Симптомы и лечение ложного крупа у детей по комаровскому

Дети дошкольного возраста чаще всего подвержены такому заболеванию, как круп. Существуют отличительные особенности между ложным и истинным крупом. Круп у ребенка является следствием инфекционного заболевания. Состояние требует принятия экстренных мер, чтобы облегчить состояние больного и избежать самых худших последствий.

Характеристика заболевания

Что такое стеноз, и чем отличается ложный круп от других болезней? Ларинготрахеит – это воспаление слизистой поверхности гортани и верхних отделов трахеи. Болезнь, в зависимости от того, как протекают симптомы, называют: ложный круп, стенозирующий ларингит, острый ларинготрахеит.

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому

Аллергический ложный круп сопровождается отеком и раздражением гортани, что ведет к стенозу. При этом состоянии происходит полное или частичное перекрытие просвета гортани. Воздух плохо циркулирует по дыхательным путям.

Особенностью ложного крупа от ларингита является стенозирование гортани. Стенозирующий круп приводит к тому, что воздух не поступает к внутренним органам. Наступает состояние гипоксии, развивается приступ удушья и кашля. Нарушается функционирование внутренних органов, в том числе сердца, сосудов и центральной нервной системы.

Ложный круп может быть спровоцирован вирусами и бактериями, протекать с осложнениями и без них. Аллергический ларинготрахеит имеет 4 степени тяжести:

  1. Дыхание становится тяжелым при различных движениях или беспокойстве. Продолжительность стеноза – от нескольких часов до двух дней.
  2. Затрудненное дыхание в спокойном состоянии. Дети становятся беспокойными, нарушается сон. Кожа становится бледной, наблюдается синюшный носогубный треугольник. Во время кашля развивается тахикардия. Приступ может носить постоянный или временный характер. Продолжительность – до пяти дней.
  3. Симптомы, характерные для 3-й степени заболевания следующие: появляется одышка, нарушается поступление воздуха в легкие, пациент выглядит беспокойным, сонливым. В норме объем грудной клетки при вдохе должен увеличиваться, а при выдохе – уменьшаться. Данная степень крупа приводит к тому, что грудная клетка функционирует наоборот. Приступ сопровождается выраженной аритмией сердца, одышкой, хрипами, может понижаться артериальное давление.
  4. Нехватка воздуха приводит к остановке работы внутренних органов. Часто данная степень болезни приводит к летальному исходу.

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому

Дети до одного года в обязательном порядке продолжают лечение в стационаре, независимо от степени болезни. Лечение детей старше года может проводиться в домашних условиях, при условии, что степень тяжести невысокая.

Почему развивается заболевание

Ларинготрахеит имеет следующие причины:

  • проникновение вируса в организм (например, такие заболевания, как грипп, корь, коклюш);
  • развитие бактериальной инфекции из-за таких возбудителей, как стафилококки, стрептококки, пневмококки.

Ложный и истинный круп может стать осложнением различных инфекций. В этом случае причины в таких болезнях, как тонзиллит, аденоидит, насморк, фарингит.

Большинство крупов начинается с ларингита, который не сопровождается затрудненным дыханием.

Нередко днем, во время осмотра у врача, ставится диагноз ларинготрахеит, а ночью из-за скопления слизи происходит сужение гортани и развиваются симптомы стеноза.

В группе риска находятся дети, имеющие избыточную массу тела и склонные к аллергическим реакциям. Дети, рожденные раньше срока, вскармливаемые смесями, переболевшие рахитом, также склонны к развитию подобного осложнения.

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому

У взрослых ложный круп возникает крайне редко, и причины чаще всего связаны с аллергией или бактериальной инфекцией. Симптомы те же, что и у детей: трудное дыхание, приступ лающего кашля, одышка, хрипы. Чаще всего развивается истинный круп в результате дифтерии.

В случае когда ребенок заболел простудным заболеванием, нужно внимательнее относиться к температуре и влажности воздуха в комнате. Обеспечив больному правильный уход, в большинстве случаев до приезда врачей состояние удается стабилизировать.

Проявления болезни

Болезнь на первой стадии трудно отличить от простого ОРЗ. Присутствуют те же самые признаки: кашель, насморк, заложенность носа, повышенная температура тела. Через пару дней присоединяются другие симптомы, которые и отличают ложный круп:

  • хриплый, грубый, глухой голос;
  • приступообразный сухой, лающий кашель;
  • дыхание становится затрудненным, на вдохе слышны свисты.

Вирусный круп у детей развивается из-за сильного отека гортани. Сначала повышается температура тела – до 39 градусов, а затем присоединяется сухой кашель. Приступ чаще всего происходит в вечернее или ночное время. Ребенок становится беспокойным, ворочается в кровати, плачет. Дыхание затрудняется, становится шумным.

При сильной нехватке кислорода ребенок бледнеет, становится вялым, носогубный треугольник синеет, иногда даже может наблюдаться потеря сознания.

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому

Если вовремя не начать лечение или лечить неправильно, могут возникнуть осложнения в виде ангины, отита, конъюнктивита, трахеита, бронхита, пневмонии или гнойного менингита.

Чтобы поставить точный диагноз, врачу нужно провести осмотр пациента и назначить дополнительные методы обследования: микроларингоскопия, бакпосев из зева, исследование крови, в том числе анализ крови для определения степени гипоксии, рентген легких.

Что такое истинный круп, какие признаки имеет и чем отличается от ложного? Истинный круп при дифтерии характеризуется медленным нарастанием симптомов и может привести к полной потере голоса. Ложный круп начинается резко, полной потери голоса нет, нарушается лишь его тембр. Истинный круп чаще всего характерен для взрослых.

