Сестринский процесс при туберкулёзе лёгких

Сестринский процесс при туберкулезе играет большую роль в период ухода за инфицированным. От правильного хода этого процесса зависит выздоровление пациента. Медперсонал знает все о состоянии больного туберкулезом, его особенностях, реакции на различные лекарственные средства.

Стадии сестринского процесса

Пути поражения туберкулезом органов, тканей организма различны:

  • верхние дыхательные пути;
  • травмированная кожа;
  • слизистые оболочки.

Таким способом возникает туберкулез внелегочной локализации (гортани, носа, глотки). Однако в медицинской практике чаще сталкиваются с туберкулезом легких.

Действия сестринского персонала напрямую зависят от:

  • стадии заболевания;
  • формы болезни;
  • индивидуального течения патологии.

Сестринский процесс при туберкулезе легких включает в себя 5 основных стадий:

  1. Тщательное обследование больного. Это сбор необходимых данных о пациенте, включая персональную информацию. Этот этап также предусматривает налаживание психологического контакта с пациентом.
  2. Выявление всех нужд и интересов пациента.
  3. На третьем этапе необходимо разработать план наблюдения за пациентом. Нужды пациентов различны, поэтому и процесс ухода будет индивидуальным.
  4. Реализация ухода.
  5. Пятый этап предполагает оценку медсестры собственных действий.

Сестринский процесс возможен как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, а его правильная организация может повлиять на прогноз заболевания.

Необходимые знания и умения медсестры

Работа медсестры – это большая ответственность, поэтому уровень компетентности и профессионализма должен быть соответствующим. Чтобы процесс оказания помощи больному туберкулезом был правильным и не нанес никакого вреда, медсестра должна обладать необходимыми знаниями и умело воплощать их на практике.

Одним из основных качеств персонала является быстрое реагирование и принятие решений.

Необходимые знания включают в себя:

  • причины развития болезни, провоцирующие факторы;
  • профилактические действия для предупреждения инфекционной патологии;
  • симптомы патологии;
  • стадии, формы болезни;
  • виды осложнений;
  • прямые обязанности медсестры.

Медсестра также должна уметь:

  • планировать работу;
  • правильно оказывать первую медицинскую помощь;
  • подготавливать пациента к терапевтическим процедурам;
  • проводить манипуляции;
  • осуществлять вакцинирование;
  • выполнять терапевтические процедуры по указаниям врача.

Во многих выпускных работах ведущих профессионалов указано, что квалификационная помощь больным влияет на результаты лечения. Медицинский персонал обязан уважительно относиться к любому пациенту, поддерживать его в тяжелые минуты.

Действия медсестры при лечении

Медсестра, как и лечащий врач, выполняет значимую работу и помогает:

  • анализировать симптоматику патологии;
  • контролировать санитарные условия;
  • поддерживать пациента психологически.

Профессиональные сотрудники всегда окажут своевременную помощь при обнаружении любых отклонений у больного.

Связь с лечащим врачом

Большое значение имеет постоянный контакт с лечащим врачом. Это помогает контролировать:

  • течение патологии;
  • состояние больного;
  • возможные обострения.

При работе с больным туберкулезом медсестра должна быть осведомлена о:

  • жалобах больного;
  • возможных побочных эффектах;
  • потребностях пациента;
  • соблюдении предписаний лечащего врача.

Получив информацию, медицинская сестра информирует об этом врача.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Психологическая помощь

Лечение патологии требует длительного времени и большого терпения. Большинство людей, услышавших этот диагноз, испытывает глубочайший стресс. К усугублению состояния человека и развитию психических расстройств приводит ряд факторов:

  • плохое самочувствие;
  • продолжительная терапия;
  • пребывание в непривычной обстановке;
  • изменение образа жизни;
  • боязнь за репутацию.

Пациенты с туберкулезом теряют способность радоваться жизни, у них появляется апатия, ухудшается настроение, нарушается мышление. На этом этапе важна психологическая помощь. Медицинскому персоналу необходимо следить за микроклиматом в палате и не допускать развития конфликтных ситуаций. Если простое общение не помогает, необходимо вызвать специалиста по психологии.

Наблюдение за лечением

Контроль приема медицинских препаратов пациентами – главная обязанность медсестры. Она отмечает наличие следующих симптомов:

  • кашель;
  • хрипы;
  • одышка;
  • мокроты.

В утреннее время измеряется:

  • температура тела;
  • пульс;
  • артериальное давление.

Если больному назначено обследование, медсестра рассказывает о предстоящих действиях, предоставляет нужный инвентарь. Также она обязана сопроводить больного в процедурную, ассистировать врачу, контролировать сдачу мокроты.

Дезинфекция палаты

Туберкулезная палочка устойчива ко многим внешним факторам, поэтому важно проводить регулярную дезинфекцию помещения. Уборка осуществляется 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю.

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

Для безопасности терапевтические мероприятия проводятся с использованием:

  • стерильных одноразовых перчаток;
  • антисептика.

