенсированное и компенсированное воспаление миндалин, токсико-аллергическая и простая разновидность болезни.

Признаки болезни в простой форме

Внешние признаки тонзиллита  такие же, как при ангине. Только опытный врач сразу заподозрит, что имеет дело с более серьезной болезнью. Характерные симптомы хронического тонзиллита у взрослых:

  1. ·         увеличенные шейные лимфоузлы;
  2. ·         дискомфорт и боль при глотании;
  3. ·         гнойные пробки на миндалинах;
  4. ·         гной в области гортани;
  5. ·         отечность мягкого неба и небных дужек;
  6. ·         ощущение постороннего предмета в горле;
  7. ·         сухость слизистых;
  8. ·         общее недомогание;
  9. ·         повышение температуры до 38-39°;
  10. ·         головная боль, слабость.

Симптомы токсико-аллергического тонзиллита

Для того чтобы было проще подбирать терапевтические методы, врачи разделяют эту разновидность заболевания на первую и вторую степени тяжести. Симптомы и лечение тонзиллита у взрослых в обоих случаях различаются.

  • Симптоматика, характерная для первой степени:
  • ·         сильная утомляемость;
  • ·         жар, озноб, лихорадка;
  • ·         боль в сердце;
  • ·         ломота в суставах;
  • ·         признаки интоксикации;
  • ·         аллергические проявления (насморк, слезотечение);
  • ·         снижение иммунитета.

Вторая степень имеет аналогичные признаки, но состояние пациента осложняется сопутствующими болезнями. Они бывают вызваны нарушением функций иммунной системы или стрептококком, который является частой причиной тонзиллита.

Почему появляется тонзиллит?

Небные миндалины и прилегающие участки слизистых могут воспалиться в результате жизнедеятельности патогенных микробов, которые есть во рту у каждого человека. Это грибки Candida, стрептококки, пневмококки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии.

Отличие здорового человека от больного в том, что организм первого в состоянии не допустить, чтобы численность микробов превысила критический уровень, а иммунная система второго слишком слаба, чтобы противостоять натиску патогенных микробов.

Воспаленные гланды, в отличие от здоровых, не могут выполнять защитную функцию, в результате болезнь прогрессирует.

Первопричина во всех случаях одна — болезнетворные бактерии. Также выделяют факторы, при наличии которых болезнь переходит из острой формы в хроническую:

·         Не оконченное лечение ангины. Некоторые больные не считают нужным принимать препараты для лечения тонзиллита столько времени, сколько предписывает врач, и прекращают прием лекарств, когда им кажется, что состояние здоровья уже пришло в норму. Такой подход приводит к тому, что болезнь затухает, но не исчезает, и в дальнейшем при снижении иммунитета тонзиллит вновь заявляет о себе.

·         Отсутствие лечения при регулярных фарингитах. Пациенты полагают, что при этой болезни не обязательно обращаться к специалисту — все пройдет само собой. На фоне частых фарингитов нередко развивается острый тонзиллит, при этом пациент также не принимает мер, и патология переходит в хроническую форму.

  1. Перечень факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания у пациентов разного возраста:
  2. ·         полипы в носу;
  3. ·         нелеченный кариес;
  4. ·         частые переохлаждения;
  5. ·         деформированная носовая перегородка;
  6. ·         гайморит, воспаление аденоидов;
  7. ·         генетическая предрасположенность;
  8. ·         рацион с низким содержанием витаминов и микроэлементов;
  9. ·         вредные привычки (употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни);
  10. ·         частые нервные и физические перегрузки;
  11. ·         ослабленная иммунная система;
  12. ·         стрессы;
  13. ·         хронические заболевания дыхательной и пищеварительной систем;
  14. ·         аллергические реакции.

Важно: лечение тонзиллита у взрослых иногда затягивается по той причине, что пациенты не считают нужным отказываться от вредных привычек.

Диагностика тонзиллита

Диагноз ставит отоларинголог, к которому пациент направляется участковым терапевтом. Препараты для лечения тонзиллита врач назначает на основании внешнего осмотра пациента, симптоматики, результатов анализов и данных в истории болезни. Проще всего диагностировать болезнь в период обострения, так как в это время симптомы наиболее выражены.

При тонзиллите отмечается гиперемия, отечность небных дужек и прилегающих тканей, гнойный налет, а в ряде случаев — сращение и спайка гланд с треугольной складкой и дужками. У детей тонзиллит сопровождается разрыхлением мягких тканей миндалин. Почти всегда у пациентов увеличены регионарные лимфатические узлы.

Если ЛОР диагностирует токсико-аллергический тонзиллит, пациенту может быть рекомендовано пройти дополнительные обследования, цель которых — выявление сопутствующих заболеваний.