Истинный круп имеет следующие признаки: внезапный подъем температуры, сонливость, утомляемость, возникающий приступ лающего кашля, сиплый голос или полная его потеря. Он отличается от ложного крупа тем, что при осмотре врач отмечает образование на гортани фибринозных пленок.

Лечебные мероприятия

Когда возникает приступ, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Но до ее приезда родителям не следует занимать выжидающую позицию. Важно знать, что делать, если возник приступ. Неотложная помощь заключается в следующих действиях.

  • Первая помощь заключается в создании спокойной обстановки. Задержка дыхания вызывает страх, который еще больше усиливает спазмы. Плач и беспокойство только ухудшают состояние.
  • Предложить пить теплую щелочную воду.
  • Уложить ребенка в кровать так, чтобы верхняя часть тела, до пояса, была на возвышении.
  • Отличным средством является ингаляция при помощи небулайзера. В чашу налить физраствор или минеральную воду «Боржоми». В результате слизистая гортани смягчится, увлажнится, и немного разжидится мокрота. Делать ингаляцию нужно несколько минут.

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому

  • Увлажнить воздух. Можно воспользоваться увлажнителем или развесить по комнате мокрые полотенца.
  • Можно, одев ребенка, подвести его к открытому окну или выйти на балкон.
  • Помощь могут оказать сосудосуживающие капли в нос или ингаляции с ними. Нередко ларинготрахеит сопровождается заложенностью носа, что еще больше затрудняет дыхание.

Лечение лекарствами нужно проводить в соответствии с возрастом и весом ребенка. Если жар в теле, то можно дать жаропонижающее средство (Нурофен, Панадол). Спазм гортани поможет снять Но-шпа или Папаверин. На помощь могут прийти антигистаминные препараты (Фенистил или Лоратадин).

Если требуется устранить приступ, на помощь приходят ингаляции. Делать их можно с лекарством Преднизолон. Дозировка для детей составляет 0,5 г медикамента на 2 мл физраствора.

Родителям нужно знать, чего нельзя делать. Если начался приступ, нельзя давать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, нужно отказаться от горчичников; нельзя делать компрессы, использовать паровые ингаляции. Лечение должно сопровождаться соблюдением диеты на протяжении всех дней болезни. Такие продукты, как шоколад, цитрусовые, малина, мед, могут усугубить ситуацию.

Если стенозирующий круп 1-й и 2-й степени, то лечить пациента продолжают в больнице, если 3-й и 4-й степени, то показана госпитализация в реанимационное отделение.

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому

  1. Первая помощь относится к глюкокортикоидам, например, Преднизолон в виде инъекций, капельниц.
  2. Лечение сопровождается ингаляциями с Будесонидом.
  3. Противовирусные препараты.
  4. Спазмолитики (Но-шпа).
  5. Антигистаминные препараты (Супрастин).
  6. Лечение обязательно включает прием успокоительных средств.
  7. Антибиотиками лечить необходимо в тех случаях, когда присоединилась бактериальная инфекция.

Преднизолон является гормональным препаратом, который за короткое время оказывает помощь организму и приводит его в нормальное состояние. Обладает антигистаминным, противошоковым, иммунодепрессивным, противовоспалительным, антисептическим действием.

Преднизолон, попадая в организм, понижает выработку гистамина, улучшает работу центральной нервной системы, очищает от токсинов. Число базофилов в крови падает, тем самым снижается отек, зуд и воспаление.

Преднизолон нельзя растворять ни в каких других растворах. Грудничкам до годовалого возраста при шоковом состоянии вводят дозу 2-3 мг/кг, до 12 лет доза составляет 1-2 мг/кг. Через полчаса процедуру можно повторить, если состояние не улучшилось.

При длительном использовании лекарства Преднизолон отмечается снижение иммунитета, повышение артериального давления, нарушение гормонального фона, заболевания органов пищеварения, остеопороз, прекращается рост ребенка.

Если лечение назначено правильно и соблюдаются все рекомендации, то симптомы ложного крупа уходят уже на седьмой день заболевания. Острый период болезни приходится на второй день.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/lozhnyj-krup-u-detej-simptomy-i-lechenie-komarovskij/

Вирусный круп у детей комаровский. Ложный круп у ребенка: симптомы, лечение и профилактика Как лечить ложный круп у детей комаровский

Острый воспалительный процесс в органах дыхательных путей, сопровождающийся отеком и сужением гортани, называется стенозирующий ларинготрахеит или по-другому ложный круп. Тяжесть заболевания характеризуется степенью сужения гортани и достигает своего пика в ночное время, когда малыш спит.

Ложный круп у детей характеризует следующая триада симптомов:

  • сухой, звонкий и непрерывный кашель, называемый как каркающий или лающий;
  • затрудненное, шумное дыхание, одышка, вызванные сужением просвета гортани, через который воздух поступает в легкие;
  • осиплый, грубый голос.

Ложный круп возникает не как самостоятельное заболевание, а как следствие инфекционных болезней. Поэтому часто сопровождается повышенной температурой тела. В зависимости от возбудителя болезни ее показатель варьируется от 37 до 40 градусов Цельсия.

Заболевание может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, болью в горле и при глотании. Отмечается возбуждение и беспокойство ребенка, отсутствие аппетита.

