Хронический отит: симптомы и лечение

Хронический отит у ребенка возникает по причине неправильного выбора методов терапии. Обострение болезни наблюдается также при невыполнении рекомендаций врача, игнорирование которых может привести к нарушению функций слуховой трубы, снижению слуха, заложенности уха и развитию лабиринтита.

Классификация

Эпитимпаноантральная форма отита затрагивает костные стенки среднего уха. Патология является самой опасной из существующих видов воспалительного процесса в барабанной полости.

Диагноз хронический средний отит ставится при наличии постоянных выделений из уха и образования отверстия в барабанной перепонке.

Средний отит

Адгезивный отит характеризуется появлением спаек в полости среднего уха, что сопровождается в большинстве случаев ухудшением слуховой функции.

Экссудативный средний отит является хроническим воспалением среднего уха. Это заболевание неинфекционной этиологии характеризуется образованием жидкой клейкой консистенции в полости уха, что может стать причиной полной потери слуха.

Наружный отит

Хронический евстахиит развивается в результате воспалений области ушной раковины. В большинстве клинических случаев наблюдается развитие холестеатомы. Речь идет об образовании, состоящем из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через отверстие в верхнем отделе барабанной перепонки.

Диффузная форма заболевания характеризуется проникновением инфекционных агентов в жировую ткань. Болезнь чаще всего встречается среди пловцов.

Хронический отит: симптомы и лечение

Гнойный

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) начинается с острой формы воспалительного процесса. Для данной патологии характерны такие симптоматические признаки:

  • интенсивный болевой синдром;
  • состояние общего недомогания;
  • ощущение давления в ушной полости.

При несвоевременном оказании медицинской помощи наблюдается разрыв барабанной перепонки с последующим выделением гноя из уха.

Хроническую форму болезни провоцируют такие факторы:

  • высокая резистентность возбудителей воспаления к применяемым медикаментам;
  • ослабление иммунных сил организма;
  • сахарный диабет.

Острый

Острая форма заболевания отличается от хронической выраженной симптоматикой. Боль в ухе более интенсивная.

При евстахиите лечение зависит от стадии развития инфекции, а воспаление уха у взрослых в большинстве случаев можно устранить при помощи подогретых до +38…+39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином.

Катаральный

Патология характеризуется ощущением заложенности уха. Когда пациент зевает, то слух улучшается, но эффект от подобного действия непродолжительный. Подробнее о болезни смотрите на видео:

Симптомы

При хроническом течении заболевания наблюдаются те же симптоматические признаки, что и в случае острой формы болезни. Характерна смазанная клиническая картина.

При обострении воспалительного процесса наблюдаются такие симптомы:

  • усиленное выделение гноя;
  • болевой синдром в ухе, боль часто распространяется в область здорового уха;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль ощущается в висках;
  • ощущение журчания жидкости, появление звона, шума в ушах;
  • парез лицевого нерва (нарушение тонуса мимических мышц).

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда начинают страдать тугоухостью.

Туботимпанальный гнойный средний отит проявляется образованием отверстия в барабанной перепонке. Костные структуры не повреждаются, сохраняются слуховые косточки. Ухудшение слуха и шум в ушах представляют собой главные симптомы хронического отита.

Диагностика

Требуется дифференциальная диагностика (обследование пациента) для определения заболевания.

Хронический отит: симптомы и лечение

При диагнозе хронический гнойный отит проводятся следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза, анализ жалоб пациента. Врач интересуется, как часто наблюдаются повторные обострения заболевания, воспалительный процесс протекает в тяжелой форме или сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Важна информация о том, имеются ли сопутствующие хронические заболевания (например, нарушение носового дыхания).
  2. Отоскопия (осмотр уха) с применением микроскопа или эндоскопа. Иногда необходимо очистить ухо от гнойного содержимого с целью тщательного изучения состояния барабанной перепонки: при хронической форме отита наблюдается дефект органа слуха, для обострения болезни характерно выделение гноя из отверстия, при экссудативном отите перепонка не повреждена, а при адгезивной форме заболевания наблюдаются рубцы.
  3. Исследование слуха. Пробы с камертоном позволяют выявить главные причины нарушения слуховой функции. Необходимо исключить присоединение поражения слухового нерва. Аудиометрия позволяет определить степень слуховой дисфункции.
  4. Тимпанометрия целесообразна, если у пациента не нарушена целостность барабанной перепонки. Применение метода необходимо для определения давления в барабанной полости.
  5. Мазок из уха для выявления инфекционных агентов и их резистентности к медицинским препаратам.
  6. Берутся вестибулярные пробы для выявления патологии внутреннего уха.

Иногда требуется консультация невролога.

Причины возникновения

Хронический гнойный средний отит развивается, если возникли следующие причины:

  1. Неграмотная программа терапии.
  2. Разрастание ткани слухового прохода, которая врастает в барабанную полость.
  3. Нарушение функционирования слуховой трубы.
  4. Скарлатина.

Переход болезни из острой формы в хроническую обусловлен такими факторами:

  1. Приобретенный иммунодефицит.
  2. Длительная антибиотикотерапия.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Ушные заболевания с последующим образованием экссудата развиваются из-за:

  • переохлаждения;
  • простуды
  • попадания воды в полость перепонки.

Причины хронического отита детей аналогичны тем, которые возникают у взрослых.

Как лечить хронический отит

Лечение отита среднего уха включает в себя прием таблеток, препаратов в форме капель.

