Риносинусит у детей: симптомы, лечение, рекомендации

Ребенок больше, чем взрослый, подвержен воспалительным процессам слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух. После перенесенной простуды у пациента младшего возраста могут диагностировать риносинусит, симптомы и лечение у детей имеют свои особенности.

Симптомы

Риносинусит у детей: симптомы, лечение, рекомендации

К главным признакам риносинусита ребенка относятся затрудненное дыхание, высокая температура, гнойные (при гнойном риносинусите у детей) или слизистые выделения из пазух. Дети могут утратить вкусовые и обонятельные ощущения. Из-за заложенности ушей ухудшается слух.

Симптомы могут зависеть от особенности течения риносинусита и его возбудителя:

  1. Полипозный. Данная форма характеризуется образованием наростов (полипов) в полости носа. Полипы постепенно разрастаются, мешая детям дышать. Главным признаком становится постоянная заложенность носа. Даже после удаления полипов оперативным путем остается вероятность рецидива.
  2. Инфекционный. Развитие детского риносинусита может быть связано с ослаблением иммунной системы. Заболевание развивается после вторжения в организм различных инфекций. К главным симптомам инфекционного риносинусита относится повышение температуры.
  3. Аллергический. Некоторые формы заболевания зависят от возраста ребенка. Аллергическая чаще встречается у малышей до 4-5 лет. Симптоматика болезни: чихание, зуд в носовых проходах, заложенность носа, сонливость. Аллергия может быть сезонной (например, вызванной цветением растений) или круглогодичной, вызванной постоянным присутствием аллергена в воздухе (например, аллергическая реакция на шерсть домашних животных).
  4. Вазомоторный. Эта форма чаще наблюдается у старших дошкольников. Причиной появления вазомоторного риносинусита могут быть длительное воздействие низких температур или нервное перенапряжение. У детей наблюдаются повышенная утомляемость, головные боли и расстройство сна.

Острый риносинусит

Отсутствие лечения простуды и ринита нередко приводит к развитию острого воспаления слизистой оболочки носовой полости.

Болезнь чаще наблюдается у пациентов до 10 лет, поскольку детский иммунитет не всегда способен самостоятельно бороться с микроорганизмами.

К развитию острого риносинусита могут привести травмы, инородные тела в полости носа и заболевания верхней челюсти. При острой форме чаще, чем при хронической, у пациента возникают признаки интоксикации организма:

  • высокая температура (до 39ºС);
  • слабость;
  • резкие головные боли;
  • отсутствие аппетита.

Дети до 2 лет, не способные пожаловаться на свое состояние, становятся капризными, плохо спят. К специфическим признакам острой формы болезни относится отек лица в области пазух, век и лба.

Острый риносинусит разделяют на катаральный и гнойный. Катаральная форма считается менее опасной для жизни и здоровья. Гнойный риносинусит предполагает не только головную, но и ушную и зубную боль. Неприятные ощущения усиливаются при наклоне головы вперед. Из-за заполнения пазух гноем дыхание становится практически невозможным. Температура может подняться до 40-41ºС.

Формы

Риносинусит у детей: симптомы, лечение, рекомендации

Выделяют следующие формы заболевания:

  1. Хроническая. Признаки болезни проявляются более 3 месяцев.
  2. Рецидивирующая. Обострение болезни происходит не менее 4 раз в год. Симптомы проявляются в течение 10 дней.
  3. Острая. Признаки заболевания сохраняются в течение месяца и проявляются резко.
  4. Подострая. Симптомы могут проявляться в течение 3 месяцев. После выздоровления признаки болезни полностью исчезают.

Заболевание можно классифицировать по его течению. В таких случаях форма может быть:

  1. Легкая. Температура не поднимается выше 37,5ºС. Небольшое скопление слизи в околоносовых пазухах не препятствует дыханию.
  2. Средняя. Температура может повыситься до 38ºС. Кроме других симптомов болезни, у пациента наблюдаются мигрени.
  3. Тяжелая. Это наиболее опасное течение, часто проявляющееся при остром риносинусите. Температура тела достигает максимальных показателей. На лице больного появляется отек. Пациент может перестать вставать с постели.

Хронический риносинусит

При обнаружении острого риносинусита у детей лечение должно начаться незамедлительно, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Заболевание также может стать последствием других протекающих в организме хронических патологий. К менее распространенным причинам относят врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки.

Характерными признаками хронического риносинусита становятся:

  1. Незначительное повышение температуры тела. Показатель превышает 37-37,5ºС. Повышение наблюдается в вечернее время суток.
  2. Тяжесть или дискомфорт в области носовых пазух. Затруднение дыхания чаще наблюдается при полипах и аллергии: аллергический риносинусит и наросты в носовой полости препятствуют полноценной аэрации.
  3. Периодические головные боли. В отличие от острой формы, неприятные ощущения при хроническом риносинусите будут менее выраженными.
  4. Слезотечение. Симптом может отсутствовать.
  5. Гнусавость голоса. Изменение тембра голоса связано с утратой резонаторной функции.
  6. Слизистые выделения. Слизь не выделяется или выделяется в небольших количествах.

Лечение

Риносинусит у детей: симптомы, лечение, рекомендации

Прежде чем начать лечить риносинусит у ребенка, необходимо установить причину и возбудителя заболевания. Диагностика у детей включает:

  1. Сбор анамнеза. На первом приеме врач получает сведения о перенесенных заболеваниях или хронических патологиях, выслушивает жалобы, если пациент старше 2 лет.
  2. Эндоскопический осмотр. При помощи эндоскопии можно выявить отечность, наличие полипов и слизи.
  3. Рентгенологическое исследование. Рентген поможет отличить гнойную форму заболевания от катаральной.
  4. Пункцию гайморовых пазух. Процедура проводится с целью получения содержимого пазух.
  5. УЗИ. Ультразвуковое исследование назначается дополнительно.