Симптомы ложного крупа у детей различаются в зависимости от степени сужения гортани. Различают четыре степени развития стеноза:

  • 1 стадия — компенсированная
    . Дыхание затруднено только в процессе двигательной активности или волнения ребенка. При прослушивании дыхания, хрипы слышны как единичные, преимущественно на вдохе. Признаков гипоксемии нет. Продолжительность стеноза 1 степени от одного до двух дней. Организм компенсирует затруднения дыхания и газовый состав крови остается в норме.
  • 2 стадия — субкомпенсированная
    . Характерные для ложного крупа симптомы усиливаются. Одышка инспираторного характера становится постоянной. Шумное дыхание ребенка можно услышать на расстоянии. Организм компенсирует поступление кислорода за счет дыхательной мускулатуры, увеличивая ее работу. Появляются дополнительные признаки заболевания: цианоз вокруг рта, бледность кожных покровов, возбуждение и беспокойство ребенка. Отмечается тахикардия во время приступов кашля. Продолжительность 2 стадии — 3-5 дней.
  • 3 стадия — декомпенсированная
    . Усиленная работа дыхательной мускулатуры не может компенсировать недостаток дыхания. Нарушается кровообращение, возможно развитие гипоксемии, гиперкапнии и гипоксии. Ранее беспокойное состояние сменяется вялостью и заторможенностью. Пульс учащается. Дыхание становится аритмичным, частым и поверхностным из-за сильного сужения гортани. Кашель — слабым и тихим. При нарастании кислородного голодания отмечается синюшность кожных покровов. Общее состояние оценивается как тяжелое.
  • 4 стадия — асфиксия (удушье)
    . Дыхание становится едва слышным, кашель практически прекращается. Развивается глубокий комбинированный ацидоз. Гипоксемия и гиперкапния выражены до крайних значений. Ребенок впадает в кому. Состояние оценивается как крайне тяжелое. Не исключен летальный исход.
Читайте также:  Боль в груди слева при вдохе: возможные причины, лечение

На 1 и 2 стадии проводится медикаментозное симптоматическое лечение. На 3 и 4 стадии — госпитализация обязательна. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что делать при ложном крупе у ребенка?

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому

Как снять приступ ложного крупа у ребенка?

  • Необходимо снять с ребенка одежду, стесняющую грудную клетку. Если он лежит, поднять его в полусидячее положение.
  • Дать выпить теплую щелочную жидкость, чтобы успокоить раздраженное горло и уменьшить кашель. Для этого хорошо подойдет подогретое молоко с добавлением соды или теплая минеральная вода без газа.
  • Приложить горчичники к икрам ног. Таким образом произойдете перераспределение крови от гортани в нижнюю часть тела.
  • Дать антигистаминные средства для снижения отека. В случае повышенной температуры — жаропонижающие.
  • Если ребенок начал задыхаться, постараться вызвать рвоту. Это поможет стимулировать дыхательный центр и очистить дыхательные пути от мокроты. Для этого чайной ложкой следует легко надавить на корень языка.

Ложный круп у детей: симптомы и лечение заболевания

Диагноз ложный круп ставится врачом скорой помощи, оториноларингологом или педиатром. Ложный круп диагностируется очень легко. А вот для того, чтобы выяснить что послужило его причиной могут потребоваться дополнительные обследования.

Что нужно для диагностики:

  • Сбор анамнеза (на фоне какого заболевания возник круп).
  • Осмотр пациента (визуальный, оценка характера дыхания, сердечной деятельности, артериального давления).
  • Взятие мазка из зева, с последующим высевом на питательные среды для выявления возбудителя.
  • Анализ крови на исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния.
  • Ларингоскопия для оценки состояния слизистых оболочек дыхательных путей.

Главная задача лечения ложного крупа у детей — снятие симптомов заболевания путем купирования приступов стеноза, уменьшения воспаления и отечности гортани. Для этого используются соответствующие лекарственные средства и ингаляции.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие препараты:

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому

В зависимости от симптомов, характерных для каждой стадии развития ложного крупа у детей назначают соответствующее лечение.

  • 1 стадия
    . Рекомендованы обильное теплое питье, паровые щелочные ингаляции, антиспастическая терапия (папаверин, атропин), антигистаминные средства, витамины. Если нет эффекта, то для уменьшения отека гортани делают внутриносовую новокаиновую блокаду.
  • 2 стадия
    . К вышеперечисленным средствам добавляются гормональные (гидрокортизон), сердечные (дигоксид, строфантин), мочегонные препараты и нейролептики (промазин, аминазин).
  • 3 стадия
    . Более широко используют сердечные средства и антибиотики. При необходимости проводят ларингоскопию и бронхоскопию. В результате процедур удаляется слизь, гной, сухие кровянистые корки. Если эти процедуры не помогают, то выполняют более сложные — интубацию и трахеостомию.

Симптомы ложного крупа у детей могут совпадать с симптомами других заболеваний:

  • Истинный круп
    . Возникает на фоне дифтерии. Развивается не стремительно, а постепенно. Отличительный симптом — белый налет на миндалинах.
  • Ларингоспазм
    . Возникает внезапно, без причин. Ребенок начинает задыхаться и синеть.
  • Инородное тело гортан
    и. Нет сопутствующего инфекционного заболевания. Кашель спазматический.
  • Аллергический отек гортани
    . Так же отсутствует инфекционная природа заболевания. Как и ложный круп, развивается стремительно.

Для лечения в домашних условиях широко используются ингаляции. Для ребенка оптимальным вариантом станут ингаляции небулайзером. С целью увлажнения дыхательных путей и уменьшения отека можно воспользоваться обыкновенной минеральной водой. Ее заливают в небулайзер, и ребенок при помощи маски дышит влажным воздухом в течение 10 минут.

Хорошо снимают симптомы и лечат ложный круп у детей такие средства, как:

  • беродуал (бронхолитический препарат);
  • флемоклав (антибиотик);
  • фенистил (антибиотик).

Внимание

Не стоит делать паровые ингаляции для маленьких детей. Если посадить ребенка перед горячей кастрюлей и накрыть одеялом, то он может не только обжечься, но и испугаться. Испуг и волнение только усиливают приступы, вызывая неконтролируемые спазмы.

Если небулайзера нет, то для ингаляции можно использовать термос
, в котором жидкость долго не остывает и нет необходимости чем-либо накрываться. Или воспользоваться чайником с кухонной воронкой, надетой на носик. Если есть косметический ингалятор, то подойдет и он.