Хирургическое вмешательство

Часто хронический отит среднего уха лечится оперативными методами. Оказывается следующая хирургическая помощь:

  1. Операцию проводят под наркозом. Малоинвазивным считается метод, когда разрез производится внутри уха через слуховой проход. Выбор хирургических инструментов обусловлен характером протекания болезни.
  2. При перфорации перепонки используется хрящ пациента с целью предотвращения отторжения, как это в большинстве случаев происходит при использовании чужеродного тела для устранения дефекта.
  3. При наличии экссудата необходима установка шунта, через который врач вводит лекарство в барабанную полость. После удаления микроскопической трубочки наблюдается регенерация тканей и слизистых оболочек пораженной области.
  4. При адгезивной форме устанавливается трансплантат.

Тимпанопластика

Лучшим методом лечения является проведение тимпанопластики при среднем отите.

Хронический гнойный средний отит сопровождается нарушением положения молоточка и наковальни, что приводит к ухудшению слуховой функции. Метод радикальной терапии заключается в нормализации работы звукопроводящей системы.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогут при легкой форме протекания воспалительного процесса:

  1. Терапия светом разрушительно воздействует на инфекционные агенты.
  2. Лазер устраняет патогенные микроорганизмы.
  3. Электрофорез используется для введения лекарственных препаратов под воздействием низкочастотного тока.
  4. Надувание щек по китайской технологии тоже представляет собой лечение хронического отита.

Медикаментозное лечение

Антибиотики при хроническом отите назначаются в большинстве клинических случаев, особенно если речь идет о терапии взрослых, продолжительность которой составляет не менее недели.

Хронический отит: симптомы и лечение

Особенности терапии:

  1. Капли с антибактериальным эффектом являются предпочтительной лекарственной формой. Софрадекс входит в число наиболее часто используемых медикаментов при мезотимпаните.
  2. При отите двустороннем Отипакс назначается как взрослым, так и детям. Лекарство оказывает анальгезирующее воздействие.
  3. Неомицин необходим при наличии интенсивного болевого синдрома на фоне развития стафилококковой инфекции.

Точную дозировку, частоту и временной интервал приема медикаментов определяет врач, учитывая характер протекания болезни и индивидуальные особенности организма.

Народные методы

Хронический гнойный средний отит в домашних условиях поддается терапии. Возможна органическая непереносимость активных компонентов лекарственных трав, поэтому консультация врача необходима.

Лечение народными средствами можно проводить следующим образом:

  1. Отвар на основе лаврового листа. 5 листьев необходимо залить стаканом холодной воды. Довести до кипения. Настаивать в течение нескольких минут. Средство используется для закапывания больного уха, а не для перорального применения. Рекомендованная доза составляет 10 капель.
  2. Запеченный лук нужно приложить в воспаленному участку. Средство эффективно при наружной форме болезни.
  3. Компресс на основе спиртового раствора.

Показания к госпитализации

В большинстве случаев лечение хронического отита проводится в домашних условиях, если речь идет о слабо выраженной симптоматике.

Госпитализация целесообразна, если пациенту показано оперативное вмешательство при потере слуха на фоне разрушения слуховых косточек.

Осложнения

При хроническом эпитимпано-антральном гнойном среднем отите осложнения возникают только в том случае, если у пациента наблюдается ослабление иммунных сил:

  1. Развивается менингит (воспаление мозговых оболочек).
  2. Хроническое воспаление слизистой носа.
  3. Для детей часто характерно поражение костной ткани, что приводит к блокировке слухового прохода.

Последствия

В большинстве случаев хронический гнойный средний отит становится причиной полной потери слуха, что сказывается на задержке психического развития детей.

У взрослых формируются комплексы, требующие консультации психолога или психотерапевта.

Профилактика

Развитие хронического отита у детей можно избежать, если соблюдать ряд простых правил:

  1. Своевременно обращаться к врачу.
  2. Лечить заболевания носоглотки, т. к. возбудителями отита являются инфекции, поражающие слизистую носа и горла.
  3. Не переохлаждаться. Одеваться по погоде.
  4. Обогатить рацион свежими овощами и фруктами.
  5. Укреплять иммунитет.

Код МКБ-10

В международном классификаторе гнойный средний отит (МКБ) имеет код Н65.

Но данный код в МКБ-10 в этом году может измениться.

Источник: https://nosuho.ru/uho/otit/hronicheskij

Хронический отит: симптомы и лечение

Хронический отит: симптомы и лечениеХронический отит начинается в условиях острого заболевания, характерен воспалительный процесс для представителей всех возрастных групп, как и пациентов, которые уже имеют хронические болезни носоглотки. Первоначально недуг появляется в области барабанной перепонки «перфорации» за счет недостаточного лечения или неправильно выбранного лекарства, или способа.

Условия трансформации отита из острой формы в хроническую

Чаще всего переход одной формы заболевания в другую происходит у детей, нередко поводом к такому перерождению становятся значительные нарушения, возможные для барабанной полости. Развитию воспаления способствует увеличивающееся количество болезнетворных микробов и явное снижение сопротивляющихся воспалению сил иммунитета пациента.

Не последнюю роль в негативном укреплении позиций хронического отита может сыграть неправильно оцененные возможности выбранной для лечения терапии, либо отсутствие необходимой профессиональной помощи медиков при появлении гнойного среднего варианта отита.

Специалисты советуют, организуя лечение отита, не забывать о предупреждении патологии, связанной с носоглоткой и полостью носа. Хронический отит среднего уха трудно поддается окончательному излечению, нередко сопровождается сильнейшими выделениями, что случается, если до этого не взялись за излечение нарушений функций носа.

Рассматривая клинику и явные признаки начавшегося недуга, следует обратить внимание на наличие хронических отитов и злокачественного типа и доброкачественного.