Подбором медикаментов и процедур занимается только специалист. Терапия риносинусита включает такие лекарственные средства, как:

  1. Антибиотики системного действия (Азитромицин, Аугментин). Антибиотики при риносинусите чаще назначают при острой форме болезни, сопровождающейся высокой температурой и гнойными выделениями.
  2. Сосудосуживающие капли (Тизин, Називин). Следует ограничить прием этих средств: сосудосуживающие капли вызывают привыкание. Препараты нежелательно использовать более 7 дней.
  3. Муколитические препараты (Флуимуцил, АЦЦ). Лекарственные средства способствуют разжижению мокроты.
  4. Жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол). Препараты используются только при повышении температуры тела.

Для поддержки иммунной системы применяют гомеопатические препараты. Для облегчения дыхания используются средства местного действия — капли и спреи. Детям до 3 лет рекомендована Изофра. Ребенку старше 3 лет подходит Полидекса. Ингаляции при синусите также необходимы для борьбы в воспалительными процессами. Различают 2 типа процедур:

  1. Небулайзерные. Этот вид ингаляций разрешен даже новорожденным. Длительность процедуры не превышает 20 минут, а кратность — 4 раз в неделю. Ингаляции проводятся с использованием физраствора, в который в некоторых случаях добавляют лекарственные средства.
  2. Паровые. Детей, достигших 6-7 лет, можно лечить при помощи паровых ингаляций. Проводить процедуры разрешено в домашних условиях под присмотром взрослых. Для ингаляций используют картофельный или травяной отвар с добавлением эфирных масел или кипяченую воду без дополнительных ингредиентов. Проводить процедуру необходимо не менее 2 раз в день.

Лечебная терапия при остром риносинусите

Лечение заболевания в острой форме имеет свои особенности:

  1. Пациенту чаще назначают антибиотики групп цефалоспорины и пенициллины. Если препарат не оказывает нужного воздействия в течение 3 суток, его отменяют.
  2. Если пенициллины или цефалоспорины не помогли, пациенту прописывают макролиды. Использование этих лекарственных средств считается крайней мерой. Детям до 16 лет макролиды практически не назначают из-за их способности негативно влиять на находящуюся в стадии развития хрящевую ткань.
  3. Как и при хронической, при острой форме рекомендованы промывания, цель которых заключается в очищении носовой полости от гноя и слизи и обеззараживание. Но для приготовления раствора используют не морскую соль или травяные отвары, а лекарственные средства, например фурацилин.
  4. Антибактериальные препараты для внутримышечного введения детям назначают в форме таблеток или суспензий.
  5. На стадии выздоровления проводятся прогревания (УВЧ, УФО).

Народные средства при борьбе с риносинуситом у детей

Риносинусит у детей: симптомы, лечение, рекомендации

Нетрадиционная медицина рекомендована в целях профилактики и при легкой форме заболевания в качестве дополнительной терапии. При повышении температуры и гнойных выделениях из носа народные средства показывают низкую эффективность. Лечить риносинусит можно при помощи:

  1. Отвара из лекарственных растений. При наличии симптомов интоксикации пациенту необходимо употреблять большое количество жидкости: детям до 5 лет не менее 1 л в сутки, старшим дошкольникам и подросткам — до 1,5-2 л в день. Приготовить отвар можно из мать-и-мачехи, шалфея, зверобоя и ромашки. Растения смешивают в одинаковых пропорциях и заливают стаканом кипятка 1 ч. л. смеси. Отвар должен настаиваться 15-20 минут.
  2. Капель из сока свеклы, моркови и алоэ. Сок для приготовления лекарственного средства должен быть свежевыжатым (не старше 24 часов). Пользоваться каплями необходимо не менее 4-5 раз в сутки.
  3. Облепиховое масло. Средство для лечения риносинусита можно приготовить в домашних условиях или купить в аптеке. Прежде чем наносить масло, полость носа необходимо очистить от гноя и слизи.

Осложнения

На ранних стадиях синусит поддается лечению. Болезнь не будет представлять опасности для жизни и здоровья пациента. Запущенные формы вызывают осложнения, прогноз при которых неблагоприятен:

  1. Сепсис. Заражение крови возникает при проникновении в кровь гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
  2. Миокардит. Воспалительный процесс оболочки сердца относится к редким осложнениям риносинусита, но исключать его полностью не следует. При миокардите у больного наблюдаются одышка, аритмия, повышенная утомляемость.
  3. Развитие других патологий верхних и нижних дыхательных путей. Бактериальное заражение распространяется на другие органы, вызывая у пациента бронхит, ларингит, пневмонию и т. д.
  4. Воспалительные заболевания глаз (ретробульбарный абсцесс, флегмона глазниц и другие).
  5. Внутричерепные патологии (отит, менингит, неврит тройничного нерва, ухудшение кровоснабжения и воспалительные процессы головного мозга).

При осложнениях болезни пациенты нуждаются в срочной госпитализации.

Профилактика

Риносинусит у детей: симптомы, лечение, рекомендации

Чтобы избежать возникновения и развития заболевания, необходимо:

  1. Своевременное лечить любые инфекционные и хронические заболевания. Поскольку воспалительный процесс носовой пазухи может быть спровоцирован болезнями полости рта, ребенок должен посещать стоматолога не менее 2 раз в год.
  2. Исключить аллерген из окружения ребенка. Это возможно не всегда, например, родители не могут защитить детей от цветения растений. Однако если аллергию вызвали моющие средства (ароматизированные порошки), следует их заменить или отказаться от использования.
  3. Укреплять иммунитет. Укреплению иммунной системы способствуют прием витаминов и закаливания. При этом необходимо не допускать переохлаждений.
  4. Приучить ребенка, склонного к воспалительным процессам слизистой оболочки носовых пазух, к промыванию носовой полости. Процедуру нужно проводить после возвращения домой. Промывание допускается делать теплой водой из-под крана. Однако для этих целей лучше использовать солевой раствор или минеральную негазированную воду. Также важно приучать детей мыть руки перед едой, после прогулки и общения с животными.

Следует стимулировать ребенка к занятиям спортом. Родители должны объяснить детям роль правильного питания в защите организма от различных инфекций.

Узнай болезнь по симптомам

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/rinosinusit/sposoby-lechenija-rinosinusita-u-detej.html

Острый риносинусит: симптомы, диагностика, лечение

Риносинусит у детей: симптомы, лечение, рекомендации

Острый синусит (также широко известный как острый риносинусит) характеризуется симптоматическим воспалением слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, когда клинические симптомы присутствуют в течение 4 недель или меньше. Может быть связан с вирусной или бактериальной инфекцией.