Ребенка грудного возраста при приступах ложного крупа следует почаще прикладывать к груди.
Для детей постарше — исключить горячую, холодную и острую пищу. Проконсультироваться с врачом относительно продуктов, которые могут вызвать аллергию.

Одним из важных моментов в лечении — спокойное эмоционально- психологическое состояние больного ребенка. Поэтому родителям нужно занять малыша чем-то, что не требует эмоциональных всплесков и физического напряжения.

Комаровский о лечении и симптомах ложного крупа у детей и неотложная помощь до прибытия скорой

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому

Говоря о госпитализации, Комаровский обращает внимание на то, что если к вечеру симптомы заболевания усиливаются, то ночью однозначно может стать еще хуже. Чтобы не допустить тяжелого состояния скорую помощь нужно вызвать еще с вечера.

Чтобы снять симптомы ложного крупа у детей, Комаровский дает следующие рекомендации:

  • строгий постельный режим;
  • психологическое спокойствие ребенка;
  • свежий воздух (проветривание помещения);
  • увлажнение воздуха в комнате (чтобы исключить сухость слизистых оболочек гортани);
  • обильное питье (для разжижения мокроты);
  • щелочные ингаляции;
  • своевременное принятие противокашлевых средств.

Ложный круп у детей, неотложная помощь при приступе

Если у ребенка начался приступ и домашнее лечение не снимает его в течение 30 минут, то необходимо вызвать скорую помощь. При ухудшении состояния следует немедленно оказать неотложную помощь самостоятельно.

Что нужно сделать?

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому

Причины ложного крупа у детей и профилактика заболевания

Чаще всего развитие ложного крупа происходит из-за банальной простуды. Обычно это происходит в межсезонье. Погода осенью и весной бывает обманчива и ребенок, которого одели недостаточно или слишком тепло, легко простывает. Кроме ОРЗ есть другие заболевания вирусной этиологии, которые так же могут стать причиной ложного крупа у детей.

Среди них такие, как:

  • грипп;
  • корь;
  • краснуха;
  • аденовирусная инфекция;
  • скарлатина;
  • ветряная оспа.

Наряду с инфекционной природой возникновения болезни, причиной становится и бактериальная флора. Она может активизироваться во время ОРВИ или быть присоединенной посредством заражения.

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по КомаровскомуВероятно развитие ложного крупа в результате поражения гортани следующими бактериями:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • кишечные палочки;
  • гемофильная палочка;
  • энтерококк.

Как возникает ложный круп?

Источник: https://hackyou.ru/virusnyi-krup-u-detei-komarovskii-lozhnyi-krup-u-rebenka-simptomy-lechenie-i/

Симптомы и лечение ложного крупа у детей. Вирусный круп у детей комаровский Лечение крупа у детей комаровский

Несмотря на название — ложный круп у детей — болезнь эта самая что ни на есть настоящая. Причем, иногда весьма опасная и серьезная. По каким симптомам распознается детский круп и как с ним бороться — родителям полезно будет знать.

В некоторых ситуациях круп у детей может привести к приступам удушья. Поэтому консультация врача при выборе метода лечения обязательна!

КРУПное заболевание у маленьких детей

Начнем с того, что отдельного такого диагноза как «круп» или «ложный круп» не существует вовсе. Синдром крупа у детей в большинстве случаев развивается на фоне . А более конкретно:

Круп у детей – это стенозирующий ларингит (то есть та форма воспаления гортани, при которой стенки гортани резко сужаются, вызывая затрудненное дыхание и угрозу удушья). Детский круп никогда не развивается сам по себе, а тольно на фоне инфекционного заболевания.

Иначе говоря: если ларингит у детей может быть вызван и другими причинами, помимо инфекционного заболевания (например, приступом аллергии или ожогом дыхательных путей), то круп возникает только на фоне инфекции и никак иначе.

Причем инфекции могут быть разными: как вирусные (типа , краснухи, и т.п.), так и бактериальные (дифтерия, и прочие).

Несколько десятков лет назад круп чаще всего ассоциировался с такой инфекцией как дифтерия. И тогда он именовался медиками выражением «истинный круп».

Но в наше время, благодаря массовой вакцинации малышей, о вспышках дифтерии (и, соответственно, о дифтерийном крупе) уже давно не слышно. В современной педиатрии круп в большинстве случаев (более 98 % случаев заболевания среди детей) диагностируется у ребятишек с ОРВИ.

И соответственно, вирусный круп стал носить второе имя — «ложный круп». Так до сих пор и существуют два разных крупа:

  • истинный (возникающий крайне редко и только при вспышке дифтерии);
  • ложный круп у детей (возникающий на фоне ОРВИ, а чаще всего — на фоне парагриппа).

В большинстве случаев синдром крупа у детей провоцируется активностью вируса парагриппа, на который взрослые практически не реагируют, а вот маленькие детки «цепляют» его весьма «охотно».

Так что наиболее часто первый в жизни круп у детей (а их может быть сколько угодно) случается в возрасте от полугода до 2 лет.

То есть в тот самый период, когда малыш начинает активно общаться с другими ребятишками на детской площадке, в бассейне, в яслях и т.п.

Врачи заметили закономерность: чем позже по возрасту у ребенка случается первый парагрипп и, соответственно, первый круп — тем тяжелее протекает заболевание.

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому

Наиболее явные симптомы ложного крупа у детей — временная потеря голоса, сильный кашель и затрудненное дыхание.

В то же время, с возрастом, постепенно крупы у ребенка становятся все реже и переносятся все легче.

Читайте также:  Возможные последствия и осложнения прививки бцж

И не потому, что малыш к ним адаптируется или начинает вырабатывать какую-то новую иммунную защиту, а просто потому, что чем старше становится ребенок, тем больше у него вырастают и внутренние органы.