Сотрудники выполняют следующие процедуры:

  • инъекции;
  • внутривенная установка систем;
  • забор крови из вены;
  • перевязки;
  • промывание желудка.

Особенности ухода

Помимо ключевых правил, сестринский уход при туберкулезе имеет некоторые особенности. Уход за пациентом в зависимости от стадии болезни будет отличаться. При легкой форме больному не нужна постоянная поддержка медсестры.

При осложнениях персоналу следует регулярно наблюдать за питанием инфицированного, соблюдением личной гигиены.

Второстепенными обязанностями медсестры являются:

  • профилактика тромбов, пролежней;
  • помощь в выполнении ЛФК;
  • проведение разъяснительных бесед по поводу недопущения повторного инфицирования.

Уход за детьми при обнаружении у них патологии требует особого подхода, т.к. дети боятся медицинских процедур, отказываются принимать лекарства. При туберкулезе у детей персонал должен установить контакт с ребенком и помочь преодолеть этот сложный этап.

Важно не допустить развития таких форм болезни, как:

  • фиброз легких;
  • фиброзно-кавернозный туберкулез;
  • цирротический туберкулез.

Развития этих форм можно избежать, если правильно ухаживать за больным и вовремя выявлять симптомы.

При домашнем лечении медицинская сестра контролирует:

  • выполнение пациентом всех рекомендаций врача;
  • ведение больным здорового образа жизни
  • своевременное прохождение обследования;
  • соблюдение правил гигиены, дезинфекции.

Сестринский процесс должен быть основан на правильной работе персонала, ответственности и гуманности.

Источник: https://ProTuberkulez.info/lechenie/sestrinskiy-protsess.html

Сестринский процесс при туберкулезе легких

Лечение туберкулеза легких долгий и сложный процесс. Эффективность зависит от многих факторов, в число которых входит и сестринский уход. От качества и своевременности действий зависит выздоровление, а порой и жизнь больного.

Роль медсестры при диагностике

Сестринский процесс при туберкулезе начинается с момента диагностирования заболевания. Точный диагноз определяется после исследования. Способы диагностики:

  • Проба на реакцию Манту
  • Микроскопический анализ мокроты
  • Посев мокроты
  • Рентген и осмотр
  • ПРЦ — полимеразная цепная реакция на основе анализа мокроты (точность 100%).

Роль медсестры в процессе диагностики – оказывать помощь врачу, сопровождать больных на процедуры, производить забор анализов и отправлять их на исследование. При взятии мокроты на исследование медсестра проводит ряд действий:

  1. Готовит чистую тару (плевательницу)
  2. Объясняет правила сбора мокроты (только при кашле, не при отхаркивании)
  3. Рассказывает о правилах личной гигиены до и после забора анализа
  4. Собирает 3-5 мл мокроты
  5. Подписывает анализ, выписывает направление
  6. Отправляет на исследование в лабораторию

Сопровождая пациентов на процедуры для обследования, медсестра должна объяснить им суть происходящих манипуляций, успокоить в случае беспокойства и проконтролировать ход обследования.

Обязанности и манипуляции медсестры

Сестринский процесс при туберкулезе легких обязывает медицинскую сестру иметь ряд знаний и умело их использовать:

  • Факторы риска заражения туберкулезом легких
  • Способы профилактики болезни
  • Клинические признаки заболевания
  • Виды туберкулеза легких
  • Возможные формы осложнений
  • Свои обязанности при выполнении лечебно-профилактических действий.

От умений и профессионализма медсестры зависит точность диагностирования, эффективность профилактики и ход лечения. В список ее обязательных умений входит:

  • Проведение первой оценки и выявление основных проблем
  • Планирование ухода за больными
  • Своевременное оказание первой медицинской помощи
  • Проведение оценки текущего ухода и итогового результата
  • Подготовка к диагностике и лечению
  • Проведение вакцинации и ревакцинации
  • Проведение противоэпидемических манипуляций в зоне инфекции
  • Контроль и осуществление лечебной терапии по указаниям врача.

При необходимости медсестра выполняет и функции психолога. Создает благоприятную для лечения атмосферу, успокаивает больных, объясняет важность лечения и профилактики туберкулеза легких.

Лечение в стационаре

В стационаре находятся больные с открытой формой туберкулеза легких. Они несут серьезную угрозу для здоровых людей. Медицинская сестра контролирует выполнение всех стационарных процедур в отношении больных:

  • Раздача лекарственных препаратов и контроль их приема
  • Соблюдение со стороны больных диеты и правил нахождения в больнице
  • Обеспечение личной гигиены.

В задачи медсестры входит и проведение таких манипуляций, как налаживание капельницы, проведение инъекций и внутривенных вливаний, наложение повязок, промывание кишечника и желудка, общий уход за больными. При контакте с зараженными используется респиратор, перчатки и другие средства защиты.

Читайте также:  Таблетки арбидол: инструкция по применению взрослым

Она следит за дезинфекцией помещений, где находятся пациенты. Проводит мероприятия по обеззараживанию плевательниц путем термической обработки или химическими средствами. Экскременты и моча больного тоже обеззараживаются. Медсестра должна контролировать этот процесс, в котором задействованы санитарки.