Лишь слизистую оболочку затрагивает доброкачественный вариант болезни, не проникая при этом за пределы костных стенок отделов уха.

Читайте также:  Бальзам (мазь) линкас: инструкция по применению

Заболевание считается особо неприятным, так как длится порой годами, правда ему не свойственны какие-либо опасные последствия, чаще встречается форма местного и ограниченного характера.

Хронический отит: симптомы и лечениеВ свою очередь, на протяжении имеющегося воспаления злокачественный вид хронического отита поражает и костные стенки кариесом, одновременно растет грануляция, разрушаются кости. Злокачественный отит при соответствующих условиях добирается даже до оболочки мозга и угрожает страшным исходом тканям внутри черепа.

Из медицинской практики известно, что заболевание уха, отягощенное перфорацией в центре, чаще всего оказывается доброкачественным, опасно лишь для слизистой оболочки средней области ушного отдела, а именно мезотимпанум, поэтому аналогично названо и заболевание. Возникшая краевая перфорация означает для хронического отита локализованный сгусток гноя, воспаление в надбарабанном пространстве и поражение тканей.

Подобная форма болезни отличается излишне продолжительным течением, процесс излечения протекает с большими сложностями. Следствием отита нередко становится внутричерепное отогенное осложнение, что причисляет болезнь к разряду злокачественных.

Признаки хронической формы заболевания

Симптомы нарушений барабанной перепонки при отите хронической формы зависят от разных признаков, прежде всего это месторасположения очага воспаления и форма заболевания. Основные признаки, относящиеся к перфорации, отличаются участком своего нахождения:

  1. Мезотимпанальная в центре.
  2. Эпитимпанальная в верхнем отделе.
  3. Эпимезотимпальная — затрагивает оба отдела.

Хронический средний отит, характеризуемый расположением отверстия в центре барабанной перепонки, осложняется при наличии инфекций, которые затронули другие органы и возникают после плаванья, когда вода остается в ухе. Причиной обострения могут стать бактерии, вызывающие гной.

Происходит это периодически, сопровождается ощущением зловонного запаха. Если не реагировать на неоднократные повторения подобных осложнений, можно спровоцировать образование полипов в виде выступающих наростов, постепенно увеличивающихся в размерах, прорастающие из среднего уха в проход снаружи прямо сквозь просвет барабанной перепонки.

Хронический отит: симптомы и лечение

Если не своевременно организовать лечение хронического отита, ситуация с краевой перфорацией становится причиной появления кондуктивной тугоухости, которая сопровождается обильными выделениями. Возможные осложнения при таком варианте течения болезни:

  1. Воспалительные процессы во внутреннем ухе – лабиринтит.
  2. Инфекция головного мозга (чрезвычайно крайний случай).
  3. Паралич лицевого нерва.

Перфорация краевого типа нередко заканчивается опухолями в среднем ухе, которые представляют опасность для костных тканей, они действуют на них разрушающе и риск осложнений из-за появления внутренних инфекций увеличивается. Может сопровождаться хронический отит и часто возобновляющимся течением гноя, что продолжается порой до шести недель.

Другая неприятность ожидает пациента в виде специфического запаха, вариант аллергического отита сопровождается водянистыми выделениями. Характерные и часто встречающиеся осложнения: аутофония, появление в ушах шума или тяжести в голове, заметное снижение слуха, головные боли или головокружение разной степени.

На приеме врач, диагностируя признаки хронического отита, начинает с опроса пациента, осматривает барабанную перепонку, выявляя ее дефекты визуально. МРТ или рентгенография назначается по мере надобности, далее осуществляется отоскопия.

Лечебные способы борьбы с заболеванием

К простым методам причисляют предотвращение скопления образований гноя внутри среднего уха. Комплексное лечение хронического отита и вовремя организованное позволяет избежать хирургического вмешательства. Специалисты предлагают:

  1. В медицинском учреждении организовывается процедура, обеспечивающая удаление образовавшейся в полости среднего уха жидкости.
  2. Обнаруженные грануляции или полипы в полости подлежат удалению.
  3. Промывание барабанной перепонки или слухового прохода при наличии отита среднего уха профессионалами применяется не часто и ограниченно.
  4. Эффективным считается антимикробная терапия, отит аллергического характера рекомендуют лечить антиаллергенными препаратами.
  5. Действенными считаются популярные физиотерапевтические методы: микроволновая терапия либо электрофорез.

Хирургические способы лечения взрослым пациентам назначаются, когда консервативными вариантами не удалось достичь необходимого эффекта. Оперативным считается андродренаж с последующим тщательным промыванием среднего уха. Специалисты считают, что к оперативным способам следует прибегать только в случае осложненных форм хронического отита.

Источник: http://prootit.ru/bolezni/xronicheskij-otit

Хронический отит: причины и симптомы развития, лечение

Современная медицина развита достаточно хорошо, чтобы заболевания не перетекали из острой формы в хроническую. Такое встречается достаточно редко по причине неправильного лечения.

Также бывают ситуации, когда отит хронический развивается только из-за того, что лечение было прервано до полного выздоровления.

Стоит отметить, что процесс перехода от острой формы к хронической слабо выражен, поэтому бывает достаточно сложно сказать, когда заболевание приобретает постоянный характер.