В том числе и гортань! А чем шире диаметр гортани — тем меньше вероятность заполучить ларингит или круп.

Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При одном и том же воспалении гортани, при одинаковой степени отека — там, где ребенок начнет задыхаться и синеть, взрослый будет просто тише орать».

Ложный круп у детей: симптомы

Симптомы крупа, особенно у маленьких ребятишек, всегда очевидны — их без труда распознает любой родитель, как бы далек от медицины он ни был. Сочетание следующих 4 симптомов дает очень высокую вероятность, что перед вами именно круп:

  • 1 У ребенка повышенная температура (а это верный признак инфекции);
  • 2 У малыша лающий кашель;
  • 3 Происходит изменение голоса (или голос вообще на некоторое время пропадает);
  • 4 У ребенка затруднено дыхание (причем тяжело именно вдохнуть, а вот выдох всегда легкий и свободный).

Есть принципиальное отличие в симптоматике классического ларингита и крупа: при общих симптомах (лающий кашель, признаки инфекции, осипший голос) при ларингите никогда не бывает затрудненного дыхания.

Однако, родителям рано «расслабляться» — бывает и так, что ларингит является лишь началом крупа.

Например, сперва малыш демонстрировал признаки воспаления гортани, но дышал свободно, а через сутки начал задыхаться на вдохе — это значит, что ларингит плавно перешел в круп.

Почему при ложном крупе ребенку трудно дышать:

  • из-за отека слизистой оболочки гортани;
  • из-за гиперсекреции: в дыхательных путях в области гортани скапливается большое количество слизи (которая при воспалении «производится» в удвоенном объеме);
  • из-за мышечного спазма гортани (особенно сильного в условиях, когда ребенку страшно и больно);

Важная ремарка: если вы, как родитель, сталкиваетесь с крупом впервые и пока не знаете, как себя вести и что делать, то при каждом остром приступе затрудненного дыхания (которые наиболее часто происходят по ночам, во время сна) вы должны вызывать к ребенку неотложную помощь.

Особенности лечения крупа у детей

  • 1 Лечение крупа у детей стоит начать с того, чтобы создать малышу комфортную и спокойную атмосферу. Дело в том, что когда малыш волнуется, нервничает, паникует или боится, риск сильнейшего мышечного спазма гортани (в результате которого может случиться удушье) многократно увеличивается.
  • 2 Кроме стресса (который может спровоцировать мышечный спазм гортани) при крупе крайне опасен теплый и сухой воздух в помещении, где живет ребенок. Поэтому (особенно во время приступа затрудненного дыхания и ожидания приезда скорой помощи) необходимо обеспечить ребенку доступ к свежему, прохладному и влажному воздуху. Даже если за окном мороз — открывайте окна и впустите в комнату свежий воздух, предварительно тепло одев ребенка.

При крупе больному малышу в разы полезнее дышать морозным воздухом, сидя дома в меховой шапке, чем дышать сухим и жарким воздухом, разгуливая по квартире в одном подгузнике.

Для ребенка с крупом, которому действительно тяжело дышать, оптимальный микроклимат в комнате равен: температура не выше 18° С, влажность — 55-70%.

  • 3 При крупе очень важно соблюдать режим обильного питья. Потому что чем больше ребенок пьет, тем более жидкой становится в его организме и кровь и слизь. А если слизь жидкая, значит она не будет скапливаться в сгустки и забивать гортань.
  • 4 При температуре выше 38° С следует дать ребенку жаропонижающие препараты — Парацетамол или Ибупрофен.

Источник: https://dekretmir.ru/u-muzhchin/simptomy-i-lechenie-lozhnogo-krupa-u-detei-virusnyi-krup-u-detei-komarovskii.html

Ложный круп у детей симптомы комаровский

This process is automatic. Your browser will redirect to your requested content shortly.

This process is automatic. Your browser will redirect to your requested content shortly.

Симптомы, лечение и профилактика крупа у детей

Круп не является самостоятельным заболеванием и представляет собой синдром, сопровождающий различные заболевания дыхательных путей.

В педиатрии такое состояние не является редкостью. При инфекции у ребенка возникает спазм гортанных мышц и сужение просвета гортани.

Отсутствие своевременной диагностики и полноценного лечения могут стать причинами серьезных осложнений, создающих угрозу жизни малыша. О симптомах и лечении крупа у детей поговорим в статье.

Понятие и особенности

  • Круп представляет собой синдром, который провоцируется инфекционно-воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.
  • При таком состоянии возникает отечность слизистых оболочек гортани и сужение ее просвета.
  • Круп всегда проявляется в виде характерного кашля в сочетании с дополнительной симптоматикой.
  • В широком смысле данный синдром является воспалением гортани или последствием ларингита.
  • Особенности заболевания:
  • круп может быть истинным или ложным (в первом случае заболевание развивается на фоне дифтерии, во втором — провоцируется болезнями других категорий);
  • в отоларингологии круп имеет второе название — стенозирующий ларингит;
  • в группе риска находятся дети от трех месяцев до пяти лет;
  • круп может быть осложнением трахеита или бронхита.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие крупа могут отдельные разновидности бактерий и вирусов. В редких случаях патологический процесс имеет грибковую этиологию. Агенты инфекции попадают в организм ребенка преимущественно воздушно-капельным путем.

  1. Повышает риск развития крупа, ослабленный иммунитет ребенка и наличие сопутствующих заболеваний.
  2. Склонность к данному синдрому повышается при наличии таких факторов, как родовые травмы малыша, гипоксия плода, развитие рахита или наличие хронических заболеваний органов дыхания.
  3. Причинами возникновения крупа у детей являются осложнения следующих заболеваний:

Симптомы и признаки

Некоторые симптомы крупа являются общими и проявляются независимо от стадии или этиологии инфекционного процесса.