В стационаре больным выделяют отдельную посуду и белье. Они тоже проходят обеззараживание, за которое отвечает медсестра. Нестирающиеся предметы (подушки, одеяла, матрасы) проходят периодическую обработку в дезкамерах.

Действия медсестры в случае осложнений, критических состояниях пациента должны быть скоординированными и оперативными. При кровохаркании, она несет ответственность за:

  • Своевременное предупреждение врача о проявлении осложнений
  • Обучение больного правилам отхаркивания крови, избегая заглатывания
  • Контроль питания, горячая еда способна усилить кровотечение
  • Осведомление больного о возможных последствиях (повышение температуры тела, открытие кровотечения) и правильных действиях при их возникновении.

Медицинская сестра обеспечивает свою безопасность и тех, кто контактирует с больными. Особую роль при этом играют разъяснительные беседы о правилах личной гигиены и профилактики.

Лечение в домашних условиях

Есть определенные группы пациентов, которым разрешено лечение на дому. Амбулаторное наблюдение показано:

  • Больным с внелегочными формами туберкулеза легких
  • Тем, у кого острый процесс затух и перешел в хроническую форму
  • Пациенты, у которых болезнь подозревается, но точно не установлена.

Уход за больными в домашних условиях имеет свои особенности. За такими пациентами закрепляется участковая медсестра, отвечающая за их состояние, а также за здоровье лиц, контактирующих и проживающих с больным. Она осуществляет помощь строго под руководством участкового врача.

Роль медсестры при домашнем лечении больного туберкулезом легких:

  • Навещать пациента согласно рекомендованному графику
  • Проводить разъяснительные беседы с больными и их родственниками о важности профилактических мер
  • Наблюдать за результатами лечения и делать отчеты о состоянии пациента
  • При необходимости оказывать помощь, проводить лечебные процедуры.

Больным в домашних условиях также обеспечивают отдельные предметы гигиены, посуду, белье. Те, у кого есть подозрение на болезнь легких, должны находиться в изолированной зоне – отдельной комнате —  до получения отрицательных результатов.

Уход за больным ребенком

Дети, зараженные туберкулезом легких, проходят курс лечения в специализированных детских отделениях. К ним допускаются взрослые, под строгим контролем и с соблюдением всех мер безопасности. Медсестра контролирует посещения родственников и ставит их на учет в группу риска. Они проходят обязательное обследование.

Совсем маленькие дети, нуждающиеся в постоянном присутствии взрослого, находятся в стационаре с матерью или лицом, заменяющим ее. Иногда лечение проводится амбулаторно.

Медицинская сестра, осуществляющая уход за больными детьми, выполняет следующие функции:

  • Следит за приемом лекарств и состоянием ребенка
  • Выслушивает жалобы и реагирует на них
  • Обеззараживает плевательницу и посуду
  • Контролирует чистоту помещения и свежесть воздуха
  • Выводит ребенка на ежедневные прогулки (от 2 до 5 часов в сутки)
  • Контролирует физические показания: температуру и массу тела, пульс, АД
  • Проводит беседы о вреде курения и алкоголя с детьми подросткового возраста
  • Обеспечивает режим питания, психологический и физический покой, полноценный сон.

Если ребенок находится дома, медицинская сестра инструктирует родителей и осуществляет патронаж за выполнением ими всех норм ухода за больным. Особое внимание уделяется чистоте комнаты, постельных принадлежностей, белья, игрушек.

Медсестра не вправе предпринимать какие-либо действия, не предписанные врачом, самостоятельно менять питание или прием лекарственных средств. Особое внимание уделяется общению с детьми. Медицинский служащий обязан соблюдать этику общения, относится к больным детям с особым терпением и тактичностью.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/sestrinskij-process-pri-tuberkuleze/

Сестринский процесс при туберкулезе

Роль медсестры в процессе лечения пациента сложно переоценить, этот человек знает все нюансы протекания болезни, больше всего времени проводит с больным и контролирует ход многих медицинских манипуляций. Рассмотрим, что собой представляет сестринский процесс при туберкулезе, каковы его особенности и стадии проведения.

Стадии сестринского процесса

Туберкулез – болезнь инфекционного характера, поражающая органы и ткани организма. Палочка Коха может попасть в ЛОР-органы через верхние дыхательные пути, слизистые оболочки и поврежденную кожу. И вызывать таким образом туберкулез носа, гортани, уха или глотки. Но чаще всего в медицинской практике встречается туберкулез легких. Для этого заболевания характерны нарушения дыхательного процесса, кашель, разрушение тканей легких.