Причины развития хронического отита

Причины хронического отита полностью носят комплексный характер. Развитие данного заболевания возможно при наличии хотя бы нескольких из следующих причин:

  1. Постоянные переохлаждения. Организм человека должен постоянно находиться в комфортном для него температурном режиме. Если вы часто находитесь на холоде, то иммунитет снижается, а различные неприятные заболевания начинают вас постоянно тревожить.
  2. Сниженный иммунитет. Иммунитет человека — это относительно сложная система, которая может легко нарушиться, вследствие чего у вас будут появляться различные воспаления и серьёзные заболевания. Стоит различать два вида иммунитетов: средний и общий.
  3. Наличие прочих инфекционных очагов. Дело в том, что у вас могут появляться и другие инфекционные очаги, которые будут располагаться не в слуховом проходе. Но будет происходить постоянное инфицирование при помощи слуховой трубы.
  4. Наличие неприятных анатомических особенностей. Организм каждого человека устроен по-разному. По этой причине часто встречаются ситуации, когда строение полости носа позволяет микробам легко попадать и в слуховую систему.

Хронический отит: симптомы и лечение

Диагностика

Нужно понимать, что этот диагноз ставят при условии регулярного обострения данного заболевания (более 4 раз за один год). Также для диагностики хронического отита симптомы должны сохраняться на протяжении минимум 2 месяцев.

До постановления диагноза и назначения каких-либо лечебных методов борьбы с заболеванием требуется провести и более подробную диагностику. Врач должен подробно изучить полость уха пациента, а также задать некоторые вопросы, вот их список:

  1. Были ли у Вас потери слуха? Снижался ли слух?
  2. Когда произошло обострение симптоматики?
  3. Выделялся ли у Вас гной из ушной раковины?
  4. Есть ли у вас хронические заболевания, связанные с нарушением носового дыхания?
  5. Были ли у Вас когда-нибудь рецидивы воспаления?

  Тонзиллит миндалин: описание, методы диагностики и лечения

На основе полученных ответов врач сделает первоначальные выводы, которые позже должны будут подкрепиться результатами анализов. Обязательно также провести полный осмотр ушной полости, который называется отоскопией. Важно полностью очистить слуховой проход от гноя и серных пробок, если они присутствуют.

Также проводится диагностика слуха и проверка барабанной перепонки (при помощи метода тимпанометрии проверяется её подвижность, которая может быть нарушена из-за скопления жидкости). Иногда назначаются и другие методы диагностики.

Классификация хронической формы отита

Хронический отит — это достаточно большое понятие, ведь существуют многие его разновидности. По этой причине не всегда можно ответить на вопрос о том, как вылечить данное заболевание. Врач должен узнать все подробности развития болезни, чтобы помочь пациенту.

Хронический отит: симптомы и лечение

По месту расположения заболевания

Стоит упомянуть, что хронический отит может распространяться на любую часть уха, поэтому специалисты приняли решение о разделении его на следующие виды:

  1. Наружная форма. Данный вид заболевания полностью связан с ушной раковиной и наружным слуховым проходом, он также подразделяется на два типа: на диффузный и на ограниченный. Диффузный наружный отит возникает вследствие попадания различных бактерий прямо в жировую ткань. А ограниченным наружным отитом называют фурункул, возникающий из-за механических повреждений.
  2. Среднего уха. Хронический средний отит встречается наиболее часто, и именно на нём будет концентрироваться внимание в данной статье. Даже в период ремиссии хронической формы такого отита часто возникают неприятные обострения. Диагностировать его немного сложнее, ведь его место расположения находится за барабанной перепонкой.
  3. Внутреннего уха. Лечение хронического отита такой формы гораздо сложнее, так как поражается вестибулярный аппарат. Но стоит упомянуть, что отит внутреннего уха встречается крайне редко, он может возникнуть только при условии полного отсутствия лечения отита у взрослых, отит у взрослых — это коварное заболевание, но победимое (при условии внимательного контроля за пациентом).

  Как и каким образом делать ингаляцию ребенку?

По форме

Классификацию по форме рассмотрим на примере хронического отита среднего уха. Сразу оговоримся, что на различные формы хронический отит подразделяется только условно. Специалисты договорились о таком разделении, чтобы быстрее находить ответ на вопрос: «Чем лечить заболевание в этой ситуации?» Вот его основные виды:

Гнойный

Такая разновидность никогда не появляется сама по себе, она абсолютно всегда начинается с неприятной острой формы. За короткий срок появляются сильные боли, неприятные давящие ощущения внутри уха.

Иногда появляется слабость или, например, общее недомогание. Стоит упомянуть, что данная форма очень опасна, если вы незамедлительно не обратитесь к врачу.

Всё может закончиться разрывом барабанной перепонки из-за большого скопления гноя. Такой недуг становится хроническим при условии устойчивости возбудителя к предпринимаемым способам лечения.

Экссудативный

Хронический экссудативный отит опасен тем, что он развивается практически безболезненно, но, несмотря на отсутствие неприятных ощущений, у вас точно будет развиваться тугоухость. Такой недуг развивается при наличии нарушений, связанных с проходимостью слухового прохода.

Если у вас появился хронический экссудативный средний отит, то это означает, что вскоре в ухе начнёт образовываться большое количество слизи, а объём жидкости в барабанной перепонке возрастёт.

Видео: евстахеит

Серозный

Данная форма является серьёзной, поэтому вылечить хронический отит такого типа нужно очень быстро. Дело в том, что серозная форма считается самой главной причиной развития тугоухости! Но её можно перепутать с простой аллергической реакцией, а возникает она только по одной причине — из-за стойких нарушений, связанных с функцией слуховой трубы.