Читайте также:  Сироп от кашля алтейка: инструкция по применению

Этиология

Наиболее частой причиной острого риносинусита является вирусная инфекция. После эпизода вирусного синусита, от 0.5% до 2% случаев острого вирусного синусита прогрессируют в острый бактериальный синусит.

Тремя наиболее распространенными бактериями являются Streptococcus pneumoniae (20–43% случаев), Haemophilus influenzae (22–35% случаев) и Moraxella catarrhalis (2–10% случаев). M.

catarrhalis менее распространена среди взрослого населения.

Несмотря на то, что бактериальные патогены не меняются со временем, их резистентность к антибиотикам меняется. Распространенность пенициллин-резистентного S. pneumoniae увеличилась с 24 до 35%, а распространенность макролид-резистентного S.

pneumoniae –с 9 до 39%, и это случилось в течение 10 лет. Резистентность к пенициллину намного выше у H. influenzae и M. catarrhalis, иногда приближаясь к 100% в некоторых исследуемых популяциях.

Резистентность к антибиотикам зависит от географического расположения, поэтому понимание локальных особенностей антибиотикорезистентности особенно важно.

Патофизиология

Острый риносинусит вероятнее всего развивается в результате взаимодействия нескольких факторов – предрасполагающего состояния (например экологических факторов), вирусной инфекции и последующего воспалительного ответа слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Из-за нарастающего отека и увеличения продукции слизи, устье пазухи закупоривается, нарушая нормальную вентиляцию и дренаж синуса.

Вместе со снижением мукоцилиарного клиренса появляется застой секрета, и может возникнуть иметь место вторичное бактериальное инфицирование. С точки зрения воспалительного процесса, высокие уровни фактора некроза опухоли-бета и гамма-интерферона связаны с высвобождением провоспалительных цитокинов.

Классификация

Длительность симптомов

  • Острый: ≤4 недели или менее
  • Подострый: 4–12 недель
  • Хронический: ≥12 недель
  • Рецидивный острый: ≥4 эпизодов за год.

Тяжесть

  • Определяется в соответствии с наличием лихорадки с гнойными выделениями из носа, умеренной или выраженной болью в области лица или зубов либо периорбитальным отеком, который длится по меньшей мере 3–4 дня.

Диагностика

Диагноз ставится в первую очередь на основании изучения анамнеза и результатов физикального обследования. Обычно нет необходимости в проведении дальнейших исследований, если нет осложнений. В большинстве случаев диагноз ставится предположительно. Осложнения, хотя они бывают редко, более характерны для детей.

Анамнез

Ключевые факторы риска включают наличие в анамнезе вирусной инфекции верхних дыхательных путей или аллергического ринита. Острый синусит может быть причиной обострения бронхиальной астмы или мигрени у пациентов с этими заболеваниями.

Наиболее важными факторами для дифференциации вирусного и бактериального синусита являются длительность симптомом и особенности развития симптомов. Симптомы вирусной инфекции имеют тенденцию манифестировать рано и постепенно угасать.

Таким образом симптомы, которые длятся менее 10 дней, указывают на вирусную инфекцию, тогда как симптомы длительностью более 10 дней без улучшения дают основание предполагать наличие бактериальной инфекции.

Усугубление симптомов после первоначального улучшения (так называемое «заболевание по второму кругу») также предполагает вторичную бактериальную инфекцию.

Специфические симптомы могут помочь отличить вирусный синусит от бактериального. Гнойные выделения из носа, назальная обструкция, боль в зубах или боль в области лица/ощущение давления/головная боль более характерны для острого бактериального синусита.

Лихорадка, боль в горле, миалгия или прозрачные выделения из носа обычно указывают на вирусный синусит. Однако цвет слизи, как единственный индикатор, не позволяет отличить бактериальную и вирусную этиологию. Кашель — характерный симптом острого вирусного и бактериального риносинусита.

Может возникать вследствие отделяемого, спускающегося на задней стенке глотки или как следствие обострения астмы.

Физикальное обследование

Обследование должно включать тщательный осмотр головы и шеи, особенное внимание следует уделять наличию болезненности в области лица при легкой пальпации, отделяемого или экссудата на задней стенке глотки, болезненности зубов верхней челюсти, экссудата в барабанной полости.

Следует обследовать полость носа на наличие эритемы слизистой оболочки или гнойных выделений. Оптимально проводить обследование после применения местного противоотечного спрея, с помощью или отоскопа, или расширителя для носовой полости и налобного фонарика.

Односторонние гнойные выделения, отек или эритема слизистой, а также болезненность в области лица дают основание предполагать наличие бактериального синусита. Негнойные выделения предполагают наличие вирусного либо аллергического воспаления.

Однако поскольку обследование носовой полости может быть затруднительным или признаки неспецифическими, некоторым пациентам рекомендуют проводить назальную эндоскопию, в том числе пациентам с рефрактерностью к эмпирической антибиотикотерапии или при подозрении на резистентность к антибиотикам, либо пациентам с ослабленным иммунитетом.

Эндоскопия может обеспечить хорошую визуализацию полости носа и дренажных путей пазух. Различают два вида эндоскопов: жесткие и гибкие. Жесткий назальный эндоскоп имеет высокое разрешение и может быть использован одной рукой.

Это позволяет легко при необходимости брать материал из носовой полости для бактериологического исследования. Гибкий назальный эндоскоп более комфортен для пациентов, но требует использования обеих рук.

Его применение предпочтительнее у детей, поскольку процедура легче переносима; однако оба вида можно использовать у взрослых и детей. Выбор будет зависеть от навыков врача, а большинство процедур проводит оториноларинголог.

  • Риносинусит у детей: симптомы, лечение, рекомендацииОстрый вирусный ринит
  • Риносинусит у детей: симптомы, лечение, рекомендацииОстрый вирусный ринит (бактериальная суперинфекция)

Периорбитальный отек или отек скул, экзофтальм, нарушение зрения, аномальные движения глаз или патологические неврологические признаки могут указывать на наличие осложнений и необходимость неотложной консультации отоларинголога.