  • Комплекс действий медицинского персонала напрямую зависит от формы, стадии болезни, группы пациентов и индивидуального характера протекания патологии.
  • Медицинской сестре достается роль посредника между больным и лечащим врачом, она должна оказывать моральную поддержку, разъяснять принципы и следить за проведением лечения.
  • В первую очередь выделим основные стадии сестринского процесса:
  • Сестринское обследование. Сбор информации о пациенте, жалоб, оформление персональных данных. На этой стадии медицинская сестра устанавливает психологический контакт с больным.
  • Выявление потребностей пациента.
  • Составление плана ухода за больным. В каждом случае, процесс ухода будет индивидуальным, так как потребности у пациентов могут отличаться.
  • Непосредственная реализация ухода.
  • Оценка своих действий.

Сестринский процесс может происходить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Необходимые знания и умения медсестры

Работа медсестры предполагает большую ответственность, поэтому уровень профессионализма и компетентности должен быть высоким. Для проведения процесса сестринской помощи при туберкулезе, необходимо обладать рядом знаний и уметь применять их на практике. Среди основных выделяют такие знания:

  • Факторы, которые способствуют появлению болезни.
  • Способы предупреждения заболевания.
  • Симптомы проявления болезни.
  • Виды патологии.
  • Проявление осложнений.
  • Обязанности медсестры.

Кроме знаний, нужно уметь проводить все необходимые манипуляции и уход за больным туберкулезом.

Медсестра должна уметь:

  • Проводить оценку потребностей пациента.
  • Правильно планировать свою работу.
  • Оказывать первую неотложную медицинскую помощь.
  • Подготавливать больного к диагностическим и терапевтическим процедурам.
  • Осуществлять вакцинирование и ревакцинирование.
  • Выполнять противоэпидемические действия в палате, обеспечивая безопасность как пациентов, так и медперсонала.
  • Проводить все сестринские манипуляции.
  • Выполнять терапию лекарственными препаратами (по указаниям врача).

От выполнения всех обязанностей медсестры зависит процесс и результат лечения пациента. Поэтому работа среднего медицинского персонала должна строиться на ответственном подходе, компетентности и гуманности.

Действия медсестры при диагностировании болезни

Уже на этапе диагностики начинается сестринский процесс. Медсестра активно включается в работу во время проведения исследований. Для постановки диагноза, как правило, врач назначает пробу Манту, рентгеновское обследование, посев и микроскопический анализ патологической слизи из легких, ПЦР. На этом этапе медсестра должна сопроводить пациента на процедуры, провести забор анализов, сделать их отправку и всячески помогать врачу.

Для того чтобы взять образец мокроты для исследований, медицинская сестра совершает:

  • Подготовку плевательницы.
  • Разъясняет, как правильно нужно собирать мокроту, так как это делается исключительно при непроизвольном кашле.
  • Информирует о необходимости личной гигиены как перед сбором выделений из легких, так и после него.
  • Непосредственно собирает мокроту.
  • Пишет направление и отправляет анализ в лабораторию.

В ходе диагностики медсестра разъясняет суть и значение процедур, с какой целью их проводят, отвечает на все возникающие у больного вопросы, контролирует процесс обследования и морально поддерживает, в случае необходимости.

Лечение в условиях стационара

В стационарных условиях медсестра отвечает за безопасность самого пациента и медперсонала, ведь там пребывают больные с открытой формой болезни, поэтому функция контроля всех процедур является приоритетной.

В сестринском процессе при туберкулезе легких средний медицинский персонал осуществляет:

  1. Раздачу медпрепаратов. Кроме этого, медсестра контролирует их прием, объясняет, как действуют те или иные лекарственные вещества.
  2.  Контроль соблюдения предписаний касательно диеты пациента и правил пребывания в медучреждении. В зависимости от формы и стадии болезни, у каждого больного в стационаре режим нахождения может отличаться.
  3. Контроль соблюдения правил гигиены. Для этого медсестра должна разъяснить правила пользования плевательницами, акцентировать внимание на выполнении ежедневных гигиенических действий, так как от этого зависит здоровье как больного, так и окружающего персонала и пациентов.
  4. Выполнение манипуляций. Медсестра ставит капельницы, делает инъекции пациенту, накладывает повязки, выполняет промывание желудка и кишечника. Общий сестринский уход также входит в непосредственные обязанности сотрудника. Главными правилом при выполнении манипуляций и другом контакте с больными открытой формой туберкулеза является применение респиратора, перчаток и других защитных средств.
  5. Обеспечение безопасной эпидемической обстановки в палате. Медсестра выполняет контроль дезинфекции помещения, термически или химически обеззараживает плевательницы. Следит за тем, чтобы младший медперсонал выполнял обеззараживание выданной посуды, постельного белья. В моче и экскрементах могут находиться микобактерии туберкулеза, поэтому они также подвергаются обеззараживанию. Касательно подушек, одеял и матрасов, их обработка проводится в дезинфекционных камерах.
  6. Информирование врача обо всех изменениях состояния больного в худшую сторону. Медсестра должна внимательно относиться к жалобам пациентов, так как в зависимости от них, врачом могут корректироваться схемы лечения.
Читайте также:  Ларингит у детей: лечение, симптомы и признаки

Выполнение медсестрой каждой из описанных функций играет важнейшую роль в терапевтическом процессе. На нее ложится большая ответственность за здоровье пациента.