  Народные средства от молочницы

Адгезивный

Под названием среднего хронического отита часто подразумевают эту форму, ведь она затрагивает только среднее ухо, в котором образуются неприятные тяжи и спайки. Таким образом, появляются значительные нарушения, связанные с проходимостью всей слуховой трубы. Пациенты, страдающие от такого недуга, ощущаю в ушах сильный шум и жалуются на то, что стали хуже слышать.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция у детей: симптомы, лечение, рекомендации

Катаральный

Формы острого и хронического отита такого вида всегда сопровождаются тугоухостью, а также чувством некой заложенности, которая может исчезнуть на некоторое время в результате сморкания или зевания.

Лечение

Как вы уже могли понять, нельзя точно сказать о том, как лечить данное заболевание. Всё дело в разнообразии его форм, которые встречаются в разных частях уха. Специалист обязательно должен назначить медикаментозное лечение, которое осуществляется чаще всего при помощи трёх групп препаратов (иногда добавляются дополнительные, это зависит от индивидуального случая):

  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные средства;
  • антибактериальные средства.

Но на медикаментозной терапии, суть которой заключается в приёме антибиотиков, применении специальных капель и лекарств, разнообразие методов лечения не заканчивается. Хронический отит, про лечение которого знают немногие, также можно победить с использованием хирургической терапии. Она направлена только на восстановление функций уха.

Может назначаться вскрытие барабанной перепонки, санирование полостей, вскрытие специального надбарабанного пространства и даже воссоздание косточек. Применяется также и физиотерапия, которая должна назначаться только специалистом.

Видео: народные средства — лечение отита луком

Лечение народными средствами также допускается, но происходить оно должно не в ущерб основным способам. Специалист должен тщательно контролировать весь процесс лечения для достижения необходимого эффекта.

Источник: https://ecohealthylife.ru/kak-lechit/hronicheskij-otit-simptomy-lechenie/

Лечение хронического отита

≡  2 Ноябрь 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

Хронический отит: симптомы и лечениеПри современной доступности и развитии медицины вероятность хронизации процесса вследствие единственного случая острой формы заболевания незначительна. Хотя такие случаи и встречаются, переход отита в хроническую стадию чаще происходит постепенно.

Сам термин «переход» в данном контексте весьма условен: никогда нельзя сказать с очевидностью, когда этот процесс происходит. Фиксируется уже состоявшийся факт хронизации заболевания, который делается на основании следующих признаков:

  • Симптомы отита сохраняются более, чем в течение двух месяцев.
  • Заболевание рецидивирует в острой форме 4 и более раз в год.

Причины приобретения отитом хронической формы носят комплексный характер и включают в себя совокупность из нескольких факторов:

  • Наличие другого хронического инфекционного очага, который периодически инфицирует ушную область через слуховую трубу.
  • Индивидуальные анатомические особенности строения полостей носа и глотки, предрасполагающие к тому, чтобы микробы из первичного очага воспаления попадали в слуховую систему.
  • Сниженный местный и общий иммунитет.
  • Частые переохлаждения.

Ключевое значение для всех видов хронического отита (кроме наружной формы) имеет дисфункция евстахиевой трубы.

Хроническим отитам свойственно чередование фаз ремиссий, когда состояние нормализуется, и рецидивов, когда болезнь возвращается.

Хронический катаральный средний отит

Патологическое сужение просвета евстахиевой трубы, которое сопровождает хронические респираторные заболевания, называется хроническим евстахиитом или катаральным средним отитом. Его симптомы в фазе обострения:

  • Насморк
  • Заложенность ушей, приводящая к «оглушению» звуков
  • Небольшое снижение слуха
  • Заложенность может проходить при сморкании, чихании
  • Симптомы усиливаются на холодном воздухе, при общем переохлаждении
  • Сглатывание слюны производит неприятные звуки в ухе.

После проведения лечения симптомы могут исчезать и возвращаться, например, при следующем переохлаждении.

Лечение включает в себя:

  • Терапию первичного воспалительного процесса верхних дыхательных путей.
  • Закапывание сосудосуживающих капель в нос.
  • Механическое расширение просвета евстахиевой трубы с помощью продувания.
  • Другие физиотерапевтические процедуры: воздействие излучением высоких частот, лазеротерапия.
  • Препараты антигистаминного ряда, снимающие местное раздражение

Лечение катарального отита в хронической стадии предполагает не столько избавление от самого заболевания, сколько недопущение возникновения осложнений и перехода воспаления в барабанную область.

Хронический отит среднего уха

Евстахиева труба играет ключевую роль в правильном функционировании слуховой системы. Ее долговременная дисфункция в форме катарального отита однозначно приводит к экссудативной стадии заболевания – негнойному отиту среднего уха. Его симптомы в хронической форме:

  • Заложенность уха
  • Значительно снижение слуха
  • Звуковые искажения
  • Ощущение переливания жидкости в ухе
  • Зависимость качества слуха от положения головы

Без лечения хронические симптомы прогрессируют. Скапливающаяся в барабанной полости жидкость имеет в своем составе белки и фиброзные элементы, который со временем придают экссудату плотную консистенцию. Образуются спайки, иммобилизующие слуховые косточки. В результате через 1-2 года после начала экссудативной фазы формируется тяжелая тугоухость.

Консервативная стадия лечения негнойного хронического отита предполагает весь комплекс процедур, направленных на возвращение естественного дренажа барабанной полости через слуховую трубу. Используют продувание, сосудосуживающие и противоотечные препараты. При отсутствии эффективности барабанную перепонку принудительно перфорируют, удаляют скопившийся экссудат, промывают барабанную полость.