Методы исследования

Лабораторная диагностика редко требуется для постановки диагноза острого синусита; однако бактериологическое исследование может быть важным для выбора антибиотика, если инфекция рефрактерна к эмпирической антибиотикотерапии и есть основания для беспокойства по поводу наличия резистентности к антибиотикам или у пациента ослаблен иммунитет.

Эндоскопическое взятие материала из синуса для бактериологического исследования менее болезненно, чем пункция синуса.

Оба метода забора материала для бактериологического исследования дают одинаково хорошие результаты, особенно если есть гной в среднем носовом ходе (например в области дренажных путей придаточных пазух).

Не рекомендуют брать материал для бактериологического исследования из полости носа или носоглотки с помощью мазков и без эндоскопической визуализации, так как результат не подтверждает наличие возбудителя.

Визуализационные методы

Рентгенографическое исследование не рекомендуются для оценки обычного острого синусита. Оно не помогает в дифференциальной диагностике вирусного и бактериального синуситов. Клинический диагноз в данном случае более важен.

Однако рентгенологические методы исследования рекомендуют для пациентов с осложнениями синусита, такими как целлюлит лица или при подозрении на инфекцию глазницы, или внутричерепную инфекцию. Рентгенологические методы исследования также рекомендуются для оценки пациентов с подозрением на острый рецидивирующий или хронический синусит.

В таких условиях исследование может быть использовано для подтверждения диагноза синусита или исключения альтернативного диагноза. Острый рецидивирующий или хронический синусит не рассматриваются в этом обзоре.

Компьютерная томография (КТ)

  • КТ без контрастного вещества является методом выбора.
  • Результаты исследования, которые согласуются с острым риносинуситом, но не являются диагностическими признаками, включают затемнение области синуса, наличие уровня газжидкость или заметное или значительное утолщение слизистой оболочки.

Магниторезонансная томография

  • Может быть полезной, если подозревают экстрасинусные осложнения.

Рентгенография

  • Рентгенография синуса обычно не требуется в случае острого или подострого не осложненного синусита и должна быть заменена на КТ, если необходима визуализация.
  • Рентгенография шеи в боковой проекции может быть полезна у детей для выявления гипертрофии аденоидов у пациентов с назальной обструкцией. Альтернативой может быть гибкая назальная эндоскопия, которая может подтвердить аденоидит.
  • Обычные рентгеновские снимки полости синуса в нескольких проекциях (передне-задней, затылочно-подбородочной, боковой) имеют чувствительность 76% и специфичность 79% по сравнению с пункцией синуса.

Факторы риска

  • Инфекция верхних дыхательных путей
    • От 0.5% до 13% случаев вирусных инфекций верхних дыхательных путей приводят к острому бактериальному синуситу.
  • Аллергический ринит
    • Приводит к воспалению слизистой, что может вызвать закупорку устья пазухи. Лечение аллергического ринита может уменьшить этот риск.
  • ГЭРБ
    • Гастроэзофагеальный рефлюкс в носоглотку может вызвать симптомы, похожие на синусит. У детей это заболевание связано с хроническим, а не с острым синуситом.

Ключевые диагностические факторы

  • Длительность симптомов 10 дней, но

Источник: https://www.eskulap.top/terapija/ostryj-rinosinusit-simptomy-diagnostika-lechenie/

Риносинусит у детей

Риносинусит у детей: симптомы, лечение, рекомендации

Риносинусит (rhinosinusitis) – это термин, который применяют к воспалительному ЛОР-заболеванию, охватывающему слизистую оболочку носа и его придаточных пазух. Он объединяет такие понятия, как ринит и синусит. Среди врачей уже давно употребляют одно название для этих болезней, так как носовая полость и пазухи объединены друг с другом, и воспаление одного из них влечет за собой воспаление другого.

Начало болезни характеризуется обильным выделением слизи и отеком слизистой оболочки, вызывающим заложенность носа. Прогрессирование болезни может вызвать полное перекрытие синуса. Из-за нарушения дренирования в пазухе накапливается и застаивается жидкость, что способствует присоединению бактериальной инфекции. Тогда слизь превращается в гной.

Риносинусит обнаруживают среди взрослых и детей разного возраста, но у малышей он особенно опасен по нескольким причинам:

  • у них не до конца развиты пазухи. К сведению: часть синусов полностью развиваются к 3 годам, а другие сформируются аж в подростковом возрасте;
  • у них слабый иммунитет, не способный бороться с инфекцией;
  • дети не могут сказать, что их беспокоит.

Для успешного лечения и предотвращения осложнений необходимо вовремя обнаружить признаки риносинусита у ребенка и сделать обследование, а затем пройти до конца курс препаратов и процедур, которые назначит врач.

Классификация риносинуситов

Основываясь на этиологии, риносинусит может быть вирусным, бактериальным, грибковым или смешанным.

  1. Первый вариант встречается чаще всего, и он протекает относительно легче. По статистике, симптомы вирусного синусита проходят через 10-14 дней.
  2. Бактериальное поражение более серьезное. Оно сопровождается сильным ухудшением состояния и образованием гноя. Гнойный риносинусит у детей требует обязательного стационарного лечения.
  3. Грибковая инфекция редко попадает в пазухи, но такое может случиться. Ее тяжелее вылечить, чем вирусную, но она не такая опасная, как бактериальная.

Кроме того, важно различать форму синусита. Когда симптомы присутствуют в течение 4-12 недель, это острый риносинусит. Когда они сохраняются более 12 недель, его называют хроническим. Последний обычно возникает из-за неправильного лечения острого воспаления.

Хронический синусит может перейти в полипозный, но у детей такое встречается редко. Чаще в юном возрасте диагностируют аллергический грибковый риносинусит, который склонен к превращению в хронический.

Такая форма болезни характеризуется скоплением в пазухах вязкого муцина и продуктов жизнедеятельности грибков, которые очень тяжело выходят сами по себе. Из-за этого приходится прибегать к хирургии.

Читайте также:  Прополис от кашля детям и взрослым: инструкция по применению

Болезнь может иметь односторонний и двухсторонний характер. При двухстороннем риносинусите происходит отек пазух с двух сторон лица, поэтому лечить его труднее.