Действия при осложнении туберкулеза

Если появляются побочные проявления (зуд, рвота, боль в груди, повышение температуры, сыпь, слабость, потливость), медсестре следует оперативно сообщить о них врачу. Особое внимание нужно уделить самочувствию больного после приема лекарств, так как некоторые лекарственные средства могут спровоцировать легочное кровотечение.

Это одно из главных явлений, которое медсестра должна оперативно фиксировать. В первую очередь пациент бледнеет, потом у него появляется кровь из ротовой полости и носовых ходов, во вспененном виде.

Важно также следить за:

  • Кашлем больного, его характером и длительностью.
  • Появлением кровохарканья.
  • Выделением или отсутствием вязкой патологической слизи.
  • Повышением температуры у больного.
  • Появлением хрипов.

В случае кровохарканья, средний медицинский персонал обязан в первую очередь сообщить врачу о возникновении осложнений, информировать пациента о процессе кровохарканья, о возможных негативных проявлениях, о необходимых действиях при этом, о необходимости временного исключения из рациона горячей пищи.

Если зафиксированы осложнения или критическое состояние больного, медсестра должна действовать скоординировано, чтобы максимально быстро помочь пациенту.

Лечение в домашних условиях

Сестринский процесс при туберкулезе зависит от группы пациентов, с которой работает участковая медсестра. Для каждой из них комплекс действий подбирается отдельно. Среди групп пациентов, находящихся на учете у фтизиатра, выделяют:

  1. Нулевая группа. К ней относят пациентов, у которых диагноз еще неизвестен. Когда есть только предположение, что у человека туберкулез или нужно уточнить активность патологических изменений. Медсестра при работе с данной группой должна привлекать своевременно пациентов к обследованиям в условиях противотуберкулезного диспансера.
  2. Больные с активными формами заболевания. Их делят на 2 дополнительные категории: на пациентов, у которых болезнь проявилась впервые, и на тех, у кого рецидив туберкулеза. За этой группой больных особенно внимательно нужно следить и контролировать выполнение всех назначений врача в домашних условиях. В случае появления легочного кровотечения, медсестре следует оказать первую помощь и донести информацию об этом врачу.
  3. Пациенты с хронической формой болезни. У них может возникнуть обострение заболевания, поэтому больные данной группы регулярно должны привлекаться к обследованиям и выполнять все рекомендации врача. За этим должна внимательно следить медсестра.
  4. Пациенты, которые излечились от туберкулеза. Для них рекомендовано оздоровление в санаториях-профилакториях.
  5. К последней группе относят людей, которые непосредственно контактируют с больными туберкулезом. Их нужно наблюдать, пока риск инфицирования будет оставаться высоким и еще 2 года после того, как контактирование прекратится.

Медсестра должна ознакомить пациентов всех групп с профилактическими мерами. В первую очередь, это регулярное обследование, исключение вредных привычек и сбалансированное питание. Она должна информировать население о симптомах заболевания и о необходимости обращения к врачу в случае их обнаружения.

Уход за больным ребенком

Следует отметить, что дети, которые болеют туберкулезом, имеют дополнительные трудности. В силу возраста, не все малыши могут самостоятельно выполнять все гигиенические манипуляции правильно, у них риск появления побочных реакций выше по сравнению со взрослыми. Кроме этого, многие дети боятся проходить некоторые процедуры и пребывать в стационарных условиях. Таким образом, психологическая нагрузка у ребенка возрастает в разы, поэтому на медсестру положена и функция морально-психологической поддержки.

В стационаре дети пребывают в специализированных детских отделениях, все родственники-посетители строго контролируются, средний медперсонал ставит их на учет в группу риска. Малыши, которым нужен уход и присутствие взрослого, пребывают в медучреждении с одним из родителей или с опекуном.

Обязанности медсестры в детском отделении (кроме общих), включают:

  • Выведение заболевшего ребенка каждый день на прогулки, в среднем они должны длиться 2–5 часов в сутки.
  • Проведение профилактических бесед о негативном влиянии вредных привычек (для подростков).
  • Контроль режима сна ребенка.

Если лечение происходит дома, роль фельдшера заключается в информировании родителей о нормах ухода за больным ребенком.

В целом сестринский процесс при туберкулезе строится на правильной работе и индивидуальной ответственности среднего медперсонала.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/sestrinskij-process-pri-tuberkuleze.html

Сестринский процесс при туберкулезе: уход за больными и помощь

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое поражает различные органы и системы человека. Наиболее частой формой заболевания является туберкулез легких, который характеризуется нарушениями дыхания, кашлем, деструкцией легочной ткани.

Помощь медсестры больному туберкулезом

При туберкулезе легких, как и при иных формах болезни, особое внимание следует уделять возможности распространения инфекции воздушно-капельным путем. Кроме того, проблемы пациента кроются не только в физическом недомогании, но и в тяжелых душевных переживаниях болезни.

  • моральную поддержку;
  • разъяснение принципов лечения;
  • опосредованную связь с лечащим врачом;
  • дезинфекцию очага туберкулезной инфекции.