Главным признаком синдрома является характерный «лающий» кашель, свидетельствующий о нарушении поступления кислорода в легкие.

Присутствие данного симптома является поводом для незамедлительного обращения к врачу. Круп может развиваться стремительными темпами и в течение короткого промежутка времени просвет гортани ребенка сузится до критичных показателей.

Симптомами крупа у детей являются следующие состояния:

  • дисфония голоса;
  • отечность слизистых оболочек гортани;
  • «лающий» или «свистящий» кашель;
  • затруднение вдоха;
  • повышение температуры тела;
  • шумное дыхание;
  • затрудненное глотание;
  • инспираторная одышка;
  • симптомы интоксикации организма;
  • беспокойство или заторможенность;
  • повышенное слюноотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • признаки тахикардии;
  • одышка;
  • головная боль;
  • значительное снижение аппетита;
  • синий оттенок губ и ногтей;
  • повышенная утомляемость;
  • общее вялое состояние организма.

Формы и стадии

Круп представляет собой сочетание нескольких патологических процессов. Сначала развивается отек гортани, провоцирующий рефлекторное сокращение ее мышц. Затем в просвете скапливается значительное количество слизи и мокроты.

Последствием таких процессов становится стенозирование гортани. При вдыхании воздуха в легкие попадает меньше кислорода. При отсутствии своевременного лечения возникает риск полного перекрытия просвета гортани и смертельный исход маленького пациента.

Классификация крупа:

  • по причине возникновения круп может быть бактериальным, вирусным или грибковым;
  • по этиологии синдром дополнительно подразделяется на спазматический и круп со стридором (в первом случае патологический процесс сопровождается спазмами, во втором — шумным дыханием);
  • истинный и ложный круп (отличия в прогрессировании симптоматики);
  • истинный круп развивается в трех стадиях — катаральный, стенотический и асфиксический этап;
  • ложный круп прогрессирует в четырех стадиях — компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный стеноз и терминальный этап развития синдрома.

Как лечить коклюш у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Могут ли быть осложнения?

Главным и самым опасным осложнением крупа является смертельный исход ребенка. Возникнуть риск такого состояния может при неправильном или несвоевременном лечении малыша.

Если кашель у ребенка не проходит в течение длительного времени, не снижает свою симптоматику при использовании лекарственных средств или приобрел «лающий» характер, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексного обследования малыша.

Осложнениями крупа могут стать следующие состояния:

Как подтвердить диагноз?

Диагностировать круп у ребенка может педиатр или отоларинголог. В некоторых случаях может понадобиться консультация пульмонолога для оценки осложнений бронхо-легочного заболевания.

При затруднении диагностики врачи дают направления к другим профильным специалистам. Подтверждение диагноза осуществляется на основании визуального осмотра ребенка, собранного анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований.

При диагностике крупа у детей используются следующие процедуры:

  • ларингоскопия;
  • отоскопия;
  • люмбальная пункция;
  • ПЦР-исследование;
  • аускультация легких;
  • анализ газового состава крови;
  • серологические исследования;
  • ИФА и РИФ диагностика;
  • рентген легких;
  • общий анализ крови и мочи;
  • бакпосев мазков из зева;
  • фарингоскопия;
  • рентген околоносовых пазух и гортани;
  • биохимический анализ крови и мочи.
  • При диагностировании крупа ребенка обязательно помещают в стационар (инфекционное отделение).
  • Методы терапии синдрома зависят не только от возраста и индивидуальных особенностей организма малыша, но и степени прогрессирования патологического процесса.
  • Большинство процедур осуществляется внутривенными или внутримышечными инъекциями.

В данном случае могут использоваться антидифтерийные растворы, глюкоза, глюкокортикостероиды и иные лекарственные средства. После выписки ребенку назначаются препараты для симптоматического лечения.

Список препаратов, необходимых для лечения крупа зависит от клинической картины состояния здоровья ребенка и тенденции к выздоровлению после пребывания в стационаре.

Составлять список медикаментов должен только специалист. Кашель при крупе имеет некоторые особенности и подразумевает комплексное лечение определенными видами медикаментов.

Неправильный их подбор снизит эффективность терапии и повысит риск осложнений.

При крупе могут использоваться следующие препараты:

  • противовирусные средства (Протефлазид, Интерферон);
  • средства для устранения отека гортани (Эпинефрин);
  • препараты для устранения спазма гортанных мышц (Сальбутамол);
  • спазмолитики широкого спектра действия (Баралгин);
  • препараты группы муколитиков (Амброксол, Карбоцистеин).
  1. Применять метод ингаляций при крупе у ребенка можно только после полноценного обследования малыша и консультации со специалистом.
  2. При наличии повышенной температуры тела такие процедуры категорически запрещены.
  3. Если врач одобряет проведение ингаляций, то осуществить их можно паровым методом или с помощью небулайзера.

В первом случае ребенку надо дышать паром отваров на основе лекарственных трав (ромашка, календула, зверобой), раствора Фурацилина или пищевой соды. Для небулайзера можно использовать специальные масляные и щелочные жидкости.

Читайте также:  Влияние курения на органы дыхания человека

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины можно использовать в качестве дополнения к основной терапии крупа, но применять их в виде самостоятельных средств нельзя.

Рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом. Некоторые народные средства могут провоцировать состояния, не улучшающие, а усугубляющие прогрессирование инфекции.