От чего возникает риносинусит в детском возрасте?

В подавляющем числе случаев риносинусит возникает из-за проникновения в организм вирусной инфекции. Зачастую – это риновирусы или грипп. Намного реже встречается бактериальное заражение и грибки. Бывают смешанные типы болезни, когда к одной инфекции присоединяется другая.

Вирусом можно заразиться от человека, а бактерии и грибы попадают прямо в нос, например, если ребенок ковырялся грязным пальцем в ноздре или плавал в загрязненном водоеме.

К другим, не инфекционным причинам риносинусита у детей относятся:

  • анатомические аномалии, такие как аденоидная гипертрофия или отклоненная носовая перегородка;
  • аллергический ринит;
  • неаллергический (вазомоторный) ринит;
  • носовые полипы, инородные тела и опухоли;
  • заболевание верхних зубов (часто вызывает гайморит).

Также стоит знать о факторах риска, которые способствуют развитию болезни:

  • иммунодефицитные состояния;
  • курение (пассивное);
  • загрязнение окружающей среды;
  • гормональные перестройки (половое созревание, беременность);
  • сахарный диабет.

Важно! Хронический риносинусит у детей чаще появляется на фоне грибковой или бактериальной инфекции, а также при наличии аллергии. Неуместное применение антибиотиков тоже может спровоцировать хронизацию болезни.

Риносинусит у детей: симптомы и степени тяжести

Симптомы риносинусита у детей включают:

  • насморк;
  • заложенность или перегруженность;
  • боли, давление в области пазух;
  • аносмию (или гипосмию).

С недугом может быть связана лихорадка, ухудшение общего самочувствия и настроения, усталость, головная или зубная боль. Некоторые жалуются на дискомфорт в горле и кашель. При аллергии часто присутствуют зуд в носу и чихание. Температура при риносинусите у детей обычно высокая – выше 38°, цвет соплей – желто-зеленый.

Важно! Острый риносинусит предполагает внезапное начало, а хронический проявляется менее заметными, длительными симптомами.

Степень тяжести болезни оценивают по состоянию человека. Обычно синусит проходит спокойно, как обычное вирусное заболевание, и разрешается в течение 10-14 дней.

Тяжелая степень риносинусита характеризуется сильным ухудшением состояния ребенка, с температурой выше 39° и острой болью. Обычно такое наблюдается при бактериальном заражении.

Выздоровление наступает позднее – примерно через 3-4 недели.

У ребенка до 3 лет признаками синусита являются:

  • выделения из носа;
  • повышенная температура;
  • нарушение сна;
  • плаксивость;
  • отказ от груди.

Диагноз сможет подтвердить только врач!

Диагностика заболевания

При первом посещении врача он узнает жалобы пациента, проводит физический осмотр, риноскопию, отоскопию и фарингоскопию, чтобы установить причину симптомов.

На передней риноскопии обычно видна гипертрофированная, красная и воспаленная нижняя носовая раковина, носовой полип или гной. Эти признаки и характерные симптомы позволяют поставить диагноз «риносинусит».

Часто врачи берут мазки слизистых выделений для последующего лабораторного анализа. Это необходимо для определения вида инфекции, которая вызвала болезнь, и назначения подходящего антибиотика.

К дополнительным методам диагностики риносинусита у детей относятся:

  1. Рентгенография. Ее могут назначить для подтверждения диагноза. Рентген показывает наличие жидкости в пазухах и отек слизистой.
  2. Компьютерная томография. КТ-сканирование синусов дает лучшую визуализацию и является полезным инструментом, если планируется операция. При помощи КТ диагностируют изменения в костях, внутричерепные осложнения, нагноение, опухоли и полипы. Томографическое обследование показано при хроническом риносинусите.
  3. Эндоскопический осмотр. Полезен для диагностики полипов.
  4. Прокол пазухи. В некоторых случаях для сбора образцов жидкости из верхнечелюстных пазух используют прокол. Такую процедуру можно делать детям от 3 лет под наркозом.

Аллергический ринит нередко встречается с синуситом, следовательно, необходимо провести поиск аллергенов, вызывающих аллергию.

Как и чем лечить риносинусит у детей?

Острый риносинусит у детей обычно требует только симптоматическое лечение, без серьезных вмешательств.

Наиболее эффективными средствами в борьбе с заложенным носом, воспалением и насморком являются:

  1. Солевые растворы. Промывания носа солевыми растворами помогают механически очищать выделения, сводят к минимуму бактериальную и аллергическую нагрузку и улучшают мукоцилиарную функцию;
  2. Местные сосудосуживающие капли. Такие средства уменьшают отек и выработку слизи. Их можно безопасно использовать в течение 5-7 дней.
  3. Противовоспалительные капли и спреи. Применение препаратов со стероидами помогают устранить симптомы аллергии.

Эффективность перечисленных средств подтверждена в ходе экспериментов, также их рекомендует использовать доктор Комаровский, поэтому можно смело применять их для лечения риносинусита у детей.

В таблице Вы найдете список доступных препаратов, которые применяются, как для острой так и для хронической формы синусита:

НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО С КАКОГО ВОЗРАСТА РАЗРЕШЕНО ПРИМЕНЕНИЕ
СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ
Називин капли Оксиметазолин С рождения
Капли Отривин бэби Ксилометазолин С рождения
Назол бэби (капли) Фенилэфрин С рождения
Назол кидс (спрей) Фенилэфрин С 6 лет
Нафтизин Нафазолин С 2 лет
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
Назакорт спрей Триамцинолон С 6 лет
Фликсоназе спрей Флютиказона пропионат С 4 лет
СОЛЕВЫЕ РАСТВОРЫ
Аквазолин (спрей и капли) Изотонический раствор морской воды С рождения
Маример (назальный аспиратор) С 1 года
Назомарин спрей С 1 года

Есть также комбинированные препараты, например, Ринофлуимуцил, в котором 2 действующих вещества – туминогептан и ацетилцистеин.

В комплексе они оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. Ринофлуимуцил можно давать детям с 2 лет.

Также в этом возрасте допустимо использование гомеопатических средств на растительной основе: капли Пиносол, Пиновит. Синуфорте показан детям от 5 лет.