В условиях стационара очагом называют палату, в которой содержится пациент на протяжении лечения.

Сестринский уход при туберкулезе включает в себя:

  • раздачу больным медикаментов;
  • наблюдение за употреблением лекарственных средств;
  • разъяснение пациенту принципов действия медикаментозных препаратов;
  • оперативное сообщение врачу о появлении побочных явлений или ухудшении состояния больного – появлении сыпи, рвоты, резком подъеме температуры тела.

Уход за больными туберкулезом подразумевает тщательное соблюдение правил гигиены.

  • меняет постельное белье,
  • проводит дезинфекционные мероприятия,
  • разъясняет пациенту, как пользоваться плевательницами;
  • следит за соблюдением ежедневной гигиены.

Дезинфекционные мероприятия включают в себя обеззараживание биологических выделений пациента, которые могут стать источником инфекции. При туберкулезе легких это мокрота, в иных случаях – моча, кал. Нестирающиеся предметы быта медицинская сестра направляет в дезинфекционные камеры, прочие кипятят, обрабатывают дезрастворами.

Необходимо следить за тем, чтобы ногти пациенты были коротко пострижены, а он сам регулярно соблюдал гигиену тела и рук, менял белье.

Сестринский процесс при туберкулезе подразумевает также контроль соблюдения режима больного. Например, при острой вспышке туберкулезного процесса пациенту необходимо обеспечить режим полного покоя – т.е.

больной не должен вставать с постели, все гигиенические процедуры и кормление осуществляет исключительно медицинский персонал.

Напротив, при улучшении состояния больному показан тренировочный режим, при котором медсестре необходимо наблюдать за физической активностью больного.

к оглавлению ↑

Основные правила сестринского ухода

Сестринская помощь при туберкулезе включает в себя следующие пункты:

  • выявление признаков;
  • дифференциация симптомов;
  • помощь и наблюдение за пациентами в лечебном учреждении;
  • знание необходимых действий в случае осложнений;
  • помощь больным дома.

Выявление симптомов подразумевает внимательное отношение медсестры к жалобам больного, их уточнение, фиксацию и доведение до сведения врача. Пациенты могут жаловаться на ночную потливость, слабость, боль в груди, голове – эти признаки являются показателями интоксикации. Своевременно отмеченные симптомы облегчают врачу выбор стратегии лечения.

При туберкулезе легких одним из самых важных симптомов, на который медсестра должна обращать внимание, является легочное кровотечение. Оно проявляется сначала бледностью, липким потом и учащенным дыханием пациента, а затем – выделением вспененной крови из носа и рта.

Медицинской сестре следует также отмечать:

  • наличие или отсутствие кашля у пациента;
  • кровохарканье;
  • наличие или отсутствие мокроты;
  • температуру тела;
  • хрипы при дыхании.

Роль медсестры на этапе дифференциальной диагностики заключается в подготовке и сопровождении пациента в диагностические кабинеты. Задачей медсестры является разъяснение пациенту необходимых действий, выдачу инвентаря (например, для сбора мокроты), ассистирование в диагностическом кабинете.

В стационаре сестринский процесс при туберкулезе заключается также в:

  • выдаче препаратов;
  • контроле за своевременным и правильным употреблением.

Медсестра должна также следить за состоянием пациента после приема препарата – если появляется зуд, тошнота, рвота, то эти симптомы необходимо отметить и сообщить о них врачу. Легочное кровотечение также является побочным эффектом некоторых препаратов, поэтому за состоянием пациента необходимо пристально наблюдать.

В случае осложнений (повышения температуры тела, кровохарканья) медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу и выполнять дальнейшие его предписания. Кроме того, важно следить за питанием пациента: горячее питье и пища способны спровоцировать легочное кровотечение. Немаловажно проинформировать об этом пациента.

Читайте также:  Выбираем лучший сироп от кашля для детей до года и новорожденных

При домашнем лечении роль медсестры заключается в своевременном привлечении пациента с подозрением на туберкулез к диагностике заболевания, а также в проведении разъяснительной работы с больными, у которых выявлены различные стадии заболевания.

к оглавлению ↑

Зависимость ухода от формы туберкулеза и возраста больного

В зависимости от текущей формы и стадии развития туберкулеза, врач назначает различные режимы пребывания в стационаре. Больные из нулевой группы – это люди, чей диагноз еще не подтвержден. Роль медсестры по отношению к ним заключается в помощи в проведении диагностики.

Другая группа пациентов – те, чья болезнь носит опасность заражения окружающих (острая и хроническая формы болезни). Для них требуется соблюдение гигиенических мер, контроль за медикаментозным лечением, а также первая помощь при ухудшении состояния пациента.

Следующая группа – пациенты с затухающим туберкулезным процессом, у которых не исключена возможность обострения. Медсестра должна сопровождать таких пациентов на диагностику и контролировать исполнение врачебных рекомендаций, т.к. сам больной после длительной болезни и долгожданного исчезновения симптомов может потерять инициативу в лечении.