Опасность тонзиллита при беременности

Всем женщинам следует знать, что во время беременности тонзиллит очень опасен. Он может нанести серьезный вред здоровью будущего ребенка. Среди беременных достаточно часто встречаются больные ангиной (хроническим тонзиллитом). Это происходит потому, что женщины, заболев до зачатия, не считают воспаление горла настолько серьезным заболеванием, чтобы обраться по этому поводу в поликлинику.

Хронический тонзиллит, симптомы которого появились уже во время беременности, требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае болезнетворные микробы попадут с кровью в организм плода. Это может привести к выкидышу или развитию внутриутробных патологий. Если женщина заботится о сохранности беременности и благополучном родоразрешении, ей не следует оставлять гнойную ангину нелеченной.

Консервативное лечение тонзиллита

Выбирая, как лечить как лечить хронический тонзиллит у взрослых, врачи чаще применяют комплексный подход.

Универсального препарата, способного уничтожить разные типы возбудителей, купировать воспалительный процесс и снять все симптомы, не существует.

Пациентов лечат антибиотиками, физиопроцедурами, препаратами для полоскания, антигистаминными и противовоспалительными средствами. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

  • Из антибиотиков назначают цефалоспорины и лекарства, принадлежащие к группе пенициллинов:
  • ·         Аугментин;
  • ·         Амоксиклав;
  • ·         Амоксициллин;
  • ·         Цефтриаксон;
  • ·         Цефазолин.
  • Действенные противовоспалительные средства:
  • ·         Ибупрофен;
  • ·         Аспирин;
  • ·         Нурофен.
  • Антигистаминные препараты (необходимы для снятия отечности и в профилактических целях):
  • ·         Супрастин;
  • ·         Тавегил;
  • ·         Кларитин;
  • ·         Цетрин.
  • Леденцы и пастилки для рассасывания:
  • ·         Септолетте;
  • ·         Грамицидин;
  • ·         Септефрил.
  • Спреи и лекарства для полоскания и промывания:
  • ·         Нитрофурал;
  • ·         Биофарокс.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры назначают пациентам для лечения хронического тонзиллита амбулаторно или в условиях стационара. Если состояние здоровья позволяет приходить на процедуры из дома, пациент может отказаться от госпитализации.

Процедуры дают хороший эффект, если делать их через день в течение 1-2 недель. Важно не прекращать лечение раньше времени, потому что в результате острый тонзиллит перейдет в хроническую форму. Также могут развиться осложнения в виде сепсиса (общего заражения), ревмокардита, абсцессов, менингита, ревматизма.

  1. В зависимости от симптоматики и тяжести заболевания, пациенту назначают:
  2. ·         прогревание лазером;
  3. ·         инфракрасная лампа;
  4. ·         фонофорез;
  5. ·         электрофорез;
  6. ·         УВЧ;
  7. ·         тубус-кварц.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению гланд показана в том случае, если все остальные методы лечения не дали результатов. Раньше хирургический метод применяли очень часто, потому что проще один раз сделать операцию, чем лечить хронический тонзиллит в течение длительного времени. Теперь, когда ученые доказали, что миндалины важны для организма, врачи стараются сделать все возможное, чтобы их сохранить, но бывает и так, что без удаления не обойтись. Операция проводится под местной анестезией, поэтому бояться боли не нужно.

Миндалины удаляют не скальпелем, как раньше, а лазером, радионожом или ультразвуков. Также практикуется прижигание жидким азотом, при этом отмирают только пораженные ткани. Обычно операция не сопровождается кровотечением, а риск послеоперационного инфицирования сведен к нулю. Уже через сутки после удаления гланд больного выписывают, и в дальнейшем лечение продолжается амбулаторно.

Средства народной медицины

Вылечить хронический тонзиллит у взрослых в домашних условиях, не обращаясь к врачу, невозможно, но народные методы могут стать хорошим дополнением к традиционной терапии, поэтому не стоит ими пренебрегать. Чем лечить тонзиллит у детей, должен определять врач, а взрослые могут полоскать и промывать горло, пить лечебные чаи и настои.

Экстракт прополиса

Это недорогой лекарственный препарат с выраженными антисептическими и очищающими свойствами. Полоскание экстрактом прополиса помогает унять боль в горле и уменьшить отечность слизистой. Применять лекарство нужно по инструкции.

Раствор соли

На 200 мл воды нужно взять 0,5 ч. л. соли, растворить и полоскать горло утром и вечером, а также несколько раз в течение дня (чем чаще, тем лучше). Раствор хорошо очищает гланды от налета и гнойных пробок. В воду можно добавить 0,5 ч. л. соды, тогда будет обладать еще и противовоспалительными свойствами.

Настой из гвоздики и куркумы

Нужно взять по 1 ч. л. каждой пряности, залить кипятком и настоять в термосе в течение 5-6 часов. Полоскать горло трижды в день, сразу после завтрака, обеда и ужина.

Теплый чай с медом

Чай заваривают, как обычно, добавляют 1-2 ч. л. меда на стакан и пьют в теплом виде.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5a8d17499e29a2a3a8ed27f3

Ссылка на основную публикацию