Примеры народных средств:

  1. Соляной раствор для предотвращения закупорки носовых проходов (в одном стакане воды развести чайную ложку соли, закапывать средство несколько раз в день в каждый носовой проход по одной или две капли).
  2. Лечебный сбор для полоскания горла (по три части коры дуба, листьев шалфея лекарственного и одну часть фенхеля соединить в одной емкости, столовую ложку получившейся смеси поместить в термос и залить кипятком, использовать средство для полоскания горла несколько раз в день).
  3. Полоскание горла раствором мяты перечной (одну чайную ложку сухой смеси залить стаканом кипятка, после настаивания и остывания использовать средство для полоскания или орошения горла несколько раз в день).

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует родителям незамедлительно вызывать скорую помощь при появлении симптомов крупа у ребенка.

Врач доступно объясняет, как отличить ларингит от опасного синдрома.

В первом случае развивается воспалительный процесс, который только приводит к сужению гортани, во втором — просвет сужается до критичного состояния. Круп представляет собой последствие ларингита.

Рекомендации доктора Комаровского:

  1. При крупе ни в коем случае нельзя самостоятельно использовать противокашлевые препараты.
  2. Терапия синдрома должна сопровождаться дополнительными мерами профилактики (влажная уборка помещения, проветривание комнаты и пр.).
  3. Спровоцировать круп могут неправильные действия родителей при лечении ОРЗ или ОРВИ (например, категорически запрещено использовать при таких заболеваниях препараты и народные средства, обладающие способностью провоцировать отек гортани — мед, горчичники, неправильные ингаляции и пр.).
  4. В период инфекции необходимо активно укреплять иммунитет малыша (рационом питания или специальными препаратами).
  5. Антибиотики при терапии синдрома используются только в редких случаях (данная категория препаратов отличается низкой эффективностью лечения крупа и помогает избавиться только от вторично присоединенных инфекций).

Прогнозы при крупе напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма ребенка, уровня его защитных функций и своевременно предпринятых мер лечения синдрома.

Если все рекомендации врачей соблюдаются, то осложнений может не возникнуть. В противном случае появляется риск появления у ребенка тяжелых патологических процессов в органах дыхания (пневмония) или их хронических болезней (бронхит).

Профилактика

  • Главной мерой профилактики крупа является своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать данный синдром.
  • Если симптомы таких патологических процессов не проходят в течение длительного времени, то возникает необходимость обязательного повторного осмотра малыша специалистом.
  • Уделять внимание укреплению иммунитета ребенка родители должны с первых дней его жизни.
  • Профилактика крупа у детей включает в себя следующие рекомендации:
  • контроль питания малыша в любом возрасте (сбалансированный рацион);
  • полноценное и своевременное лечение любых заболеваний;
  • своевременное обращение к специалистам для диагностирования имеющихся нарушений внутренних систем;
  • исключение самолечения при кашле (влажный или сухой кашель подразумевают разные методы терапии);
  • своевременное проведение обязательной вакцинации (плановые прививки).

Летальные исходы при крупе в медицинской практике являются единичными случаями.

Если синдром не вылечить полноценно, то возникнет риск развития хронических заболеваний органов дыхания и присоединения вторичной инфекции.

Кроме того, круп является опасным состоянием, которое возникает в большинстве случаев в ночное время и внезапно. Приступ является поводом для вызова скорой помощи.

Доктор Комаровский о лечении крупа у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

При таком состоянии возникает отечность слизистых оболочек гортани и сужение ее просвета.

Лечение ложного крупа у детей по Е.О.Комаровскому

Детям в возрасте от полугода до шести лет часто ставится диагноз «острый ларингит». В процессе развития заболевания может возникать воспаление, приводящее к сужению гортани, что становится причиной возникновения затрудненного дыхания.

Такой ларингит носит название стенозирующего и может быть вызван аллергией, травмами глотки, инфекциями. Стенозирующий ларингит, вызванный вирусной инфекцией, называется ложным крупом.

Благодаря вакцинации истинный круп, вызываемый бактериальной инфекцией (при дифтерии), сейчас встречается очень редко.

Содержание статьи

Ложный круп чаще всего возникает при острых респираторных вирусных инфекциях, вызванных вирусом парагриппа. Именно в возрасте от шести месяцев (когда иммунитет, переданный ребенку от мамы, слабеет) и до двух лет детский организм впервые встречается с данным вирусом. Также причиной острого стенозирующего ларингита может быть риновирус, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус.

Следует отметить, что у взрослых ложный круп встречается крайне редко. Определяющую роль в данном случае играет не столько большая зрелость иммунной системы у взрослых в сравнении с детьми, сколько анатомические особенности строения органов носоглотки.

Строение гортани у ребенка создает благоприятные условия для развития стеноза:

  • мягкий, податливый хрящевой скелет;
  • небольшие размеры гортани (диаметр гортани у детей в несколько раз меньше по сравнению со взрослыми, тогда как размеры клеток эпителия одинаковы);
  • короткое и зауженное преддверие глотки;

Источник: https://deti.medicalfirst.ru/lozhnyj-krup-u-detej-simptomy-komarovskij/

Симптомы ложного крупа у детей дошкольного возраста. Терапия ложного(вирусного) крупа по доктору Комаровскому

Диагноз ложный круп ставится врачом скорой помощи, оториноларингологом или педиатром. Ложный круп диагностируется очень легко. А вот для того, чтобы выяснить что послужило его причиной могут потребоваться дополнительные обследования.

Что нужно для диагностики:

  • Сбор анамнеза (на фоне какого заболевания возник круп).
  • Осмотр пациента (визуальный, оценка характера дыхания, сердечной деятельности, артериального давления).
  • Взятие мазка из зева, с последующим высевом на питательные среды для выявления возбудителя.
  • Анализ крови на исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния.
  • Ларингоскопия для оценки состояния слизистых оболочек дыхательных путей.

Главная задача лечения ложного крупа у детей — снятие симптомов заболевания путем купирования приступов стеноза, уменьшения воспаления и отечности гортани. Для этого используются соответствующие лекарственные средства и ингаляции.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие препараты:

  • против кашля: беродуал, эреспал, коделак, либексин, кодеин;
  • антигистаминные для снятия отека: диазолин, фенкарол, димедрол;
  • жаропонижающие при температуре: парацетамол, терафлю;
  • противовирусные, в случае сопутствующей инфекции: эргоферон, анаферон;
  • антибиотики при бактериальном поражении дыхательных путей: амоксиклав, сумамед, цефтриаксон;
  • препараты, смягчающие горло: сиропы, аэрозоли, таблетки для рассасывания.

В зависимости от симптомов, характерных для каждой стадии развития ложного крупа у детей назначают соответствующее лечение.

  • 1 стадия. Рекомендованы обильное теплое питье, паровые щелочные ингаляции, антиспастическая терапия (папаверин, атропин), антигистаминные средства, витамины. Если нет эффекта, то для уменьшения отека гортани делают внутриносовую новокаиновую блокаду.
  • 2 стадия. К вышеперечисленным средствам добавляются гормональные (гидрокортизон), сердечные (дигоксид, строфантин), мочегонные препараты и нейролептики (промазин, аминазин).
  • 3 стадия. Более широко используют сердечные средства и антибиотики. При необходимости проводят ларингоскопию и бронхоскопию. В результате процедур удаляется слизь, гной, сухие кровянистые корки. Если эти процедуры не помогают, то выполняют более сложные — интубацию и трахеостомию.

Симптомы ложного крупа у детей могут совпадать с симптомами других заболеваний:

  • Истинный круп. Возникает на фоне дифтерии. Развивается не стремительно, а постепенно. Отличительный симптом — белый налет на миндалинах.
  • Ларингоспазм. Возникает внезапно, без причин. Ребенок начинает задыхаться и синеть.
  • Инородное тело гортани. Нет сопутствующего инфекционного заболевания. Кашель спазматический.
  • Аллергический отек гортани. Так же отсутствует инфекционная природа заболевания. Как и ложный круп, развивается стремительно.

Для лечения в домашних условиях широко используются ингаляции. Для ребенка оптимальным вариантом станут ингаляции небулайзером. С целью увлажнения дыхательных путей и уменьшения отека можно воспользоваться обыкновенной минеральной водой. Ее заливают в небулайзер, и ребенок при помощи маски дышит влажным воздухом в течение 10 минут.

Хорошо снимают симптомы и лечат ложный круп у детей такие средства, как:

  • беродуал (бронхолитический препарат);
  • флемоклав (антибиотик);
  • фенистил (антибиотик).

Внимание

Не стоит делать паровые ингаляции для маленьких детей. Если посадить ребенка перед горячей кастрюлей и накрыть одеялом, то он может не только обжечься, но и испугаться. Испуг и волнение только усиливают приступы, вызывая неконтролируемые спазмы.

Если небулайзера нет, то для ингаляции можно использовать термос, в котором жидкость долго не остывает и нет необходимости чем-либо накрываться. Или воспользоваться чайником с кухонной воронкой, надетой на носик. Если есть косметический ингалятор, то подойдет и он.

Ребенка грудного возраста при приступах ложного крупа следует почаще прикладывать к груди. Для детей постарше — исключить горячую, холодную и острую пищу. Проконсультироваться с врачом относительно продуктов, которые могут вызвать аллергию.

Одним из важных моментов в лечении — спокойное эмоционально- психологическое состояние больного ребенка. Поэтому родителям нужно занять малыша чем-то, что не требует эмоциональных всплесков и физического напряжения.

Комаровский о лечении и симптомах ложного крупа у детей и неотложная помощь до прибытия скорой

Известный в России доктор Комаровский считает, что для того чтобы вылечить ложный круп у детей, симптомы и лечение должны соответствовать друг другу.

Иначе говоря, высказывается против повсеместного применения антибиотиков, а так же массы других лекарств и предлагает лечение надлежащим режимом в соответствующих выздоровлению условиях.

При этом признает, что антибиотики должны использоваться в случае бактериальной этиологии заболевания.

Говоря о госпитализации, Комаровский обращает внимание на то, что если к вечеру симптомы заболевания усиливаются, то ночью однозначно может стать еще хуже. Чтобы не допустить тяжелого состояния скорую помощь нужно вызвать еще с вечера.

Чтобы снять симптомы ложного крупа у детей, Комаровский дает следующие рекомендации:

  • строгий постельный режим;
  • психологическое спокойствие ребенка;
  • свежий воздух (проветривание помещения);
  • увлажнение воздуха в комнате (чтобы исключить сухость слизистых оболочек гортани);
  • обильное питье (для разжижения мокроты);
  • щелочные ингаляции;
  • своевременное принятие противокашлевых средств.

Причины возникновения и патогенез ложного крупа

Наиболее часто причиной появления ложного крупа является вирусная инфекция. Это преимущественно вирусы парагриппа, гриппа и аденовирусы, реже вирус кори, простого герпеса, ветряной оспы, коклюша.

Ложный круп бактериальной этиологии (гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки, пневмококки) наблюдается достаточно редко и характеризуется более тяжелым течением.

Как правило, ложный круп возникает как осложнение острого ринита, фарингита, аденоидита, ОРВИ, кори, ветряной оспы, скарлатины и других инфекций. Ложный круп может быть следствием обострения хронического тонзиллита.

Способствует появлению заболевания ослабленное состояние организма ребенка в следствие родовой травмы, перенесенной в родах гипоксии плода, рахита, диатеза, искусственного вскармливания, авитаминоза, сниженного иммунитета.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/prostuda/simptomy-lozhnogo-krupa-u-detej-lechenie-i-profilaktika-stenoza-gortani.html

Ссылка на основную публикацию