Хронический гнойный средний отит

Воспаление евстахиевой трубы может вести не только к жидкостному выпоту в барабанной области, но также способствовать переходу инфекционной среды из носоглотки. Попадание в полость среднего уха микробов вызывает гнойное воспаление. Хроническая стадия данной формы отита характеризуется следующими симптомами:

  • Лихорадка (в период обострения)
  • Сохраняющаяся перфорация барабанной перепонки
  • Периодическое гноетечение
  • Болевой симптом (в период обострения)
  • Снижение слуха

Гнойный отит может затрагивать нижнюю часть барабанной полости. Либо – всю полость, включая верхний отдел, в котором находятся слуховые косточки.

Второй вариант является наиболее деструктивным, приводящим, в конечном итоге, к разрушению костных структур и к необходимости проведения реконструкции звукопередающей системы среднего уха (в случае разрушения слуховых косточек) или к хирургической санации окружающих костных тканей (при разрушении костных стенок барабанной полости).

Кроме того, гнойные отиты с перфорацией часто сопровождаются изменением кривизны барабанной перепонки и новообразованиями:

  • Грануляции, полипы, выходящие в наружный слуховой проход
  • Холестеатома

Важным элементом лечения хронического гнойного отита является устранение факторов, провоцирующих отит:

  • терапия инфекционных очагов верхних дыхательных путей,
  • лечение заболеваний зубов и полости рта,
  • удаление новообразований в носоглотке и ушной системе,
  • исправление анатомических особенностей носовой полости.

Указанные мероприятия проводятся на фоне иммуностимулирующей терапии, включающей следующие элементы:

  • Прием витаминов и биостимуляторов
  • Закаливание
  • Ежедневные физические нагрузки
  • Изменение рациона питания

В фазе обострения назначают антибиотическую терапию.

Обязателен ежедневный туалет уха. Вначале проводят удаления гноя из ушного прохода и барабанной полости при помощи промывания перекисью водорода или раствором фурацилина. После чего наружное ухо высушивается при помощи ваты.

Тщательный туалет уха – принципиальная процедура для успешного лечения. После очистки уха в ушной проход закапывают антибиотическое лекарственное средство (напр., Ципромед).

Антибиотик следует менять каждые 3 недели для избегания формирования устойчивости к нему.

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения отита в хронической гнойной стадии. Оно проводится в период ремиссии и может быть трех видов:

  1. Если очаг воспаления ликвидирован, то для избегания последующего инфицирования барабанной полости, в перфорацию перепонки вшивают небольшой тканевый кусок.
  2. Если требуется удаление гнойного очага в полости уха, то проводят дополнительную хирургическую санацию.
  3. Если нарушена звукопроводящая система среднего уха, то проводят операцию по ее реконструкции (тимпанопластика).

Хронический лабиринтит

  • Под хроническим лабиринтитом понимают изменения в функционировании органов внутреннего уха – улитке и полукружных кольцах – а также в механизме передачи звуковых колебаний от стремячка к улитке.
  • Хронизация лабиринтита не обязательно связана с гнойным воспалением, но часто является следствием механической или акустической травмы.
  • Симптомы хронического лабиринтита:
  • Головокружение (недлительные, но, возможно, частые)
  • Подергивания глаза
  • Сложность координации движений и удержания равновесия
  • Тошнота, рвота
  • Изменение сердечного ритма
  • Повышенный уровень потливости
  • Глухота

Приступы головокружения, например, могут угрожать безопасности человека. Поэтому медикаменозная терапия хронического лабиринтита направлена на временное облегчение его симптомов: прежде всего, на стабилизацию вестибулярной функции. Радикальное лечение предполагает хирургическое вмешательство в виде слуховосстанавливающей операции.

Современные медицинские технологии в совокупности с достижениями микроэлектроники позволяют восстанавливать слух при помощи системы имплантатов, способных воспринимать и преобразовывать звуковые сигналы в электрические, понятные нашей нервной системе. Через специальный электродный массив сигналы передаются слуховому нерву. После такой имплантации человек вынужден заново осваивать слуховую функцию.

Хронический наружный отит

Из всех отитов наружная форма не зависит от инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Микробы попадают непосредственно через слуховой проход, часто – с водой или предметами, используемыми для его очистки.

Основу хронизации наружного отита составляют следующие факторы:

  • Повреждения кожи, включая иссушение водой, лекарственными средствами и т.д.
  • Дисфункция сальной железы, волосяного фолликула, образование фурункулов.

В первом случае говорят о диффузной форме заболевания, во втором – о точечной.

Основные симптомы отита хронического наружного: зуд, покраснение и опухание слухового прохода. Лечение местное антибиотическое. При глубоко залегающем фурункуле требуется его хирургическое вскрытие.

Источник: https://otitoff.ru/vidy/hronicheskij-simptomy-lechenie.html

Хронический отит: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

Хронический отит — это форма воспалительного процесса в ухе. Для заболевания характерно чередование фаз ремиссий, когда больной чувствует себя практически здоровым, и рецидивов, когда патология возвращается. Хотя эта форма заболевания встречается редко, отит вызывает осложнения.

Что такое хронический отит

Постоянный воспалительный процесс — так часто характеризуют отит. При этом существуют критерии, которые показывают, что заболевание перешло в хроническую стадию и стало постоянным:

  • признаки отита сохраняются в течение 2 месяцев и более;
  • рецидивы острой формы заболевания случаются больше 4 раз в год;
  • имеется дисфункция евстахиевой трубы (симптом играет важнейшую роль в развитии заболевания, за исключением его наружной формы, где проявления несколько иные).