Риносинусит у детей зачастую лечится в домашних условиях. Вы можете сделать самостоятельно раствор для промывания носа из 1 л воды и 1 ч.л. соли и совершать процедуры при помощи пипетки, шприца или другого удобного устройства. Промывание носа также делают в стационаре. Такая процедура называется «кукушка», но маленьким ее не проводят.

В домашних условиях полезно проводить ингаляции. Их цель – размягчить вязкую слизь и улучшить ее отток из синусов. Также под действием тепла ускоряется кровообращение и регенерация.

Противопоказанием к проведению ингаляций служит возраст до 2 лет и лихорадка. Многие врачи вообще не советуют пробовать ингаляции на детях до 6 лет.

Прогревания солью или яйцом могут спровоцировать осложнения, поэтому их лучше избегать, а для лечения гнойного риносинусита у детей прогревания категорически противопоказаны. В случае затяжной болезни врач может назначить физиологические процедуры (тубус-кварц, УВЧ, электрофорез, УФО), которые проводят в больнице.

Дополнительные лекарства назначают по определенным показаниям. Например, антигистаминные препараты (таблетки и капли для носа) полезны у пациентов с аллергией.

Антибиотики при риносинусите предназначены:

  • для детей с тяжелым острым синуситом, который сопровождается сильным ухудшением состояния и повышением температуры;
  • при длительном течении болезни, когда не помогают другие лекарства;
  • при подозрении на осложнения.

Выбор антибиотиков должен определяться на основании бактериологического исследования, в зависимости от возраста ребенка. Обычно назначают Амоксициллин, пероральные цефалоспорины или макролидная группа антибиотиков. Для излечения требуется 2-х недельный курс, но улучшение наступает уже на 2-3 сутки.

Поскольку хроническое воспаление пазух часто вызвано несколькими типами инфекции, устойчивой к антибиотикам, то для их лечения предпочтительнее выбирать антибиотик второй линии (Линкомицин, Метронидазол, Цефтриаксон, Цефуроксим). Курс лечения будет дольше – 3-6 недель, а улучшения наступают спустя 20 дней.

Важно! При выраженном иммунодефиците или частых рецидивах синусита, требуется иммунотерапия препаратами иммуноглобулина.

Еще несколько полезных советов: при риносинусите Комаровский рекомендует обильное питье и свежий воздух. Нужно проветривать комнату, в которой спит ребенок и поддерживать в ней оптимальную влажность, потому что сухой воздух вредит слизистой оболочке.

Хирургическое лечение

Операция при риносинусите проводится при:

  • полипозном хроническом воспалении;
  • длительном течении болезни с загустеванием и застоем слизи в пазухе;
  • наличии аномалий в анатомии носа;
  • развитии осложнений.

В первых двух случаях назначают эндоскопическую операцию или прокол пазухи, которые направлены на восстановление синусовой вентиляции и цилиарной функции. Эндоскопическая хирургия проводится при помощи гибкого эндоскопа, который вводят через нос. На его конце установлен специальный инструмент, позволяющий провести удаление всех образований и грануляций с минимальной травматизацией.

Прокол пазухи детям делают в крайних случаях, причем он противопоказан до 3 лет. Прокол делают специальной иглой, после чего откачивают из полости все содержимое и производят промывание антибактериальным препаратом.

При аденоидите показана аденоидэктомия. Также рекомендуется септопластика, если есть искривление носовой перегородки.

Хирургическое лечение нужно сочетать с перечисленными ранее медикаментозными способами: промыванием носа, закапыванием противоотечных и противовоспалительных средств, а также с приемом антибиотиков.

Чем опасен риносинусит у детей?

Так как слизистая оболочка синуса непосредственно прилегает к костям, в запущенных случаях происходит распространение инфекции на кости. Далее воспаление может распространится на череп, мозг или глаза.

Внутриглазничные и внутричерепные осложнения риносинусита чаще встречаются при хронической и грибковой форме, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Могут возникнуть менингит, абсцесс и тромбоз кавернозных синусов.

Инфекция может распространяться на соседние ткани и вызывать аденоидит, серозный или гнойный средний отит, ларингит и дакриоцистит. Также отмечены случаи остеомиелита и образования мукоцеле.

Для лечения этих осложнений может потребоваться госпитализация и внутривенные антибиотики.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия у детей лучше не заниматься самолечением, довериться профессионалам. Также важно следить за самочувствием ребенка: если у него подымается очень высокая температура, его мучают сильные боли, появляется отек и покраснение лица, то нужно вызывать скорую.

Профилактика риносинусита

Профилактика риносинусита в детском возрасте должна включать вакцинацию от гриппа и повышение иммунитета путем приема витаминов. Как правило, предотвращение факторов риска может помочь избежать опасного недуга.

К ним относятся: вдыхание табачного дыма, простуда и инфекции верхних дыхательных путей, аллергия и анатомические отклонения. Острые приступы риносинусита нужно своевременно и адекватно лечить, чтобы предотвратить хронический процесс.

Плавание в бассейнах с высоким содержанием хлора может также ухудшить отек слизистой оболочки. Поэтому следует проявлять осторожность в таких местах.

Источник: http://lor-24.ru/nos/rinosinusit-u-detej.html

Риносинусит симптомы и лечение у детей

Риносинусит – опасная болезнь, которая может привести к необратимым осложнениям глаз и головного мозга, если ее не вылечить вовремя.

Именно по этой причине важно научиться отличать симптомы воспаления от других инфекций верхних дыхательных путей.

Определение

Риносинусит – распространенное заболевание, объединяющее в себе разные виды синуситов, характеризующееся воспалением одной или нескольких придаточных пазух носа.

В зависимости от локализации инфекции в носовой полости, различают разновидности данной патологии:

  • гайморит диагностируется, как воспаление верхнечелюстной пазухи;
  • сфеноидит – клиновидной;
  • фронтит – лобной;
  • пансинусит – всех пазух;
  • этмоидит – воспалительные процессы в ячейках решетчатой кости.
Читайте также:  Сопли стекают по задней стенке у ребенка: причины, лечение

Заболевание чаще обнаруживается у лиц с ослабленным иммунитетом, страдающих хроническими болезнями органов дыхания, беременных женщин, пожилых людей и детей.

Причины

  • При нормальном функционировании носа слизь, образуемая оболочками, свободно омывает внутреннюю полость и ее составляющие части, очищая их от пыли, микроорганизмов, аллергенов, и выводится из органа.
  • Основной причиной риносинусита становится закупорка каналов, которые являются проводящими устьями между пазухами и выходными отверстиями.
  • Также причинами болезни могут быть:
  • деформация перегородки и боковой стенки носа;
  • ныряние с аквалангом;
  • аденоиды, полипы;
  • вирусная инфекция;
  • увеличение количества носового секрета;
  • бактериальные заболевания;
  • аллергия;
  • бронхиальная астма;
  • ослабление местного иммунитета;
  • вазомоторный ринит;
  • неблагоприятная экология.

Патогенез

  1. В большинстве случаев все начинается с обычной острой респираторной вирусной болезни (грипп, парагрипп, аденовирус), которая при неправильном лечении у 2% людей перерастает в осложненную бактериальной инфекцией форму.

  2. Нарушения мукоцилиарного клиренса и работы ресничек, выводящих слизь, способствуют застою секрета и размножению в нем патогенных микробов, препятствуя воздухообмену.

  3. Начинается ускоренное размножение патогенно флоры:
  • бактерий (стрептококки, стафилококки, гемофильная и синегнойная палочки);
  • грибов рода кандида, аспергилла;
  • плесневых грибов, вызывающих инвазивные микозы (род мукор, абсида и др.).

Помимо этого, на развитие болезни влияет:

  • аномалии в устройстве внутриносовых структур;
  • нарушение строения решетчатого лабиринта;
  • наличие инородных тел (особенно у маленьких детей);
  • гнойные заболевания зубов верхней челюсти;
  • приступы бронхиальной астмы;
  • неблагоприятная наследственность.

Привычка часто и интенсивно высмаркиваться создает давление, которое способно протолкнуть инфицированную слизь из средних и верхних носовых ходов в полость пазух.

Это приводит к воспалению оболочки пазухи и увеличению ее толщины, а впоследствии и к закупорке всего просвета.

Риносинусит у детей: симптомы, лечение, рекомендации

Особенности проявления симптомов разных форм риносинусита

В независимости от формы риносинусита, всегда присутствуют общие симптомы, указывающие на наличие патологии и позволяющие заподозрить заболевание.

К ним относятся:

  • отек слизистой оболочки, а как следствие – заложенность носа;
  • боль в районе околоносовых пазух;
  • заложенность ушей;
  • общее недомогание, слабость.
  • обильное выделение слизи из носа или стекание ее по глотке;
  • разной степени головная боль.

Важно различать степень тяжести заболевания:

  1. Во время легкой формы риносинусита температура тела не повышается более чем на 37 градусов, умеренно выражена общая интоксикация организма, а уровень слизи в пазухах на рентгенологическом исследовании остается в норме.
  2. Для средней степени характерно повышение температуры, терпимая или интенсивная боль в голове, отдающая в зубы или уши, заложенность слухового прохода, однако, отсутствие осложнений. Симптоматика сохраняется до 3 месяцев, но после исчезновения клинических проявлений обычно исчезает безвозвратно.
  3. При тяжелой степени присутствует сильная острая боль, если надавить на лицо в местах проекций пазух, наблюдается общая слабость, выраженная отечность глаз и щек, имеются признаки бактериальных осложнений.

Длительность и периодичность симптоматики зависит от формы заболевания:

  • в острой форме признаки риносинусита проявляются впервые и сохраняются от 1 недели до 1 месяца, могут исчезать самостоятельно, лечение обычно систематическое;
  • для подострой формы свойственно наличие симптомов до 3 месяцев, но клиническая картина бесследно исчезает после лечения, а заболеванию несвойственны рецидивы;
  • рецидивирующая форма повторяется до 4 раз в год, часто приводит к осложнениям, при адекватном лечении есть шанс на полное выздоровление;
  • к хронической форме относят риносинусит, не прекращающийся более 3 месяцев. Обычно болезнь нуждается в постоянной поддерживающей терапии и в устранении факторов ее провоцирующих.

Видео: Советы доктора

Острый

  • Признаки острого риносинусита, не стихающие более недели, могут свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции, и требует системной антибактериальной терапии.
  • Симптомы острого риносинусита многогранны.
  • Вот основные:
  • выраженная интоксикация организма, слабость;
  • повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • интенсивная боль головы;
  • выделение густой слизи белого, желтого или зеленого цвета из носа;
  • болезненность в области пазух при легком надавливании;
  • боль в лице, ощущение сдавливания и тяжести, усиливающееся при наклоне головы вперед;
  • может наблюдаться припухлость век – реактивный отек;
  • отек других мягких тканей лица;
  • отсутствие обоняния;
  • гнусавость голоса;
  • ухудшение аппетита.

Воспаления могут быть как с одной стороны, так и сразу с обеих.

Острая форма всегда проявляется свойственными для строго локализованных воспалений отличительными симптомами:

  • при гайморите ощущается боль в области щек или одной щеки;
  • при фронтите – в лобной зоне;
  • воспаление клиновидных пазух сопровождается тупой болью всей головы;
  • при наличии острого этмоидита ярко выражена гнусавость голоса.

Хронический

  1. Симптомы хронического риносинусита схожи с признаками острого, но не уходят в течение нескольких месяцев, причиняя физическое неудобство.
  2. При этом наблюдается более выраженная гнусавость голоса, заложенность носового дыхания.

  3. Кроме того, присутствуют и другие характерные признаки:
  • снижается обоняние;
  • слизь чаще стекает по задней стенке глотки, чем выходит через нос;
  • ощущаются тянущие головные боли;
  • при наклоне лица появляется чувство тяжести и пульсации;
  • повышается слезотечение.

Гнойный

Гнойный риносинусит является следствием бактериального поражения эпителиальных тканей.

Характеризуется:

  1. выраженной общей интоксикацией организма;
  2. пульсирующей болью в голове и висках;
  3. мигренью;
  4. усиливающейся при надавливании;
  5. слабостью и головокружением;
  6. лихорадкой.