Группа риска – это люди, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом (в т.ч. и медицинский персонал), а также заключенные, бездомные, больные алкоголизмом, наркоманией, маргиналы, нелегальные мигранты. Для них проводится разъяснительная работа, бесплатная флюорография, а также дезинфекция мест их пребывания.

В стационаре сестринский процесс при туберкулезе предполагает контроль выполнения больным определенных режимов:

  • полный покой – пациент круглосуточно находится в постели, все манипуляции и гигиенические процедуры проводит медицинский персонал;
  • щадящий режим – больному разрешается перемещение в пределах палаты, ненадолго выходить на веранду или в парк;
  • тренировочный режим – для пациента становятся возможными длительные прогулки, разрабатывается программа физической нагрузки, возможно привлечение к трудовому процессу.

Кроме того, туберкулез у ребенка имеет свои специфические трудности. Ребенок не способен самостоятельно в полной мере производить гигиенические процедуры, детский организм в большей степени подвержен риску возникновения побочных эффектов.

Кроме того, ребенка сложнее убедить в безопасности медицинских процедур, диагностики и пребывания в стационаре. Поэтому медсестра, которая проводит с ребенком в период болезни большую часть времени, должна оказывать не только физическую, но и психологическую поддержку маленькому пациенту.

Особо следует отметить отношение родителей к развитию заболевания у детей. К сожалению, туберкулез легких в большей степени распространен среди малограмотных, маргинальных слоев населения с низким уровнем медицинской грамотности.

Родители, не имея представления о симптомах туберкулеза, могут длительное время игнорировать болезнь ребенка, ухудшая его состояние и оттягивая госпитализацию, что грозит затруднениями в лечении.

Учитывая все вышесказанное, в обязанности медсестры входит контроль за исполнением всех медицинских предписаний, доступное, но настойчивое информирование родителей пациентов и детей с туберкулезом, меры принудительной госпитализации детей в тубдиспансер. Кроме того, за состоянием детей требуется более тщательное наблюдение, чтобы избежать рисков побочных явлений, ведь ребенок не всегда способен рассказать об ухудшении самочувствия.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/tuberkulez/terapiya-05/pomoshh-medsestry-pri-tuberkuleze.html

4.7 Туберкулёз

  • Определение:
    туберкулёз – инфекционное заболевание,
    вызываемое специфической микробной
    флорой — микобактерией туберкулёза с
    преимущественным поражением лёгких.
  • Этиология:
    микобактерия (бацилла Коха).
  • Факторы
    риска:
  1. неблагоприятные социальные условия,

  2. профессиональные вредности (пневмокониозы),

  3. снижение иммунитета,

  4. сахарный диабет,

  5. вредные привычки (алкоголь, курение),

  6. нарушение санитарно-гигиенических норм.

Клиника:

  1. длительный субфебрилитет,

  2. потливость,

  3. снижение работоспособности,

  4. слабость,

  5. снижение массы тела,

  6. кашель,

  7. кровохарканье, легочное кровотечение,

  8. боль в грудной клетке,

  9. одышка.

Диагностика:

  1. тщательно собранный анамнез,

  2. анализ мокроты на БК,

  3. проба Манту,

  4. анализ крови клинический,

  5. рентгенологическое исследование органов дыхания,

  6. иммунологическое исследование.

Лечение:

  1. диета, стол №11,

  2. химиотерапия (изониазид, рифампицин, тубазид, аймарин),

  3. коллапсотерапия,

  4. витаминотерапия,

  5. аэротерапия,

  6. хирургическое лечение,

  7. санаторно-курортное лечение.

Профилактика:

  1. специфическая,

  2. социальная,

  3. санитарная,

  4. химиопрофилактика,

  5. клиническая,

  6. санитарное просвещение.

Стандарты сестринской деятельности при туберкулёзе

  1. Возможные нарушения потребностей.

  • Дышать (вследствие одышки, кашля).
  • Двигаться (слабость, недомогание, одышка, субфебрильная температура).
  • Отдыхать (кашель, кровохаркание).
  • Пить (в связи с лихорадкой).
  • Поддерживать температуру (субфебрильная температура, лихорадка).
  • Поддерживать состояние (снижение иммунитета).
  • Быть чистым (потливость, асоциальные условия существования).
  • Общаться (изоляция во время госпитализации и социальная изоляция).
  • Работать и учиться (длительное лечение, асоциальное поведение, сложности с трудоустройством).
  1. Возможные проблемы пациента:

1) Физиологические:

  • Слабость.
  • Недомогание.
  • Потливость.
  • Лихорадка.
  • Субфебрильная температура.
  • Кашель сухой.
  • Кашель влажный (возможно кровохарканье).
  • Боль в грудной клетке.
  • Одышка.
  • Похудание.
  • Снижение аппетита.
  • Головная боль.