Отит — достаточно распространенное заболевание. По статистике, с ним сталкивается не менее 1% населения. Это воспаление может приводить к осложнениям, поскольку часто при нем снижается слух. Существует вероятность неблагоприятного развития болезни, при котором инфекция проникает дальше, возникают внутричерепные осложнения, которые представляют опасность для жизни человека.

Читайте также:  Сироп бромгексин берлин-хеми: инструкция по применению для детей

Причины возникновения заболевания

Чаще всего развивается из острой формы заболевания. Факторами риска являются:

  • неправильная антибактериальная терапия острого отита;
  • частые рецидивы заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • анатомические особенности строения барабанной полости.

Последнее связано с тем, что патогенные микробы из первичного очага воспаления легче проникают в слуховую систему.

На развитие заболевания могут повлиять плохие социально-бытовые условия и пассивное курение. Важную роль в развитии хронического отита играют различные патологии верхних дыхательных путей, из-за которых нарушается аэрация среднего уха, и создаются условия для размножения патогенных микробов (искривление носовой перегородки, хроническая форма синусита, аденоиды, гипертрофический ринит).

Классификация хронического отита

Может протекать в разных формах. В зависимости от причины развития заболевания выделяют следующие виды:

  1. Хронический гнойный средний отит. Вызван бактериальной инфекцией.
  2. Экссудативный отит — разновидность хронического заболевания, при которой в течение длительного времени (более 2 месяцев) в барабанной полости из-за воспалительного процесса скапливается жидкость вязкой консистенции.
  3. Адгезивный. Характеризуется появлением рубцов в барабанной полости и на перепонке, при этом слуховые косточки могут через какое-то время срастаться между собой.

Хронический гнойный средний отит делится на:

  1. Туботимпанальный. Это гнойное поражение среднего уха, которое затрагивает только мягкие ткани.
  2. Эпитимпано-антральный отит. Считается злокачественной формой заболевания, затрагивает слизистые оболочки и костные ткани среднего уха.

Катаральный средний отит

Воспалительная болезнь характерна в основном для детей до 5 лет, поскольку у них слуховая труба еще не сформировалась окончательно, что способствует более быстрому инфицированию органа. У взрослых чаще развивается острая форма катарального отита, причем заболевание проходит самостоятельно.

Катаральный отит может быть одно- и двухсторонним. Последняя форма встречается чаще всего. Она означает, что процесс затрагивает сразу оба уха.

Отит среднего уха

Чаще всего представляет собой воспаление барабанной полости, но процесс может распространяться на прилегающие ткани. При длительном развитии хронического среднего отита нарушается целостность барабанной перепонки.

Средний отит протекает в несколько стадий:

  • евстахиит, когда воспаление затрагивает только слуховую трубу;
  • катаральная — описанное выше воспаление оболочки среднего уха;
  • доперфоративная, при которой в среднем ухе проявляются гнойные сгустки, но они не выходят наружу;
  • постперфоративная, когда гной начинает выделяться;
  • репаративная — происходит процесс восстановления тканей, на барабанной перепонке появляются рубцы, воспаление уменьшается.

Гнойный средний отит

Основная причина развития заболевания — переход острой стадии в хроническую, следует выделить ряд способствующих этому факторов:

  • наличие эндокринных заболеваний, в том числе гипотиреоза и сахарного диабета;
  • нерациональная антибиотикотерапия при развитии воспалительных заболеваний или досрочное прекращение приема препарата.

Этот вид имеет две разновидности — мезотимпанит (туботимпанальная форма) и эпитимпанит. Различие между ними заключается в том, что первая форма имеет благоприятный прогноз, поскольку затрагивает только слизистые оболочки. Эпитимпанит сопровождается кариесом костной ткани, то есть ее отмиранием.

Наружный отит

Наружный отит может иметь диффузный или ограниченный характер. В последнем случае наблюдается образование фурункула — гнойника в области волосяного фолликула. Что касается диффузной формы, то она проявляется разлитым воспалением, охватывающим хрящевую и костную часть слухового прохода, которое сопровождается болевыми ощущениями и распиранием в ухе.

Проникновению инфекции могут способствовать:

  • микротравмы и повреждения кожного покрова;
  • попадание в ухо инородного тела;
  • воздействие на кожные покровы агрессивных химических соединений;
  • неправильный уход;
  • попытки самостоятельного извлечения серной пробки.

Симптомы

Независимо от того, в какой форме протекает заболевание, его симптомы определяются стадией развития заболевания:

  • первая стадия — уши закладывает, но не повышается температура, иногда отмечаются головокружения, шум в ушах, умеренный болевой синдром;
  • вторая стадия — все перечисленные выше симптомы усиливаются, боль становится особенно интенсивной, температура повышается;
  • третья стадия — появляются гнойные сгустки, возможно кровоизлияние в барабанную перепонку, ухудшается слух, боль иррадиирует в глаза, шею, зубы;
  • четвертая стадия — симптомы воспаления усиливаются, появляются выделения гноя из уха;
  • 5 стадия — интенсивность воспалительного процесса начинает снижаться, слух ухудшается.

На последней из описанных стадий головокружение — признак развития внутреннего воспаления. Этот процесс может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушением равновесия при ходьбе.

У взрослых

Проявления заболевания зависят от его вида. Помимо описанной выше клинической картины, характерной для гнойного среднего отита, могут возникать и другие симптомы.

При хроническом наружном отите возникают головные боли, которые усиливаются при жевании и приводят к анорексии, неврологическим проблемам, нарушению сна. Возможно увеличение лимфоузлов.

У детей

У детей симптомы отита такие же, как у взрослых. То есть основными признаками являются гноетечение и болевой синдром. Возникают шум в ушах, ощущение заложенности слухового прохода. Экссудативный отит у детей протекает бессимптомно.