Главный симптом гнойной формы в том, что из носа вместе со слизью выделяется гнойное содержимое, иногда с примесями крови, присутствует неприятный запах.

Тяжелая форма гнойного риносинусита требует срочного оперативного вмешательства, иначе инфекция может попасть через слезные каналы в оболочки глаз и головного мозга, вызвав сепсис и необратимые изменения в структуре органов.

Полипозный

  • Полипозный риносинусит отличается утолщением эпителия и образованием на стенках слизистой оболочки полипов.
  • Сопутствующими заболеваниями часто являются поллиноз, аллергия, обструктивный бронхит или бронхиальная астма.
  • Для формирования полипов требуется время, поэтому полипозная форма часто бывает хронической.
  • В период обострения наблюдаются такие симптомы:
  • умеренная боль в области синусов;
  • затруднение дыхание через нос;
  • булькающие звуки при попытке сделать вдох или выдох;
  • выделение густой прозрачной или белой слизи;
  • чувство давления и боли лица;
  • ухудшение обоняния;
  • изменение голоса.

Аллергический

Действие различных аллергенов, таких как:

  1. пыль;
  2. пыльца растений;
  3. шерсть животных;
  4. споры грибов;
  5. лекарственные препараты, также приводит к развитию болезни.

Аллергический риносинусит, помимо основных симптомов, нередко сопровождается дополнительными, поэтому его распознать легче.

К ним относятся:

  • красные или розоватые высыпания на коже;
  • обильные прозрачные и жидкие выделения из носа;
  • краснота глаз, конъюнктивит;
  • частое чихание;
  • кожный зуд.

Катаральная форма

Катаральный риносинусит отличается от остальных форм тем, что воспаление слизистой оболочки появляется без выделения слизистого секрета.

Симптомы заболевания следующие:

  • отсутствие обоняния;
  • отек носа;
  • нарушение сна;
  • ощущение сухости и жжения в носу;
  • слезотечение;
  • потеря аппетита;
  • боль в голове;
  • повышение температуры.

Данная форма чаще всего приводит к осложнениям в виде других заболеваний верхних дыхательных путей, менингита, абсцессов.

Как проявляется патология у детей

  1. Дети дошкольного возраста рискуют заболеть риносинуситом более чем в 30% случаях всех респираторных инфекций.

  2. Это происходит по причине того, что у детей до 7 лет гайморовы пазухи еще не до конца сформированы, а воспаление из носа часто переходит в лобную пазуху и решетчатую кость.

  3. Детские выводные каналы пазух слишком узкие, поэтому быстрее блокируются, затрудняя отток секрета.

  4. Симптомы зачастую напоминают вирусную инфекцию:
  • затрудненное дыхание:
  • общее недомогание;
  • отсутствие настроения и аппетита;
  • высокая температура;
  • слабость;
  • головная боль наблюдается у детей старше 10 лет.

Такой симптом, как кашель, проявляется чаще у детей, чем у взрослых.

Стекающая по глотке слизь, раздражает рецепторы кашлевых центров. Особенно сильные приступы кашля в утренние часы сразу после пробуждения.

Несвоевременная диагностика детских риносинуситов может привести к распространению воспалительного процесса на нижние дыхательные пути — бронхи, вызвать воспаление легких.

С какими заболеваниями можно спутать

При подозрении на риносинусит следует обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз. Определить с точностью заболевание бывает сложно из-за его схожести с обычными вирусными инфекциями носоглотки.

ОРВИ зачастую имеет дополнительную симптоматику, совсем не свойственную для риносинусита:

  • чихание (если это не аллергическая форма);
  • боль в горле;
  • миалгия — мышечная боль.

Важно помнить, что только при риносинусите наблюдается боль при пальпации пазух, отдающая в уши или передние зубы.

Что делать

При обнаружении симптомов риносинусита важно как можно раньше попасть на прием к врачу, который проведет диагностику и назначит адекватную терапию.

Учитывая серьезность возможных орбитальных и внутричерепных осложнений, самолечением ни в коем случае заниматься нельзя.

Комплекс терапевтических мероприятий направлен, в первую очередь, на снятие отека, удаление патологического содержимого из пазух и возобновление воздухообмена.

Медикаментозное лечение включает по необходимости:

  • антибактериальные препараты;
  • сосудосуживающие средства;
  • противоотечные;
  • муколитики;
  • антигистаминные препараты;
  • топические глюкокортикостероиды.

Также назначаются физиотерапевтические процедуры, ингаляции, ежедневное промывание носовых ходов физиологическим раствором. Обильное гнойное содержимое удаляется посредством проколов пазух, постановки катетера.

Односторонняя полипозная форма требует хирургического вмешательства. Малотравматичным и малоинвазивным считается эндоскопический метод под наблюдением на мониторе.

Это позволяется полностью избавиться от полипов, открыть доступ кислороду и местным лекарственным препаратам.

В некоторых случаях операция назначается в составе комплексной терапии хронической формы риносинусита, если без нее нельзя обойтись.

Полезные советы

Чтобы обезопасить себя и близких от обострения хронического заболевания, важно придерживаться следующих рекомендаций эксперта:

  1. Пациенты с полипозной формой должны наблюдаться у отоларинголога каждые 3-6 месяцев и строго соблюдать рекомендации доктора по поддерживающей терапии.
  2. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек (в особенности от курения), взрослым и детям нужно стараться вести активный образ жизни и проводить закаливающие процедуры.
  3. Нельзя использовать сосудосуживающие капли более 5 суток подряд во время лечения ОРВИ.
  4. Полипозная форма в сочетании с астмой требует длительной терапии гормональными стероидными препаратами местного или системного действия. Это дает возможность замедлить рост новообразований, уменьшить частоту приступов.
  5. Гнойные формы риносинусита нельзя прогревать – это только усугубит состояние.

Первоочередной задачей лечащего врача является тщательный подход к диагностике, четкое разделение форм и природы заболевания для того, чтобы правильно выработать тактику лечения.

Умея распознать и описать симптомы его тревожащие, пациент сможет оказать посильную помощь в постановке диагноза, что ускорит начало терапии и позволит уберечься от возможных неприятных последствий.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/rinosinusit-simptomy-i-lechenie-u-detej/

Ссылка на основную публикацию