2) Психологические:

  • Депрессия по поводу заболевания.
  • Отказ от речевого и другого общения.
  • Страх потери работы.
  • Неадекватное отношение к своему заболеванию.
  • Отсутствие достаточных знаний о своем заболевании.
  • Нежелание выполнять рекомендации врача.
  • Дискомфорт вследствие изоляции.
  • Непонимание в семье, разрыв семейных отношений.
  • Недостаток материальных средств для высокоэффективного лечения, достойного существования.
  • Неблагоприятные условия питания, быта, работы, экологические факторы.
  • Асоциальный образ жизни (курение, алкоголизм, нахождение в местах лишения свободы, отсутствие работы, жилья, беженцы).
  • Риск развития легочного кровотечения.
  • Риск развития дыхательной недостаточности.
  • Риск развития легочно-сердечной недостаточности.
  • Риск неустойчивости жизнедеятельности.
  1. Проблема:
    Легочное
    кровотечение.
  2. Цели:
    Краткосрочная: Проведение мероприятий,
    способствующих остановке кровотечения.
  3. Долгосрочная:
    Предупреждение возникновения кровотечений
    в дальнейшем.
  4. План
    сестринского вмешательства:
  1. Вызвать врача.

  2. Придать полусидячее положение.

  3. Обеспечить полный психический, речевой и физический покой.

  4. Обеспечить приём холодного питья, глотать кусочки льда, крепкий солевой раствор (1 ст. ложка соли на стакан воды).

  5. По назначению врача вводить кровоостанавливающие средства: 10% хлорид кальция, дицинон, аминокапроновая кислота.

  6. Контролировать общее состояние, окраску кожи и слизистых, пульс, АД, ЧД каждый час.

  7. Ежедневно осматривать мокроту пациента, объяснив ему правила сбора и дезинфекции (3% раствор хлорамина). Обучать пациента гигиене кашля.

  8. Объяснять правила сбора мокроты на исследование (общий анализ, БК, атипические клетки).

  9. Отменить тепловые физиопроцедуры.

  10. Контролировать выполнение всех рекомендаций врача.

  • Проблема:
    Лихорадка.
  • Цель:
    Нормализация температуры к концу недели.
  • План
    сестринского вмешательства:
  1. Объяснить пациенту причину повышения температуры, рассказать о временном характере данного состояния.

  2. Обеспечить постельный режим на весь период повышения температуры.

  3. Обеспечить пациента легкоусвояемой, витаминизированной, высококалорийной пищей (диета № 11).

  4. Осуществить контроль температуры тела и регистрацию в температурном листе 2 раза в день.

  5. Контролировать приём жаропонижающих, противотуберкулёзных препаратов, назначенных врачом, объяснить правила приёма (после еды)

  6. Помогать пациенту при выполнении гигиенических мероприятий (обработка полости рта после еды, уход за кожей ежедневно, профилактика пролежней, смена постельного и нательного белья).

  7. Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима, исключить шум, яркий свет, громкий разговор.

  8. Осуществлять уход за пациентом в зависимости от периода лихорадки.

  9. Ограничить посещение пациента.

  10. Проводить оксигенотерапию (проветривание помещения 2 раза в день по 15 минут).

  1. Проблема:
    Потливость.
  2. Цель:
    Пациент будет осознанно выполнять
    гигиенические мероприятия с целью
    профилактики вторичной инфекции и
    нарушения целостности кожных покровов.
  3. План
    сестринского вмешательства:
  1. Объяснить пациенту причину потливости, рассказав, что в процессе лечения это явление уменьшится.

  2. Обеспечить пациента сухой постелью.

  3. Осуществлять контроль за своевременной сменой постельного и нательного белья по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю.

  4. Осуществлять ежедневное обтирание кожи влажной салфеткой.

  5. Следить за состоянием кожи, проводить профилактику пролежней.

  6. Обеспечить пациента личным постельным и нательным бельём.

  7. Проводить гигиеническую ванну и душ ежедневно при отсутствии противопоказаний, согласовав с врачом.

  8. Контролировать общее состояние и температуру ежедневно.

  9. Осуществлять проветривание помещения 2 раза в день, не допуская сквозняков.

  • Проблема:
    Высокий
    риск осложнений от неправильного
    поведения больного, нежелания выполнять
    рекомендации врача.
  • Цель:
    Убедить пациента в необходимости
    выполнения назначений врача.
  • План
    сестринского вмешательства:
  1. Провести беседу о сущности заболевания, рассказав о возможности развития серьёзных осложнений, которые могут привести к инвалидности.

  2. Познакомить с популярной медицинской литературой по данной тематике.

  3. Показать на примере больных роль выполнения назначений врача.

  4. Разъяснить пациенту механизм действия, принимаемых им лекарственных средств, физиопроцедур и их эффективность.

  5. Контролировать приём лекарственных препаратов при каждой явке в противотуберкулезный диспансер, присутствовать при приёме лекарственных препаратов в стационаре.

  6. Контролировать соблюдение общегигиенических мероприятий, санитарно-противоэпидемического режима 1 раз в неделю (на дому).

  7. Разъяснить важность обязательного выполнения всех назначений врача.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/3590938/page:15/

Ссылка на основную публикацию