Особенности хронического отита у детей состоят в том, что у них часто развивается грибковое, а не бактериальное поражение — отомикоз. При нем основным симптомом является зуд, который ощущается в слуховом проходе.

У младенцев бывают отиты аллергического происхождения, которые сопровождаются зудом. Возникают в тех случаях, когда кормящая мама съедает продукт, вызывающий аллергию (апельсин, клубнику, шоколад, креветки). Бывает, что при этом немного шелушится кожа за ушами, но ее достаточно смазать детским кремом, и явление пройдет.

У ребенка до 3 лет причиной развития отита может быть попадание в ухо инородного предмета, что проявляется воспалением и повышением температуры.

Методы диагностики

Врач начинает с отоскопии, то есть осмотра ушной полости. Если там есть скопления гноя или серные пробки, то врачу придется их убрать, чтобы иметь возможность осмотреть барабанную перепонку и слуховой проход.

Обязательно проводятся такие исследования, как аудиометрия и исследование слуха с помощью камертональных проб. Если барабанная перепонка цела, то делается еще и тимпанометрия, которая помогает определить ее подвижность.

Если в полости скопилась жидкость, как это бывает при экссудативной форме, или образовались рубцы, характерные для адгезивной разновидности, то подвижность перепонки снижается или отсутствует.

Это помогает дифференцировать виды отита.

Лечение

Терапия любой формы отита начинается с того, что назначаются препараты, которые улучшают трофические процессы в тканях и повышают иммунитет. Например, это могут быть витаминные комплексы, элеутерококк, настойка китайского лимонника.

Полноценно лечить отит можно только в том случае, когда устранена его причина, то есть не только бактериальная инфекция, но и эндокринная патология или другое заболевание.

Медикаментозно

Для того чтобы вылечить отит, необходима санация носовой полости и околоносовых пазух, а также барабанной полости, поскольку все они взаимосвязаны.

Гной из уха удаляют механическими способами, вымывая его с помощью специального шприца с дезинфицирующим раствором. Для этого применяются растворы «Фурацилина», марганцовки, протеолитические ферменты («Трипсин» или «Химотрипсин»).

Для детей рекомендуется безопасный антисептический раствор «Мирамидез».

Для устранения бактериальной инфекции необходимо применение системных антибиотиков. Это могут быть такие препараты, как «Амоксициллин», «Доксициклин», «Ровамицин».

После санации в барабанную полость можно вводить лекарственные средства в виде капель или мазей. Например, это могут быть спиртовые растворы антибиотиков — «Грамицидина» или «Флавофунгина». Последний помогает при грибковой форме заболевания. Сторонники фитотерапии предпочитают спиртовые растворы экстрактов растений, например, «Хлорофиллипт».

Если у ребенка отит имеет аллергическую природу, назначаются капли или мази на основе кортикостероидов — преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь, «Оксикорт».

Народными средствами

В основном предполагается растительная терапия. Например, можно приготовить отвар лаврового листа:

  1. 5 листьев кипятят в 1 стакане воды.
  2. Настаивают в течение 2 часов.
  3. Процеживают.
  4. Закапывают по 3 капли средства в больное ухо каждые 3-4 часа.

Одновременно можно принимать внутрь по 1 ст. л. отвара. Но это средство противопоказано беременным, людям с хроническими заболеваниями печени и почек.

Есть более безопасное средство, которое применяется в домашних условиях, но только для лечения наружного отита, при перфорации барабанной перепонки оно использоваться не может. Это перекись водорода. Перед применением ее разводят — 15 капель перекиси на 3 ст. л. воды. Раствор закапывают в каждое ухо по 5 капель.

Хирургическими методами

Хирургические методы также предусматривают предварительную санацию барабанной полости. Только слухосохраняющей операцией ограничиться нельзя, поскольку без санации она не даст нужного результата. Восстановление слуха проводят в том случае, если через полгода после проведения санирующей операции никакого улучшения состояния не последовало.

Различают несколько методов хирургических вмешательств. Самые легкие случаи — это удаление гнойного содержимого (пункции и дренаж). Но иногда необходимо провести более радикальную пластику, при которой все 3 отдела барабанной полости и наружный слуховой проход объединяют в единое пространство с целью более эффективной санации.

Для улучшения слуха проводится тимпанопластика. При ней создается колеблющаяся мембрана, передающая звук. При аллергическом отите такая операция не проводится.

Какие осложнения могут возникать

Отит — это достаточно опасное заболевание. Заниматься самолечением нельзя, поскольку это может только усугубить состояние. Особенно это касается гнойной формы, когда пациент начинает прогревать ухо, что приводит к усилению воспалительных процессов.

Если не начать лечение своевременно, возможно снижение слуха, распространение воспаления на окружающие ткани, развитие внутреннего отита. Уже при обращении к врачу специалист может диагностировать наличие тугоухости и аутофонии.

Как предотвратить заболевание

Важно укреплять иммунитет, для этого не только принимают соответствующие препараты, но и проводят закаливающие процедуры. Не менее важно соблюдать правила гигиены. Удалять серу нужно только из слухового прохода, ни в коем случае для этого нельзя использовать заколки или булавки, которые могут травмировать ткани. Более глубокую очистку может проводить только специалист.

Во время ныряния, плавания в любых водоемах или в бассейне нужно беречь уши. Для детей лучше использовать специальные защитные средства и закапывать антисептические растворы (например, «Мирамидез») после каждого такого купания.

Автор статьи: Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/uho/otit/hronicheskij-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию